首页 > 文献资料
-
食管癌合并食管气管瘘的X线钡餐照影表现
病历资料患者,男,78岁.因进行性吞咽困难就诊.系统回顾:胸骨后灼烧感,食管反流,嗳气,食欲减退,不能进硬食,体重下降.行食管X线双对比剂检查,检查时发现第6胸椎上缘至第7胸椎缘水平见食管狭窄,长度约5cm,管腔呈偏心性狭窄,食管管壁僵硬,钡剂通过受阻,其上方食管扩张;延时数分钟后发现部分钡剂向侧后方分流,同时见气管、支气管显影,以左侧支气管显影为著.
-
滋阴降火法治疗反流性食管炎
根据食管反流性疾患的病机,以滋阴降火为主要治则,自1996年以来,笔者用知柏地黄汤为主治疗反流性食管炎属阴虚火旺者50例,效果颇佳,报告如下.
-
胃动力中药与相关西药的配伍禁忌有哪些?
答:胃动力中药常用的主要有大腹皮、青皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、薤白、大黄、芒硝等.这类药物能增强胃肠蠕动,主治各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状,特别是食管反流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物,临床上这类药物常与相关西药合用,例如与抗胆碱药、抗酸剂等,但由于本身存在的药理特征,合用时有时会产生过多不利影响,形成不合理用药或配伍禁忌,兹简要分析如下.
-
人工鼻饲护理模式在脑卒中意识障碍留置胃管患者中的应用
目的 探讨人工鼻饲护理模式在脑卒中意识障碍留置胃管的患者中的应用效果.方法 选择2010年11月至2012年7月在解放军总医院神经内科住院50例意识障碍留置胃管实施人工喂养的患者作为研究对象,期间单日采用常规鼻饲方法,双日采用人工鼻饲护理模式方法.分析不同肠鸣音次数患者食管反流发生率情况,并比较两种方法食管反流发生率.结果 不同肠鸣音次数患者食管反流发生率不同,差异有统计学意义(x2 =51.824,P＜0.01)；采用人工鼻饲护理模式患者食管反流发生率为14.7％,明显低于常规鼻饲方法患者(33.8％),差异有统计学意义(x2=20.718,P ＜0.01).结论 肠鸣音次数越多患者食管反流发生率越低；人工鼻饲护理模式能够有效预防和降低胃食管反流的发生.
-
应用改良的三腔二囊管防治昏迷患者食管反流
0引言昏迷患者尤其是高龄患者[1]出现食管反流临床上非常常见,由于昏迷患者食管反流将会带来严重后果,我们将用于食管胃底静脉破裂出血止血的三腔二囊管进行改良来防治昏迷患者食管反流9例,取得了满意的临床疗效如下.
-
谈医学生涯中部分难忘的病例（三十九）
病例78吞咽诱发房性心动过速
男性患者，58岁，部队干部，于1986年时来本院门诊，因一个多月来觉进食出现阵发性心跳快，曾在部队门诊检查心电图发现为阵发性房性心动过速，发作时觉心慌，平时无不适，无高血压病和糖尿病史，无心绞痛症状。查体：血压、心率正常，心脏不大，未闻杂音，心律齐，肺清晰。患者带来饼干，当场试吃饼干，吞下后，听诊到阵发性心动过速。予患者行上消化道钡餐检查发现滑动性食管裂孔疝，左膈食管裂孔上方见有4.5 cm×3.5 cm柱形影，两侧有对称性切迹（食管-胃环），且有粗大胃粘膜至膈上，穿过膈肌，食管直径增宽达3 cm，俯卧腹部加压时才易显示。建议患者至消化科诊治食管裂孔疝，并予口服心律平，房性心动过速持续时间较长时可试服150 mg，数月后患者家属告知，经消化科治疗进餐时已无心慌症状。食管裂孔疝与吞咽引发房性心动过速的机制尚不清楚。食管裂孔疝可影响食管括约肌张力松弛，此外，卧位时裂孔疝的部位有存水的作用，容易促使食管反流现象，并有迷走功能异常，不知诱起房性心动过速发作是否与此有关。 -
颈段食管胃半机械侧侧吻合在食管癌治疗的临床应用
2008年1至7月,我们对52例中段或下段食管癌病人采用食管胃颈部半机械侧侧吻合的方法,有效地解决了食管癌术后食管胃颈部吻合狭窄问题,并显著降低了食管反流,现总结报道如下.
