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740份外科病历抗菌药物应用调查与分析
目的:调查分析抗生素临床应用存在的不合理性,探讨合理的应用方法.方法:采用回顾性调查方法,对740份外科住院病历进行调查及统计分析.结果:740份病历中,存在不合理应用抗菌药的病历共167份,占22.6%.抗菌药不合理应用的问题有:预防性用药时间过长、预防性用药时机选择不当、给药方案不当、经验用药多以及微生物培养+药敏试验送检率低等.结论:我院外科抗菌药的应用趋向合理,但是还存在一些问题,需进一步提高合理用药水平.
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预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案
呼吸机相关性肺炎(以下简称VAP)是指经气管或气管切开并行机械通气48h后至撤机拔管后48h内所发生的肺炎.在ICU此病的发病率为9％～27％,病死率20％～50％,在抗菌药应用不当及多数耐药菌感染的病例病死率高达70％[1].因此,加强对VAP的预防护理显得尤为重要.集束化干预是近年来ICU专业的新名词,由美国健康研究所首先提出,是有效实施"循证实践指南"的一种说法,集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高患者结局,它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[2].从2010年2月开始,我科采用集束化护理方案预防VAP,VAP的发生率明显下降,现介绍如下.
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我院抗生素使用情况120例回顾性分析
目的:分析评价我院抗生素的整体使用情况以及合理性.方法:针对我院2011年1月～2011年4月出院病历2016份,随机抽查当中的120份病历进行统计分析,分析我院抗生素使用情况以及评价用药合理性.结果:本研究的120份病历中,76例(63.3％)为预防性使用抗菌药,其中针对手术而采用预防性使用抗菌药的68例,占89.5％.手术前和手术中用药合理情况良好,合理率为97.1％,用药不合理现象主要体现在手术后应用抗菌药上.结论:我院抗菌药使用情况较为合理,但仍然存在一些问题,需要对住院病人的抗生素应用进行有效指导和监督.
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我院儿科门诊处方用药点评
目的:剖析儿科门诊用药现状,促进儿科合理用药.方法:随机抽取我院2011年1-3月儿科门诊处方1147张,对儿科的疾病构成比、处方用药分布及抗菌药使用情况进行了归纳统计.结果:我院儿科门诊患者以上、下呼吸道感染为主,抗菌药物使用率为58.15％,注射剂使用率为55.27％,口服中成药占口服药处方数的76.22％,抗菌药物的使用途径以静脉注射为主,所用抗菌药物均为单联.结论:我院儿科门诊用药能中西药并重,尚存在抗菌药物使用率高及给药途径选择不恰当等现象,需注意合理用药.
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喹诺酮类抗感染药物的临床应用
喹诺酮类药物用于临床已有40余年的历史,由于具有抗菌谱广、抗菌活性强、半衰期长、与其它抗菌药无交叉耐药性、无需过敏试验、患者耐受性好及价格相对较低等优点,使其在临床抗感染药物中占据一定的份额[1].
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30株葡萄球菌对16种抗菌药的耐药性试验
2000年1月,美国疾病控制与预防中心公布了第四例因抗万古霉素金黄葡萄球菌感染不治死亡的病例.为了解青藏高原葡萄球菌致病菌的耐药状况,本文整理901份实验报告,其中分离出病原菌364株,葡萄球菌30株.现从材料、方法、结果及讨论等几个方面来介绍.
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中国海域分离的创伤弧茵的致病性及其对抗生素的敏感性研究
目的:就中国海域分离的创伤弧菌对小鼠的毒力、伤口感染力和对抗生素的敏感性进行实验研究.方法:昆明小鼠腹腔注射创伤弧菌悬液,观察一般状态、白细胞计数和血培养.第5日脱颈处死后解剖取脏器,用甲醛固定,石蜡包埋、制片,HE染色,光镜观察.在毒力实验中,昆明小鼠致伤后浸泡在含创伤弧菌的人工海水中45～60 min,打捞后分笼于层流柜中饲养.于致伤浸泡后不同时间行白细胞计数及血培养,并观察一般状态和伤口炎性反应、定时取伤肢分泌物培养.将伤肢用甲醛固定,石蜡包埋、制片,HE染色,用光镜检查.用K-B法作创伤弧菌对各种抗生素药物敏感性实验.结果:小鼠注射创伤弧菌悬液后白细胞升高,死亡率为80%,小鼠的血、脾、肺、肝、肾、肠组织及腹腔培养物细菌培养均为阳性,病变部位以肺、肝及肾脏为重,病变性质主要为血液循环障碍,并由此引起不同程度的充血、出血及血停滞现象.海水浸泡伤创伤弧菌感染小鼠死亡率为20%;20%小鼠12 h血培养阳性;6,12 h及1～3 d伤肢培养均为阳性,死亡小鼠及1d后活杀小鼠所有脏器培养均为阳性.感染小鼠的脏器可见到不同程度的炎症反应,以肺和肝脏较为明显,并有脓肿灶形成.结论:中国海域分离的创伤弧菌具有高度致病力,创伤弧菌除对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、磺胺类抗生素的敏感性较低外,对其它抗生素均有很好的抗菌活性.
