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孕期超声检查:跟踪胎儿的成长
准妈妈们在产检过程中,通常会在医生指导下进行4至5次的B超检查.早孕期:排除病理妊娠
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绒毛膜促性腺激素和表皮生长因子在胎盘的分布及对妊娠的作用
胎盘是胎儿组织与母体的结合体和二者间物质交换的重要场所，也是妊娠期重要的内分泌器官。业已明确胎盘产生绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(hPL)、雌激素(E)、孕激素(P)和在局部起调节作用表皮生长因子(EGF)、转化生长因子、血管内皮因子和白血病抑制因子等，均为妊娠所必需，其变化可能引起病理妊娠［1，2］。其中EGF与hCG的关系密切，对妊娠尤为重要。
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钙剂配伍地塞米松用于预防中期引产产后出血的临床观察
中期引产是避孕失败的有效措施,也是病理妊娠的主要治疗手段,中期妊娠宫颈不成熟,对缩宫素不敏感,因胎肢、胎头小而软,对子宫下段及子宫颈压迫无力,因此引产疼痛时间尤其是产程发动至胎儿娩出时间较长,在引产过程中极易合并产后出血.为了减轻受术者的痛苦和经济负担,我们对中期引产者使用钙剂配伍地塞米松预防产后出血,临床效果良好.
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白血病抑制因子在病理妊娠领域的研究进展
白血病抑制因子(LIF)属于白细胞介素6(IL-6)家族中的一员,因其具有促进小鼠MI型白血病细胞分化并抑制其增殖而得名[1].随着研究的深入,LIF作为一种多功能细胞因子逐步为人们所熟知,在体外它具有促进骨髓白血病细胞分化,诱导细胞向正常分化,抑制胚胎干细胞分化等重要作用,在体内它参与机体应激反应和代谢调节.在生殖领域自1988年国外学者相继证实LIF能抑制内细胞群来源的有多向分化潜能的胚胎干细胞的分化,并保持其增殖能力以来,越来越多的研究发现LIF影响生殖活动的各个环节[2],在女性生殖系统中发挥着重要作用[3].
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经阴道穿刺减胎治疗宫内合并输卵管间质部妊娠6例
随着辅助生殖技术的开展，一种以往罕见的病理妊娠--宫内外同时妊娠（heterotopic preg-nancy，HP）的发生率呈上升趋势，目前腹腔镜仍是常用的的治疗方法。对宫内合并输卵管间质部妊娠的患者，腹腔镜手术对宫内妊娠的影响大，术后保胎困难，且费用高。本文回顾性的分析了6例在本中心行经阴道穿刺治疗宫内合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料，探讨经阴道穿刺在宫内合并输卵管间质部妊娠中的应用价值。
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孕妇TORCH感染与病理妊娠关系的探讨
随着对围产医学的深入研究,孕期TORCH感染正引起产科和儿科的日益重视.近年来,不断有文献报道流产、早产、死胎、胎儿畸形等病理妊娠与孕妇发生TORCH感染有关.现将福州地区1996年以来131例有病理妊娠史的患者TORCH检测结果介绍如下.
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孕中期唐氏筛查血清标志物及miR-200C与病理妊娠的关系
目的 探究孕中期唐氏筛查血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及微小RNA200C(miR-200C)与病理妊娠的关系.方法 回顾性选择862例孕中期妊娠者作为研究对象,收集所有研究对象血清.采用时间分辨荧光法测定血清中AFP、β-hCG、uE3水平,RT-PCR法检测血清中miR-200C水平.根据血清标志物中位数值的倍数(MOM)值、miR-200C平均值进行分组,对比不同水平AFP、β-hCG、uE3、miR-200C病理妊娠发生情况.Logistic多因素回归性分析血清检测指标与病理妊娠的相关性,创建受试者工作特征曲线(ROC)对比不同指标曲线下面积(AUC).结果 102例妊娠者发生病理妊娠,占11.83％,主要包括胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产以及胎儿先天畸.AFP、β-hCG升高组、uE3降低组以及miR-200C高表达组在胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、胎儿先天畸形病理妊娠中发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归性分析显示病理妊娠的发生与血清AFP、β-hCG、uE3、miR-200C均具有显著相关性(OR=1.536,1.732,1.248,1.671,P<0.05).ROC曲线分析显示,AFP、β-hCG、uE3、miR-200C预测病理妊AUC值分别为0.782、0.869、0.806、0.713,其中 β-hCG预测价值高.结论 孕中期血清AFP、β-hCG、miR-200C升高,uE3降低与病理妊娠的发生相关,推测其可作为病理妊娠的预测指标.