-
长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起,我科患者多为日常生活自理能力减退和吞咽功能障碍病人,需卧床和鼻饲饮食,长期卧床鼻饲患者饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素,导致吸人性肺炎的发生,严重影响患者的身体健康,为了减少吸入性肺炎的发生,我们采取了相应的护理干预措施,报告如下:
-
兰索拉唑治疗胃食管反流的效果分析
目的：探讨兰索拉唑治疗胃食管反流的效果。方法选取本院收治的150例胃食管反流患者，随机分为3组，A组给予兰索拉唑15 mg/d，B组给予兰索拉唑30 mg/d，对照组给予安慰剂，比较3组的疗效。结果3组患者服药前评分值分别为A组(16.1±4.6)分，B组(15.8±4.5)分，对照组(15.9±4.7)分，服药后1周3组患者评分值分别为 A组(10.8±5.2)分，B组(10.0±5.4)分，对照组(12.3±5.5)分，经治疗后 B组显效率(52.00%)高于 A组(42.00%)，明显高于对照组(26.00%)，B组的有效率(42.00%)高于A组(40.00%)，明显高于对照组(36.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论兰索拉唑30 mg/d治疗胃食管反流的效果显著，值得临床推广应用。
-
小剂量红霉素治疗支气管扩张72例疗效观察及机制探讨
近几年,小剂量红霉素长期口服治疗弥漫性泛细支气管炎、支气管扩张反复发作有一定效果,但机制不明.考虑到近年发现红霉素有免疫调节功能及胃动素样作用,我们认为其作用是通过免疫调节功能及抗胃、食管反流来实现的.
-
营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用.方法 2012年8月～2015年2月选择在哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室(ICU)行机械通气的老年患者160例,每组各80例.根据随机对照原则分为观察组与对照组各80例,观察组给予营养序贯护理干预,对照组采用传统分次定量鼻饲护理,两组护理观察时间为14 d,观察两组呼吸机相关性肺炎等并发症发生率,记录两组机械通气时间与ICU住院时间和营养指标变化情况.结果 观察组与对照组机械通气期间的呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.3％和37.5％,观察组与对照组机械通气期间的食管反流发生率分别为10.0％和31.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).机械通气时间与ICU住院时间分别为(9.12±2.13)d和(12.76±1.98)d,都明显低于对照组[(10.56±2.89)d和(16.33±2.11)d](P＜0.05);两组护理后的血清前白蛋白和白蛋白值都明显高于护理前(P＜0.05),同时护理后观察组的血清前白蛋白和白蛋白值都明显高于对照组(P＜0.05).结论 营养序贯护理在老年机械通气患者中的应用有利于改善机体的营养状况,降低呼吸机相关性肺炎与食管反流的发生,从而促进患者的康复.
-
气管切开术后食管反流的原因、预防及护理
气管切开术是抢救危重患者的一种急救手术,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是危重患者施行气管切开术的经典临床指征,但易发生各种并发症,其中食管反流引起的肺部感染是并发症之一,据报道,气管切开的患者有69%出现胃内容物误吸,并常在气管切开后72 h内发生[1].当不能进行有效呼吸时气管切开是唯一保持呼吸道通畅的途径.所以预防食管反流及做好气管切开的护理,是预防肺部感染的有效措施之一.
-
体位与食管反流的相关性分析
目的：探讨鼻饲体位与食管反流的关系。方法研究纳入2个因素：床头高度分3个水平，即床头高度<30o、30o~45o、>45o；三种体位，左侧卧位、右侧卧位、平卧位。监测鼻饲过程中的食管反流次数、鼻饲4小时后胃潴留量。结果不同床头高度，口咽部分泌物含糖量比较，差异有显著性(P<0.05)，床头高度为30o~45o时含糖量低；床头高度为30o~45o时，反流(7.89±2.31)次，组间比较，差异有显著性(P<0.05)；三种床头高度与体位下胃部残留量比较，差异无显著性(P>0.05)。结论床头高度为30o~45o时食管反流发生率低，可明显降低误吸风险，缩短住院时间，降低住院费用。
-
胃食管反流致呼吸道炎症40例分析
目的 探讨反流性食管炎与呼吸道疾病的关系.方法 总结210例反流性食管炎的临床表现及治疗效果.结果 210例中主诉为胃灼热者108例,胸骨后隐痛52例,反酸嗳气10例,呼吸道炎症表现40例(其中咽痛咳嗽28例,气急哮喘12例).治疗上抗反流、抑酸,对于合并呼吸道炎症者加用抗生素及止咳平喘药,疗效明显.结论 反流性食管炎常常并发呼吸道炎症,治疗时应充分考虑相应用药.
