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为什么要做骨髓穿刺?
骨髓穿刺是抽取少量骨髓进行检查,对怀疑患血液病的人来,骨髓穿刺检查是基本,重要的检查.
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一例乙肝病毒相关再障
刘某,男,17岁,5个月前因发热、纳差、乏力来诊,化验肝功转氨酶明显升高,乙肝五项示:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),彩超:肝回声浓密.诊断:急性黄疸型肝炎乙型.保肝治疗2个月,肝功、血常规正常出院.近1个月来反复出现鼻出血及齿龈出血.体检:中度贫血貌,甲床苍白,双下肢散在瘀点,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT48U/L,AST 40U/L,TBIL34.2umol/L,PTA 70%,HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA:5.45×104Copies/ml(2)血WBC2.6×109/L,RBC2.29×1012/L,Hb70g/L,PLT20×109/L(3)骨髓穿刺检查:骨髓有核细胞增生减低,粒红比例1.5∶1,粒细胞系统增生减低,以中晚幼红细胞为主.
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巨大肝细胞腺瘤超声表现1例
患儿女,9岁.因乏力、贫血伴鼻出血,经骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血.服用康力龙(17β-羟基-17a-甲基雄甾烷醇[3,2-c]吡唑)等药物治疗,每年多次超声检查肝未见异常.2009年8月因病情加重再次入院,超声检查肝右叶见偏强回声肿物9.7 cm×8.9 cm×8.0 cm,轮廓较清晰,内部回声不均,血流丰富.
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从一例发热患者骨髓中分离出杜氏利什曼原虫前鞭毛体
患者男,33岁,因"发热1个月余伴眩晕及头痛、全身肌肉酸痛"于2008年7月收住大理州人民医院感染病科.入院前曾到2家医院治疗,未能明确诊断,具体治疗不详.住院体检:体温39℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肝、浅表淋巴结未触及肿大.脾脏触诊,剑下0.5cm可触及脾脏下缘,无牙龈出血、鼻衄及皮肤色素沉着.经抗炎、对症治疗无效后行骨髓穿刺检查.
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动脉导管未闭介入封堵术合并骨髓噬血现象一例报告
动脉导管未闭( PDA)是一种常见的先天性心脏病,介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法,几乎完全取代了传统的外科开胸手术治疗方法.但介入治疗也会有一些与手术操作或者器械及药品相关的并发症.吉林大学第二医院近期出现l例PDA介入封堵术即刻成功,术后2天发热、血小板减少,术后5天彩超证实封堵器内出现分流,7天后骨髓穿刺检查发现噬血现象,外科手术将封堵器取出后好转的病例,现报告如下.
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散发性非典型伤寒副伤寒病42例分析
伤寒副伤寒在本地区属于高发疾病之一,自上世纪八十年代普遍接种伤寒疫苗以后,伤寒副伤寒发病趋势发生了较明显的变化,由相对集中的发生局部的流行转变为散在点状发病,其流行特征已不确定.由于地区经济的以及病员接受检查程度的限制不可能对疑似病人早期进行骨髓穿刺检查并且对血培养,肥达氏反应耗时较长的检查,对针对性的要求亦越来越高,这就要求临床医师进一步提高早期判断的能力,提高对相应检查的针对性和目的性.
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SLE伴组织细胞坏死性淋巴结炎一例
患者女,25岁.面部皮疹1个月伴颈部淋巴结肿大疼痛半月于2008年12月17日入院.2008年11月中旬,无明显诱因鼻梁右侧出现花生米大小水肿性红斑,无明显自觉症状.半月前鼻梁右侧红斑面积扩大,变暗红色,双颊出现数个水肿性红斑、红丘疹、结节,同时颈部出现多个肿大淋巴结,疼痛.12月7日至血液科及肿瘤科就诊疑诊"淋巴瘤",骨髓穿刺检查示骨髓增生活跃,淋巴细胞0.52.淋巴结穿刺活检示反应性增生.1周前皮疹蔓延至颏下.起病以来无畏寒、发热、关节疼痛、口腔溃疡及光敏现象等.既往史、个人史、家族史无特殊.
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静脉滴注普鲁卡因治疗重症腹型过敏性紫癜一例
患者,男,20岁.因四肢皮肤紫癜、剧烈腹痛、便血2d就诊.体检:体温37.1℃,脉搏114次/分,呼吸24次/分,血压100/62mmHg;四肢皮肤分布大小不等的红色出血斑,压之不褪色,全腹有压痛、腹部肌肉紧张;血常规:白细胞10.03×109/L,血小板179×109/L,红细胞3.34×1012/L,血红蛋白112g/L;大便常规:红细胞((卅));腹部X线平片:未见膈下游离气体.胸部X线透视、腹部B超、尿常规、骨髓穿刺检查、外周血细胞形态均未见异常.临床诊断为过敏性紫癜(腹型).给予胃肠减压、禁食、维生素C、地塞米松、酚磺乙胺、西米替丁等药物及对症治疗1周后,皮肤紫癜部分消退,便血停止.但在解除胃肠减压后,常因进食食物、水果甚至进食少量稀饭后引起腹痛、便血频繁出现,有时1d内便血2-3次,血量一般50-150ml,患者腹痛难耐,精神极度紧张.在多次抗过敏、止血、对症治疗难以奏效时应用5%葡萄糖注射液500 ml+1%普鲁卡因25 ml静脉缓慢滴入7d后,患者腹痛、便血在以后的15 d内再没有出现,四肢紫癜消退,痊愈出院.
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脂质体两性霉素B引起血小板减少合并脑梗死后出血一例
患者,男,66岁,2010年3月初因"发热伴乏力3 d"入院,经我院骨髓穿刺检查确诊为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)-M1,染色体正常核型,多重聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)阴性.