首页 > 文献资料
-
112例社区获得性肺炎患者使用抗菌药的分析
目的了解社区获得性肺炎病例抗菌药的应用情况,并评价其合理性.方法采用回顾性的调查方法,对112例社区获得性肺炎患者按使用抗菌药费用分档、相关费用比、药物用法与疗效及药品的不良反应等因素进行分析评价.结果人均应用抗菌药费用为1434.10元、疗程9.64 d,其有效率达95.54%,不良反应为1.79%.住院费、抗菌药费比为1∶0.31.结论 112例社区获得性肺炎患者临床抗菌药的应用基本合理.
-
治疗产Ⅰ型酶肠杆菌科菌下呼吸道感染抗菌药物选择
对我院3年来收治的确诊为可产Ⅰ型酶肠杆菌科菌下呼吸道感染94例患者,回顾性比较了头孢呋新、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等5种抗菌药物临床疗效、细菌清除率,比较了治疗前分离的117株可产Ⅰ型酶肠杆菌科病原菌的抗菌活性和对各自治疗无效病例未清除菌的抗菌活性与耐药率变化;分析了耐头孢菌素未清除菌与其它抗菌药物间交叉耐药情况;后对经验性或替换用药提出了建议.结果表明:亚胺培南有效率高(81.8%),其次为环丙沙星(79.2%);3种头孢菌素间比较无明显差异(P>0.05).亚胺培南(86.7%)和环丙沙星(81.5%)的细菌清除率分别与头孢呋新(45.5%)和头孢噻肟(53.6%)比较差异显著(P<0.05或0.01).体外抗菌活性强者为环丙沙星,其次为亚胺培南.5种抗菌药物对治疗无效病例未清除菌均表现出抗菌活性的降低;提示治疗前尚且敏感的细菌在接触药物过程中产生了耐药性.3种头孢菌素间呈现明显交叉耐药,除耐头孢他啶分离菌外,耐其它2种头孢菌素未清除菌分别与亚胺培南和环丙沙星仅表现为很小部分交叉耐药.上述结果提示,经头孢菌素治疗失败病例需要替换用药时,应尽可能避免选用同类药物,一旦证实病原菌产生Ⅰ型酶,就应严格控制选用全部β-内酰胺类抗菌药物.亚胺培南和环丙沙星一方面可作为治疗可产Ⅰ型酶肠杆菌科菌下呼吸道感染的首选药物,另一方面也可作为经头孢菌素治疗失败病例需要替换用药的主要选择品种.
关键词： 肠杆菌科细菌 下呼吸道感染 抗菌药 Ⅰ型染色体介导β-内酰胺酶 体外抗菌活性 -
我院临床常见病原菌耐药情况及与Mohnarin报告对比分析
目的 了解我院2009-2010年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况并与卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)2008年度报告作对比,为临床合理使用抗菌药提供依据.方法 对临床送检标本进行培养,分离出常见致病菌:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、洛菲不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)进行检测,将其耐药率进行分析,并与2008年度全国细菌耐药监测结果进行对比,逐个抗菌药物进行X2检验,比较其总体差异性.结果 除了洛菲不动杆菌外,我院抗菌药对几种常见细菌耐药率均略低于全国平均水平.其中MRSA检出率为35.4％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为52.8％和23.8％,未检测出超广谱耐药菌株.结论 我院细菌耐药情况较好,继续开展细菌耐药监测,防止耐药菌产生,以及对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义.
-
抗菌药或糖皮质激素处理对脓毒症大鼠的治疗作用与血浆TNF-α和IL-6水平的关系研究
采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠模型,观察抗菌药庆大霉素、阿莫西林和甲硝唑联合应用或地塞米松单用对脓毒症大鼠的治疗作用与血浆细胞因子TNF-α、IL-6水平变化的关系.结果显示抗菌药联合应用明显抑制脓毒症大鼠白细胞总数和中性粒细胞数增加,而地塞米松单用显著抑制白细胞总数增加和提高中性粒细胞数;两种处理均明显阻遏脓毒症大鼠血浆TNF-α和IL-6水平升高.抗菌药处理还显著降低脓毒症大鼠死亡率.本研究结果提示,虽然血浆TNF-α和IL-6水平是预测脓毒症转归的较可靠指标,但IL-6过度降低可能预示病情加重;肠源性脓毒症采用庆大霉素、阿莫西林和甲硝唑联合治疗具有佳的治疗效果,能阻遏脓毒症大鼠血浆TNF-α和IL-6水平的持续升高,明显降低死亡率;用大剂量糖皮质激素治疗脓毒症的弊可能大于利.
-
兽用抗菌药复方注射剂研制进展
随着疾病治疗手段的改善,复方制剂有许多优于单方制剂的优点.如改善服用药品依从性、提高药物疗效、减少不良反应、降低药物毒性、减少耐药性产生和降低用药费用等.本文总结了兽药抗菌药物复方注射剂的研究现状,并提出了解决探索过程中存在问题的可行性措施,为今后复方注射剂的研究提供了有益的参考.
