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直肠未分化型小细胞癌一例
患者男,69岁.因“腹泻伴大便间断带血1个月余”入院.入院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平软,未及压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及质硬肿块,活动度可,侵犯直肠1周,指套染血.实验室检查:血红蛋白85 g/L,生化及凝血功能正常,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均正常.胸片及腹部彩超正常.盆腔MRI增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌.入院后行直肠镜检查:距肛缘5 cm处可见直肠新生物,直径约6 cm,腔内生长,质硬,触之易出血,于肿物上取材4块.病检为直肠小圆细胞恶性肿瘤.
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胃低分化神经内分泌癌一例
患者男,52岁,因"上腹部隐痛3个月"于2009年12月9日入院.3个月前患者无明显出现上腹部隐痛,以剑突下为主,空腹时明显,进食后疼痛可缓解,疼痛与体位、活动无明显关系,体重下降不明显.既往史及个人史无特殊.家族史:哥哥及舅舅均因胃癌逝世.查体:上腹部轻压痛,未触及明显肿物,直肠指检未触及盆底异常.实验室检查:血常规、尿常规及大便常规未见异常,肿瘤标志物CEA、CA125、CA199均(-).
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老年男性巨大胰腺囊性淋巴管瘤一例
患者男性,64岁,因“发现上腹部肿物2年、上腹部疼痛不适2个月”于2010年4月25日入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;上腹部稍隆起、可扪及一个15 cm × 15 cm×10 cm大小肿物,质中,活动度差,无压痛,肝脾未及肿大.化验检查:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125和血尿淀粉酶均正常.超声检查提示胰头部囊实性包块,内有分隔且回声不均匀;上消化道钡餐检查示十二指肠圈增大,结合临床考虑胰头占位(图1).
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女性生殖器结核38例分析
目的探讨女性生殖器结核的临床特点和诊治依据,避免误诊. 方法回顾分析38例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过. 结果入院初诊生殖器结核或结核性腹膜炎19例,诊断准确率50%;5例剖腹探查病理确诊,2例腹腔镜检查确诊,4例经活检病理证实,27例诊断性抗结核治疗确诊,确诊后治疗效果满意. 结论女性生殖器结核临床表现多样,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率.
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血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌患者手术及化疗前后的变化
目的 检测卵巢癌患者手术及化疗前后HE4和CA125的血清值,探讨卵巢癌患者治疗前后HE4、CA125的变化情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测21例卵巢癌患者治疗过程中血清HE4和CA125水平.数据使用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 卵巢癌患者术后行常规化疗,血清HE4及CA125的水平基本下降到正常.术前HE4中位数水平为796.32 pmol/L,第2次后基本恢复正常,为135.61 pmol/L;患者术前CA12s中位数水平为1280 kU/L,第3次化疗后为30.4 kU/L,恢复正常.卵巢癌患者治疗过程中HE4与CA125 具有较强的相关性,相关系数为0.811.结论 HE4可能作为有助于评判疗效的另一种血清学标志物.
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血清sCD44v6/CA125检测在卵巢癌患者中的临床应用
目的探讨血清sCD44v6和CA125的检测在卵巢癌诊断和治疗中的临床意义.方法对80例卵巢癌患者、50例良性卵巢瘤患者和130例正常健康人群的血清样本采用ELISA和放免法定量检测sCD44v6和CA125浓度.结果卵巢癌患者术前血清sCD44v6浓度为209.4±50.2 ng/ml,显著高于良性患者的153.3±47.6 ng/ml (P＜0.01)和正常人群的132.6±33.9 ng/ml (P＜0.01);卵巢癌术前血清CA125平均浓度为38.2±9.7 U/ml,高于良性组16.7±5.8 U/ml(P＜0.01)和正常组11.5±5.1 U/ml(P＜0.01).行卵巢癌肿瘤细胞减灭术后患者血清sCD44v6较术前明显下降(P＜0.01).sCD44v6和 CA125随着病程进展、癌细胞恶性程度的增高、淋巴结转移和浸润的深入而升高.生存分析sCD44v6的异常升高对患者的预后有影响,sCC(sCD44v6和CA125联合)与卵巢癌患者的预后有关(RR=3.158,P＝0.003 2).结论血清sCD44v6和CA125的检测在卵巢癌的辅助诊断、手术疗效、转移程度的判断以及预后评估等方面有重要价值.
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CA125测定联合B超检查对卵巢上皮癌的诊断和预后的价值分析
目的探讨CA125检测联合B超检查在卵巢上皮癌的诊断及预后的价值.方法卵巢上皮癌、卵巢良性肿瘤术前进行CA125测定和B超检查,卵巢上皮癌者术后1周及每次化疗前复查CA125和B超.结果术前卵巢上皮癌的CA125明显高于卵巢上皮癌术后组及卵巢良性肿瘤组,Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌的CA125明显高于Ⅰ、Ⅱ期;27%的CA125>600 U/ml患者能施行理想的肿瘤细胞减灭术.CA125联合B超使卵巢上皮癌的诊断阳性率提高达95%.结论 CA125是卵巢上皮癌诊断和判断预后的特异性指标,CA125联合B超检查可提高卵巢上皮癌的诊断率.
