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手术室开展整体护理的思考
随着护理改革不断深入,以病人为中心的整体护理也贯穿手术治疗病人的全过程。我院为妇幼专科医院,服务对象是妇女儿童,她们是一个比较脆弱的人群,对手术的焦虑和恐惧更为严重。如何为患者术前、术中、术后解决一些实际问题,使她们能以良好的心态配合手术,从而提高医疗和护理质量,具体做法如下。1 手术前巡回护士下病区 手术前一天下病房,一般由巡回护士执行。先查阅病历,了解病人住院的初步情况。到病人床边进行访视。亲切地与病人进行交谈,了解病人的心理活动,对手术有何顾虑和要求,并给相应的解决和合理解释。临床观察已证实不同程度的焦虑和恐惧,对手术效果有不同的影响。一般认为有轻度的焦虑者手术效果较好。因轻度的焦虑恰恰反映了病人的正常心理适应功能,证明了病人对手术有充分的心理准备[1]。焦虑过度会引起一系列生理情况变化,会干扰麻醉和手术效果,影响预后[2]。向病人介绍手术室的情况,如手术间的布置、手术麻醉监护仪、手术室的先进设备(可利用图片资料)。进行有关手术相关知识的健康宣教,说明手术的必要性和安全性,使病人对自己的手术过程及预后有所了解,通过询问病史及必要检查,了解患者的月经史、生育史、有无内科疾病,腹部皮肤情况,有否假牙、假肢等。给病人介绍手术时的注意事项、术前准备的重要性,如阴道冲洗、灌肠、备皮、更衣、饮食控制,术前用药及术时、术后保留导尿管的重要性。同时告诉患者及其家属巡回护士在整个手术过程中都参与,请病人和家属放心。2 手术中的护理 病人进入手术室前,巡回护士应先进入手术室,准备好术中用物。当病人进入手术室,巡回护士要到患者床边,可询问昨晚的睡眠情况、术前禁食情况,在询问后要向病人说明术前导尿的重要性并进行导尿。由于巡回护士术前已探访过患者,所以患者对手术和麻醉都有一定的思想准备。在麻醉时巡回护士应保持手术间的安静,随时给患者心理上的支持和安慰。手术过程中配合麻醉师密切观察病人,注意出血量、静脉滴管及尿管的通畅。剖宫产患者婴儿处理好后给产妇看并叫其说出婴儿性别后进行早接触,如皮肤接触、早吸吮等。开腹关腹前应与洗手护士清点核对器械、敷料等并记录好。在整个手术过程中应注意病人的安全和保暖。
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手术室空气消毒方法探讨
手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康,是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一[1].而术后感染与手术间的空气微生物息息相关,因此,加强手术室空气的管理,控制手术室的空气质量,对提高手术的成功率具有重要的意义[2].为了探讨不同手术室空气消毒方法的效果,我们采用肯格王动静两用空气消毒机和紫外线空气消毒法对手术室的空气进行消毒对比研究.现将研究结果报告如下.
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层流手术室如何保持洁净
层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求,并提供适宜的温度、湿度,创造一个洁净舒适的手术间环境.现对层流手术室如何保持洁净作一简要介绍.
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浅谈基层医院洁净手术室院感管理体会
建设洁净手术室是当代医院发展的必然趋势,也是现代化医院的重要标志之一[1].近年来,我院大力改革、紧跟时代潮流,于2010年10月开始启用层流净化手术室,投入使用半年以来,通过每月对手术间及内走廊空气采用自然沉降法采样、培养,均符合一类空气净化要求,管理符合功能流程,确保了病人有一个安全的手术环境,大大降低了手术切口感染率,使医院感染管理工作得到了可靠的保证,取得了一定的成效,现就其管理体会介绍如下.
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胆囊胆道术后近期再手术17例分析
目的总结胆囊胆道术后近期再手术的原因.方法回顾分析17例胆囊胆道术后近期再手术的临床资料.结果 17例中与手术直接有关有10例,"T"管放置不当3例,胆汁外渗1例,取石不全1例,切口感染3例,继发出血2例;与第一次手术间接有关的7例,并发肝脓疡2例,并发膈下脓疡3例,"T"管脱落2例.结论针对不同原因,采取相应措施,可降低胆囊胆道术后近期再手术率.