-
抗菌药物主要作用靶点的研究进展
抗菌药对预防和治疗细菌感染性疾病发挥了重要作用,细菌耐药性的出现并且在病原微生物中的传播和升级,使得抗感染治疗面临严峻的挑战.研发新型高效的抗菌药对于抵抗日益严重的耐药性具有重要意义,而基于新的作用靶点是新型抗菌药研发的重要途径.本文将近年抗菌药靶点研究方面的新进展进行综述,以期对我国新型抗菌药的研发提供借鉴.
-
FDA对抗菌药说明书有关微生物学的要求
目前我国抗菌药说明书有关微生物学的内容和形式参差不齐,问题不少,而我国至今尚无这方面的管理规章和指导原则,本文介绍美国食品药品监督管理局有关规章和指导原则中对抗菌药说明书有关微生物学的一些要求.期望对改进我国抗菌药说明书有帮助.
-
革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析
目的探讨革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法采用回顾性调查方法,对4年中分离的革兰阴性菌的耐药率和抗菌药物的用量分别进行统计.结果相关性分析显示,革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、氧氟沙星的耐药率与其用药量呈正相关(r=0.92、0.998、0.914,P＜0.05).结论革兰阴性菌的耐药率呈上升趋势,其耐药率的增长与抗菌药物使用量的增加有关,提示临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
-
泌尿生殖道沙眼衣原体体外药物敏感性测定
目的检测泌尿生殖道沙眼衣原体对6种常用抗菌药米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星的药物敏感性.方法用McCoy细胞培养法,以加入抗菌药后沙眼衣原体在细胞内不生长的低浓度为小抑菌浓度(MIC),复板后在无抗菌药情况下仍不生长的低浓度为小杀菌浓度(MBC).结果米诺环素MIC90＝0.016mg/L,MBC90＝0.032mg/L;阿奇霉素MIC90＝0.5mg/L,MBC90＝1.0mg/L;克拉霉素MIC90＝0.032mg/L,MBC90＝0.128mg/L;司帕沙星MIC90＝0.032mg/L,MBC90＝0.063mg/L;氟罗沙星MIC90＝2.0mg/L,MBC90＝8.0mg/L;左氧氟沙星MIC90＝0.5mg/L,MBC90＝2.0mg/I.结论实验中未发现对这6种抗菌药产生耐药的菌株,但氟罗沙星的MIC90与MBC90已在较高水平.此外,米诺环素的抑菌浓度已较以前报道升高.
-
近年抗感染药物研究进展
本文综述了近年来抗感染药物包括抗细菌、抗真菌与抗病毒药物的研究进展,并概述了临床研究中的若干新化合物.
-
肺部感染致病菌耐药性分析
由于抗感染药物的广泛应用和不注意合理用药,引起致病菌耐药性日趋势严重,社会易感人群结构改变,呼吸道感染的病原谱正向多元化发展,且细菌的耐药情况越来越复杂,不仅给临床治疗带来极大困难,还给病人增加痛苦,加重经济负担.为了能合理地、有针对性地使用抗菌药,我们对本院1999年8月至2003年1月临床呼吸道分离出的198株致病菌,应用纸片扩散法对20种抗菌药进行了耐药性测定,从而为临床合理选用抗菌药提供科学依据.
-
肾内科患者尿路感染病原菌的耐药监测和文献调研
目的：：监测我院肾内科患者尿路感染病原菌的耐药性，并同文献数据进行比较，为临床合理用药提供依据。方法：分析2014年1月至12月我院肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性，同文献相关数据进行比较。结果：共检出病原菌247株，其中大肠埃希菌109株占44.13%、粪肠球菌占12.55%、真菌占5.26%。肠杆菌科细菌对青霉素类和多数头孢菌素耐药，对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感性好，对阿米卡星、奈替米星、碳青霉烯类高度敏感。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感外，对大多数抗菌药高度耐药。真菌对常用抗真菌药物敏感。研究结果同文献资料存在明显差异。结论：大肠埃希菌和粪肠球菌是肾内科尿路感染的主要病原菌，耐药情况严重，同文献资料存在明显差异，各医院应加强针对各科室的实时的细菌耐药监测工作。
-
我院2007～2009年尿培养病原菌分布及耐药性分析
目的 监测与分析尿路感染患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32及MicroScan Walkaway 40系统对送检尿培养标本中的细菌进行鉴定及药敏试验,应用上海新和软件公司的微生物软件进行数据统计分析.结果 2007～2009年间我院送检的5329份尿培养标本中,阳性标本3109份,阳性率为57.7％.共分离出1253株革兰氏阴性杆菌,占40.3％;963株革兰氏阳性菌,占31.0％;893株念珠菌,占28.7％.尿路感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,尤以大肠埃希菌为常见,占21.2％；而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,占19.7％,屎肠球菌次之,占10.7％；真菌感染的数量亦明显增加,其中光滑念珠菌居首位,占7.0％.病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药；产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为52.3％、58.8％和40.94％.结论 尿路感染的病原菌阳性率高,其中以革兰氏阴性菌为主.病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播,指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.
