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苯巴比妥单药治疗四川省某农村地区癫痫7年效果评价
目的 了解苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫的有效性及安全性.方法 对2005年-2012年纳入绵阳市游仙区、三台县农村地区1326例惊厥型癫痫患者,给予苯巴比妥单药治疗,起始剂量为每晚60mg/次.日服用大剂量不超过210mg/日.观察其疗效、不良反应.结果 49.4％的患者未规律服药,19.4％的患者从未治疗过,仅31.2％的患者接受了正规治疗.86.2％的癫痫患者服用苯巴比妥剂量范围在60～ 150mg/日.服用苯巴比妥第1年有效率68.2％,长期随访发现有效率在第3年达67.3％,并在以后随访中稳定在63％左右.治疗后4个月存在消化道症状、共济失调不良反应,随服药时间延长不良反应减轻.结论 农村地区癫痫诊治缺口巨大,苯巴比妥单药治疗农村地区惊厥型癫痫表现出良好的疗效和安全性,应在农村地区加强癫痫患者诊治管理及相关知识普及.
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三种不同基质的苯巴比妥栓在家兔体内的药物动力学研究
研制了三种不同基质的苯巴比妥(phenobarbital,PBT)栓剂,并对其在家兔体内的药物动力学与市售片剂进行了比较.结果表明,三种栓剂的释药性具有显著性差异,以水溶性基质脂肪酸聚氧乙烯醚(S-40型)制成的栓剂好,其Cmax、AUC值等均明显高于片剂和其它两种栓剂(P＜0.001).
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差示紫外分光光度法测定血清中苯巴比妥的浓度
目的改进差示分光光度法测定血清中苯巴比妥(PB)的浓度.方法在酸性条件下,以三氯甲烷提取2次,利用PB在碱性、酸性介质中吸光度差值建立标准曲线,按差示分光光度法测定血清中PB的浓度.结果血清PB浓度线性范围2～80 μg*ml-1,平均回收率为100.66%±0.36%,日内RSD＝2.17%,日间RSD＝2.59%,血清PB在pH 10条件下,25 min内较稳定,抗干扰性良好.结论所用方法简便、快捷、灵敏度高、重复性好,所需的设备及试剂经济易得,适于中小医院血药浓度检测.
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HPLC同时测定血清中苯妥英、苯巴比妥和卡马西平的浓度
目的:建立同时测定微量血清中苯妥英、苯巴比妥和卡马西平浓度的方法.方法:采用HPLC法,以巴比妥为内标同时测定.Kromasil C18不锈钢色谱柱,流动相为甲醇-水(57:43),流速0.8ml·min-1,检测波长254nm.结果:检测浓度范围苯妥英为4.0～50.0μg·ml-1(r=0.9995),苯巴比妥5.0～60.0μg·ml-1(r=0.9996),卡马西平为2.5～20.0μg·ml-1(r=0.9992).低检测限分别为1.0μg·ml-1、2.0μg@ml-1和0.5μg·ml-1;平均回收率分别为99.22%、99.68%和98.62%;日内和日间RSD均低于5%(n=5).结论:该法准确、灵敏度高,重复性好,可作为3种血药浓度监测的常规方法.
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RP-HPLC同时测定血浆中苯巴比妥、苯妥英、卡马西平和氢化可的松的浓度
目的建立同时测定人血浆中苯巴比妥(PB)、苯妥英(PHT)、卡马西平(CBZ)和氢化可的松(HC)浓度的方法.方法采用C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),以0.01 mol·L-1 NaH2PO4(pH 3.0)-甲醇-乙腈(47∶49∶4)为流动相,莫沙必利为内标,检测波长245 nm.结果标准曲线线性范围PB为12.5～200.0 μmol·L-1,PHT为6.25～100.0 μmol·L-1,CBZ为5.0～80.0 μmol·L-1 ,HC为80～1280 μg·L-1.萃取回收率PB为77.95%～87.83%,PHT为84.97%～86.45%,CBZ为79.21%～93.36%,HC为82.90%～93.36%;方法回收率PB为97.28%～100.5%,PHT为96.43%～100.42%,CBZ为95.63%～100.42%,HC为98.82%～100.98%;日内测定RSD则分别为1.21%～5.95%、0.65%～5.52%、3.4%～9.9%、1.70%～6.03%;日间测定RSD则分别为1.17%～6.76%、3.64%～7.26%、0.96%～4.81%、1.44%～7.42%.结论本法快速、灵敏、准确,可用于临床同时监测4种药物的浓度.
