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针对性围术期护理干预对腹腔镜下左半肝切除术患者的满意度和肠道功能恢复的效果观察
目的 探讨针对性围术期护理干预对腹腔镜下左半肝切除术患者的满意度和肠道功能恢复的效果观察.方法 将腹腔镜下左半肝切除术的患者60例随机分为观察组与对照组各30例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予针对性的指导和护理.比较两组干预总满意率、肛门排气时间、平均住院时间、手术配合满意度,干预前后患者舒适度评分.结果 观察组干预总满意率(96.67% vs.72.33%)、手术配合满意度(90.00% vs.63.33%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间[(25.49±3.42) h vs.(30.98±4.15) h]和平均住院时间[(5.48±1.23) d vs.(7.63±1.42) d]均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性围术期护理干预对腹腔镜下左半肝切除术患者的满意度和肠道功能恢复均有明显促进作用.
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超声对儿童肠道蛔虫病的诊断价值
蛔虫病是常见的肠道寄生虫病,也是儿童腹痛常见的病因之一,常影响小儿的肠道功能和生长发育,可伴并发症发生.目前,肠道蛔虫病在农村的发病率仍较高,城市居民中也并不少见.超声检查具有特征性的声像图表现,为临床上早期诊断和治疗提供了可靠的依据.本组回顾分析33例儿童肠道蛔虫超声表现,报道如下.
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通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床研究
目的 探讨通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效与作用机制.方法 选择新乐市医院消化内科2015年1月至2018年1月诊断的急性重症胰腺炎患者120例,按信封法随机分为中药组和对照组,各60例.对照组患者予常规治疗,中药组患者在对照组治疗基础上给予通里攻下中药鼻饲,疗程均为2周.结果 中药组总有效率为83.33％,明显高于对照组的53.33％(P<0.05);治疗后,两组患者血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性、降钙素原(PCT)、血淀粉酶、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P<0.05),且中药组下降幅度高于对照组(P<0.05);中药组血浆白蛋白、前白蛋白水平升高,急性生理学与慢性健康状况评分、葡萄糖氢呼气试验总产氢量均下降,重度胃肠功能不良发生率与腹内压水平均降低,且与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 通里攻下中药联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎可显著改善患者的肠道功能,可能与保护胃肠道黏膜屏障、抑制肠道内细菌过度生长和降低血清炎性反应机制有关.
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膳食纤维与肠道功能
近20年来,膳食纤维(Dietaryfiber,DF)的功能在营养学领域受到极大的关注,对其理化性质、生理作用以及对人体健康与疾病的关系进行了广泛深入的研究[1～3].
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血浆GLP-2评估严重脓毒症及脓毒性休克患者肠道功能的临床研究
目的 研究血浆胰高血糖素样肽-2 (GLP-2)水平对严重脓毒症及脓毒性休克患者肠道功能及预后的评估价值.方法 选取2015年12月至2017年10月在该院ICU住院的严重脓毒症及脓毒性休克患者60例作为脓毒症组,检测入院12h的GLP-2水平.同时选取在该院体检的健康人29例作为对照组,检测其GLP-2水平,比较脓毒症组与对照组的GLP-2水平是否存在差异.将脓毒症患者分为急性胃肠损伤(AGI)Ⅰ、AGIⅡ、AGIⅢ组及AGI Ⅳ组,依据预后分为存活组与死亡组,分别比较分析不同AGI分级及不同预后患者的血浆GLP-2水平.结果 脓毒症组的GLP-2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同AGI分级的脓毒症患者GLP-2水平的差异有统计学意义(P＜0.05),Bonferroni比较显示,AGI Ⅰ、AGIⅡ组比较,GLP-2水平差异无统计学意义(P＞0.05),AGIⅢ、AGIⅣ组比较,GLP-2水平差异无统计学意义(P＞0.05),其他组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示AGI分级与GLP-2水平呈负相关关系(r=0.87,P=0.007).生存组GLP-2水平与死亡组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症患者GLP-2水平下降,GLP-2水平能够用于评价严重脓毒症及脓毒性休克患者的肠道功能;但目前尚未发现GLP-2水平与脓毒症预后有关.
