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反相高效液相色谱外标法测定苯巴比妥与卡马西平的血药浓度
目的:建立反相高效液相色谱外标法,测定苯巴比妥与卡马西平的血药浓度.方法:选用醋酸乙酯为萃取溶剂,采用外标法进行含量测定.色谱柱为Symmetry C18柱(4.6 mm ×150 mm,5.0μm),流动相为甲醇-水(50:50),流速为1 mL/min,检测波长为254 nm.结果:苯巴比妥与卡马西平线性范围分别为1～100μg/mL和1～50μg/mL,平均回收率分别为99.95%和99.65%,日内、日间RSD均小于5%,标准曲线相关性良好.结论:该法简便、经济,结果准确,适合临床应用.
关键词： 苯巴比妥 卡马西平 反相高效液相色谱外标法 血药浓度 -
HPLC法测定苯巴比妥、苯妥英、卡马西平的血药浓度
目的:用HPLC法测定抗癫痫药苯妥英(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)的血药浓度.方法:采用Phenomenex PRODIGY 5 μm 0DS(3)100 A(250 mm×4.6 mm)色谱柱,以甲醇-水(65:50)为流动相,流速:1.0 mL/min,紫外光检测波长:254 nm.以上三药互为内标,用乙酸乙酯作为提取剂.结果:PHT,PB,CBZ的保留时间分别为8.20,5.40,9.47 min;低检测浓度分别为0.5,0.25,0.05μg/mL;线性范围分别为2.5～40,2.5～40,1.25～25μg/mL,此线性范围包含各药物的有效浓度范围;相对平均回收率分别为100.29%,101.62%,102.17%;日内RSD(n=5)分别为3.04%,3.37%,3.26%;日间RSD(n=5)分别为5.01%,4.35%,4.47%.结论:HPLC法灵敏、准确,可用于PHT,PB,CBZ临床血药浓度的检测.
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高血糖致局限性癫痫1例
患者,男,45岁.因乏力、纳差40天入院.自述17天前开始出现先由左手三个手指开始,后延及左上肢体强直性抽搐,发作频繁约10分钟一次,每次持续2～6分钟.发作时神志清楚,不能说话,头眼向左侧偏斜,左手握拳,左前臂举起,左下肢强直,终至全身性发作,发作后左侧肢体无力.当地给予苯妥英钠和苯巴比妥治疗无效.检查:神志清楚,言语流利,其它神经系统检查阴性.
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苯巴比妥预防早产儿颅内出血30例
颅内出血是引起早产儿死亡或病后神经系统发育障碍的主要原因,早产儿颅内出血主要表现为室管膜下出血(SHE)及脑室内出血(IVH),胎龄越小,发病率越高,国内报道早产儿缺氧性颅内出血的发病率40%～50%,因此预防早产儿颅内出血显得尤为重要.我们将我院2005年1～12月出生胎龄≤34周的低体重儿随机分为两组,预防组应用苯巴比妥,对照组不用苯巴比妥,观察颅内出血的发生率,现报道如下.
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床旁血液灌流抢救重症急性中毒体会
2001年3月～2003年7月,我科采用床边血液灌流技术协助急诊科抢救急性重症毒物中毒6例,均获成功,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组6例,男女各3例,年龄28～72岁,其中苯巴比妥中毒1例,氯丙嗪中毒1例,有机磷农药中毒2例,舒乐安定中毒1例,安定中毒1例.6例患者均以昏迷为主要表现,伴有低血压,其中2例并发肺部感染.
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苯巴比妥预防新生儿重度窒息后脑损害的临床观察
目的:探讨苯巴比妥对新生儿重度窒息后脑损伤的预防效果.方法:将180例重度窒息儿分成两组各90例,分别为预防组和对照组,预防组早期给予苯巴比妥,对照组除了不用苯巴比妥外,其它治疗与预防组相同,抽搐时给予安定或水合氯醛止痉.结果:预防组缺氧缺血性脑病(HIE)发生率、重度HIE发生率及颅内出血均显著降低.结论:苯巴比妥可有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.
