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改良悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用
随着技术的进步,腹腔镜手术越来越显示其优越性,由于二氧化碳气腹的并发症及操作技术上的问题使其受到一定的限制.本院用自制悬吊臂杆及改良外科股骨牵引器等装置实施无气腹腹腔镜手术,以期降低了手术与麻醉的危险,现报告如下.
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踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响
许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下.脑卒中偏瘫康复的基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大.生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1].本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响.
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磁疗型腰椎牵引器的临床研究
腰椎间盘突出症是常见病、多发病,牵引治疗是治疗腰椎间盘突出症的主要非手术疗法之一,为了减轻患者频繁奔波去医院之苦,医学专家提倡开展家庭牵引治疗[1],但能方便患者家庭正规牵引治疗的装置很少.本研究应用具有牵引、磁疗和远红外线功能的国家专利产品磁疗型腰椎牵引器,选择腰椎间盘突出症患者,行家庭牵引治疗,通过和医院中牵引治疗的比较,观察其疗效.
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乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充联合持续牵引矫治中度和重度乳头内陷
目的 探讨乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充联合持续牵引治疗中度和重度乳头内陷的临床效果.方法 对33例(59只)中度和重度乳头内陷者,以乳头基底部为蒂,在两侧乳晕内皮下掀起三角形复合组织瓣,通过乳头下隧道交叉推进转移至对侧填充支撑乳头,术后持续外牵引2～4周,随访6个月至3年,评价临床效果和并发症.结果 术后均未发生乳头血运障碍.54只乳头内陷完全矫正,无复发,无乳头、乳晕坏死等并发症,医患双方对矫正后的乳头外观满意.结论 采用乳晕内皮下复合组织瓣交叉填充并辅以持续弹性外牵引复位后的内陷乳头,操作简单,创伤小,切口瘢痕隐蔽,疗效可靠,是较为理想的乳头内陷矫治方法.
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用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金牵引器有限元模型的建立
目的探讨一种用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金(NTMA)牵引器有限元模型的建立方法. 方法用Pro/E软件建立一个具有正弦波形、波长为60 mm,振幅为10 mm的镍钛记忆合金牵引器的几何模型,导入Marc软件,对其进行几何修复后生成实体单元,并按实际模拟边界条件,按镍钛合金定义初始条件和材料特性,终得到镍钛记忆合金牵引器有限元模型.结果建立了用于计算机辅助设计的镍钛记忆合金牵引器有限元模型,可以预测一定形状的牵引器在变形过程中(各时段)其本身结构中各节点、单元的受力、位移情况.结论本研究率先运用镍钛记忆合金有限元模型进行计算机辅助设计,这一技术将有助于提高镍钛记忆合金器件的设计精度,并缩短其设计周期,节约设计成本.
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颌骨牵引延长术的研究进展
牵引成骨技术,是指对生物活体组织逐渐给予缓慢而稳定的牵引力可以使其产生张力,这种张力可以激活某些细胞的合成和增殖功能,从而促使组织再生与生长.颌骨牵引延长术是在肢体牵引延长术的基础上发展起来的,通过颌骨牵引技术可以以小的手术创伤达到比传统方法更好的矫治效果,而且在牵引过程中,软组织相应得以延长.利用颌骨牵引技术,只要完成一个简单的骨切开术,安装牵引器,通过每日的牵引,下颌骨就会向着医生希望的方向生长.
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牵引成骨技术在肿瘤术后下颌骨重建中的应用
目的 探讨牵引成骨术在功能性颌骨重建中的应用.方法 使用3种不同类型的国产颌骨牵引器(2种是为颌骨不同类型重建而专门设计)及德国Martin公司生产的垂直牵引器,共完成6例不同类型的颌骨缺失重建,其中2例升支大部切除,1例下颌骨体左侧缺失,3例分别为右侧及颏部保留下颌骨下缘的方块切除术后及下颌骨体左侧切除术后髂骨移植而骨量不足者.结果 5例按术前设计的要求顺利完成牵引成骨重建,1例因牵引器一侧固定臂螺钉从移动骨块上穿透仅完成一半缺失区(23 mm)的牵引成骨.全部病例均无感染、成骨不良等并发症.结论 牵引成骨技术可成功应用于功能性颌骨重建,较常规重建方法具有独特优势.不同类型的颌骨缺失重建皆可使用牵引成骨技术,佳的牵引成骨时机是与肿瘤切除术同期进行.
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应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的初步研究
目的探讨应用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴的可行性.方法选用成年杂种犬10只,拔除两侧下颌全部前磨牙和第1磨牙,实验组1个月后用完全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张手术.在牵张手术前及术后1、5、13周测量术区颌骨高度,拍X线片,分别在牵张完成后1、3个月处死动物,进行组织学研究.结果牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后1周达7.5～11.5 mm,其后无明显变化.X线片可见牵张完成后1个月牵张区骨密度增高,有新骨生成;3个月骨密度与周围牙槽骨接近.组织学观察牵张区早期有胶原束形成,随后钙化成骨.结论用钛镍记忆合金牵张器可成功牵张增高犬下颌后牙区牙槽嵴,新骨以膜内成骨方式生成.