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血浆溶血磷脂酸在卵巢上皮性癌诊断中的应用初探
目的探讨血浆溶血磷脂酸水平在卵巢上皮性癌诊断中的价值.方法选择31卵巢上皮性癌、22例卵巢良性上皮性肿物和24例内膜异位囊肿患者作为研究对象,测定其血浆溶血磷脂酸及CA125水平,分别计算并比较其诊断卵巢癌的敏感性及特异性.结果卵巢癌组血浆溶血磷脂酸值(6±2.4)μmol/L及CA125值(275.8±191.7)U/mL明显高于非癌组(分别为2.4±1.6μmol/L与51.0±44.2 U/mL)(P＜0.01).血浆溶血磷脂酸诊断卵巢癌的敏感性及特异性分别为93.5%与71.7%,且特异性明显高于CA125(39.1%,P=0.002).结论血浆溶血磷脂酸用于诊断卵巢癌具有良好的敏感性和特异性,可能具有潜在的诊断价值.
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成熟性卵巢畸胎瘤血清肿瘤标志物检测的临床价值
目的 探讨肿瘤标志物CA125 CA199、AFP和CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤诊断中的作用.方法 收集1995年1月至2010年5月北京大学第一医院妇产科经病理证实为卵巢畸胎瘤的患者512例,回顾性分析其各项临床病理资料,同时测定多种肿瘤标志物水平.结果 509例成熟性畸胎瘤患者中,CA125测定492例,其中44例＞35 U/ml,除24例伴明确可以引起CA125升高疾病的患者外,阳性率为4.27%(20/468).测定CA199者101例,平均值47.10U/ml,其中41例＞37 U/ml,阳性率40.59%(41/101).测定AFP者149例,所有AFP检测数值均正常.测定CEA者93例,仅1例升高,阳性率1.08%(1/93).CA199阳性组肿瘤平均直径[(8.32±3.19)cm]大于阴性组[(6.43±3.12)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).而CA199是否阳性与肿瘤位置、发病年龄及肿瘤中有无神经组织无关(P＞0.05).结论 对于成熟性卵巢畸胎瘤患者,CA199是目前唯一一个有临床意义、阳性率高的肿瘤标志物.CA199阳性患者肿瘤直径可能大于阴性者.
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血清CA125检测在子宫内膜癌中的价值
目的探讨血清CA125在子宫内膜癌中的价值.方法选取1992年3月～2002年3月在北京大学第一附属医院、北京大学人民医院住院经手术治疗的子宫内膜癌患者141例,术前及随访中用放射免疫法测定血清CA125水平,CA125≥35 U/ml 为阳性结果.对其中14例行子宫内膜癌组织CA125免疫组化方法检测.收集患者的临床病理资料,分析CA125与这些资料的关系以及复发患者复发前后CA125变化.结果 CA125免疫组化检测14例均呈阳性,阳性细胞着色率与血清CA125之间无明显相关.141例患者术前血清CA125阳性32例(22.7%), Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者血清CA125阳性(阳性率)分别为11例(12.1%)、6例(31.6%)、12例(46.2%)和3例(60.0%). 血清CA125阳性率随子宫内膜癌期别的增加而升高.深肌层浸润、宫颈受累、附件转移、腹腔洗液细胞学阳性、盆腔淋巴结转移及宫内肿瘤病灶≥2 cm者,血清CA125阳性率增加.随访中13例复发,其中9例术前血清CA125＞35 U/ml者复发时均伴血清CA125水平升高,而另4例术前血清CA125正常者,复发后血清CA125水平仍正常.结论子宫内膜癌患者术前血清CA125的测量有助于了解肿瘤的侵犯范围.术前血清CA125水平异常的子宫内膜癌患者,术后定期复查血清CA125水平,将有助于子宫内膜癌病情的监测.
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阴道超声对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值
目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值.方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析,术前均经阴道超声检查,部分患者进行了血清CA125测定.结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98.7%;子宫腺肌病符合率91.7%;卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95.1%.血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿,阳性率39.4%;子宫腺肌病阳性率52.2%;卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59.2%.结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法.阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一 .血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法,应进一步完善对照组的研究.
关键词： 阴道超声 卵巢子宫内膜异位囊肿 子宫腺肌病 CA125 -
丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症多中心对照临床研究
目的 观察丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性.方法 143例患者分为治疗组(87例)和对照组(56例),分别给予丹莪妇康煎膏和孕三烯酮,均连续应用3个月经周期.对患者进行随访,观察两组的疗效、症状改善、血清CA125及安全性.观察时间点为用药前、用药4周、用药8周和用药12周.结果 丹莪治疗子宫内膜异位症的总有效率为97.7%,与孕三烯酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对患者的临床症状进行积分,丹莪用药第4周、第8周、第12周,均与用药前相比,差异有统计学意义(P<0.05),尤其以痛经、慢性盆腔痛改变较为明显.副作用降低.结论 丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,能显著改善患者的症状,并且安全性好.
