首页 > 文献资料
-
一氧化氮与阻塞性黄疸肾功能障碍关系的实验研究
目的:研究一氧化氮(N0)与阻塞性黄疸(OJ)肾功能障碍的关系.方法:雄性SD大鼠胆总管结扎后随机分成5 d、10 d及15 d三组(B1组、B2组、B3组),同时建立对应的假手术对照组.观察肾功能的变化,同时测定血和肾组织N0水平及一氧化氮合酶(NOS)活性,并用图像分析检测NOS-mRNA于肾脏表达的部位和量的变化.结果:B1、B2及B3各组的血及肾组织NO含量分别是(43.72±10.61)μm01/L,(0.515±0.082)μmol/g@pro;(34.44±9.63)μmol/L,(0.375±0.096)μmoL/g@pro;(27.34±8.88)μmol/L,(0.251±0.086)μmol/g@pro.血及肾组织NO与内生肌酐清除率(Ccr)、肾皮质血流(RCBF)呈正相关.肾组织iNOSmRNA表达增加,血和肾组织NOS活性降低.结论:血和肾组织NO水平下降,是导致OJ时肾功能损伤的原因之一,体内NO水平的持续下降是由于NOS活性降低而非NOS基因表达减少.
-
阻塞性黄疸时血清内毒素和肿瘤坏死因子的变化及相互关系
目的:观察阻塞性黄疸发生时血清内毒素和TNF-α的变化及相互关系.方法:将大鼠随机分成对照组和胆总管结扎组,分别在第3天、第7天和第21天测定血清内毒素和TNF-α.结果:胆总管结扎组的血清内毒素和TNF-α逐渐升高(P＞0.05,P＜0.05以及P＜0.01),两者相关系数为0.6349(P＜0.001).结论:阻塞性黄疸发生时血清内毒素和TNF-α明显升高,两者呈正相关.
-
原发性肝癌伴胆管癌栓导致阻塞性黄疸的诊治
目的:探讨原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻塞性黄疸(阻黄)的临床表现、诊断、治疗及手术方式与预后的关系.方法:回顾分析我院收治的11例阻黄患者的临床资料.结果:患者的临床症状不典型,入院后按常规均行化验及B超、CT、ERCP、MRCP、PTC等检查,并分别行肝原发癌灶切除、胆管癌栓清除、T管引流、肝动脉插管埋泵等手术治疗,术前诊断符合率为45.5%.术后对症化疗.患者预后与术式有关,行切除肝内原发肿瘤+胆道癌栓清除术者预后较好,行单纯癌栓清除术者预后较差.结论:原发性肝癌继发胆管癌栓引起阻黄术前不易诊断,应选择多种检查手段,包括术中B超、纤维胆道镜等检查,力求确诊,尽可能切除原发性肝内癌灶以提高疗效.
-
内皮素在阻塞性黄疸引起肾功能障碍中的作用
本文综述了内皮素的生化特性及发生阻塞性黄疸时其对肾功能的影响机制.
-
梗阻性黄疸术后并发急性胃粘膜病变的治疗体会
目的:探讨急性胃粘膜病变(AGML)的防治措施.方法:对37例AGML的临床资料进行分析总结.结果:非手术治疗26例,其中24例治愈,2例死亡;手术治疗11例,6例治愈,5例死亡.结论:AGML以预防为主,治疗以非手术治疗为主,手术也是控制AGML出血的一种方法.
-
急性非结石性胆囊炎6例诊治体会
急性非结石性胆囊炎是一种少见类型的胆囊炎，其起病急骤，临床表现不典型，诊断困难，且易发生坏死穿孔，故近年来已引起临床医师的重视。我院自1996年至1999年共收治6例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例、女3例，年龄27～66岁，平均年龄49岁。既往均无胆囊炎病史。本组病例发病时间为术后或伤后4～27天，平均17天。发生于胸部创伤后1例，与胆道系统无关的腹部手术后5例，其中胃窦癌根治术4例，阑尾切除术1例。
-
肝叶切除治疗肝胆管结石
原发性肝内胆管结石主要是以胆色素为主的泥砂样结石.由于其病理变化十分复杂,手术常无定式,故处理起来比胆固醇结石要困难得多.许多病人往往经过多次手术仍不能彻底解除病痛.肝胆管结石的确定性治疗原则首先是先去除肝内结石,然后处理胆管狭窄(后者是造成肝内胆管扩张、胆汁郁积和感染的主要原因).肝叶切除虽能去除结石并除掉感染的主要病灶,但不能完全防止结石的再发,我们认为肝叶切除治疗肝内结石的适应证是:(1)一侧肝叶纤维性萎缩并失去正常机能,切除后可去除感染病灶而减少结石再发的可能性;(2)一侧肝管结石合并肝内胆管环形狭窄,结石无法取净或肝内胆管有多处囊状扩张者;(3)一侧肝内胆管结石并发局限性胆管源性肝脓肿者;(4)一侧肝胆管结石并发肝内胆管大出血,用其它方法不能止血者.对仅限于左外叶的肝内结石来说,肝切除术确为佳治疗方案,但结石局限于右肝管者,因其术后并发症和死亡率明显大于左肝叶切除者,所以一般不主张作右半肝切除.肝切除量因胆汁性肝硬化和侧枝循环的存在而受到一定的限制,有时会残留下狭窄部分的肝内胆管,为避免形成经久不愈的感染性胆瘘,可用Roux-Y失功能空肠襻覆在肝切面上.
-
ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻
施行内镜逆行胆道内引流术(ERBD)可解除恶性肿瘤引起的胆道梗阻,减轻黄疸,延长患者生存时间并提高生存质量[1].我院2000年1月～10月用ERBD治疗难以切除的恶性胆道梗阻患者11例,效果满意.现报告如下.
-
超声引导胆囊穿刺置管引流治疗老年急性胆囊炎22例
急性胆囊炎大都由于胆囊结石阻塞胆囊管,胆汁郁积合并感染而致,其发病率随年龄增大而增加[1],保守治疗无效时须急症手术,但老年患者常有严重的伴随疾病,不论是胆囊切除还是相对较简单的胆囊造瘘术,均有较高的并发症和病死率[2-3].B超引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTCD)系微创治疗,我院近几年来共对22例老年急性胆囊炎患者施行PTCD治疗,无死亡,均规避了急症手术,近期疗效满意,报道如下.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症与母婴健康的关系
目的探索妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与孕产妇及其子代健康的关系.方法对合肥市西市区妇幼保健所一年中2 007例孕产妇妊娠期、分娩期和产褥期的健康资料及新生儿的健康状况资料进行分析.结果该社区ICP发生率为12.31%.ICP组剖宫产率、产后出血率分别为46.96%和6.88%,均高于对照组(34.94%、2.95%),且差异有统计学意义.ICP组胎儿窘迫率为25.51%,高于对照组的1 6.88%,差异有统计学意义.依据Apgar评分,ICP组和对照组新生儿重度窒息分别为3.00%、1.19%,差异有统计学意义.结论ICP不仅增加孕产妇剖宫产和产后出血的危险,而且与胎儿窘迫和新生儿重度窒息相关联.
-
血清亮氨酸氨肽酶在肝胆疾病与肿瘤诊断中意义
目的探讨血清亮氨酸氨肽酶(LAP)在肝胆疾病与肿瘤诊断中的应用价值.方法对822例临床标本采用亮氨酸对硝基酚胺法测定LAP活力.结果肝胆系统疾病患者血清LAP活力为64.3±39.2u/L,与胃肠系统、血液、脑部和泌尿系统疾病均存在显著性差异.肿瘤患者LAP活力与其它疾病LAP活力存在着显著性差异(P＜0.001);肝胆胰肿瘤组为66.1±35.66u/L,明显高于胃肠血液肿瘤组35.55±24.33u/L,P＜0.02有显著性差异.结论血清亮氨酸氨肽酶与胆汁郁积的病理有关.血清亮氨酸氨肽酶活力可作为诊断肝胆系统疾病、肿瘤的一个新的辅助指标.
-
硒对梗阻性黄疸大鼠肝脏的保护作用
目的研究硒对梗阻性黄疸病人术后的肝功能保护作用.方法用SD♂大鼠,制备成梗阻性黄疸动物模型,通过生化检测和电流观察喂养8 g·L-1富硒康大鼠肝功能变化和肝细胞超微结构改变.结果硒能明显降低梗阻性黄疸大鼠的SGPT、总胆红素及直接胆红素的升高趋势(P＜0.01),提高动物的存活率,减轻肝细胞的超微结构受损伤程度.结论硒对梗阻性黄疸肝脏的结构和功能有一定的保护作用,临床对梗阻性黄疸病人术前及术后用一定剂量硒的药物对保护肝功能是有益的.