-
预防胃癌根治术并发症的临床体会
目前全球每年胃癌新发病九十万例，其中有近四十万在中国内地，患病和死亡率均超过世界平均水平的两倍，平均每三分钟就有一名中国人死于胃癌。这是中国抗癌协会披露的新数字。胃癌在全球发病率高的癌症之一，是中国第二大常见肿瘤。自1897年德国Schlatter成功开展第一例全胃切除术以来，胃癌根治术已有117年历史，1947年O r r提出食管空肠Roux-en-Y吻合可很好的解决食管反流问题。[1]目前外科手术依然是首选的胃癌治疗重要的方式。但胃癌根治术的并发症很多，提高胃癌根治术的并发症的认识，早期诊断，及时治疗，可以减轻病人的痛苦，甚至可以挽救病人的生命，具有重要的临床意义。我们选取2012年1月至2013年12月我院60例胃癌根治术病例进行分析，现报道如下。
-
胃食管反流引发支气管哮喘1例分析
1病历报告患者,男,25岁.于2004年11月20日入院.该患者3d前因受凉"感冒"经用"感冒药"好转,但随之出现恶心、呕吐,经用甲氧氯普胺肌内注射后呕吐停止,但有胸闷、气促,经口服及静滴氨茶碱后,胸闷、气促症状仍有反复发作,在呼吸病区诊治.起病以来,每遇呕吐,胸闷、气促加重.幼时有哮喘病史,1年前曾有十二指肠溃疡病史.体格检查:T 37℃,P 78次/min,R 22次/min,BP 120/80mm/Hg,神志清楚,自动体位,唇无发绀,胸部对称无畸形,双肺布满哮鸣音.心率78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.肝脾未触及,脐上轻压痛,无反射痛.
-
贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治
1997年1月-2001年12月, 我院外科对68例患者经腹行贲门癌切除术, 对术后出现的食管反流进行了处理, 现报道并分析如下.
-
食管 pH 胶囊监测系统诊断不典型难治性胃食管反流病一例
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是常见消化系统疾病[1]。 GERD 患者对标准质子泵抑制剂( PPI)方案产生不完全或缺失应答,持续表现严重而频繁的反流症状,称为难治性胃食管反流病( refractory gastroesophageal reflux dis-ease, RGERD)[2]。酸反流是 GERD 重要的病理生理机制,食管 pH 监测可提供客观的酸反流证据,是目前诊断 GERD 的金标准。传统导管式 pH 监测需留置鼻导管,患者依从性差。近期我们采用国产食管 pH 胶囊监测系统对1例剑突下及咽部灼热感患者行72 h 食管 pH 监测,确诊 RGERD,现报告如下。
-
超声监视下胆结石模型体内溶石的实验研究
胆结石的治疗既往多采用手术疗法,但手术对患者损伤大、负担重而且切除胆囊后可引起腹泻、胃炎、食管反流等症状[1].国内外学者探索直接溶石治疗胆结石,取得了一定的效果.由于现有溶石剂的溶石效果和其毒性的限制而未能普及应用,新型溶石剂的研制非常必要,为此我们研制了新型的复方溶石剂1号,进行了体外溶石和生物学毒性的实验研究,取得了较满意的结果[2].我们进一步进行了犬胆结石模型的体内溶石实验.
-
颈椎旁注射法治疗慢性顽固性呃逆的观察
呃逆又称为膈肌痉挛,是临床常见顽症,严重的可影响患者的睡眠和进食,导致营养障碍,又可诱发食管反流.许多病理因素可引起呃逆,而神经根性颈椎病的一个少见类型就是以慢性顽固性呃逆为主要临床表现,同时伴有头、颈、肩、背上肢疼痛.作者自1993年以来采用颈椎旁注射法治疗此类患者43例,报告如下.
