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胰尾部副脾一例
患者男,44岁,2010年3月10日因黑便B超示胰尾部占位,CT、MR示"胰尾部软组织块"(图1、2)而在当地医院对症治疗.10 d后血便消失.为进一步治疗,以"胰尾部占位"转入我院.入院体检及实验室检查包括CA19-9、CA125、CEA、AFP均在正常范围.临床初步诊断为胰腺内分泌肿瘤(无功能腺瘤)或胰腺内副脾,但恶性肿瘤不能完全排除,行剖腹探查术.
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心力衰竭患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义
目的探讨慢性心衰(CHF)患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义.方法(1)研究对象与分组:心衰组(CHF),按AHA指南标准随机入选17例慢性心衰患者,心功能Ⅱ-Ⅳ级(NY-HA),年龄36～86(51.7±13.2)岁.其中风湿性心脏病4例,高血压6例,冠心病5例,贫血性心脏病1例,其他1例;在这17例病例中合并心包积液2例、胸腔积液1例、心房纤颤3例,左心房及静脉血栓1例;非心衰组(NHF),冠心病(非心衰者)、高血压Ⅰ期患者13例,年龄21～77岁,健康对照组(Control),健康成年人15例,年龄25～73岁;(2)CA125、CA19-9测定:抽取清晨空腹静脉血5ml,化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平.同时,检测肿瘤三项(CEA、AFP、SF)、胸片、头颅CT以及腹部、盆腔超声,排外潜在的肿瘤;(3)统计学分析:数据采用均数±标准差(x±s)表示,t检验,P＜0.05有统计学意义.结果与非心衰组和健康对照组比较,心衰组血清CA125显著升高,且与心衰严重程度(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)相关(分别P＜0.01,P＜0.001,P＜0.001);非心衰组与健康对照组比较,无显著差别(P＞0.05).然而,各组间CA19-9水平无显著变化(P＞0.05).同时,发现合并心包、胸腔积液,尤其慢性房颤者,CA125显著升高.结论CA125是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标,且与心衰程度相关,而CA19-9与心衰无明显关系.
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联合检测TPS和CA125在卵巢癌患者诊疗中的意义
目的探讨血清TPS和CA125与卵巢癌的关系,为卵巢癌的临床诊断、病情监测提供新方法.方法用ELISA法分别检测卵巢良性肿瘤和卵巢癌患者化疗前后血清TPS和CA125水平.结果卵巢癌患者血清TPS和CA125水平均较良性肿瘤患者高,差异有显著性(P＜0.01).血清TPS和CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度无差别.卵巢癌患者2疗程化疗后血清TPS和CA125水平显著下降.结论血清TPS和CA125均可作为卵巢癌诊断、病情监测的临床指标,二者联合检测可提高其临床应用价值.
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血清CA125水平对卵巢癌诊断价值的Meta分析
目的 系统评价血清CA125水平对卵巢癌的诊断价值及临床应用前景.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline 及CBMDisc数据库,检索年限均从建库到2010年12月,收集有关血清CA125诊断卵巢癌的诊断试验,手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等.根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta-Disc 1.4版软件进行Meta分析.结果 27篇文献符合纳入标准入组本系统评价,其中卵巢癌病例组1,456例,正常或良性对照组3,014例.Meta分析的结果显示:血清CA125的诊断优势比DOR为45.88(95%CI=27.25～77.27),敏感度和特异度分别为84.1%(95%CI=82.2%～86.0%)和82.2%(95%CI=80.8%%～83.6%),阳性似然比和阴性似然比分别为6.98(95%CI=4.75～10.26)和0.18(95%CI=0.12～0.26).结论 现有证据表明,血清CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度较高,可作为临床辅助诊断卵巢癌的有效工具.
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疑似卵巢癌的盆腔结核20例分析
目的分析极易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核的临床特征,寻求两者鉴别诊断的依据.方法对1994年3月～2002年5月间收治的20例确诊为盆腔结核的患者进行回顾性分析.结果经济条件差、有结核病史或明确的结核接触史、发热是鉴别晚期卵巢癌与盆腔结核的重要依据.20例中有盆腹腔肿物者20例,腹胀18例,腹痛12例,腹水20例,发热18例,消瘦13例,腹泻6例.血清CA125检测结果小64 U/L,高1 069 U/L.术前经腹水细胞学检查16例,14例未发现癌细胞,1例见可疑癌细胞,1例见癌细胞(手术病理排除). 结论女性盆腔结核与晚期卵巢癌鉴别诊断极为困难,盆腔肿物、腹水、CA125升高的年轻妇女,若有结核史或结核接触史、发热,且腹水细胞学未发现癌细胞,则盆腔结核的可能性较大.
