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改变排班模式在优化肿瘤科护理人力资源中的应用研究
医学模式自20世纪70年代由生物医学模式发展到生物-心理-社会医学模式,随着病人文化层次的提高,其需求也在不断变化和扩大,但由于各种原因护士人力资源缺乏仍是全球性的问题[1,2].据统计,各医院普通病房实际床护比为1∶0.36,低为1∶0.26,离合理的配置比例1∶0.49还有一定的距离[3].护士人力资源的不足将会使护理服务不到位,影响医院的基础服务质量.
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护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用
[目的]应用护理活动评估量表评估ICU护理工作量,为护理管理者合理安排护士人力提供理论依据.[方法]翻译英文版护理活动评估量表,评价其信度及效度;并应用此表对2006年1月-4月入住中国医科大学附属第一医院ICU病人进行护理工作量评价.[结果]ICU病人不同住院时期、不同转归对护理工作量有影响,而不同疾病种类间护理工作量差异无统计学意义.[结论]护理活动评估量表在ICU的应用可以反映ICU的护理工作量情况,并能为合理地调配ICU护士人力提供有价值的数据支持.
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综合医院不同专科护士人力测算分析
为了解部分专科护士人力配置情况,针对3所三级综合性医院中具有代表性的心内科、神经外科、骨科、普通外科病区的护理所需时间及护士人力,根据该科目前护士人力及临床护理质量进行测算.结果:4个专科护士人力测算结果与目前护士人力配置情况只有心内科相符,其他均低于测算结果,分别为神经外科1:0.32(1:0.46)、骨科1:0.34(1:0.40)、普外科1:0.32(1:0.42).提出护士人力应根据护理需求量、病床使用率及周转率等来核定,单纯按床护比的传统方法应改变.
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做好非现役护理人员的管理促进部队医院护理队伍的建设
军队医院临床一线护士数量少,护士人力配备不能满足护理需求;临床护理工作与患者护理需要、临床诊疗工作要求存在差距[1].要为人民群众提供优质护理质量的基础是要有优秀的护理人才,人才的培养要有一个过程,要构建和谐稳定的军队护理队伍.就要重视非现役护理人员的稳定性.我院近10年来招聘护理人员全是非现役护士,造成有时一个科室同时有几名非在编护士离开我院,严重影响护理工作的进行,优质的护理工作质量很难得到保障.护理队伍的不稳定性日益显现出来,如何提高护理队伍的稳定性,搞好军队医院护理队伍的建设与非现役护理人员的稳定和建设非常重要.
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ICU护士培训与入科时机选择的临床对比及效果分析
ICU集中了现代化的监护和急救设备,是对各种急危重症病人集中监护、治疗和护理的病房单元[1].由于护士人力资源有限,且ICU专科护士资格认证的培训尚未普遍开展,ICU护士的配置通常是从临床各科室抽调及新毕业的护士补充,所以,新入科护士的培训方式显得尤为重要.
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应用CI战略和六西格玛管理建立输液管理新模式的研究
六西格玛管理是通过严格的项目策划和DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制),实现以质量创效益的质量管理方法[1].CI战略是Corporate Identity的缩写,是企业的形象战略.门急诊输液室是医院的窗口,汇集了急诊、门诊各科输液患者.综合性医院的门急诊输液室普遍存在人流量大,患者等候时间长,病情多变化,输液工作中护士观察与处理不及时,护士人力安排不合理[2],服务满意率不高,病种复杂,易交叉感染等问题,是护患关系易产生摩擦和冲突的区域[3].Leverge[4]报道,为输液患者提供社区服务可以缓解医院的输液压力,Olson[5]报道,为同病种患者提供输液病区可以更好地观察病情等.2004年4月,我院将六西格玛管理理念以及CI战略应用于门急诊输液室管理中,创立了输液"三元色"的管理新模式,取得了较明显的成绩,现报道如下.
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从儿科不同专科病房护理时数测算探讨护理人力资源的合理配置
目的 测算儿科不同专科实际所需护士人数,为儿童专科医院及儿科病房护士人力配置提供依据.方法 调查浙江省某儿童医院的4个有陪病房(肾脏内科、神经内科、泌尿外科及烫伤、骨科病房).采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间.然后采用工时测定法计算出儿科不同专科病房每个患者每日所需护理时间.根据公式计算出不同专科所需护士人数,并对数据进行分析.结果 儿科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义,间接护理时间各病房间比较差异无统计学意义.病床与护士之比以神经内科高1:0.70,其他依次为烫伤、骨科病房1:0.60、泌尿外科1:0.58、肾脏内科1:0.57.结论 儿科不同专科病房所需护士人数存在明显差异,应根据专科不同来配置护士人力.
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护士职业获益感与职业认同的研究进展
近年来,人们对医疗护理服务需求越来越大,而因职业困惑、压力所致护士队伍的不稳定,造成护士人力资源短缺。因此,国内外学者更多关注“护士的工作压力、工作满意度、职业倦怠”等现状及影响因素,但其研究结果似乎并未达成研究者“减少护士离职倾向”等预期。笔者尝试通过“护士职业获益感与职业认同”的研究与思考,引导护士从积极正面的角度来看待职业,认识职业价值,保持良好的心态投入工作,从而缓解工作压力和职业倦怠,杜绝护理不安全因素。
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护士应急人力调配制度的建立与实施
为了有效利用有限的护理人力资源,满足突发事件的应急处理及应对重大抢救事件,我院自2005年以来,通过不断地摸索与实践,建立并完善了一套有效地护士应急人力调配方案.实施至今取得了良好地效果,现报道如下.