-
一氧化氮等自由基在梗阻性黄疸及其并发SIRS中的作用
目的探讨外周血中一氧化氮等自由基反应在梗阻性黄疸(以下简称阻黄或OJ)及并发全身炎症反应综合征(SIRS)发病中的作用.方法 40例阻黄病人按胆红素水平、梗阻的良恶性以及有无并发SIRS分别分组,另取30例健康正常人作为对照组,检测外周静脉血一氧化氮(NO)、维生素C(VitC)、维生素E(VitE)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果阻黄病人组与正常对照组比较,NO含量明显增加,而VitC、VitE、GSH的含量及SOD的活性明显减少(P<0.01);有SIRS的阻黄组与无SIRS的阻黄组良性梗阻比较得出相同的结果(P<0.0l).胆红素浓度对各检测值有明显的影响,而良性梗阻与恶性梗阻各检测值差异无显著性.结论体内的自由基释放清除机制和氧化-抗氧化机制紊乱可能在阻黄及并发SIRS的发病中起重要作用.一氧化氮等自由基的检测可能对阻黄并发SIRS病人病情监测和治疗有一定的临床意义.
-
129例胆总管下段梗阻性病变的超声诊断
胆总管下段病变由于解剖位置隐匿且受其邻近脏器影响,超声诊断常难以获得临床满意的效果.我们对有手术对照的患者的B超检查总结如下.
-
胆道内支撑管引流术治疗阻塞性黄疸1例
患者女,42岁.因右上腹痛、发热伴全身皮肤黄染20余日住院.既往无肝炎、肺结核史.体格检查:神清,一般情况差,全身皮肤粘膜黄染明显,巩膜黄染明显,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+)、反跳痛(-)、肌卫(-).实验室检查:HBsAg(-),肝功能检查中:总胆红素243.34 μmol/L,直接胆红素87.34 μmol/L,间接胆红素156 μmol/L,谷丙转氨酶59 IU/L,碱性磷酸酶981 IU/L,上腹部CT示:胆道系统低位梗阻,梗阻层面在十二指肠壶腹部.
-
老年急性梗阻性化脓性胆管炎(肝内型)急诊PTCD应用体会
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科常见的危重症之一,本院自1994年2月～2004年11月应用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗左右肝管汇合部以上肝内胆管梗阻引起的老年AOSC病人28例(肝内型),取得较好疗效,报道如下.
-
5'-核苷酸酶在肝胆疾病诊断中的应用价值
5'-核苷酸酶(5'-nucleotidase,EC3.1.3.3.5,5'-NU)是催化核苷酸分子中的磷酸键水解的一种特异性磷酸酶,长期以来作为一种肝胆疾病指标用于临床[1,2].而肝胆疾病患者中发生胆汁郁积后5'-NU活力的升高,有助于区分肝胆疾病患者中有否胆汁郁积,具有一定的临床意义.报道如下.
-
警惕红霉素的副作用
红霉素的一些副作用,如胃肠道反应、胆汁郁积性黄疸以及静滴时引起静脉炎等,已为许多人熟悉.其实,它还可引起一些较少见的、特殊的不良反应,须加以预防.比如:
-
氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌
探讨氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌的临床效果.15例梗阻型肝癌,先行PTCD解除黄疸,保护肝、肾功能,然后氩氦刀靶向消融治疗肿瘤.结果表明,无手术死亡病例,术后5例生存长于1年,6例8个月,3例半年,1例术后2个月死于肝、肾功能衰竭.术后肿瘤缩小1～4.2cm,平均2.8cm,12例总胆红素和直接胆红素降至正常,10例胆管扩张消失.未发生严重并发症.
-
妊娠期肝内胆汁郁积症的临床护理(附53例分析)
目的:研究妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)的临床护理.方法:诊治ICP患者53例,其中初产妇47例,经产妇6例,对妊娠期和产后10d的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆汁酸、直接胆红素进行了检查.结果:血清胆汁酸孕期明显升高,损害了肝脏,肝酶指标升高,产后10d上述指标均明显下降并趋向正常.53例分娩58名新生儿,活产新生儿57名,体重平均2 759g.结论:ICP患者为高危妊娠者,为降低围产儿死亡率,整体化、动态化、个体化的临床护理和积极有效地配合医师治疗工作是必不可少的.