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复方大承气汤在腹部手术后的应用
复方大承气汤在腹部手术后的应用,对早期恢复肠道功能,减少肠粘连的发生有一定的疗效.现将我院近两年的病例分析如下:
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剖宫产术后咀嚼口香糖促进肠道功能恢复的系统评价
目的 系统评价剖宫产术后咀嚼口香糖促进肠道功能恢复的有效效和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、Embase和中国生物医学文献数据库,检索时间从建库至2010年,纳入比较剖宫产术后咀嚼口香糖与其他治疗方式促进肠道功能恢复的随机对照试验,在对纳入研究的偏倚风险进行评估后,采用RevMan 5.0.22软件进行Meta分析.结果 共纳入3个随机对照试验,共745例患者.Meta分析结果显示:剖宫产术后咀嚼口香糖可以缩短患者术后首次肛门排气时间[MD=-6.54,95%CI(-7.82,-5.27),P<0.000 01],减少术后肠梗阻的发生[RR=0.54,95%CI(0.34,0.87),P=0.01],可能缩短住院时间[MD=-0.21,95%CI(-0.39,-0.03),P=0.02].目前尚缺乏足够的数据支持剖宫产术后咀嚼口香糖的安全性.结论 剖宫产术后咀嚼口香糖可以促进患者术后胃肠功能恢复,减少术后肠梗阻的发生.但由于纳入研究数较少,方法学质量不高,因此尚需更多高质量研究以增加论证强度.
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力肽在造血干细胞移植中的应用及护理观察
力肽(Dipeptiven DPT)是专用于保护肠粘膜结构并增强和调节肠道功能,直接作用于肠道细胞,使其活力增强的一种新药,其活性成份为N(2)-L-丙氨酸-L-谷氨酰胺(Gln),在体内迅速转化为Gln而被利用.我院使用的是华瑞制药的产品,每100mlDPT含Gin20g,相当于L-丙氨酰8.2g,L-谷氨酰胺13.46g.通过比较DPT组和对照组的营养状况、并发症、免疫功能等,旨在探讨其在造血干细胞移植病人中的应用价值.
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腹腔手术后PCEA对肠道功能的影响
PCEA即硬膜外手术后的镇痛,已广泛应用于临床,但有许多人认为可能会影响肠道功能的恢复.为此,我们进行了观察比较,现报告如下.
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综合治疗方案对严重创伤患者肠道功能障碍的影响
目的:观察常规治疗配合中医综合治疗方案对严重创伤肠道功能障碍患者的临床疗效.方法:严重创伤肠道功能障碍患者63例,分为常规治疗配合中医综合治疗组(观察组)33例和常规治疗组(对照组)30倒,疗程5天.观察两组临床症状变化情况和脓毒症发生率情况.结果:观察组临床表现积分改善、脓毒症发生率情况均显著性优于对照组(P<0.05).结论:常规治疗配合中医综合治疗方案可以明显改善临床症状,并降低并发症的发生率.
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清热解毒通里攻下法联合西医治疗对重症急性胰腺炎肠道功能及肠道微生态的影响
目的:观察清热解毒、通里攻下法联合西医治疗对重症急性胰腺炎(SAP)肠道功能及肠道微生态的影响.方法:将2014年6月～2015年6月于我院住院的94例SAP患者采用随机数字表法分为两纽.对照组(47例)采用西医常规治疗,观察组(47例)在对照组的基础上加用清热解毒、通里攻下法药物煎服.通过比较两组患者的排气时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等临床症状缓解情况及血清淀粉酶(AMS)、血清二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平来评估患者的肠道功能;采用培养皿活菌计数法检测排泄物中肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌及乳酸杆菌的总数,评价患者的肠道微生态情况;比较两组临床疗效.结果:观察组排气时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组显著较低(P＜0.05);治疗1周观察组AMS (3675.74±574.22) U/L、血浆DAO水平(4.45±0.95) U/ml较对照组(4561.78±581.37)U/L、(5.71±1.13) U/ml显著较低(P＜0.05);治疗1周观察组肠杆菌总数(7.37±1.64) Ir/g、肠球菌(4.24±1.03) In/g总数较对照组(8.93±1.71) In/g、(5.62±1.24) In/g显著较低(P＜0.05),双歧杆菌总数(6.48±1.44) In/g、乳酸杆菌总数(7.64±2.13) In/g较对照组(4.76±1.52) In/g、(5.21±1.75) In/g显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用清热解毒、通里攻下法联合西医治疗SAP患者可显著改善患者的肠道功能,维持肠道微生态的稳定,提高其临床疗效.可在临床上广泛推广.
