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时间和温度对KX-21血细胞分析仪结果的影响
血细胞分析仪在临床检验工作中的应用已被越来越多的大中型医院检验科所接受,但由于住院部一般在早上6:00左右就开始抽血,8:00后才能送检 ,从而导致血细胞分析时样品放置时间较长.为了探讨样品放置时间和放置温度对血细胞各参数有无影响及影响大小,本文运用Sysmex KX-21血细胞分析仪,对此进行了实验观察.而下降,至8 h后有显著性变化,
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过敏患者 EDTA 依耐性血小板假性减少症1例
血小板具有维持血管内皮完整性、黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩等功能,在血栓与出血性疾病的诊断与治疗中有着重要的价值,因此 PLT 引起临床医师的重视。近几年,随着全自动血细胞分析仪的推广使用,仪器分析在临床检验工作中基本上取代了手工计数,EDTA-K2作为血细胞分析计数的抗凝剂,因对血细胞形态和计数影响小等优点已在临床广泛使用[1]。但 EDTA-K2能引起有些患者血小板体外的黏附与聚集,使血液分析仪无法正确识别,引起血小板计数明显低于真实数值,出现假阳性,这种由 EDTA 盐引起假性血小板减少的现象被称为 EDTA 依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP),对于EDTA-PTCP 国内外均有报道,临床发生率约为0.07%~0.1%[2]。本实验室于2014年4月,在血常规检测中发现1例EDTA-PTCP 病例,现分析如下。
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血细胞分析仪形态学复检存在的问题及对策
随着临床检验工作中血球仪的广泛使用,血细胞分析的自动化程度越来越高,在提高工作效率的同时,基本的显微镜检查越来越被忽略,所以一方面我们要提高工作效率及时出具检验报告,配合临床医生诊断需要,另一方面要重视形态学复检,保证结果的可靠性,同时我们也要适当减低复检率,既要避免不重视形态学造成漏诊、误诊,又要减低不必要复检、以减轻工作人员的劳动强度,以满足临床快速诊断的需要.在实际的血细胞分析形态学复检中遇到一些问题及相对应对策在此作一探讨.
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冷凝集素影响血细胞计数病例的发现与纠正
在临床检验工作中,发现有很多因素会干扰血细胞分析仪计数,出现异常检测结果,笔者在此为大家介绍1例血细胞分析仪分析标本时冷凝集干扰红细胞计数识别及处理使干扰排除的病案,希望对大家的工作有所帮助.
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1例男童寄生虫成虫的检验体会
在发展使用现代检验医学仪器的今天,仍需讲究"显微镜下的硬功夫",这是保证临床检验工作质量的重要措施之一[1].随着生活水平的现代化、卫生条件的改善,寄生虫感染的概率日益降低,年轻的检验工作者接触寄生虫标本的次数会比较少.如果因为经验的匮乏以及相关专业知识的不重视,就有可能会贻误或影响寄生虫病的诊断.
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检验项目系统化分类与数字化编码
对检验项目进行科学的系统化分类与数字化编码是实现临床检验工作规范化、标准化、信息化、网络化的基础.国内现行的《临床检验项目分类与代码》[1]对"标本"、"分析指标"、"量值"等关键内容缺乏系统性定义与分类,对检验方法亦未进行合理分类.因此,有必要建立一套更为科学合理的分类与编码系统[2].本文采用多种通行分类标准,分别对检验标本、内容、参数及方法进行分类与编码,形成由18~20位数字组成的检验项目编码,现报道如下.
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临床检验质量管理中非完全自控要素的管理
为保证检验结果的质量必须对检验全过程进行控制,建立实施质量管理体系,使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态,从而保证检验结果准确、可靠[1].检验工作实施质量管理过程包括3个阶段:分析前质量管理、分析阶段质量管理、分析后质量管理.从现在临床检验工作的实际看检验科在分析阶段的质控是做得较好的,这是由于临床检验的室内质控能够较好地反映分析过程中的问题.分析前质量管理是检验质量保证的前提,分析前质量无保证,不论分析中质量多好,仍然得不到准确、可靠的检验结果.由于分析前和分析后阶段很多环节是由实验室工作人员、医生、护士、患者共同配合完成的,故给这些环节的管理带来很大困难.
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临床血液学检验项目质量规范的研究
在临床检验工作中(包括血液学)可能经常遇到下列质量问题:对新仪器进行确认和验证试验时应该使用何种允许不精密度、允许偏倚或允许总误差标准;不同实验室室内质量控制的控制限存在差异;实验室开展的检测项目应达到何种精密度和准确度;不同方法检测同一样本时,用什么指标评价2种方法的接近程度(即允许偏倚);室间质量评价计划者应该使用何种评价限(即允许总误差)等.所有这些问题都涉及临床检验分析质量规范的设定.
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借鉴质量管理体系管理方法规范医学检验临床教学
医学检验专业是一门实践性很强的学科,临床实习是医学检验教学工作中理论联系实际的重要阶段,是培养学生专业技术能力的重要教学环节,同时是学生毕业后向社会职业角色顺利过渡的关键。随着医学检验的迅猛发展,现代化仪器在检验科的大量投入使用,临床检验工作的内涵发生了改变,因而对医学检验实习生的带教要求也要随之发生改变。本院检验科已通过ISO15189实验室认可,以 ISO15189为标准建立了质量管理体系,使科室获得可持续发展的动力,提高了自身的竞争力[1-2]。本文借鉴质量管理体系的管理方法对临床教学管理模式进行探索,以期对解决目前临床教学中存在的问题有所帮助。
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临床检验工作中如何带教实习生
检验医学毕业的学生在毕业前都有在医院实习的阶段.在他们进入医疗单位后,如何带教实习生,让他们在短时间里快速、熟练掌握各种实验操作技能.更好地走上工作岗位是每位检验工作者的职责.笔者将多年的带教经验总结如下.