-
嗜麦芽窄食单胞菌及其药敏分析
嗜麦芽窄食单胞菌为重要的条件致病菌和医院内感染菌之一,目前国内各医院中其检出率也已占有一定的比例,尤其是在肺部感染病例中,有报道显示其占2.5%[1],由于它对许多抗菌药呈耐药性,特别是对β-内酰胺类耐药,正越来越引起医院感染科医生的重视.本文总结了近年来我院临床分离的该菌药敏结果,报告如下.
-
淋菌性尿道炎4种治疗药物的成本-效果分析
近年来,淋菌性尿道炎的发病率较高,且由于抗菌药的不合理应用,致使耐药菌株不断出现[1],为合理用药和减轻患者的经济负担,本文对常用有效的司帕沙星、头孢克洛胶囊、头孢曲松纳和大观霉素4种药物进行成本一效果分析,报告如下.
-
对某医院外科系统抗菌药联用的调查分析
目的了解医院外科系统抗菌药的联用情况,以促使临床正确合理使用抗菌素.方法对某医院外科系统2002年12月份出院的892份病历中有关抗菌药的使用情况进行调查.结果抗菌药使用率达94.17%,联用率达69.28%,其中以二联及三联多(分别占联用例次的62.75%,30.55%).在抗菌药的联用中,含青霉素G加氨苄西林者共有168例次,占18.46%.结论合理应用抗菌药,可有效地防治细菌感染,而不合理应用,会导致耐药菌的产生,给感染性疾病的治疗带来困难.
-
降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施研究
目的 研究降低化脓性阑尾炎手术切口感染的措施.方法 入选2009年1月～2012年12月我院100例行化脓性阑尾炎手术患者,随机分为两组.试验组50例术前给予甲硝唑氯化钠液治疗,术后给予头孢曲松钠治疗;对照组50例术后单纯采用头孢曲松钠治疗.观察比较两组住院天数、切口感染率及愈合差异.结果 试验组切口感染率为4.0％,低于对照组的20.0％(P＜ 0.05),住院天数显著低于对照组(P＜0.05),切口甲级愈合率(84.0％)高于对照组(62.0％)(P＜0.05).结论 术前给予甲硝唑加术后给予头孢曲松钠治疗,可显著降低化脓性阑尾炎手术切口感染率,减少患者住院天数,提高手术切口甲级愈合率,进而改善患者生活质量及术后康复.
-
2008-2013年大肠埃希菌检出情况及耐药性分析
目的:分析2008年1月～2013年9月大肠埃希菌的检出情况及对抗菌药物的耐药性.方法:对送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,观察各年大肠埃希菌检出率、耐药性,不同标本来源、不同送检科室检出大肠埃希菌的耐药性,并观察产超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率.结果:6年共分离大肠埃希菌4 607株,各年大肠埃希菌的检出率为18.2％ ～ 26.5％,大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高(＞91.0％),对亚胺培南的耐药率低(＜3.0％),2010-2013年对环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑和妥布霉素抗菌药物的耐药率有所下降(P＜0.05);血液标本来源的大肠埃希菌耐药率低于其他标本来源大肠埃希菌的耐药率,来自ICU的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高,其次为外科,儿科送检标本检出的大肠埃希菌耐药率较低;2010年大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为37％,2012年为70.9％,2010-2012年产ESBLs的大肠埃希菌检出率逐年上升.结论:6年内大肠埃希菌分离株增多,耐药情况严峻,ESBLs产酶率较高,应加强本地区抗菌药物使用合理性.
-
铜绿假单胞菌耐药性调查分析
目的:分析我院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药特点,指导临床用药.方法:收集2003年1月至2006年11月我院分离的117株铜绿假单胞菌,采用FORTUNER2000微生物鉴定/药敏分析系统进行菌株鉴定和药物敏感试验,用纸片扩散法作复查;耐药性数据分析采用SPSS 12.0软件分析.结果:117株铜绿假单胞菌分离株中,抗菌药物活性较好的是米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林.耐药率较高的是庆大霉素、阿米卡星、头孢曲松、环丙沙星、氨曲南.结论:铜绿假单胞菌临床分离率及耐药率呈逐年增加趋势,应开展对该细菌的耐药性监测,以指导临床选择抗菌药物.
-
左氧氟沙星治疗自发性细菌性腹膜炎疗效探讨
肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)会使病情加重,增加合并症的发生率和病死率.因此合理选用有效抗菌药,有效治疗SBP是降低病死率的关键.我科用随机对照的方法,对59例SBP患者应用左氧氟沙星抗菌治疗,与66例用环丙沙星治疗的患者比较,疗效满意,现报告如下.