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子宫动脉血流监测高危妊娠的研究进展
母胎间的营养物质和代谢产物的交换是维持正常妊娠必须的条件之一，这一过程的完成，需要滋养细胞在妊娠早期成功侵袭子宫螺旋动脉壁，破坏其肌性成分，将管腔狭细和高血管阻力的子宫螺旋动脉转化为管腔宽大、低血管阻力的子宫胎盘循环动脉（uteroplacental artery），同时逐渐深入胎盘向更低压力的胎盘绒毛间隙供血，在绒毛间隙完成母体与胎儿间氧和营养物质的交换。如果子宫螺旋动脉的这种妊娠生理性改变不足，便会导致子宫胎盘循环阻力增高，进一步导致子痫前期、胎儿宫内发育受限等病理妊娠发生。因此监测子宫动脉的血管阻力对早期发现高危妊娠，并为进一步临床管理减少母儿不良预后提供帮助。
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内皮素与妊娠关系研究新进展
随着医学科学的发展及免疫学与分子生物学实验技术的进步,人们对内皮素的认识自1988年首次被发现以来越来越深入,并发现妊娠期的胎盘、羊膜、绒毛膜和蜕膜等组织都可合成并分泌内皮素,这自然而然使人们想到内皮素可能在妊娠中起一定的作用,本文旨在对内皮素在妊娠中的作用及其与相关病理妊娠的关系作一综述.
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重视脂质代谢与先兆子痫等病理妊娠的发生发展
在正常情况下,细胞内的糖、脂肪和蛋白质三大类营养物质的代谢同时进行.三者之间虽然有着不同的转化差异却使其相互联系,而相互之间存在的转化条件又使其相互制约,共同完成了机体内部协调的代谢过程.
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危急重症孕产妇肾功能的保护
在妊娠期,为适应胎儿生长、发育的需要,母体各器官系统将发生相应的代谢和功能的改变,尤以心、肺、肝、肾为甚.正常的肾脏功能是维持妊娠的重要前提,某些病理妊娠如常见的妊娠期高血压疾病(尤其是重度子痫前期)、产科失血性休克、妊娠期急性脂肪肝等都会涉及肾功能的损害,甚至并发肾功能衰竭,是危及母婴生命的产科危急重症之一.因此,保护病理妊娠患者肾脏功能对降低孕产妇和围产儿死亡率与病残率、改善母婴结局至关重要.
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妊娠高血压综合征胎盘细胞凋亡现象及凋亡相关基因表达的研究
妊娠高血压综合征(简称妊高征)的病因和发病机理至今未完全阐明.国外学者认为细胞凋亡在胎盘发生、发育、老化过程中起重要作用,并介导许多病理妊娠的发生[1].本实验旨在研究妊高征患者胎盘细胞凋亡发生率以及凋亡相关基因在胎盘部位的表达,从而探讨细胞凋亡在妊高征发病中所起的作用.
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对比分析正常、病理妊娠患者血小板参数检查结果
目的 探讨正常、病理妊娠患者血小板参数检查结果对比情况.方法 选择妊娠晚期妇女150例,其中正常妊娠50例,病理妊娠病毒感染10例、先兆子痫60例、自身免疫性疾病2例、妊娠期糖尿病28例,对比血小板参数,及平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT).结果 全部参数中,除MPV指标和PLT指标正常妊娠、病理妊娠产妇具显著差异外(P＜0.05),其它指标差异均不明显(P＞0.05).需注意的是,相较正常妊娠产妇,病理妊娠病毒感染、自身免疫性疾病、先兆子痫的产妇血小板呈略减少显示,妊娠期糖尿病、先兆子痫产妇MPV明显升高.观察其它参数,也呈略有差异表现,但均无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板有较为复杂的变化,在对此类问题应对时,检验需紧密结合临床.血小板减少通常仅为人体某种病理变化的开始阶段,但针对妊娠所引发的某些情况,需加强诊疗.本次研究通过对正常妊娠、病理妊娠患者血小板参数进行对比,知晓MPV和PLT在二者中的差异,可为诊断和鉴别诊断疑难妊娠提供有力参考依据.