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中药联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效观察
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnan-cy,ICP)是妊娠期可能由于雌、孕激素水平增加,导致肝内胆汁淤积,血中胆汁酸、胆红素水平升高,肝功能异常的妊娠并发症.ICP是妊娠特有的并发症,临床表现为全身皮肤瘙痒、尿黄、黄疸、肝酶升高和血清胆酸升高等,更为严重的是对胎儿的影响,可导致早产、胎儿窘迫及死胎,使围生儿发病率和病死率增高.目前该症尚无特异的治疗方法,针对其可能的病因和发病机制,国内外使用了多种治疗药物,如熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等.我院自2008年5月～2010年5月共收治78例ICP患者,应用熊去氧胆酸联合中药治疗后,取得了良好的疗效,现报道如下.
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重度苯巴比妥中毒昏迷抢救成功1例
1病例介绍患者,男,52岁,因口服苯巴比妥600片3小时(2006年5月6日12点30分)急诊入院.入院前两月在当地县医院诊断为肺癌.患者于入院当日上午9时服下600片苯巴比妥(0.1g/片),12时发现患者躺在床上,呼之不应,摇之不动,面色苍白,并见床头柜上有6个苯巴比妥空药瓶,便立即将其送来我院.入院查体:T36.3℃,呼吸、脉搏为0,BP 60/0 mmHg,面色苍白,口唇紫绀,四肢湿冷,重压眶上无反应,瞳孔等大,直径约0.3 mm,对光反射消失,无呼吸、心跳.立即心肺复苏:人工心外按压,气囊辅助呼吸,阿托品1 mg、肾上腺素1 mg肌肉注射,可拉明、洛贝林每隔15分钟交替静脉注射,数分钟后心跳恢复,但呼吸仍表浅微弱,深度昏迷,神经反射消失.下午1点行气管切开插管,呼吸机维持呼吸,血氧饱和度维持在90%左右,心率90次/分,血压90/60mmHg.
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苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度监测结果分析
目的 收集癫痫患者经苯巴比妥和苯妥英钠治疗的血药监测结果进行分析,为临床调整患者药物剂量及治疗方案提供参考.方法 收集247名癫痫患者经苯巴比妥和苯妥英钠治疗的患者信息及血药浓度监测结果,分析中毒、不良反应的发生情况.结果 服用苯巴比妥低于有效血药浓度的患者占42.59％,高于有效浓度的患者占2.78％,54.63％的患者血药浓度在有效浓度范围内；服用苯妥英钠的患者中,29.50％低于有效血药浓度,7.91％高于有效浓度,62.59％在有效血药浓度范围内.247名患者,均未发生毒性反应.3名患者出现轻微的胃肠道不良反应(恶心),其中2名为服用苯巴比妥,血药浓度均＞ 40μg/ml,1名患者为服用苯妥英钠血药浓度＞20 μg/ml者；1名患者出现神经系统不良反应(头晕),系服用苯巴比妥,血药浓度＞ 40 μg/ml.结论 对患者进行个体化诊疗可以将血药浓度监测结果作为参考依据.
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常用抗癫痫药物对小儿癫痫血同型半胱氨酸水平的影响
[目的]探讨常用抗癫痫药物(AEDs)对小儿癫痫血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响,寻找降低抗癫痫药物副作用的有效途径.[方法]采用循环酶法分别测定92例服用单一药物治疗的癫痫患儿(服用丙戊酸钠35例、卡马西平31例、苯巴比妥26例)和30例未服用AEDs的癫痫对照者及36例健康对照者血Hcy水平,比较各组间差异.[结果]药物观察组中服用丙戊酸钠、卡马西平和苯巴比妥的患儿血中Hcy水平均高于癫痫对照组和正常对照组(P<0.001),且丙戊酸钠组、卡马西平组和苯巴比妥组问Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);癫痫对照组患儿的Hcy水平略高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论] 对长期使用抗癫痫药物的患儿应定期检测血Hcy水平,及早发现血Hcy水平升高并早期采取干预措施,有利于防止抗癫痫药物的副作用并提高疗效.