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手术室整体护理的临床运作
近年来,我们在手术室开展整体护理,效果满意.现报告如下.1 手术室的环境体现了"以患者为中心"的服务宗旨手术室位于顶楼,远离锅炉房、维修室、污水处理站,避免污染,减少噪声.区域划分标志明显,空气新鲜.手术间装有冷暖空调.手术室内安静、清洁,为患者创造一个优美、整洁的手术环境.
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PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用
手术室是医院医疗行为的核心, 是各种医疗资源密集的单位.对手术间进行空间和流程上的优化, 可缩短手术开台前的准备时间及手术间接台的时间, 从而提高手术间的使用效率, 对医院的社会效益和经济效益的提高起着重要的作用.近年来,我们在手术室工作流程规范化管理中应用PDCA管理模式,效果满意.现将管理体会报告如下.
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层流手术间人员流动次数对空气含菌量的影响
近年来,我们通过对30例手术术中空气细菌培养的监测及同期进出手术间人数的变化来了解层流手术间人员流动对空气含菌量的影响.现报告如下.
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层流手术室管理体会
手术室是抢救患者的场所,我们通过对层流手术室科学正确的管理,取得满意效果.现报告如下.1严格控制人员进出,尽量减少空气污染医务人员的衣物上或多或少地带有致病微生物,进入手术室的人员愈多,室内空气污染就愈重.因此,必须严格控制人员的进出,对参加手术人员按照通知单进行核对,其他无关人员一律禁止入内.参观手术人员要求在手术通知单上注明,手术间人数严格控制在2~3人,不得随意走动.所有进入层流手术室的人员,必须通过风淋道,风淋结束后方可进入.
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手术间播放音乐对白内障手术患者血压的影响
近年来,我们采取手术间播放音乐的方法,以减轻患者紧张情绪,取得满意效果.
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彩色液体刻度尺的制作及应用
全麻术后患者被转运至麻醉恢复室后,为患者输注的液体一般由手术间带入,通常是目测估算剩余液体量;小儿用药种类少、量少,反复自大包装的液体瓶抽取给药会增加污染机会;输液中根据病情需要加药,为了能够增加给药的准确性,我院制作了彩色液体刻度尺,应用效果良好.现报告如下.
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介绍一种俯卧位体位安置方法
患者进行手术时,为了更充分的暴露手术野,需要将患者安置于不同的手术体位.手术体位的安置既要舒适、安全,又不能影响患者的生理、解剖功能,同时避免损伤血管、神经.因此,安置好手术体位是手术室护理工作的重要内容.以往,实施脊柱科颈、胸、腰椎手术及其他外科需要俯卧位手术时,我们把患者接到手术间,直接躺于手术床上,麻醉成功后,抬起患者安置体位时需要4~5个人才能完成,尤其是遇到肥胖的患者更是困难.
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应用自制清创手术系统提高清创手术效率的研究
[目的]研制一种清创手术系统,并研究其应用与手术间污染之间的关系.[方法]设计制备一种清创手术系统,通过该系统实现其功能.将11 246例开放伤随机分为实验组和对照组,通过连续6个月的空气培养结果进行对比分析.[结果]组间细菌培养计数的统计学分析结果证明组间存在显著差异(P<0.01).[结论]清创手术系统是一种对四肢及头部开放伤进行清创手术的可拆装组合系统,质轻体小、使用灵活、操作方便、可拆组携带和保护手术间的无菌环境.