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男护生的手术室临床带教体会
加强护士队伍建设是推进护理事业发展的重要基础,护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键,也是保证病人安全的必要条件.临床一线护士数量少,护士人力配备不足.特别是男护士的配备更不能满足病人护理需求,尤其是手术室、急诊科等工作繁重的"力量"型部门,更需要男护士的加盟.
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责任组长在神经外科护理中的体会
我是神经外科的一名临床护士,也是责任组长,神经外科是外科中急、危、重病员教多的科室,每到节假日病员数量会比平时增多,虽然我们科室的床位不多,但好多都是重病人,大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快,护理人员除了做好每天的常规工作(及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等),还要观察病情变化,做好护理记录,除此之外还得接受急诊病员,尤其是中夜班,有时工作十分繁忙.目前我们科室固定有8台监护仪,一台呼吸机,有时还不够用,2-3台呼吸机也是经常有的,心电监护的使用率在全院也是排在前三位的,我们科室在医院是较早实施优质护理服务的,在国内由于我们护士人力相对的不足,护士层级及对应的工做内容往往不能严格的界定,为保证基本工作能够顺利完成,责任护理组长首先要和大家一起完成打针、发药、吸痰、鼻饲等基础工作,在刚做责任护理组长的初期忙忙碌碌仅能完成基本工作,工作下来觉得没有充分履行组长的职责,更没有体现组长的价值.经过一段时间的摸索,探索出组长工作的主线,在忙碌的工作中明确组长角色定位.总结护理组长的工作内容主要从临床护理、业务指导、质量把关、加强业务学习等展开.
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有效沟通在健康教育中的应用
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,患者的健康意识日益增强,对健康相关知识的需求日趋增加.我国健康教育起步较晚,护士对患者进行健康教育的主要形式是口头讲解和宣传资料等[ 1],有效的护患沟通是开展健康教育的前提.然而近年来由于临床护士人力资源短缺,护士大量时间用于治疗性工作,导致健康教育满意度不高,不仅使患者感到不满,也严重困扰着广大护理人员,阻碍护理学进一步发展.
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急诊留院观察患者经静脉留置针采血的有效性研究
目前部分急诊就诊患者因病情需要留院观察,在留院观察期间有时需多次采血检查,以协助诊治及病情判断[1]。因留院观察患者治疗需要,会使用外周静脉留置针进行静脉输液[2]。传统观念认为,血液学检查标本应从外周静脉穿刺获得,由使用中或生理盐水封管的静脉留置针采血可能会因留置针内残存的药液和封管液而影响检查结果[3]。国外研究显示,由中心静脉留置通路采集的血标本获得的检查结果与外周静脉采血获得的检查结果基本一致,经动脉留置针采集血气血标本获得的检查结果与动脉穿刺获得标本的检验结果同样有效[3‐4]。只要方法得当,如血糖、某些电解质等血液学检查可通过诸如经外周穿刺中心静脉导管(PICC )或外周静脉留置针采集血标本检验,不会对检查结果有显著影响[5‐6]。通过静脉留置针采集血标本不仅可以减少患者的痛苦,也减少护士穿刺静脉的次数,从而减少采血所消耗的护士人力成本,减少针刺伤和血源性暴露的发生风险[3,7‐8]。为评价急诊留院观察患者经生理盐水封管的外周静脉留置针采血对血标本检查结果的有效性,本研究于2013年10月至2014年3月采用自身对照方法比较经外周穿刺采血与经生理盐水封管留置针采血标本的血常规、血凝常规、血生化3大类共24个项目的检验结果。现报道如下。
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一种外科手术固定支架在外科护理中的应用
当人体的四肢由于病变或损伤要进行手术时,经常要将患者的臂或腿抬起,以便于消毒或包扎。目前,进行这项工作都是靠护士人力抬动,有时需要多人轮换,体力消耗大,容易造成二次损伤。我科根据临床实践,自行研制了一种外科手术固定支架,它包括底座,立杆和面板,其中立杆是外管和内管套装而成,外管的底部与底座固定连接,内管的顶部与面板固定连接,在外管的上部装有定位手柄,在面板的下面装有若干个固定挂钩,底座的底部装有万向轮。面板的高度可根据手术要求进行调节,面板下面的挂钩便于用绷带固定患者的手术部位。本设计结构简单,使用方便,便于移动,减轻工作量,避免二次损伤。在我院应用一年来取得良好的经济效益。
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妊娠护士对肿瘤内科日间病房的岗位需求调查
了解肿瘤内科的妊娠护士对日间病房的岗位需求情况,为护理管理者合理调配护士人力资源提供参考。方法随机调查我市九家医院肿瘤内科的妊娠护士共38名,采用问卷调查法,借鉴Likert 5级量表评分法,采用SPSS 11.0软件建立数据库,进行统计分析。结果86.8%的被调查妊娠护士需要该岗位。妊娠护士对日间病房岗位需求的原因主要为:日间病房无夜班(占91.6%),其次为:日间病房无危重患者,心理压力小(占87.8%)。再次为:日间病房工作量较普通病房小(占66.6)。结论建议护理管理者将人文关怀体现在排班及护理人员调配中,建议让肿瘤内科妊娠护士避开与患者沟通较多的岗位,工作量大,压力大的岗位及夜班岗位,以减轻妊娠护士心理压力。
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计算机护士工作站病区药柜系统软件应用中常见的问题与措施
"军卫1号"工程在我院正式运行已有3年多了,通过病区药柜子系统软件的应用,节省了护士人力,减轻了护理工作负荷,并改变了以往临床科室药品管理的繁琐方法和难度,使护理工作质量和效率得到了明显提高,病区药品的管理更趋于科学化、信息化和规范化.但是由于护理人员对系统软件功能掌握不全面、出入库确认疏忽及误操作等原因,造成药品丢失、计价失误.现将我们在网络运行中病区药柜系统常见的问题及防范措施总结如下: