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胆管细胞癌的超声鉴别诊断与分型研究
原发性肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌,其中胆管细胞癌根据其生长部位分为外周型胆管癌和肝门部胆管癌.由于胆管细胞癌生发于胆管上皮细胞,并以浸润性的方式向周围胆管和肝组织扩散,导致肿瘤境界不清.而且胆管细胞癌常合并肝胆管结石和肝脓疡,病理改变极为复杂,致使以往术前诊断率较低,且不易与肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡鉴别.为此本研究通过对胆管细胞癌以及肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡的声像研究,提出胆管细胞癌与肝细胞癌、肝内胆管结石、肝脓疡的二维与彩色多普勒超声鉴别诊断要点,并对各种类型胆管细胞癌行超声分型诊断,以提高胆管细胞癌的超声诊断与鉴别诊断率.
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糖尿病并发细菌性肝脓疡治疗体会
目的 对肝穿刺治疗糖尿病合并细菌性肝脓疡进行经验总结.方法 46例合并细菌性肝脓疡的2型糖尿病患者经B超或肝CT确诊肝脓疡液化,在常规治疗的基础上,穿刺排脓并留置深静脉导管持续引流,观察肝脓疡愈合情况.结果 46例肝脓疡第1次穿刺后12小时,体温全部降到39℃以下,1周后体温正常,平均治疗24天治愈出院.结论 对于合并已液化肝脓疡的2型糖尿病患者,局部治疗可迅速改善症状,缩短治疗时间,获得良好的预后.
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肝癌误诊为肝脓疡1例报告
患者,男性,56岁.因寒战、高热、乏力伴右上腹阵发性疼痛8 d收入急诊内科.
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中西医结合治疗细菌性肝脓疡10例
1998年以来,笔者采用中西医结合方法治疗细菌性肝脓疡10例.全部病例均经术中病理检验确诊,排除阿米巴肝脓疡,效果满意,现报道如下.
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糖尿病无痛性肝脓疡临床分析
本文总结了1997我院收治的7例糖尿病合并无痛性肝脓疡病例,报告如下.一般资料男5例,女2例.年龄57~72(64)岁.病程0.5~2年.均为Ⅱ型糖尿病.入院时血糖11.2~28.6(18.3)mmol/L,HbA1c8.2~14.6(10.1)%,体温38.5~40.6(39.5)℃,外周血白细跑总数16.4~28.5(21.4)×109·L,血沉56mm~94mm·hr-1.均以发热原因待查入病房.7例病人合并慢性胆囊炎,胆结石者5例,右下肺炎者4例,合并糖尿病肾病、眼病、神经病变等慢性并发症之一者6例.
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肺间质纤维化患者痰中分离出一株鲶鱼爱德华菌
鲶鱼爱德华菌属于肠杆菌科爱德华菌属(EDWARDSIELLA).本菌属有3个菌种,即迟钝爱德华菌(E.TARDA)、保科爱德华菌(E.BOSHINAE)和鲶鱼爱德华菌(E.ICTALURI).该菌可由人和多种动物(蛇、鱼类及鸟类)粪便及生活环境中检出,是一种罕见的条件致病菌.以前曾有报道迟钝爱德华菌引起人类脑膜炎、腹膜炎、心内膜炎、败血症、肝脓疡、泌尿系感染、创伤感染等症.但鲶鱼爱德华菌临床标本中分离报道甚少,1998年12月,我们从一特发性肺间质纤维化患者痰液中分离出一株.
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肝片吸虫病误诊一例报告
患者男性,13岁,福建省长乐市营前镇人.因反复发热1月余,伴右上腹痛,超声显像示:肝右叶多发性肝脓疡,当地医院按阿米巴治疗无效,于2000年8月6日入上海某医院治疗.入院检查:体温39℃,神志清,皮肤、巩膜无黄染,两肺呼吸音清晰,心律102次/min,律齐,腹软,肝肋下2.5 cm,剑突下4 cm,肝区有叩痛,脾肋下未及.双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常.超声显像示:肝脾肿大,肝内有多发性占位性病变,示肝脓疡.
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糖类抗原CA19-9、CA72-4 IRMA对肝癌的诊断价值
本文应用糖类抗原CA19-9与CA72-4IRMA检测,旨在探讨对肝癌诊断的临床价值.对象和方法一、对象:(一)正常对照组:共200人,全部为健康献血员.(二)良性肝病组:共118例.其中肝硬化40例,慢性肝病60例,肝脓疡18例.
