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人工流产手术技巧及术后即时阴道B超的应用
人工流产负压吸引术是指利用负压吸引方法终止早期妊娠，是妇科常见小手术之一，也是每一个妇科医生必须掌握的手术，但因其无法在直视下操作，人流术后发生并发症也屡见不鲜，常见并发症为胚胎残留[1]。胚胎残留指人工流产后仍有部分蜕膜或绒毛组织残留在宫腔内，需再次手术清除，胚胎残留导致反复吸宫是术后宫腔粘连、子宫内膜损伤、不孕症的主要原因，对生育期妇女危害大[2-4]，我们总结本院门诊行负压吸引术终止早孕的1531例患者的手术经验，发现术中B超检查可显著降低术后胚胎残留的发生率，现报告如下。
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骨科主治医师手术技巧培训新模式的探索
随着我国医疗体制的不断完善,医学科技的飞速发展,医疗机构内部的竞争不断持续增强,如何培养好医院人才是一个医院发展的重要课题[1].而骨科主治医师是骨科病房工作的主力军,是骨科发展的动力[2].但是,当今骨科学分工越来越细,骨科病种纷繁复杂,新技术、新理论日新月异,使得骨科主治医师业务成长缓慢,对骨科主治医师的培养提出了新的挑战.骨科主治医师的培养属于继续教育的范畴,即无现有教材,又缺乏既定模式.
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显微镜下手指血管吻合的手术技巧
目的 总结断指再植中血管吻合的手术经验.方法 (1)对103指断指利用线的摩擦力使血管内膜外翻；(2)两针并用,交替出针,利用针的导向作用使血管内膜外翻的显微外科手术技巧修复手指血管.结果 再植103指中99指成活,成功率为96.11％,效果满意.结论 这两种吻合血管的方法可靠,明显好于传统方法.
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产瘫A型Ⅳ度伤手术技巧
目的 总结应用显微外科技术治疗产瘫上干根性撕脱伤(A型Ⅳ度)42例手术技巧.方法 1980年2月-2010年2月,根据自行设计的手术方法对42例产瘫A型Ⅳ度伤进行手术治疗.解脱被撕脱神经根远端包块必须从锁骨后方团块的外后侧着手剥离,严禁从团块的内侧开始.用14 cm弯血管钳和手指把“挥鞭样”力导致的卷埋的神经根包块从锁骨后缘解脱出来,并松解中干.后用丛内移位、丛外移位或患侧C7移位方法解决动力神经.结果 本组42例产瘫A型Ⅳ度伤术后取得75％优良率,并且无一例副损伤.结论 本文总结出产瘫A型Ⅳ度伤术中判断标准及安全探查解脱神经根远端团块的手术技巧,该手术技巧是切实可行、安全可循的手术实用方法.
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股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折
目的:研究复杂粗隆间骨折的复位及手术技巧.方法:83例用微创髓内钉治疗.结果:70例(84.3％)获得解剖复位,随访8～36个月、平均22.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间7.5个月.2例髋内翻畸形愈合,无螺旋刀片切出、内固定断裂,6例骨折愈合取除内固定,优良率86.7％.结论:股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折可减少手术并发症.
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困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素和手术技巧
根据我们15年腹腔镜胆囊切除术的经验,对困难腹腔镜胆囊切除术的危险因素预测和手术技巧进行讨论,以降低困难腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率.
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨
近年来,LC逐渐成为急性胆囊炎的常规术式[1],但同时该术式导致的医源性胆道损伤(IBDI)的发生率也明显增加,国内报道的发生率为0.32％～ 0.75％[2],实际操作中如何预防和减少IBDI的发生将是这一术式存在和发展的关键问题所在.笔者所在医院对2011年3月～ 2012年12月共135例急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者进行了腹腔镜胆切除术,其中131例顺利完成LC术,中转开腹4例,现报告如下.
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腹部切口脂肪液化12例临床分析
目的 探讨腹部切口脂肪液化的病理机制、临床特点、治疗方法及预防措施.方法 对收治的58例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 此类病人均在手术后3～7 d发病,通过挤压切口,加压包扎,拆除部分或全部缝线,TDP照射,引流,换药和Ⅱ期缝合等措施均达到切口愈合.结论 皮下脂肪组织肥厚和手术操作不当可诱发此病,早期发现和及时局部处理是治愈的关键.
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如何轻松成功积累Baha植入患者
骨导助听装置(bone anchored hearing aid,Baha)声音处理器系统从1996年开始在香港成功的应用于治疗特殊听力疾病.近年来随着技术水平的大幅度提高,Baha植入体表面涂层、桥基设计、数字化声音处理和处理器增益输出等技术与手术适应证和手术技巧同步发展.对于外科医师和Baha植入者来说,这种直接骨导听觉系统植入手术变得更简单、一期手术更快捷、术后开机更早、高保真听觉效果更好.
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复杂甲状腺手术技巧与微创理念的应用
目的：甲状腺手术技巧结合微创理念提高复杂甲状腺手术效果。方法通过手术轻柔操作，术中综合无血技术的应用，引流的合理应用，粘连的预防以及减少手术并发症的措施等微创理念的应用，改进手术技巧对124例复杂甲状腺手术进行分析，并与普通手术组对比观察各项指标。结果同普通手术组相比较，复杂手术组在平均手术时间、术后引流率、服用优甲乐的比率明显高于或长于普通手术组，在术后复发率方面明显低于普通手术组( P<0.05)。在术后并发症发生率、患者对切口满意度方面两组则无明显差异( P>0.05)。结论提高手术技巧并应用微创理念可以使复杂手术变得简单，从而获得佳手术效果。
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Miles手术后人工肛门并发症及防治
腹会阴式直肠切除术(abdomino-perineal resection of rectum)又称Miles手术,是下部直肠癌和肛管癌的标准术式,随着手术技巧的日趋完善,Miles手术的于术病死率已降至2%以下,但人工肛门并发症的发生率仍较高,现介绍几种并发症的防治.
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瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧
目的:研究分析瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧.方法:选择2014年12月至2015年12月在我院行二次剖宫产的瘢痕子宫产妇58例作为研究对象,分析患者疲痕子宫的具体情况,并采用对应的手术技巧进行二次剖宫产,分析剖宫产结果.结果:所有产妇经手术顺利分娩,1例产妇手术过程中出现脏器损伤,占1.72％,3例产妇术后出现感染,占5.17％,均经及时发现与治疗后康复.结论:瘢痕子宫产妇行二次剖宫产时,医师应先全面评估产妇子宫的情况,在完全掌握产妇子宫解剖学结构的基础上应用对应的手术技巧,以减少手术风险的发生.
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超声引导下注射小剂量美蓝定位切除乳腺增生结节价值的临床研究
目的：通过超声引导下注射小剂量美蓝定位切除乳腺增生结节，探讨手术技巧影响治疗效果的临床价值，寻求临床实践中切除乳腺增生结节时，安全、简便、准确、价廉的手术方式。方法：选取2011年4月－2014年6月收治住院的109例乳腺增生结节患者，随机分为研究组55例，对照组54例，研究组对乳腺增生结节进行超声引导下注射小剂量美蓝定位，根据美蓝定位手术切除；对照组仅根据临床触诊、彩超定位时皮肤标记、钩针定位等进行手术切除，对比2组手术时间、切口长度、住院时间、住院费用、术后3个月复查彩超随访时发现乳腺增生结节复发的数目，比较其手术效果。结果：研究组手术时间、切口长度、住院时间、住院费用、术后3个月乳腺增生结节复发的数目，均较对照组有明显优势，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：超声引导下注射小剂量美蓝定位切除乳腺增生结节，是安全、简便、准确、价廉的手术方式，值得临床推广。
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探究腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的手术技巧和疗效
目的:探讨腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂的手术技巧和疗效.方法:选取我院(2015年1月～2017年1月)收治的42例阴道前壁脱垂患者为研究对象,均行腹腔镜下阴道旁修补术治疗,术后定期随访,观察本组患者手术相关指标和主观及客观治愈率.结果:本组42例患者术中均没有发生并发症,术中出血量(27.54±10.22) mL,手术时间(65.21±20.44) min,住院时间(4.4±1.1)d.术后检查发现阴道旁缺陷均被纠正,且无小便困难、尿失禁、块物脱出感等情况发生,POP-Q分期为0,主观治愈率为100.00％ (42/42),客观治愈率为95.24％ (40/42).结论:腹腔镜下阴道旁修补术治疗阴道前壁脱垂临床疗效显著,无明显不良反应发生,安全可靠,值得为临床推广.