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局麻药物致喉粘膜血管神经性水肿1例
患者女,42岁.因鼻呼吸不畅以中鼻甲息肉样变收入院,围手术期术前准备无手术禁忌,鼻窦CT示泡状中鼻甲,窦口鼻道复合体处狭窄,普鲁卡因皮试(一),术前肌注阿托品及鲁米那钠.术中用1%丁卡因表面麻醉,中鼻甲粘骨膜下1%普鲁卡因浸润麻醉,手术顺利,在送出手术间时患者感到呼吸困难,继之出现典型的喉喘鸣及吸气性兰凹征,烦躁.速将患者抬回手术间,取平卧位,肌肉注射地塞米松15mg、异丙嗪50mg,高流量氧气吸入,心电监护,静脉输液.准备好气管插管等抢救用品观察病情变化,约5min后患者呼吸困难缓解,再次静脉给予地塞米松5mg观察30min送回病房.从发病到完全缓解持续15min.
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巧用升降台
升降台又称托盘,在做胸、腹、头、脊椎等手术时,专门用来放置手术器械.做上肢手术时,一般用特制的桌子托住手臂,使患者的手臂外展,充分暴露手术部位.手术间是无菌操作的环境,为方便消毒,放置的物品越少越好.上肢手术不是每天都有,这种桌子平时放置在设备间,准备手术时临时搬动,且需要两人操作,费时、费力.在工作实践中,我们采用手术升降台代替桌子,方便,省力.即把升降台放置在手术台需要手术的上肢一侧,调整到所需高度,将台上的方盘反扣过来,台面平整,铺一垫,即可将患肢放置在台面上,消毒、铺单进行手术.使用这种方法一物多用,并可根据需要任意调节高低,同时减少了进入手术间的物品,减少了污染机会.
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减少手术室感染的做法与体会
手术室内环境、工作人员及患者情况等都是手术期间院内感染的重要因素.现将近年来我们预防手术室院内感染的做法与体会报告如下.手术室内环境维护:手术室内壁要光滑,便于刷洗;温度、湿度、面积等符合消毒标准.严格区分无菌手术间、有菌手术间和隔离房间,减少参观人员数量及人员流动.用肯格王消毒柜每天消毒空气4次,每次2小时,术后再消毒1小时;术后用高效、广谱、无腐蚀性、无刺激性的消毒液消毒地面.
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绿色通道与手术室的急救护理管理
急症危重手术患者病情复杂,发展迅速,不及时处理将会导致严重后果.接到急救手术通知后,手术室应立即准备手术间,组织人力、物力,使手术能在短时间内开始,务必争分夺秒,赢得时间,确保患者生命安全.护理人员要树立时间就是生命的概念,在抢救工作中要有紧迫感和责任感,做到观察细心、护理精心、服务热心和技术精益求精.2007年1月~2008年12月,我院共救治急症危重患者36例,现将护理体会报告如下.
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不同排班方法对手术室护士工作效率的影响
排班是护理管理工作中一项重要内容,是护理工作顺利完成的前提.我院手术室有14个手术间,共有护理人员38人,手术室护理人员与手术台之比为2∶7,年完成手术约13000例,日均35例.因此,如果排班不慎使护士将消极情绪带入工作中,极易出现安全隐患.自2003年1月以来,我们尝试了几种不同的排班方法,旨在提高护士的工作效率和护理质量.
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腹腔镜阑尾切除术后迟发性腹腔感染3例
腹腔镜阑尾切除术术后腹腔感染大多发生于手术后近期,顺利恢复2周后再发腹腔感染较为罕见,考虑到腹部感染与原手术间的关系,临床决策常会陷入两难境地.现报告3例如下.1 病例报告例1,女,32岁.转移性右下腹痛19 h于2012年6月21日急诊人院.疼痛始发于上腹痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐.呕吐少许为内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发烧、寒战等其他不适,给予输液治疗,具体治疗措施及药物不详,约14 h后腹痛部位转移至右下腹部.既往多次右下腹痛史.门诊以慢性阑尾炎急性发作收住院.
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择期手术开台时间延迟的原因分析和对策
手术室是医院的重要医疗资源,也是医院进一步发展、提高运行效率的瓶颈[1].我院年手术量约1万例,由于择期手术不能按时开台,导致医护人员超时工作的同时,浪费大量人力物力、工作效率下降,手术间使用率下降,患者满意度下降.本文就择期手术开台时间延迟的原因进行分析并提出对策.