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医学美学审美理论在睑袋矫正术中的应用
医学审美是发生在医学实践活动中的美的欣赏、美的体验与美的创造过程,它是医学美容学的理论指导[1].睑袋矫正术是医学美容手术中常见的手术之一,也是不容易达到完美的手术,稍过一点就会出现并发症,稍差一点达不到满意的效果.笔者在临床中把医学美学审美理论应用到睑袋矫正术中,提高手术技巧的同时,做好与求美者的沟通和术前准备,增加术后满意度,得到很好的效果.1 资料和方法1.1临床资料:本组159例(男32例,女127例),年龄28~54岁.对所有求美者都进行了很好的术前沟通和准备工作,然后行皮肤入路睑袋矫正术.门诊随访15天~6个月,观察术后效果和求美者满意度.
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唇裂患者术后进食时间与体温变化的观察与护理
唇腭裂是颜面部常见的先天性畸形,发病率约O.1%[1].手术治疗是唇腭裂的唯一手段,而手术的成功除取决于手术技巧外,术后进食时间的早晚对患儿伤口的愈合及身体的恢复等亦非常重要.现将唇裂患者术后进食时间与体温变化的观察与护理介绍如下.
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双"Z"成形术重建唇弓临床应用
由于术式选择、术者手术技巧及患儿发育等多方面原因,部分唇裂患者术后唇峰下降,唇红皮肤线呈弧形,或者患者唇红中央组织不足而形成轻度"吹哨"畸形.笔者自1993年开始应用双"Z"成形术对21例3~31岁患者进行了唇弓重建,取得了满意效果.
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经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会
膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一,其发病率第一,并呈逐年增多的趋势[1].经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,以下简称TURBT)是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段,膀胱肿瘤的进一步治疗,也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期[2].TURBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧,也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术[3-4].本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术过程,熟悉手术技巧及并发症预防的带教体会报告如下.
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Z成形术在整形外科的应用
Z成形术是整形外科医生必须掌握的手术设计方法之一.它是利用组织的可移动性,切开皮肤把形成的两个三角瓣相互交叉移位而达到延长或短缩效应、立体效应、直线分断效应、位置变换效应等.Z成形术对整形外科来说是一种经典、应用广泛,具有很高实用性的手术技巧,但也是一个看似简单,在实际运用手术设计时却有难度的局部皮瓣.在此就Z成形术的原理及应用加以论述,并提出临床设计的注意点.
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胰十二指肠切除手术技巧探讨
目的:探讨提高胰十二指肠切除手术成功率的方法及技巧.方法:对38例胰十二指肠切除手术过程进行回顾性分析.结果:该组病例中,37例治愈,1例死亡,2例并发胰漏,无胆漏及腹腔感染发生.结论:良好的围手术期处理,准确的术中判断,熟练的手术技巧,是提高胰十二指肠切除手术成功率的关键.
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前循环巨大动脉瘤的显微手术治疗
目的 改进颅内巨大动脉瘤的显微手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的治疗效果.方法 回顾性分析10例前循环巨大颅内动脉瘤的临床资料和手术效果,其中3例为双侧多发动脉瘤.术中应用载瘤动脉近端临时阻断、颈部颈内动脉暂时夹闭、动脉瘤颈逐步缩窄、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,动脉瘤夹闭后以可吸收再生氧化纤维素包裹动脉瘤,并用丝线将动脉瘤夹固定于颅底硬膜上并,术程中始终应用生理盐水加维生素C及罂粟碱冲洗.结果 10例动脉瘤手术全部成功夹闭,其中3例多发动脉瘤均一期手术成功夹闭.出院时优良者8例,轻残者2例.结论 颅内巨大动脉瘤通过术前详细的手术计划,术中改进的手术技术和预防术后血管痉挛药物的应用可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症.应用丝线固定动脉瘤夹在大程度上避免了术后因动脉瘤夹的滑脱而导致患者颅内大出血死亡.
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颅内动脉瘤显微手术的难点及其对策初探
我科从1999年1月至2009年6月收治67例颅内动脉瘤患者,6例手术前再出血死亡,其余6l例通过显微手术夹闭,现报道如下:一、对象与方法1.一般资料:本组病例,男37例,女24例.年龄37~75岁,平均45岁.2.临床表现:头痛、呕吐61例,一侧眼睑下垂8例,偏瘫8例,精神症状4例,意识障碍27例,病情按Hunt-Hess分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级15例,Ⅲ级24例,Ⅳ级3例.
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国产羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入手术技巧探讨
目的:研究眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台的临床疗效及手术并发症.方法:回顾性分析2004-01/2010-01在我院住院行眼内容剜除后Ⅰ期植入国产HA的患者20例20眼,其中男12例,女8例.观察患者术后疼痛程度、结膜水肿时间、结膜愈合时间以及HA暴露率.术后随访4~8(平均6)mo.结果:全部20例20眼患者均成功植入国产HA,眼眶外观饱满,眼球活动度良好,无1例发生HA排斥现象.结论:眼内容剜除术后Ⅰ期植入国产HA是临床治疗需摘除眼球患者的理想方法.
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苏丹患者200例行前单瓣外路泪囊鼻腔吻合术的研究
目的:介绍苏丹患者实施前单瓣外路泪囊鼻腔吻合术的手术效果.方法:我们对两百个接受了前单瓣外路泪囊鼻腔吻合术并有至少1a随访的连续病例的临床资料进行回顾性分析.手术是由同一名医生即第一作者施行的,患者在术后随访1a.1a后出现泪溢且探通冲洗无效视作手术失败.结果:本研究样本中患者的平均年龄为29.7a(范围:4~65a).男女性别比例为1:2.手术成功率是98%.有4例患者报告手术失败,其中两例是外伤性患者,有先前存在的眼眶畸形.结论:此研究进一步证实了前单瓣外路泪囊鼻腔吻合术的有效性.尽管这种手术技巧更加简易,其成功率与文献报道的传统手术方法的成功率具有可比性.
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表面麻醉在白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的应用
0引言白内障超声乳化及人工晶状体植入术近年来在我国迅速发展,手术技巧上的不断完善及材料上的改进使得单纯表面麻醉下行白内障摘出成为可能[1].我科从2004年开展白内障超声乳化及人工晶状体植入术以来,共收治患者57例,全部选用表面麻醉下超声乳化术,现将57例白内障超声乳化术的结果报道如下.
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肝移植术后肺部感染的影像学诊断
近年来,抗移植物排斥反应免疫抑制疗法不断发展,移植外科也得到快速发展,肝移植已成为目前彻底治疗终末期肝胆疾病的有效手段.随着手术技巧,围手术期管理及免疫抑制治疗的应用,患者的生存率已大幅度提高,国外1年生存率报道已达90%以上,但国内报道尚未达成一致.
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内镜在整形外科的应用现状和进展
[郭树忠. 引进国外医药技术与设备, 1999; 5(11): 16-18] 自从90年代初内镜被介绍到整形外科以来,在整形外科的应用发展迅速. 尽管内镜的基本原理和基本技术并未发生显著变化,但是仪器、手术器械和手术技巧均发生了显著的变化,从而使内镜在整形外科的应用范围显著拓宽. 本文对内镜在整形外科应用的大量文献进行了复习和回顾. 尽管内镜额部除皱和经腋窝入路内镜下隆乳术已经被广大整形外科医师所接受并得到了广泛的应用,但是,内镜下肌瓣的切取等技术并未被广泛的接受. 内镜显微外科技术有待在仪器和技术两个方面进一步改进. (王小仲)
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先天性睑裂狭小综合征一期手术技巧探讨
目的 探讨先天性睑裂狭小综合征一期手术技巧及手术效果.方法 2004年1月~2011年12月的先天性睑裂狭小综合征患者18例.其中男11例,女7例.年龄3~25岁,平均13.6岁.所有病例均具有逆向内眦赘皮,双跟重度上睑下垂,上睑提肌肌力0~3 mm,睑裂高度2~4 mm,睑裂长度14~22 mm,内眦间距33~40 mm,上睑动度1~3 mm.患者在局麻或全麻下采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术一次性完成.术后随访3~36月,平均随访24月.结果 所有患者采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术一次性完成.术后内眦赘皮消失,泪阜外露,睑裂长度25~32 mm,睑裂高度6~9 mm,内眦间距28~34 mm,上睑动度4~6 mm,重睑线自然美观.术后随访3~36月,效果良好.无睑内翻、睑外翻或暴露性角膜炎等并发症发生,内外眦无明显瘢痕形成.结论 内眦和外眦成形联合上睑下垂矫正术一次性手术矫正先天性睑裂狭小综合征,减少多次手术痛苦,手术效果确切可靠.
关键词: 先天性睑裂狭小综合征 一期手术 手术技巧 内眦和外眦成形 上睑下垂 -
内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析
目的:研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERA T )治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT ,分析ERAT 手术技巧与治疗效果之间的关系。结果患者均顺利完成 ERAT 手术,无1例转外科手术治疗。ERA T 平均手术时间为(49.7±18.2)min ,患者平均住院时间(3.3±1.6)d。阑尾腔插管作为ERAT关键的步骤,使用带圈导丝明显缩短插管时间,平均(5.7±4.9)min(P<0.05)。14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100%。取石网篮取出巨大阑尾粪石并发阑尾穿孔1例,经保守治疗痊愈。放置阑尾支架9例,1周后于门诊行结肠镜取出,均未出现由支架引起的不适或相关并发症。ERA T手术时间随术者手术例数的增多而逐渐缩短。结论 ERA T是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法。选择合适的插管、取石工具,适时放置阑尾支架,增加操作例数等措施将有效地提高手术成功率和安全性。
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困难型腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
目的:探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中操作技巧的临床意义,同时总结该手术的经验。方法回顾性分析我院297例困难型LC的临床资料,从疾病类型及特征、手术难度、手术技巧和手术结果进行总结。结果本组297例患者,急性结石性胆囊炎191例、结石嵌顿型胆囊炎63例、萎缩型胆囊炎26例、Mirriz综合症I型17例,全组病例在腹腔镜下利用穿刺针、电钩、刮吸器、超声刀和缝合器械等采用顺行、逆行或顺逆结合手术方法切除胆囊,术后恢复良好,无严重并发症。结论无论是急性胆囊炎或反复发作的慢性胆囊炎,只要术者有丰富的腹腔镜手术经验、熟练的操作技能、准确的术中判断能力和掌握术中的操作技巧,腹腔镜切除胆囊应该是安全的。
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腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况。方法回顾性分析本院2012年12月~2015年12月在本院行腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例患者临床资料,观察其手术情况。结果本组120例患者均痊愈,手术成功率93.33%,中转开腹8例;手术时间18~145min,平均(55.31±5.43)min,住院时间3~5d,平均(3.10±1.21)d。6例患者术后发生并发症,其中2例胆道损伤,2例胆漏,1例切口感染,1例出血,总并发症发生率5.00%。患者均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除手术可减少患者损伤,且手术时间短,但术后存在并发症,医生严格把握手术适应证、提高手术技巧并规范操作,可降低中转开腹率,预防并发症发生。
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手外伤患者护理方法
手是重要的劳动器官,受伤的几率较大,手的解剖比较精细,功能特殊,外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,造成不同程度的功能障碍,严重影响患者的生活和工作。因此精湛的手术技巧,良好的术前、术后护理,正确的功能锻炼是非常重要的。据统计,手外伤占骨科急诊总数的40%,我科从2010~2014年共统计手外伤398例,预后均比较理想,现将临床护理体会总结报告如下。
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脑干肿瘤切除术的手术配合及护理
脑干肿瘤是指发生在中脑、桥脑、延髓甚至全脑干的肿瘤,脑干系机体的生命中枢,其内含有大量传导纤维、神经核团和网状结构,密集的神经结构导致此部位手术致死致残率高[1],曾被视作"手术禁区".随着影像学、神经显微外科学、手术技巧及术中监护技术的发展,脑干手术得以逐渐开展和深入,但对于手术团队依然是一个挑战.自2010年1月~2015年6月,我院神经外科显微手术治疗29例脑干肿瘤患者,均取得了满意的疗效,现报告如下.
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婴儿大型室间隔缺损并发肺炎或呼吸衰竭早期手术的术前处理
婴儿大型室间隔缺损(VSD)并发肺炎或呼吸衰竭早期手术的成功除了依赖手术技巧、体外循环转流水平、术后监护技术的提高与改进外,尽量使患儿在较好的状态下接受手术,术前佳状态的调整也不容忽视.本文报道我院对这类患儿进行早期手术治疗的结果,初步探讨这类患儿有效的术前处理方案.