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红霉素对苯巴比妥药物动力学的影响
目的研究红霉素对苯巴比妥药物动力学的影响.方法 6只家兔,分为2组,一组灌服红霉素50 mg*kg-1*d-1,共5 d,另一组给予同量的生理盐水,一周后两组家兔对换给药,于第3次给药后1 h肌肉注射苯巴比妥钠注射液6 mg*kg-1,0.25、0.5、1、2、4、8、12、24、48、72 h分别取耳静脉血,FPIA法测定苯巴比妥的血药浓度并进行药物动力学分析.结果家兔肌肉注射苯巴比妥钠6 mg*kg-1后的主要药动学参数为Tmax＝1.41±0.41 h,Cmax=16.11±1.25 μg*ml-1,CL/F=0.009±0.0002 mg*min-1,AUC=661.52±53.88 μg*ml-1*h,T1/2(Ka)=0.20±0.067 h,T1/2(Ke)=27.54±2.35 h;伍用红霉素组为Tmax=1.97±0.59 h,Cmax=17.40±1.10 μg*ml-1,CL/F＝0.006±0.0006 mg*min-1,AUC=925.82±87.59 μg*ml-1*h,T1/2Ka=0.28±0.10 h,T1/2(Ke)＝35.51±2.76 h.说明红霉素能显著降低家兔体内苯巴比妥的清除速率(P＜0.05),使苯巴比妥的曲线下面积增大(P＜0.05),消除半衰期明显延长(P＜0.05);红霉素对家兔体内苯巴比妥的吸收过程无明显影响(P＞0.05).结论临床合并使用红霉素和苯巴比妥时应及时监测苯巴比妥的血药浓度,防止苯巴比妥血药浓度异常增高所致的中毒.
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苯巴比妥与纳络酮治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病临床观察
1997年我们应用大剂量苯巴比妥与纳络酮合用治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)48例,取得较好效果,现报告如下:
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小儿发热惊厥846例临床分析
1977～1996年间共收治小儿发热惊厥(FC)846例,占同期住院患儿(16213)的5.22%.男541例,女305例,男女之比为1.77∶1.发病季节以7～9mon为高,其次为1～3mon.惊厥前后体温以38℃～40℃为多.引起FC的常见疾病为呼吸系统疾病.首次发作的小年龄为40d,大年龄为7岁10个月.发作类型主要为全身强直-阵挛发作,其次为强直发作.惊厥持续时间短几秒钟,长2h以上.以在治疗中,供给葡萄糖,纠正酸中毒,降低颅内压,改善脑缺氧及保护脑细胞是不可忽视的措施.应使用苯巴比妥及其它综合措施防止惊厥复发,积极使用退热药和物理方法降温.
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负荷量苯巴比妥治疗HIE并惊厥的疗效分析
目的:探讨负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encphalopathy,HIE)并惊厥的疗效.方法:对HIE并惊厥35例首次负荷量15～20mg/kg,静脉或肌肉注射(或分两次静脉注射,每次10mg/kg,间隔10～20分钟再给第二次),若惊厥仍不止,间隔10～20分钟追加5mg/kg,使总量不超过30mg/kg.结果:35例中显效15例,有效17例,无效3例,总有效率91.4%.结论:苯巴比妥对HIE并惊厥安全、效果好.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 苯巴比妥 惊厥 疗效 -
1例丙戊酸钠致儿童高敏综合征的护理
抗癫痫药高敏综合征(antiepileptic druy hypersensitive syndrom,Aus)是一种由于抗癫痫药物所致的与药物剂量无关的严重不良反应综合症,多见于芳香族抗癫痫药(苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平等),其发病率为1/千～1/万,而丙戊酸钠引起发病很少,我科于2006年8月收治1例,现报道如下.