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四川省绵阳市农村地区癫痫防治管理结果评价
[目的]了解农村地区惊厥型癫痫患者苯巴比妥单药治疗的有效性及安全性.[方法]对绵阳市游仙区、三台县农村地区惊厥型癫痫患者服用苯巴比妥,观察其疗效、不良反应、依从性并对其数据进行统计分析.[结果]纳入患者555例,69.2%的患者治疗前确诊为癫痫;77.7%的患者未规律服药,22.3%的患者从未治疗过;仅5.8%的患者接受了正规治疗.服用苯巴比妥的总有效率达68.4%;前3月存在严重不良反应,随服药时间延长不良反应明显减轻;服药第4月后依从性在90%以上.共160例患者不同时期退组,其退组主要原因有疗效差、失访、拒绝服药.[结论]农村地区癫痫患者诊断及治疗现状不容乐观,接受正规治疗比例极少;苯巴比妥单药治疗惊厥型癫痫表现出良好的治疗效果及安全性,以后工作中需加强对患者依从性和癫痫科普知识普及的管理.
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160例中国农村地区癫痫防治管理示范项目患者退组原因及依从性分析
[目的]了解农村地区癫痫患者服用苯巴比妥单药治疗的依从性和退组原因.[方法]对绵阳市游仙区、三台县农村地区惊厥型癫痫患者服用苯巴比妥,观察退组时间、退组原因及依从性,并对其数据进行统计分析.[结果]观察患者555例,其中160例患者在不同时期退组;退组人数在前3个月数量较大,第4月开始趋于平稳,第7月后开始显著减少;其退组主要原因有疗效差、失访、拒绝服药等;退组患者服药的依从性明显不及未退组患者.[结论]农村地区癫痫患者服用苯巴比妥治疗癫痫的前3个月易退组,且退组的患者依从性明显低于未退组患者,故需在服药初期加强对患者依从性教育及癫痫知识的普及以减少退组的发生.
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苯巴比妥单一用药治疗农村癫痫患者2年疗效评价
目的 对四川省7个示范点随访管理的癫痫患者进行疗效评价.方法 对项目示范点的惊厥型癫痫患者进行苯巴比妥单一用药治疗,同时定期对其随访管理,治疗结果用SPSS进行分析.结果 随访满1年者的治疗效果良好者达到80%以上,满2年者达70%以上.结论 随访1年的患者治疗显效率呈上升趋势,副作用逐渐下降,随访2年的患者对药物的不良反应有所增加,患者服药剂量主要集中在60～150 mg/d的范围.
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四川省癫痫防治管理及苯巴比妥治疗效果评价
目的 将癫痫病患者的治疗、管理纳入四川省现有初级卫生保健网,控制癫痫病患者发病.方法 由经过培训的乡镇卫生院医生对已确定或怀疑为惊厥型癫痫的患者先用筛查诊断表初筛,填表后由县级医院神经科医生对所有初筛患者进行复查,符合条件者列为人组病例,用苯巴比妥药物进行为期1年的规范化治疗、随访和管理.结果 治疗的药物剂量范围在30～240 mg/d之间,86.8%集中在60～150 mg/d,治疗有效率达61.2%.结论 在四川农村推广苯巴比妥治疗癫痫,并进行规范化防治管理是可行的.
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抗癫痫药物与抑郁、焦虑对癫痫患者生活质量的影响研究
目的:探讨采用不同药物治疗癫痫患者在抑郁、焦虑及生活质量方面的质量方面的差异,并做相关性研究.方法:应用抑郁障碍表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)及癫痈患者生活质量-31量表(QOLIE-31)对82例采用苯巴比妥药物治疗癫痫的患者及82例采用混合药物治疗.痈的患者进行评定,对照分析采用不同药物患者的心理情绪及生活质量,并做才目关性分析.结果:采用苯巴比妥与采用一般药物治疗癫痫患者在抑郁、焦虑及生活质量总评方面均无统计学差异而生活质量评价中除"情绪"项外均与HAMD、SAS评分成负相关.