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测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义
目的分析卵巢癌手术前后测定血清CA125水平的临床意义.方法采用回顾性分析方法,1994年1月～2000年8月我院收治的137例卵巢癌患者手术前后血清CA125水平结合病理、分期、分化、手术情况\治疗及预后等临床资料进行分析.结果在卵巢癌,术前血清CA125水平与病理类型及分期相关(P=0.006),术后2～4个月血清CA125水平与手术的癌细胞减灭程度相关(P=0.025),术后5～7个月血清CA125水平与是否坚持化疗相关(P=0.014),且为预测复发及生存时间的重要因素.术后血清CA125水平的升高可预测复发,其敏感性为87.5%,且通常较临床证实复发提前,平均为7.2个月.结论卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步反映病理类型及分期,术后监测血清CA125水平可反映手术的肿瘤减灭程度,及时预测复发,并可判断预后.
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cccPLT和NLR修正CA125预测子宫腺肌病盆腔致密粘连的临床价值
目的 探讨血清CA125、外周血PLT、NLR以及修正CA125预测子宫腺肌病盆腔致密粘连(pelvic dense adhesion,PDA)的临床价值.方法 回顾304例腺肌病手术病例资料,采用Logistic回归分析患者CA125、PLT、NLR以及修正CA125与腺肌病PDA的相关性;使用ROC曲线评价其预测腺肌病PDA的价值.结果 患者血清CA125、外周血PLT、NLR以及修正CA125与腺肌病PDA均呈正相关(P＜0.01或P＜0.05).与单独使用血清CA125相比,修正CA125a可以提高预测腺肌病PDA的特异度(85.03％ vs 83.00％)和敏感度(47.56％ vs 47.47％);修正CA125b可以提高其特异度(53.13％ vs 47.47％).结论 血清CA25、PLT及NLR与腺肌病患者PDA密切相关;使用PLT、NLR修正CA125能够进一步提高预测腺肌病PDA的准确性,可以为临床医师设计和实施腺肌病手术方式提供参考依据.
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血清卵泡抑素与卵巢型子宫内膜异位症相关性分析
目的 探讨血清卵泡抑素(follistatin,FS)与子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的相关性,及其在卵巢型EMT诊断方面的意义.方法 分别用酶联吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)和电化学发光实验(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)测定50例EMT患者、30例卵巢良性肿瘤患者及50例正常健康妇女血清FS和CA125水平,并采用受试者工作特征(receiver operator characterstic,ROC)曲线比较二者对EMT诊断的敏感度和特异性.结果 卵巢型EMT组血清FS水平(1 332.74士305.54) ng/L与卵巢良性肿瘤组(308.61±54.39) ng/L和正常组(72.12±48.97) ng/L相比均有统计学意义(P＜0.05).卵巢型EMT组血清CA125水平(52.02±22.64) U/ml与卵巢良性肿瘤组(35.21±18.32) U/ml和正常组(18.72±6.17) U/ml比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),但其与卵巢外EMT组血清CA125水平(46.53士27.66) U/ml相比,差异无统计学意义(P=0.295).结论 EMT患者血清FS水平显著升高,对早期EMT尤其对卵巢型EMT的诊断有重要作用.
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血清HE4及CA125用于监测上皮性卵巢癌复发的研究进展
卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首,其中以上皮性卵巢癌居多,其极易复发的特点导致预后不佳,因此除了有效的早期诊断、早期治疗外,加强对治疗后卵巢癌患者的监测,及时发现复发并早期干预显得尤为重要.CA125作为肿瘤标记物,早已广泛应用于临床,但其特异性稍差,HE4作为新兴的肿瘤标记物,很好的弥补了这一不足,对临床诊断具有重要的指导意义.本综述旨在讨论血清HE4、CA125及HE4联合CA125分别用于监测上皮性卵巢癌复发时的研究现状及进展.
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正确认识和应用肿瘤标记物
2009年,在美国临床肿瘤协会(ASCO)年会上,Gordon Rustin代表欧洲协作组报告了MRC1OV05和EORTC 55955临床随机试验的结果[1].该临床试验发现仅有CA125升高的复发性卵集癌立即开始化疗与延迟化疗相比生存期相同,但生活质量明显较差.
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B7-H4蛋白及CA125在卵巢上皮性癌患者血清中的表达及其临床意义
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是严重影响妇女生命健康的三大恶性肿瘤之一.70%的卵巢癌患者诊断时已属晚期,5年生存率不足30%,而早期卵巢癌患者的5年生存率却高达85%.
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子宫内膜异位症类型及相关因素对血清CA125水平的影响
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见病,具有分布广泛,形态多样的临床病理特点[1].研究发现,内异症患者血清CA125水平升高[2],且其水平变化与内异症的临床期别有关[3].但目前对不同类型内异症患者血清CA125水平变化的报道较少.本研究对不同类型内异症及相关因素对血清CA125水平的影响进行归纳分析,现将结果报道如下.
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间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d
患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.