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RP-HPLC法同时测定血浆中苯巴比妥、苯妥英和卡马西平浓度
目的:RP-HPLC法测定人血浆中苯巴比妥、苯妥英和卡马西平浓度.方法:采用美国Waters公司680型高效液相色谱仪,486紫外可变波长检测器,Ultrasphere ODS(150×4.6mm,5μm)色谱柱,柱温为室温,用甲醇:0.01mol·L-1磷酸二氢钾=50∶50(pH5.63)为流动相,酮洛芬为内标,在245nm处检测.结果:标准曲线线性范围分别为:苯巴比妥:12.5～200.0μmol·L-1;苯妥英:6.25～100.0μmol·L-1;卡马西平:5.0～80.0μmol·L-1;萃取回收率分别为苯巴比妥92.6%～95.1%,苯妥英92.9%～93.3%,卡马西平91.0%～92.9%;方法回收率为苯巴比妥93.0%～106.9%,苯妥英92.9%～95.5%,卡马西平92.9%～104.2%;日内测定RSD:苯巴比妥2.9%～9.2%,苯妥英3.3%～9.6%,卡马西平3.4%～9.9%,日间测定RSD苯巴比妥2.2%～9.5%,苯妥英1.8%～9.8%,卡马西平2.6%～9.4%.结论:本办法快速、灵敏、准确,可用于临床同时监测三种药物浓度.
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苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效观察及安全性分析
目的 探讨两种剂量苯巴比妥静脉滴注在治疗新生儿窒息中的疗效及安全性分析.方法 100例新生儿窒息随机分为实验组和对照组,实验组苯巴比妥负荷量10mg/kg,对照组苯巴比妥负荷量20mg/kg,两组患儿均给予同样的护理措施,比较两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿呼吸、肌张力及拥抱反射恢复时间等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿CT正常比例和发生不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)发生率及颅脑出血的发生率均无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 苯巴比妥负荷量10mg/kg配合合理的护理措施疗效确切,不良反应小.
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新生儿窒息早期联用苯巴比妥与甘露醇干预低氧缺血性脑病疗效观察
目的 联合应用笨巴比妥与甘露醇对新生儿窒息进行早期干预治疗预防或减轻新生儿低氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 对44例新生儿窒息患儿在常规治疗基础上联合应用苯巴比妥和甘露醇与40例常规治疗的新生儿窒息患儿进行对照比较预后.结果 干预组重度(HIE)发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 联合早期应用苯巴比妥与甘露醇能起到保护脑细胞的作用,预防和减轻脑损伤的发生,能有效地改善低氧缺血性脑病的预后.
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苯巴比妥预防小儿高热惊厥再发28例临床疗效观察
高热惊厥是小儿特有的一种疾病,具有反复发作的特点,发作严重者可遗留神经系统的后遗症.笔者于1 998年以来采用退热剂加苯巴比妥口服的方法预防小儿高热惊厥的再发28例,疗效显著,现报告如下.
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苯巴比妥过量致脑病1例
患儿,男,5岁.因反复惊厥8h入院.入院时患儿双眼凝视,口吐白沫,口周发绀,全身强直,四肢阵挛性抽动,持续数十分钟后惊厥停止,嗜睡,意识不恢复;数十min后再次发作,发作形式同前.约2月前有类似发作史,在院外诊断为癫痫.