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川楝子对大鼠肝细胞色素P450诱导作用的研究
目的:考察川楝子对大鼠肝细胞色素P450 1 A2、2E1、3A1活性的影响.方法:大鼠分组,连续灌胃给予150g生药/kg的川楝子7天；苯巴比妥组腹腔注射0.08g/kg的苯巴比妥3次.高效液相色谱法对肝细胞色素P450 1A2、2E1、3A1代谢能力进行测定.结果:连续给予川楝子7天后,对肝细胞色素P450 1A2代谢能力影响不明显,但可使大鼠肝微粒体酶蛋白含量增加,使肝细胞色素P450 1A2总代谢能力增强；对大鼠大鼠肝细胞色素P450 2E1活性及代谢能力均无明显影响；川楝子可诱导雌性大鼠大鼠肝细胞色素P450 3A1,使6-OH睾酮代谢生成速率及肝脏总代谢睾酮的能力增强；对雄性大鼠肝细胞色素P450 3A1有诱导的趋势,使6 -OH睾酮代谢生成速率及肝脏总代谢睾酮的能力有增强的趋势,但与对照组比较差异无显著意义.结论:川楝子对大鼠肝细胞色素P450 3A1活性具有诱导作用.
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用S-腺苷-L-蛋氨酸缓解4例Gilbert综合征引起的胆汁郁积
Gibert综合征是由于肝脏清除非结合胆红素的能力下降而引起的遗传性疾病,目前大多认为是由于胆红素与葡萄糖醛酸的结合受损所致.临床多次检查肝功能正常,仅出现轻度非结合型高胆红素血症.对Gibert综合征尚无特殊治疗,有时给予苯巴比妥类药物治疗.我们利用S-腺苷-L-蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine, SAMe)治疗了4例Gibert综合征,临床观察可以加速黄疸消退和减轻肝内胆红素的升高,报告如下.
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对产前母体苯巴比妥给药以预防针对新生儿和胎儿溶血病的婴儿换血
胎儿和新生儿溶血病(HDFN)可导致严重的围产期疾病,包括高胆红素血症及其引起的核黄疸.血红素分子解离为胆红素并产生免疫介导的溶血.它与白蛋白结合后转运到肝细胞,再由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)酶家族作用而葡萄糖醛酸化.对于人类,这种代谢途径中主要的酶是胆红素-尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1).结合后成为胆红素二葡糖苷酸(易溶于水),然后主要排泄到胆汁并通过尿液和胃肠道排泄.该过程限速步骤是UGT1A1的浓度.
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小儿热性惊厥复发因素及苯巴比妥预防效果观察
目的 探讨小儿热性惊厥复发的相关因素,观察苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的效果.方法 分析517例首发小儿热性惊厥患儿的一般资料及197例复发惊厥病例的相关因素,比较治疗组106例用苯巴比妥口服与对照组91例的复发情况.结果 初次小儿热性惊厥发作时年龄＜1岁、体温＜38.5℃、阳性家族史、复杂型热性惊厥、生活环境在农村的惠儿容易复发;治疗组13例复发,复发率12.26%.对照组34例复发,复发率37.36%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 小儿热性惊厥病例复发因素与初次发作时年龄、体温、有无惊厥家族史、惊厥发作类型、生活环境有关,短程口服苯巴比妥可预防复发.
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咖啡因与苯巴比妥联合对顺铂的体外抗癌增效作用
目的 研究咖啡因（CAF）对顺铂(DDP)的抗癌增效作用及苯巴比妥（PBT）是否抑制咖啡因的抗癌增效作用。方法 以SPC-A-1细胞为对象，采用MTT法研究甲基黄嘌呤类药物——CAF及其与PBT联合应用对DDP的体外细胞毒作用的影响。结果 120*!μg／ml的CAF及10*!μg／ml PBT对细胞生长无明显的细胞毒作用。120*!μg／ml的CAF可明显增强DDP对SPC-A-1细胞的细胞毒作用（P＜0.05），10*!μg／ml PBT对DDP无增效作用（P＞0.05）。120*!μg／ml CAF与10*!μg／ml PBT的混合物也能增强DDP的细胞毒作用（P＜0.01），其增效作用与单纯CAF的增效作用比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 咖啡因可明显增强DDP对SPC-A-1细胞的体外抗癌效应，而苯巴比妥对咖啡因的体外抗癌增效作用无拮抗作用。提示苯巴比妥作为降低咖啡因副反应的成分，有可能与咖啡因联合使用作为化疗增效剂用于肺癌治疗。
关键词： SPC-A-1肺癌细胞株 咖啡因 苯巴比妥 顺铂 抗癌活性