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自体富血小板血浆联合解毒通肠方对重度烧伤患者肠道功能及创面康复进程的影响
目的:观察自体富血小板血浆联合解毒通肠方对重度烧伤患者肠道功能及创面康复进程的影响.方法:以我院收治的40例重度烧伤患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(入院后实施常规对症支持治疗)及研究组(实施自体富血小板血浆联合解毒通肠汤凝胶治疗)各20例,观察治疗后2组实验室检测指标[血清二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]表达水平、肠鸣音出现时间、排便时间、创面愈合时间、创面疼痛及瘢痕评分、预后生活质量[简明烧伤健康量表(BSHS-A)评分]及药物安全性.结果:治疗前2组DAO、I-FABP、VAS、VSS、BSHS-A评分相较无明显差异(P＞0.05);治疗后2组DAO、I-FABP、VAS、VSS评分较治疗前明显降低,BSHS-A评分明显升高,但治疗后研究组的降低较对照组明显(P＜0.05);治疗后研究组肠鸣音出现时间、排便时间、创面愈合时间较对照组明显短;2组药物不良反应发生率相较无明显差异(P＞0.05).结论:自体富血小板血浆联合解毒通肠汤凝胶对重度烧伤患者有着明确的临床疗效,有效改善患者肠道功能,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛及抑制瘢痕增生,达到提高患者预后生存质量的目的.
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肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌根治术后患者肠道功能及免疫功能影响的临床研究
目的:观察肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者肠道功能及免疫功能的影响.方法:选择我院于2008年1月至2012年3月期间接受食管癌根治术的84例患者作为研究对象,将84例患者按随机表法分成两组各42例,治疗组行食管癌根治术后肠内营养加四味参芪口服液管饲(EN),对照组行食管癌根治术后静脉营养(PN).分别观察术后肛门排气、排便时间和肠鸣音正常的时间,术前、术后7天、术后14天监测外周血T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8)、B淋巴细胞、NK细胞活性.结果:两组患者均按计划完成治疗.治疗组术后平均肠道功能恢复时间12～24小时,对照组平均肠道功能恢复时间36 ～ 72小时,治疗组肠道功能恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).对照组和治疗组术后7天外周血T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8)、B淋巴细胞、NK细胞活性均明显下降,两者之间无明显差异(P＞0.05).治疗组术后14天恢复到术前水平；而对照组术后14天有所恢复,但仍明显低于术前水平,两者之间有明显差异(P＜0.05).结论:肠内营养加四味参芪口服液管饲对食管癌术后患者的肠道功能和免疫功能有良好的调节作用,使得患者的肠道功能和免疫功能迅速从手术打击中恢复,尽快进入内科综合治疗和康复治疗阶段.
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四君子汤对苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能、血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达的影响
目的:探讨四君子汤对苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能、血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达的影响.方法:将20只清洁级SD大鼠采用苯磺酸钠和乙醇溶液灌肠建立急性溃疡性结肠炎大鼠模型,分为模型组和试验组,试验组给予四君子汤灌胃,另选择10只清洁级SD大鼠为对照,对照组和模型组给予生理盐水灌胃,分别于第5天观察大鼠的一般情况进行疾病活动指数评分及结肠大体形态学损伤指数评分,HE染色观察结肠黏膜病理形态,肠道动力,采用ELISA法检测血清血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达.结果:试验组大鼠的疾病活动指数评分及结肠大体形态学损伤指数评分均显著低于模型组,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较试验组大鼠的结肠黏膜充血、水肿减轻,淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润减少,纤维组织和肉芽组织增生、黏膜坏死脱不明显,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组结肠推进长度和结肠推进率显著高于模型组,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组大鼠的血清血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达显著低于模型组,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:四君子汤可保护苯磺酸钠诱导的急性溃疡性结肠炎大鼠肠道功能,降低血管内皮细胞生长因子和白介素-33表达水平.