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经产妇发生难产危险因素及病理妊娠情况分析
目的 探讨经产妇发生难产的相关危险因素及病理妊娠情况.方法 回顾性分析90例发生难产的经产妇临床资料,资料内容包括基本资料及病理妊娠等.结果 90例发生难产的经产妇中,年龄≥30周岁(70.00％)、分娩时孕周≥0周(60.00％)、孕期体重增长≥10kg(76.67％)、胎儿体质量≥4kg(82.22％)、发生先兆流产59例(65.56％)、妊娠期糖尿病71例(78.89％)所占比率均较高(P＜0.05).结论 应准确掌握经产妇发生难产的主要危险因素及病理妊娠特征,接诊经产妇后应通过各项检查、询问等方式掌握其实际情况,筛查出高危难产经产妇后需给予各项干预措施降低其分娩过程中难产发生率,有利于保障母婴生活质量及生命安全.
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人工辅助生育技术后宫内宫外同时妊娠7例分析
宫内官外同时妊(hetemtopic pregnancv,HP)为少见的病理妊娠性疾病.本病早期缺乏特异症状,常漏诊,甚至危及宫内胚胎和孕妇安全.总结2002年2月至2008年4月在我院生殖医学中心经辅助生殖技术治疗后7例宫内宫外同时妊娠资料,报告如下.
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天花粉联合米非司酮治疗病理妊娠和特殊妊娠物残留31例临床分析
天花粉和米非司酮均有杀胚作用,被临床广泛应用于终止妊娠和治疗异位妊娠.2004年1月～2008年1月,我院联合应用两药治疗病理妊娠31例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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高龄产妇分娩方式与围产期结局的关系临床分析
目的：探讨高龄产妇分娩方式与妊娠期高血压疾病和围产期结局的关系。方法选择40例高龄产妇为高龄组（观察组），将40例同期非高龄产妇作为非高龄组（对照组）。将两组产妇就一下指标在全组所占比例进行比较：自然分娩与剖宫产的、妊娠并发症、病理妊娠、术中出血、异常新生儿所占比例等。结果高龄组产妇剖宫产率、产后出血、前置胎盘、妊娠期糖尿病的发病率明显高于对照组（P<0.05）。高龄组产妇自然分娩第二产程平均用时、剖宫产率、剖宫产手术平均用时以及术中平均出血量均高于对照组（P ＜0.05）。高龄组围产儿异常高于对照组（P ＜0.01）。新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率两组比较，差异无显著性(P>0.05)，观察组较对照组明显增加，两组间差异有显著性(P<0.05)。结论高龄产妇病理妊娠发生率高，剖宫产分娩是为首选的分娩方式，但剖宫产并不能完全消除高龄产妇围生期的危险因素，应加强对高龄产妇的围产期管理。
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临床干预措施对妊娠高血压综合征围产儿预后的影响
妊娠高血压综合征(妊高征,pregnancy induced hypertension syndrome,PIHS)是常见而严重的病理妊娠,是影响围产儿死亡重要的因素之一.临床干预性治疗能否提高围产儿生存率,文献报道极少,本文对在我院住院的120例PIHS患者临床资料进行回顾性分析,探讨临床干预治疗时间对PIHS围产儿生存时间的影响.
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cAMP-PKA信号转导通路在调节胎盘滋养细胞分化中的作用
人类胚胎的着床、胚胎和胎盘的发育与胎盘滋养细胞的生物学紧密相关.绒毛外和绒毛中的滋养细胞是胎盘解剖学界面的胚胎/胎儿组织,在所有胎盘成分中,滋养细胞在结构、功能和进展上具多变性.正常妊娠时滋养细胞分化等生物学行为受到严格调控;当遗传或外界因素致调控因素或机制失衡,导致滋养细胞分化异常,可能参与病理妊娠如流产、子痫前期、妊娠期高血压疾病等的发病[1,2].
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抑制素A与相关病理妊娠的研究进展
抑制素A在妊娠期间主要来源于胎盘,其合成与分泌与胎盘功能密切相关,参与妊娠的发生、发展.抑制素A的水平在正常妊娠时表现为两个高峰,但在不同的病理妊娠中有不同的变化.通过研究抑制素A与病理妊娠的关系,可为相关病理妊娠(如子痫前期、流产、异位妊娠等)的预测、早期诊断、治疗及预后等提供一定的临床指导.