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肿瘤标记物结合病理对结直肠癌腹膜转移预判的研究
目的 探讨血清CEA、CA19-9、CA125结合临床病理对术前判断是否具有结直肠癌腹膜转移的意义.方法 选取2014年1月至2017年10月在哈尔滨医科大学附属第二临床医学院行手术治疗的结肠癌及肿瘤位于直肠腹膜反折以上的直肠癌患者,共1215例.其中,无腹膜转移的患者988例,同时性腹膜转移的患者227例,比较两组临床资料.结果 高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌发生腹膜转移的几率分别为0、5.4％、35.6％、45.3％、75％,病理恶性程度越高越容易出现腹膜转移.血清CEA、CA19-9及CA125三者对结直肠癌腹膜转移的辅助诊断中,以CA125为敏感,敏感度为100％,曲线下面积为0.897,CA125的这两项明显高于CEA及CA19-9,其特异度与CEA接近,较CA19-9低.CA19-9的特异度高,为86％,但其灵敏度(47％)、曲线下面积(0.669)为三者中低.CEA、CA19-9、CA125增高越明显,发生腹膜转移的几率就越大,当CEA+CA125增高或CA125+CA19-9增高或CEA+CA125+CA19-9增高时,发生腹膜转移的几率分别为65.7％、73.1％、77.3％.结论 通过CEA、CA19-9、CA125结合临床病理等检查的辅助,可以提高术前诊断结直肠癌腹膜转移的准确率,有助于术前判断患者的病情及预后.
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肺癌组织中相关标志物表达的变化及临床意义
肺癌是目前在全世界范围内发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤,全球每年新发现肺癌患者超过1 000万,占全世界新发现恶性肿瘤患者的12.7％ [1-2],在很多国家肺癌已成为肿瘤患者的第一大死因[3].我国《2012年中国卫生统计提要》显示,2004年至2005年,中国肺癌的死亡率为30.61/10万,居十大恶性肿瘤死亡率之首,且发患者数呈逐年递增的趋势[4].血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及MMP-9由肿瘤细胞合成和分泌,它们与肿瘤的浸润、转移密切相关[5].CA125是一种混合型肿瘤标志物,为一种膜抗原,广泛存在于肿瘤组织中,肿瘤发生时其含量升高.CA153为存在于多种腺癌内的一种多形上皮黏蛋白,有较明显的肿瘤和器官特异性[6].我们通过免疫组化法观察2013年3月至2014年9月我院收治的肺癌患者组织中相关标志物VEGF、MMP-9、CA125、CA153的表达变化,以探讨其对肺癌的临床诊断价值和治疗意义.
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ca125与心力衰竭关系的研究
目的 研究血清肿瘤抗原125(ca125)与心力衰竭的关系.方法 选取我院2015年1月~2016年1月收治的心力衰竭患者100例为研究对象,作为A组,另选同期接收的健康体检者100名作为B组,对两组血清ca125、BNP、LVEF数值进行比较.结果 A组ca125、BNP显著高于B组,LVEF数值低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心衰患者血清中的ca125与其疾病程度呈正相关关系,该指标可作为心力衰竭的一个诊治指标,值得推广使用.
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腺苷脱氨酶、CA125在常见肺部疾病鉴别中的应用价值
目的 分析血清腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原CA125在肺结核与其它常见肺部疾病鉴别中的临床应用价值.方法 选择本院2013年4月至2015年4月收治的肺结核患者112例、肺炎58例及肺癌50例作为研究对象,按疾病性质分为结核组、肺炎组和肺癌组,比较三组的腺苷脱氨酶、CA125.结果 结核组患者的腺苷脱氨酶比其他两组明显增高,结核组比肺炎组CA125明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);结核组与肺癌组CA125比较无显著差异(P>0.05).结论 监测血清腺苷脱氨酶、CA125在常见的肺部疾病的鉴别诊断中有重要价值.