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人野生型p53肿瘤抑制基因在烟草中的遗传转化
目的:构建人野生型p53肿瘤抑制基因的植物表达载体,并建立p53转基因烟草植株.方法:将人野生型p53肿瘤抑制基因编码区克隆于pUC19,pBI426和pCAMBIA2301载体,构建含人野生型p53基因的植物表达载体pCAM-BIA2301/p53,p53基因由2×CaMV 35S启动子控制表达.利用叶盘共培养法经根瘤农杆菌EHA105介导转化烟草,获得转基因烟草植株;用组织化学法,PCR、Southern杂交检测转基因烟草植株.结果:经组织化学法,PCR,Southern杂交检测表明人野生型p53基因已整合到转基因烟草植株的基因组中,并获得了的转p53基因烟草植株.结论:成功建立了含人野生型p53基因的转基因烟草植株,为进一步检测p53基因的生物活性和开辟生产药用蛋白的新途径奠定了基础.
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1999～2004年医院铜绿假单胞菌分离率及耐药性分析
目的:通过测定我院铜绿假单胞菌的耐药性及分离率为临床合理选择抗菌药物提供依据. 方法:细菌培养鉴定采用BD公司的BACTEC9120细菌培养仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法. 结果:铜绿假单胞菌临床分离构成1999～2002年居第2位,分别是16.2%,15.5%,15.2%,13.9%;2003年和2004年居第1位,分别是15.7%,16.9%. 铜绿假单胞菌对多种抗菌药物严重耐药且耐药率逐年上升,2000年耐药率低于30%的抗菌药物有11种:IMP 1.3%,CFS 2.7%,TZP 5.3%,FEP 5.8%,AMK 6.7%,CAZ 9.2%,CTX 11.2%,CIP 13.3%,LEV 14.6%,ATM 16.1%,CRO 18.3%. 2003年耐药率低于30%的抗菌药物有5种:CIP 20.9%,AMK 22.4%,LEV 24.7%,IMP 27.3%,CFS 28.7%. 而到了2004年则无一种抗生素的耐药率低于30%. 结论:铜绿假单胞菌临床分离率及耐药率高,并逐年增加,应开展对该细菌的耐药性监测,以指导临床选择抗菌药物.
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西京医院呼吸ICU 2008～2011年感染病原菌的调查及耐药性变迁
目的 通过对呼吸重症监护病房(RICU)临床分离的非重复性感染病原菌的分离率及对抗菌药敏感率进行调查,明确病原菌的流行和耐药状况,为控制多重耐药菌株暴发流行及经验性应用抗菌药物提供依据.方法 收集第四军医大学西京医院RICU2008～2011年临床分离的非重复性感染病原菌,按美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)标准进行药敏试验及超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)表型检测,分析细菌种类及耐药率变迁.结果 2008～2011年RICU共分离非重复性病原菌1 072株,每年分离的前3位病原菌均为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；肠杆菌科细菌对β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药耐药率较高,对氨基糖苷类及碳青霉烯类抗菌药耐药率低；非发酵菌对β-内酰胺类抗菌药耐药率有所上升,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率上升,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率无明显变化；大肠杆菌连续4年ESBLs检出率为100％,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高达95.5％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高(＞89.6％).结论 连续4年RICU感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,ESBLs和MRSA检出率较高,给临床抗感染治疗带来巨大的挑战.
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抗菌药物不良反应96例相关因素分析
我们对我院近两年所有报告的抗菌药物的不良反应进行分析研究,为我院临床使用抗菌药物提供参考价值,确保药物使用的安全性.
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力派治疗急性肾盂肾炎的临床观察
临床资料 1一般资料病例均为急性起病,有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热、腰痛等症状,中段尿培养细菌阳性,菌落数＞105/ml,尿常规白细胞计数5个/Hp以上,治疗前均未用过其它抗菌药.所有患者按就诊的先后随机分为治疗组和对照组.孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝、肾功能不全者不作选择对象.