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下颌牵张成骨前后咬肌肌纤维型分布的研究
研究下颌骨牵张成骨前后咬肌肌纤维型的改变并分析其原因,为临床提供理论依据.1.材料和方法:8只成年健康杂种狗于全麻下下颌骨左侧切开骨皮质,安放牵引器于下颌骨切开两侧.术后1周行牵张,每次0.5 mm,每日2次,共3周.牵张完成后,将牵引器螺杆固定,保持牵张距离8周.
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牵引成骨技术治疗关节强直致下颌偏斜畸形的临床研究
随着牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)的逐渐成熟和牵引器的不断改进,我们采用DO治疗下颌偏斜畸形患者,达到良好的效果.
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内置式三焦点牵引器重建下颌颏部的动物实验
目的 介绍自行研制的内置式三焦点牵引成骨器,探讨其应用效果.方法 选取4只杂种犬,手术均截去下颌颏部骨组织,制造出25～30 mm的下颌骨正中联合部位骨缺损动物模型.在两侧骨断端分别制作一个宽度约10 mm的骨输送盘.安装自行研制的内置式牵引成骨器.术后1周开始加力,牵引速率0.5 mm/12 h,在13～16 d两侧输送盘在正中对接后,牵引结束.术后分期拍下颌横断(牙合)片,在牵引完成后固定第12周时处死动物,取材并观察新骨形成情况.结果 所有受试动物均耐受实验全过程,牵引器未见断裂、锈蚀.下颌骨缺损被恢复,牵引区内新生骨组织成熟且骨量充足,两输送盘之间可见增厚、粗糙的外骨痂,已达到骨性愈合.结论 自行研制的内置式三焦点牵引成骨器为临床修复下颌骨颏部骨缺损提供了新器械.
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三维头颅模型在双侧颞下颌关节强直伴小颌畸形牵引成骨治疗中的应用
牵引成骨治疗颞下颌关节(TMJ)强直伴小颌畸形的报道已不少见,治疗中关键的术前设计参考X线头影测量和口腔曲面断层X线片[1-4].在确定TMJ骨粘连范围、设计截骨部位和形成间隙的宽度、骨传送盘的设计、牵引器的位置和牵引方向、确定下颌体部的截骨线及体部牵引器的位置等诸多方面,存在不尽人意的地方.
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钛-镍记忆合金牵张成骨的新生骨骨密度及生物力学测试
目的通过对牵张成骨新生骨的骨密度和生物力学测试,研究钛-镍记忆合金牵张器牵张成骨的质量.方法选用成年杂种犬12只,下颌两侧拔牙后用全埋置钛-镍记忆合金牵张器完成牵张手术,左侧为实验侧,右侧为自身对照.分别在牵张完成后3、6个月进行双能X线骨密度测量和压缩生物力学测试.结果术后3个月,牵张区新生骨骨密度、抗压强度、弹性模量低于对照侧;6个月,各项指标均有增加,与对照侧的差异无统计学意义.结论用钛-镍记忆合金牵张器牵张,增高犬下颌后牙区牙槽嵴,新生骨质量可以满足种植等后期修复的要求.
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内置式颌骨牵引器的研制及临床研究
目的自行研制系列内置式颌骨牵引器并运用于动物实验及临床,观察其结果.方法共研制了7种17个规格的内置式颌骨牵引器,进行生物力学测试后,在16只恒河猴、12只山羊的3组动物实验中分别使用40个牵引器;临床对7个病种68例疑难牙颌面畸形患者试用82个牵引器,观察其组织相容性、稳定性及其对新骨生成的影响.结果 7种牵引器均使用国家核准生产的国产人体用钛合金材料制成.经拉力扭力试验,其承载拉力》7.8 kgf,扭力》5.0 kgf.传动部分采用国际2级螺纹传动,转动灵活,无死点,进退间隙《0.1 mm.两固定架间的横向间隙《0.1 mm,两导向杆的平行度在0.05 mm以内.动物实验及临床研究结果表明,无组织排异反应,早期病例中有2例牵引器在牵引过程中方向结折断.后作了改进设计.大部分实验动物及临床病例牵引过程顺利,成骨良好.结论上述系列内置式颌骨牵引器可满足不同颌骨牵引成骨的临床及实验研究使用,为在我国推广应用内置式颌骨牵引成骨技术打下了基础.