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经期特发性癫痫2例
例1,50岁.病人因发作性意识障碍,四肢抽搐于1 997年11月8日,1997年12月5日,1998年1月2日先后3次住我院内科.发作先兆为头昏、心慌,继之意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、双眼凝视、双瞳散大、光反射消失,持续约3分钟.醒后烦躁不安,对发作无记忆.多次行头颅CT及其他相关检查,仅有脑电图发现较多尖波和棘-慢波.临床诊断为原发性癫痫.前2次给予常规抗癫痫治疗,病程第3天,四肢抽搐被控制,仅遗留肌阵挛发作,第1周末症状完全消失,住院2周出院.出院后口服苯妥英钠及苯巴比妥维持治疗.1998年1月2日因癫痫大发作,再次来院就诊,以癫痫持续状态急诊收住院.
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苯妥英钠致严重毒副反应1例
患儿,女,10岁.自8个月起患高热惊厥,3岁时因反复惊厥确诊为癫痫.口服苯巴比妥效果欠佳,5岁改服丙戊酸钠,惊厥控制尚可,一般数月1次,有时间隙长达9月～1年.入院前1个半月患儿改服苯妥英钠100mg/次.每日2次.服药后1月出现发热,体温39℃,家长自给感冒冲剂等服用7天无效,患儿体温升至40℃.精神、食欲减退,走路不稳,全身乏力.继之出现少语、全身震颤、头下垂、头颈不能竖.步态不稳加重,甚至不能独立站稳.到当地诊所经肌注青霉素2天及输液治疗4天后,退热,但患儿出现惊厥、非喷射状呕吐、失语,共济失调加重.院外经静滴青霉素640万U、病毒唑0.3g/天,能量合剂、甘露醇、速尿等治疗2天无效.于1999年8月28日以癫痫、病毒性脑炎收入我院儿科.
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结节性硬化症的皮肤特征1例
患者,女,17岁.于2006年4月23日,因癫痫发作12年伴面部丘疹10+年来本院皮肤科就诊.5岁出现癫痫部分性发作,平均每月4～10次,严重时每日发作4～6次,曾经口服苯妥英纳、苯巴比妥等,目前服用妥泰发作次数有所减少.
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苯巴比妥和甘露醇联合应用早期干预新生儿窒息预防低氧缺血性脑病的临床观察
目的 探讨联合使用苯巴比妥及甘露醇对新生儿窒息患儿进行早期干预预防低氧缺血性脑病的临床价值.方法 对60例新生儿窒息患儿,在常规治疗基础上加用苯巴比妥及甘露醇,与60例仅常规治疗的窒息新生儿进行临床对照研究.结果 干预组HIE总发生率(38.3%)明显低于对照组(65.0%),比较差异有统计学意义(P＜0.05);而且,干预组重度HIE的发生率亦低于对照组(P＜0.05).生后1周对临床分度为中、重度HIE患儿行头颅CT检查结果显示,干预组重度脑组织损伤的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 早期联合应用苯巴比妥及甘露醇能有效减轻低氧缺血脑损伤,使HIE尤其是重度HIE的发生率明显降低,较好地改善了新生儿窒息的预后.
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癫痫病人撤换苯妥英钠和苯巴比妥的临床研究
目的 探讨在癫痫病人中用卡马西平、托吡酯替换苯妥英钠、苯巴比妥的临床效果.方法 将62例原先使用苯妥英钠、苯巴比妥的癫痫病人,采用首选卡马西平或托吡酯进行渐进缓慢先添加新药、后撤退原用药的方法,对苯妥英钠、笨巴比妥进行替换.结果 30例病人完全由卡马西平单药替换,11例病人完全由托吡酯单药替换.撤换时间为3～6个月的复发率为38%,而撤换时间为7～12个月的复发率为18%,两者差异有显著性(P<0.05).结论 卡马西平、托吡酯均可推荐作为选择的药物对苯妥英纳、苯巴比妥进行替换.