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浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制
血细胞分析仪的广泛使用使临床检验工作提高到了一个新的水平,不仅能检测更多的实验参数而且大大提高了检测结果的准确性.但在计数过程中的影响因素也不容忽视,尤其是计数血小板时影响因素比较多,现将使用血细胞分析仪出现血小板假性减少和假性升高的原因及质量控制总结如下:
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国产Fasco系列全自动血液变粘度测定仪主机故障及处理
国产Fasco系列全自动血流变粘度测定仪是目前临床检验科较为普遍使用的一种全血、血浆粘度测定仪.笔者在多年的临床检验工作中,逐步探索、整合出该系列主机一些常见故障及排除方法,现报道如下,希望能有助于同仁们日常工作参考.
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FQ-PCR技术检测438例HBV DNA结果分析
荧光定量PCR(FQ-PCR)技术是近年发展起来的基因检测技术,现已在临床检验工作中得到广泛的应用,我院开展此项新技术以来,共检测HBVDNA438例,现报道如下.
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改良高铁血红蛋白还原定量试验
高铁血红蛋白还原定量试验能大致确定患者G6PD缺乏程度(纯合子或杂合子),对于优生优育及疾病的防治比定性试验有着更为重要的意义.但该法的敏感性较差.经改良后的高铁血红蛋白还原定量试验具有简便快速,试剂稳定性好,准确性好,更适应于临床检验工作的需要.
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瑞氏染色法中缓冲液浓度对染色结果的影响分析
瑞氏染色法是临床检验工作中常用的染色法之一,特别是对人体各种细胞的检查非常重要,如果在染色过程中某一条件发生改变,将对染色结果产生不同程度的影响.近年来各种教科书及相关资料中,主要强调染色液、缓冲液、冲洗液的pH、染色时的温度、染色的时间、制片的好坏等对染色结果的影响,而对缓冲液的浓度及离子强度无过多涉及.
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临床检验质量管理进程
20世纪80年代以前我国医院检验科的操作技术和仪器设备比较落后,以手工操作为主,检验技术人员的学历层次偏低,质量控制逐渐开展,质量意识开始形成,临床检验人员意识到做好室内质量控制和室间质量评价工作,就保证了临床检验工作的精密度和准确度,临床检验质量也就有了保障.到了20世纪90年代二级以上医院检验科逐渐实现了自动化分析,大学本科及以上的检验技术人员逐渐增加,质量意识进一步加强,检验科之间检验结果的准确性和可比性有了显著提高.临床检验人员开始注意到临床检验质量的提高,仅仅做好室内质控和室间质评是远远不够的,还必须注意到实验的前后以及人员操作、质控品本身等实验相关因素对临床检验质量的影响.进入21世纪,不少医院检验科的技术与装备以接近发达国家,而差距更突出地表现在质量管理的水平上,要确保临床检验质量必须进行全面质量管理.可见我国临床检验质量管理的发展和进程可以大体分成三个阶段和层次,即质量控制、质量保证和全面质量管理.
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Array 360特种蛋白分析仪的保养和常见故障的处理
Array 360特种蛋白分析仪是美国贝克曼(Beckman)仪器公司产品.它的检测原理是在抗体过量的前提下,光束通过时,悬浮于缓冲液中的抗原-抗体免疫复合物颗粒所产生的散射光速率变化强弱与抗原浓度成正比,速率峰值经微电脑处理后转换成抗原浓度.因其测定方法具有敏感、精确、快速和简便的特点,故已在临床检验工作中得到较广泛地使用.我单位于1996年购进该机,下面是笔者使用五年多来的一些经验体会.
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血清二氧化碳测试问题一例分析
血清二氧化碳测试在临床检验中经常会遇到问题,加大了检验人员的工作量,因此需要对引起问题的原因加以分析,适当调整工作系统,直到问题解决.下面就临床检验工作中所遇到的一个例子介绍一下分析问题解决问题的方法.
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临床血细胞分析的全面质量控制
血细胞分析仪以其准确、快速、重复性好的特点,被普遍地应用于各医院的临床检验工作中.尤其近年来五分类血细胞分析仪的使用,不仅提高了自动化、标准化程度,更是大大提高了细胞分类的准确性.但是,先进的仪器应用,必须要有一套全面的质量管理措施,必须要有高素质、负责任的技术人员.笔者结合自己多年来使用Coulter HMX及CD1700血细胞分析仪的工作经验,谈谈对做好血细胞分析的体会.
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将循证检验医学运用于临床检验工作具有现实的临床意义
目的探讨研究"循证检验医学"(evidance-based laboratory medjcine,EBLM)对临床检验工作思路的可操作性.方法从临床检验实际工作出发,运用循证检验医学的原理和方法指导临床检验报告准确、快速地服务于临床,预防医疗事故的发生.结果更加丰富地体现了临床检验医学实质和存在价值.结论循证检验医学对促进临床检验实验室的进步和检验医学的发展具有重要作用.