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小儿蛔虫病少见并发症12例报告
蛔虫病是小儿常见的肠道寄生虫病,它影响小儿的肠道功能和营养,重则妨碍生长发育,引起严重的并发症,可危及生命,必须积极防治.现将我院儿科近十年收治的12例少见并发症报告如下.
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中药大承气汤灌肠联合奥曲肽对急性胰腺炎肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响
目的 观察大承气汤灌肠联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果及对患者肠道菌群、肠道黏膜屏障功能的影响.方法 选取2011年6月至2015年5月遂宁市射洪县中医院收治的急性胰腺炎患者共88例,随机分为对照组与试验组,每组各44例.对照组单用奥曲肽治疗,试验组在对照组基础上加用大承气汤灌肠处理,比较两组治疗效果,观察两组肠道黏膜屏障功能的改善情况,检测患者肠道菌株的变化,并测定治疗前后患者血清钙、白介素18(IL-18)和淀粉酶(AMS)水平的变化.结果 试验组治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌计数均减少,乳酸杆菌、双歧杆菌计数上升,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组各肠道菌群变化幅度均高于对照组(P＜0.05);试验组腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复时间,肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清钙上升,AMS、IL-18下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组钙上升幅度和AMS、IL-18降低幅度均高于对照组(P＜0.05).结论 采用中药大承气汤灌肠联合奥曲肽方案治疗急性胰腺炎患者,总有效率高,同时可促进肠道黏膜屏障功能恢复,调节患者肠道菌群平衡.
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早期肠内营养治疗联合微生态制剂在重症急性胰腺炎肠道功能复苏中的应用
目的 探讨早期肠内营养治疗联合微生态制剂在重症急性胰腺炎早期肠道功能复苏中的效果.方法 对2012年1月-2015年1月收治的48例重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析,将早期经肠内营养治疗的23例患者列为对照组,将早期经肠内营养治疗的基础上加用肠道微生态制剂的25例患者列为观察组.对比两组患者治疗前1天、治疗第7天、治疗第14天的白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、乳酸脱氢酶的情况及胃肠道功能评分,比较两组治疗后并发症发生率、病死率及住院时间.结果 治疗前1天,两组患者白细胞计数及血淀粉酶、血脂肪酶、乳酸脱氢酶水平组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗第7天,两组患者的白细胞计数、血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶均有不同程度的降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第14天,观察组和对照组的血淀粉酶均接近正常,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组脂肪酶、乳酸脱氢酶、白细胞计数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胃肠道功能评分方面,治疗前l天,对照组[(1.34±0.76)分]与观察组[(1.46±0.62)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7、14天,观察组[(0.37±0.18)、(0.29±0.06)分]均较对照组[(0.63±0.32)、(0.47±0.08)分]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总体并发症发生率及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养治疗加用微生态制剂有利于促进重症急性胰腺炎肠道功能的复苏.
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超声电导透皮给药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影响研究
目的 观察比较超声电导药物透入治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响.方法 对2010年10月-2011年10月择期行结肠癌根治术的患者100例,按照手术的先后顺序,分为试验组和对照组各50例,对照组行常规治疗和早期康复锻炼,试验组在行常规治疗和早期常规康复锻炼的基础上使用超声电导药物透入治疗2次/d,每次30 min.观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后住院天数.结果 试验组患者术后首次肛门排气、排便时间早于对照组,术后住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌患者术后采用超声电导药物透入治疗,可促进患者肠道功能的恢复,加速患者康复.
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镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响
目的 探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响.方法 以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快.
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非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能的影响
目的 了解非营养性吸吮对极低出生体重儿消化功能的影响.方法 将52例极低出生体重儿随机分为非营养性吸吮组(实验组)和单纯鼻胃管微量喂养组(对照组),用同一种配方奶粉喂养,记录住院期间患儿肠鸣音、呕吐、腹胀、消化道咖啡色物、胃残留、胎便排尽时间及达营养性喂养时间.结果 实验组患者肠鸣音正常例数、胃残留发生率、胎便排尽时间、达营养性喂养时间均优于对照组,差异有显著意义,而在呕吐、腹胀、消化道咖啡色物发生率差异无显著意义.结论 早期非营养性吸吮可有效促进极低出生体重儿消化功能的成熟和发育.