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宫颈癌筛查方式该怎么选
????我们近发表的一篇重要文献中，将我院在2004—2014年完成的100多例保留生育功能的经腹根治性宫颈切除术与同期开展的根治性子宫切除术不保留生育功能的患者比较，生存率和复发率都是相等的。而且保留生育功能的患者会更加注重随访，由于我们随访密切，术后更加注意辅助治疗，其预后甚至比不保留生育功能的患者还要好。因此，我们可以得出这样的结论：只要是适合的人群，接受合适的手术步骤（该术式对医生的手术技巧要求较高），在术前评估、术中冰冻切片淋巴结安全性评估，术后的随访及辅助治疗等方面都做到充分的考虑和实施，都能获得比较好的结果，这一点同样也已经被美国NCCN指南接受。
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宫颈癌综合治疗刍议
手术与放疗是宫颈癌的主要治疗方法,早期以手术治疗为主,中晚期大多采用放射治疗.然而,尽管手术技巧、放疗设备和技术在不断改进,但40年来宫颈癌治疗效果并无根本提高,总5年生存率仍在50%左右徘徊.
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腹腔镜治疗小儿疝气的手术技巧及术后恢复情况研究
目的 探讨腹腔镜治疗小儿疝气的手术技巧及术后恢复情况.方法 选择2016年1月～2018年11月40例小儿疝气患者,随机分组.常规手术组选择常规方式,腹腔镜手术组选择腹腔镜手术.分析小儿疝气围手术期相关指标;治疗前后患者炎症指标、疼痛程度;并发症.结果 腹腔镜手术组炎症指标、疼痛程度、小儿疝气围手术期相关指标、并发症和常规手术组比较有优势,P＜0.05.结论 小儿疝气患者实施腹腔镜手术可获得较好效果.
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腹腔镜下切除化脓性胆囊炎17例手术体会
目的 探讨化脓性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术的可行性及手术处理方法.方法 选取我院2014年9月～2017年9月收治的化脓性胆囊炎的LC临床资料17例.结果 患者17例均痊愈出院,无肠道损伤、肠粘连、肠梗阻等并发症,无死亡病例.结论 化脓性胆囊炎行LC是可行的,反复发作及超过72 h的化脓性胆囊炎手术难度更大,需要有丰富经验的医师手术,行胆囊壁的部分切除及胆囊粘膜切除可减少术中胆管损伤.
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胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术治疗的手术技巧及有效性分析
目的：分析胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术治疗的手术技巧及有效性。方法选取2012年9月～2015年7月我院收治的104例胆囊炎患者作为研究对象，按照抽签法分为参照组（n=52，行传统开腹手术）和试验组（n=52，行腹腔镜下胆囊切除术），对两组治疗效果进行比较。结果试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率与参照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论明确腹腔镜的手术适应症，掌握手术佳时间和技巧，规范执行无菌操作，胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。
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剖宫产合并子宫肌瘤切除术42例手术探讨
目的 分析剖宫产时行子宫肌瘤切除术的安全性及可行性,为临床治疗提供参考依据.方法 选取我院疾控中心2014年2月～12月收治的足月妊娠合并子宫肌瘤患者42例作为观察组,并选取同期进行单纯剖宫产术无子宫肌瘤产妇42例作为对照组,观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等,并以此作为依据比较分析其疗效.结果 两组患者术中出血量、术后住院日、切口并发症、肛门排气时间、产褥病率、新生儿结局,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组手术时间较观察组较短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产合并子宫肌瘤切除术用于妊娠合并子宫肌瘤治疗,显著疗效,且安全可靠,具有临床推广价值.