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CA125、CEA、HE4在卵巢上皮性癌诊断中的应用研究
目的 探讨CA125、CEA、HE4三项指标检测在卵巢上皮性癌疾病诊断中的应用临床价值.方法 选择我院收治的术后病理学证实为卵巢上皮性癌和卵巢良性肿瘤疾病患者各51例,再抽取同期接受健康体检的同年龄段健康女性51例,分别定义为研究组、观察组、对照组.分别采用电光化学法、酶联免疫吸附法测定两组CA125、CEA、HE4指标水平,对比检测结果 .结果 研究组研究对象三项指标水平均高于观察组和对照组,差异显著(P<0.05);观察组和对照组组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 卵巢上皮性癌患者的CA125、CEA、HE4三项指标水平会呈现异常升高状态,可作为客观参考指标应用.
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血清CA125、HE4及二者联合检测在卵巢癌诊治中的临床价值及优势性分析
目的 研究血清CA125、HE4及二者联合检测在卵巢癌诊治中的临床价值及优势性分析.方法 检测2013年9月～2016年10月在我院住院收治50例卵巢癌、50例卵巢良性肿瘤及40例健康女性作为对照组,分析比较各组CA125、HE4及二者联合检测的敏感性及特异性.结果 卵巢癌组血清CA125及HE4水平高于其它两组(P<0.05),CA125联合HE4检测的敏感性及阴性预测值高于单项CA125及HE4(P<0.05)HE4特异性高于CA125及CA125联合HE4.结论 应用血清CA125、HE4及二者联合检测在卵巢癌诊治中具有重要的意义,值得推广与应用.
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乳腺癌诊断中3项肿瘤标志物联合检测的价值
目的：探讨肿瘤标志物CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值。方法：收集78例乳腺癌、90例乳腺良性疾病和50例健康人群血清标本，采用化学发光免疫法检测 CA153、CA125、CEA。结果：乳腺癌患者的血清3项标志物水平明显高于正常女性对照组及乳腺良性疾病组（P＜0．05）。乳腺癌患者3项指标联合检测敏感度和诊断准确度均高于单项指标检测，具有统计学差异。结论：CA153、CA125、CEA的联合检测对于乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。
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宫颈、子宫内膜病变患者宫颈、阴道分泌物CA125表达机理及临床意义
目的：：探讨宫颈、子宫内膜病变患者的宫颈以及阴道分泌物CA125表达机理及其临床意义。方法：采集健康育龄妇女子宫内膜病变患者以及宫颈病变患者的血清、宫颈与阴道分泌物标本,采用电化学发光法测定CA125表达水平。结果：子宫内膜病变以及宫颈病变患者的阴道以及宫颈分泌物中,CA125表达阳性率显著高于健康对照组(P<0.05),且在不同分级宫颈病变以及不同分期子宫内膜病变患者中,CA125的阳性表达率和表达强度随着病变程度的加重而增加。结论：宫颈以及阴道分泌物CA125表达升高与宫颈以及子宫内膜组织病理变化具有一致性,对于子宫内膜以及宫颈良恶性病变的早期预测和诊断具有重要价值。
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分析CEA及CA125对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值
目的：探讨癌胚抗原（ CEA）及联合检测糖链抗原（ CA125）对胸腔积液临床检测及临床诊断的价值。方法：选取我院2009年7月～2012年7月收治的80例胸腔积液患者，依据病理学检查结果将这些患者分为良性组（40例）和恶性组（40例）2组。检测并比较分析2组患者胸水中的CEA及CA125水平。结果：恶性组患者的CEA及CA125水平和阳性率均明显比良性组高（ P＜0．001）；CEA及CA125联合检测达到了82．5％（33／40）的敏感度和90％（36／40）的特异度。结论：CEA及CA125在胸腔积液的检测及诊断上具有重要的临床价值，CEA及CA125联合检测能够促进胸腔积液检测诊断水平的显著提升。
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非小细胞肺癌放疗前后血清CEA、CYFRA21-1及CA125联合检测的临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌患者放疗前后血清CEA、CYFAR21-1、CA125的水平变化及其与放疗近期疗效的关系。方法：应用电化学发光法检测110例非小细胞肺癌放疗前后血清标志物 CEA、CYFRA21-1及CA125的水平，同时评估放疗的近期疗效并分析肿瘤标志物的变化及与近期疗效的关系。结果：110例患者放疗后近期有效62例，无效48例，有效率56．36％；放疗后CA125、CYFRA21-1及CEA水平显著降低的患者，近期有效的阳性率分别为61．29％（38/62）、54．84％（34/62）和43．55％（27/62），联合3项检测对近期有效的阳性率为82．26％（51/62），高于单项检测（ P均＜0．05）。结论：血清肿瘤标志物CEA、CY-FAR21-1、CA125水平检测可用于非小细胞肺癌患者放疗的近期疗效评估，联合3项指标检测的阳性率优于单项检测。