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抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果及研究进展
探讨抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果及研究进展。慢性阻塞性肺疾病是可治可防的一种临床常见呼吸系统疾病，因其病死率高，患病人数多，经济负担重，给很多患者的生活带来严重影响和很大困扰。抗菌药物在治疗 COPD 上具有其特殊地位，可以改善 COPD 伴感染患者的临床症状，降低死亡风险，提高预后质量，不良反应相对较小，对于进一步探索和研究有较大的空间。
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西安市基层医院中老年人抗生素的使用现状调查及对策
目的：分析西安市基层医院中老年人使用抗生素的情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：抽取西安市基层医院2012年1～12月住院的1868个病例，按照《抗菌药物临床应用指导原则》对抗生素的应用情况及影响因素进行分析。结果：使用抗生素的有1689例，占90．42％，单用抗生素91例，占5．39％；所涉抗生素种类中，头孢菌素类占58．02％。结论：西安市基层医院中老年人的抗生素使用不合理，需进一步改进抗菌药物的临床应用与规范管理，同时加强对中老年人应用抗生素药物的教育，以大幅度降低抗生素的处方率。
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2010年度我院主要病原菌耐药分析
目的:分析我院2010年度主要病原菌及其耐药情况.方法:对2010年度我院主要病原菌及其耐药情况监测数据进行分析.结果:病原菌检出阳性率为35%;其中真菌占17.2%,革兰阳性菌,占39.9%,革兰阴性菌株,占42.9%.以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌肺炎链球菌、和真菌为主.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为多重耐药菌,共检出株数25株,占总检出细菌数的8%.结论:耐药菌有增多趋势,临床应根据药敏试验选用抗菌药,避免经验性用药,以防止耐药菌的产生.
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我院妇产科用药调查及分析
目的:调查我院妇产科用药的合理性,指导临床合理选用抗菌药.方法:对每份病历进行查阅,填写抗生素药物使用调查表,逐一登记患者入、出院诊断、抗生素种类、给药次数、给药途径、持续用药时间、联合用药等.结果:200例患者中,165例作用了抗生素,使用率为82.5%.165例患者多数以3～6d为一抗生素使用疗程.所有患者抗生素共用546个疗程,2730d,抗生素使用疗程为1～30d,中位数为5d.单用48(29.1%)例,二药联用90(54.5%)例,三药联用27(16.4%)例.165例患者选用了6大类抗生素,30多个品种.排序依次为:青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类(甲硝唑、替硝唑等)、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等.结论:本院妇产科存在不合理使用抗菌药的现象,引起不合理使用的原因一是管理因素,二是技术原因,三是医生的职业道德因素,经济利益驱使等.提出了提高抗菌药物合理应用的建议.
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抗菌药使用中存在的误区
消炎药是独立于抗菌药的另外一类药物,长期以来,很多人并不知道消炎药和抗菌之间的区别,很多人把两者画了等号,误把抗菌药当成消炎药,把消炎药当抗菌药来使用,不但病情得不到好转反而延误诊治.因此,要避免滥用抗菌药,需要分清消炎药和抗菌药的不同.
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抗菌药在妊娠期和哺乳期患者中的应用
目的：对妊娠期及哺乳期抗菌药物的合理使用进行分析探讨。方法将收治的110例妊娠期及哺乳期假丝酵母菌性阴道炎患者随机分为对照组和观察组，对照组55例患者单纯采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用红核妇洁洗液治疗，对比两组患者的治疗有效率。结果观察组的治疗有效率为98.18%，对照组的治疗有效率为83.64%，观察患者的治疗有效率明显高于对照组，<0.05，差异具有统计学意义。结论对妊娠期及哺乳期假丝酵母菌性阴道炎患者采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与红核妇洁洗液治疗可有效提高治疗效果，降低复发率，在临床上值得推广应用。
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抗生素在急诊内科中的临床应用情况分析
目的探讨急诊内科抗菌药物临床应用情况及合理性分析。方法回顾分析从2014年1月~10月110例急诊内科患者的临床病案，统计分析其抗菌药物的使用种类、应用的方式、使用频度(DDDs)、联合用药情况等，计算药物利用指数(DUI)，DUI≤1为合理用药。结果110例患者中，使用抗菌药物共涉及18种，其中舒巴坦钠、哌拉西林钠、头孢吡肟、头孢哌酮、左氧氟沙星使用频度高，药品的DUI<1，使用率为90.9%。抗菌药物单用占比例高，为73.10%，二联用药为33.47%，三联以上用药为6.71%。结论急诊内科抗菌药物的应用普遍，耐药现象较严重，应重视抗菌药对患者的影响，提高抗菌药物的合理使用率。
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基层医院抗菌药物使用与疾病转归分析
抗菌药物在临床应用中存在许多误区,滥用现象十分普遍.应严格掌握适应证,注毒药物的相互作用,尽量避免药源性损害,同时充分考虑患者的经济能力,合理使用抗菌药物.