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内置式颌骨牵引成骨在疑难牙颌面畸形矫治中的应用--附88例报告
目的：探讨内置式颌骨牵引成骨在各类疑难牙颌面畸形矫治中的应用价值以及不同牵引成骨方式的适应证和优缺点。方法：选择常规口腔颌面外科手术所难以矫治的7类复杂牙颌面畸形88例，采用内置式颌骨牵引成骨矫治，其中包括腭裂继发重度上颌发育不全(9例 )、半侧颜面发育不全(11例)、重度小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (17例)、颞下颌关节强直(14例)、颌骨缺失重建(8例)、牙槽突缺失垂直牵引成骨(17例)、上下颌牙弓狭窄牵引成骨扩大(12例)。其中22例采用德国Medico n公司与Martin公司生产的牵引器，其余均采用不同类型的国产牵引器。其截骨方式、牵引器选择与安放、牵引方式依不同患者的畸形分类、畸形严重程度、不同颌骨部位而不同。结果：88例患者年龄小者4.5岁，大者54岁，平均22.5岁，上颌骨牵引成骨距离7 ～15 mm，下颌骨12～50 mm。3例因合并局部慢性感染，导致部分新骨吸收；另3例因牵引器故障，下颌下缘骨折等原因另行手术完成牵引；其余所有病例均按术前设计顺利完成牵引成骨，取得了良好成骨效果，并使患者的牙颌面畸形得到满意矫治。结论：内置式颌骨牵引成骨技术为各类复杂疑难牙颌面畸形的矫治提供了新的有效治疗手段，是很有应用价值的新技术，值得推广使用。
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下颌骨节段缺失弹性牵引成骨动物模型制作
目的:探索使用钛镍合金牵引器弹性加载自动牵引成骨重建节段性缺失下颌骨的动物建模方法.方法:分别选用8只成年杂种犬和 12 只成年新西兰兔为实验动物,手术截除犬一侧下颌骨体部 3 cm 骨段、兔一侧下颌支 1.5 cm 骨段,不同方法安放自制钛镍记忆合金牵引器,术后定期观察,至 3 月时处死取材,观察缺损修复情况.结果: 在钛镍合金牵引器的弹性加载张力作用下,采用保留一侧骨膜附着完全骨切开形成的传送骨段可自行移动完成牵引成骨,初步修复了实验动物下颌骨节段性缺损.结论:弹性加载自动牵引成骨是一种具有广阔应用前景的新技术,杂种犬及纯种兔可为这种技术的深入研究提供理想的动物模型.
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颌骨牵引成骨技术
颌骨牵引成骨技术自1992年McCarthy首次报道并应用于口腔颌面部以来,已在国际口腔颌面外科界、整形外科界形成研究热点.1996年口内颌骨牵引成骨技术问世,进一步促进了这一技术的广泛应用.它为诸多复杂的临床难题的解决提供了新的有效手段.但这一技术的发展历史还很短,许多临床应用及基础研究工作尚有待深入进行.适合于不同颌骨部位,不同牵引方式的内置式牵引器的研制开发尚有待进一步完善.
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一种新型消化内科三腔二囊管牵引器
目的：介绍一种新型消化内科三腔二囊管牵引器。方法详述了本新型消化内科三腔二囊管牵引器的结构组成、工作原理及其临床应用效果。结果经过临床使用效果对比证明，本新型消化内科三腔二囊管牵引器在压迫止血时，具有一定的弹性，减少患者的痛苦，同时保证了牵引力达到压迫止血的目的，能够达到缩短抢救时间效果。结论本新型消化内科三腔二囊管牵引器在使用方便的前提下，既达到了压迫止血的目的，又减少了患者的痛苦，能够达到缩短抢救时间效果。因此，适合在临床上使用。
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内置式颌骨牵引成骨的临床和实验研究
20世纪50年代,原苏联学者llizarov在大量动物实验研究的基础上,成功地将牵引成骨技术应用于肢体长骨、治愈了多种长骨疑难疾病,1980年这一技术在全世界得到推广.但是由于颌骨解剖结构、生理功能以及关系到容貌重建的特殊性,直到1992年美国学者McCarthy才首次报告了4例口外法颌骨牵引成骨的临床应用.但口外法在牵引成骨过程中造成了明显的颜面皮肤瘢痕且易损伤面神经分支,因此人们更寄希望于内置式颌骨牵引成骨方式.1996年在欧洲和美国同时研制成功了内置式颌骨牵引器,立即在国际口腔颌面外科界及整形外科界引起轰动并形成研究热点.它的出现并成功应用于临床为长期以来使用常规技术所难以矫治的诸多临床难题提供了新的思路和手段.被称为20世纪颌面外科具有里程碑意义的新进展.北京大学口腔医学院在国内率先开展了这一技术的临床及实验研究,研制了系列内置式颌骨牵引器,取得了丰硕成果,该项目被评为"九五"期间我国重大科技进展项目之一,并通过首届中华医学科技奖评审.
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内置式牵引成骨技术在下颌骨功能性重建中的应用
目的研究牵引成骨技术在下颌骨功能性重建中的可行性及优势.方法使用3种牵引器对8例由肿瘤或囊肿切除所致下颌骨缺损患者进行牵引成骨矫治.患者的平均年龄为31.5岁(8-54岁).其中2例升支缺损患者使用特制牵引器以保持升支正常高度;2例患者采用了特制的三焦点牵引器;3例患者使用了垂直牵引器.结果 7例患者的下颌骨缺损均按术前设计的方向及长度得以成功矫治.1例患者远中段23mm的缺损由于传送盘固位螺钉松动而导致牵引成骨失败.结论牵引成骨技术可用于下颌骨缺损的重建修复.下颌骨缺损牵引成骨重建的佳时机是肿瘤或囊肿切除术中.