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CA125和超声联合在卵巢癌术前诊断中的应用
目的:探讨CA125和超声联合应用在卵巢癌术前诊断中的价值.方法: 对148例卵巢肿瘤患者(其中良性100例、恶性48例)于术前1周内,经阴道二维超声观察肿块形态特征、彩色多谱勒观察肿瘤内部及表面的血管分布情况,并计算出阻力指数(RI),放射免疫分析法测定血清CA125值,选定一界点值,对卵巢癌术前进行初步诊断,并与术后病理结果对照,观察其诊断价值.结果: 三种方法联合应用在术前诊断卵巢癌中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为97.92%、97%、94%及98.98%.结论: CA125和超声联合应用提高了术前诊断卵巢癌的准确性,其诊断价值明显优于一种方法单独应用或其他方法联合应用.
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319例腹水病因及临床分析
目的:探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法.方法:回顾性分析了2004年5月～2008年9月319例腹水病例的临床资料.结果:319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化(50.16%),癌性腹水(24.14%),结核性腹膜炎(13.79%),其它病因(11.91%);癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%.4组之间腹水有核细胞数、腹水LDH、SAAG平均值差别具有统计学意义;血清及腹水中CA125、CA19一9浓度在良恶性腹水中差别不大;而腹水CEA浓度在良恶性腹水中有一定差别.结论:(1)本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数.(2)SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.(3)血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义.
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类风湿关节炎患者血清 CEA，CA125水平与肿瘤相关性分析
目的：研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法统计RA患者35例，健康对照个体31例，均进行血清肿瘤标志物CEA、CA125水平测定，并对RA组患者进行CRP、ESR测定及DAS28评分。对两组患者血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较，对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。对两组肿瘤阳性率进行比较。采用ι检验，χ2检验，Spearman相关系数进行统计学分析。结果RA组患者血清CEA、CA125、水平及阳性率高于正常对照组（ P＜0.05），其中血清CEA、CA125水平与ESR、CRP及DAS28评分呈正相关（P均＜0.05）。 RA组患者肿瘤发生率与正常组无显著差别（P＞0.05）。结论 RA患者血清肿瘤标志物CEA及CA125水平及阳性率升高，与疾病活动有关，但肿瘤阳性率未升高，故血清CEA及CA125水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例
病人,男,49岁.因右上腹隐痛1个月入院.查体:一般情况可,神志清,精神佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平,肝脏及脾脏均肋下未及,Murphy征阴性,肝区叩痛,腹水征阴性,肠鸣音4～5次/min.实验室检查:血常规W13C 9.1×10~9/L、RBC 3.1×10~(12)/L、Hb 90 g/L、PLT186×10~9/L;乙肝两对半示HBsAg阳性,AFP 14.9 ng/ml,CEA、CA199、CA125均阴性.
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腹腔神经内分泌癌一例
患者男,61岁,体检发现腹膜后占位病变2 d就诊.腹部无阳性体征.CT示腹膜后肿物(图1),血清肿瘤标记物:AFP、CEA、CA199、CA125均为阴性,肝功能未见异常.于2007年1月26日行手术,术中见肿物位于腹膜后胰头、下腔静脉和右肾之间,完整切除.病理:(腹膜后)神经内分泌癌(图2).术后半年复查,CT见小网膜囊内占位病变(图3),考虑神经内分泌癌转移,再次手术发现肿物位于胃小弯网膜囊内,单发、孤立结节,未侵及胃壁组织,行肿物单纯切除.