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16S rRNA基因测序技术在肝脓疡细菌鉴定中的作用
目的:评价16S核糖体RNA (rRNA)基因测序在肝脓疡中细菌鉴定中的应用价值。方法2012年1月-2013年12月间共20例肝脓疡行经皮置管引流的患者,分别行脓液培养,血培养和16S rRNA基因测序。利用454 GS Junior System对脓液基因组DNA行PCR和16S rRNA基因测序。脓液培养,血液培养和16S rRNA 基因测序结果进行分别评价。结果脓液和血液培养阳性的患者分别是9例(45%)和4例(20%)。16S rRNA基因测序细菌鉴定率为90%,明显高于传统的培养方法。结论16S rRNA基因测序方法较传统的培养方法能更准确和有效对肝脓疡进行细菌鉴定。
关键词: 肝脓疡 脓肿培养 宏基因组学 16S rRNA基因测序 -
阿米巴肝脓疡患者大便中检出溶组织阿米巴包囊体一例
溶组织内阿米巴是阿米巴疾病及各种阿米巴病的病原体.根据其生活史各期的变化可分滋养体和包囊体.主要寄生于结肠,在一定条件下侵入结肠壁组织形成溃疡,可随血流转移至肝、肺、脑等处引起阿米巴脓肿.笔者在1例以发热和咳嗽为主要症状的患者的大便常规中检出溶组织阿米巴包囊体.
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肝脓疡治验1则
1 病历摘要李某某,女,16岁,学生.2003年11月18日初诊.患者1月前出现恶寒、嗜睡.于当地医院诊治无改善(具体用药不详),其后出现右胸疼痛、咳嗽,应用抗生素治疗20余日乏效,体温高达39℃,日渐消瘦,省某医院超声波诊断为肝脓疡.
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猪尾巴导管留置治疗肝脓疡的配合及护理
我院2005年1月~2007年1月应用猪尾巴导管留置治疗肝脓疡31例均获痊愈,现就猪尾巴导管留置治疗肝脓疡的术中配合及术前、术后护理分析如下.
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肝炎合并小网膜淋巴管瘤误诊误治一例
患儿,男,13岁.因高热、腹胀3天,拟"发热待查”于1989年10月15日收住本院儿科,B超检查提示"肝脓疡”而转至本科.病程中高体温39.5℃,热型为弛张热,食欲差,乏力,恶心,无呕吐,无腹泻.查体:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分.精神萎,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常.腹平软,肝肋下3cm,质地中等,轻度触痛,肝区叩击痛(+),无移动性浊音,肠鸣音正常.血常规:Hb102g/L,WBC 6.8×109/L,N 0.72,出凝血时间均为3分钟.B超提示"肝脓疡”.
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B超引导经皮穿刺置管治疗肝脓疡
我院自1995年以来,在B超引导下经皮穿刺置管引流治疗较大肝脓疡39例,取得满意疗效,报道如下.
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中西医结合治疗肝脓疡26例
1995年8月~2001年12月我院共收治肝脓疡26例,经中西医结合治疗效果满意,现分析如下.
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不典型肝脓疡误诊呼吸系统疾病12例
肝脓疡是以寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大、白细胞计数及中性粒细胞增高,临床上以咳嗽、胸痛为主要表现,同时伴有寒战、高热、胸片检查肺部有不同程度的各种病变.本组12例因忽视肝胆B超检查而误诊为上呼吸道感染、胸膜炎、胸腔积液、脓胸、支气管炎等肺部疾病,分析如下.
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双手行针法的临床应用
双手行针法的操作方法是根据治疗部位选用30号长短不一的毫针,常规消毒,分别从患病处周围的部位或穴位上下、左右、前后相向对称刺入,然后双手同时捻针,当两针尖方向相对,捻转到相当程度时,常可使酸热、麻胀感连成一条线,这样针感极强,可持续运针一定时间.留针30分钟,中间间隔行针3~5次,每日1次.笔者采用此法治疗多种疾病,取得满意疗效.现择医案数则,介绍于下.
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右肝管囊腺癌一例
1 病例患者女,40岁.体检时B超发现右肝内囊性肿块.患者既往体健,无肝炎、肝脓疡、胆道结石、胆道感染等病史,现无腹痛、腹胀、畏寒发热、恶心呕吐、呕血黑便、黄疸等症状.入院时体检:一般情况好,心肺(-),全腹平软,肝肋下3指,边缘钝,有囊性感,肝区叩击痛(-),Murphy征(-).B超、CT示:右肝前叶有一巨大囊性占位病灶(10cm×10cm),囊内密度较均匀.实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能及CEA、CA19-9、AFP等项检查结果均为正常.
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腹腔镜在肝脏疾病中的应用
目的探讨腹腔镜替代开腹手术治疗部分肝脏疾病.方法应用腹腔镜技术治疗肝脓疡16例、肝囊肿11例、肝癌探查6例.结果16例肝脓疡切开引流成功,平均术后7d出院;11例肝囊肿开窗引流术,平均术后5d出院;6例肝癌镜下探查发现均已无法在腹腔镜下切除,2例立即改开腹行肝叶切除术,另4例病变广泛无法切除而仅行活检术.结论腹腔镜应用于部分肝脏疾病具有创伤小、操作安全、疗效好、恢复快等优点.
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益气托毒法治疗肝脓疡一得
本人以益气托毒中药治疗一例曾用中药清热解毒配合西药抗炎无效的肝脓疡病人,效果颇佳,现介绍如下: