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非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的CT特征
目的:探讨非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的多层螺旋CT表现特征.方法:回顾性分析20例CT扫描资料和临床资料完整的非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的病例,着重观察小网膜病变的CT表现特征.结果:(1)肝胃韧带淋巴结增大20例,均表现为均匀强化,并部分融合;增大淋巴结包绕胃小弯侧血管弓2例;(2)肝十二指肠韧带淋巴结增大20例,并部分融合;其中增大淋巴结均匀强化19例(95%),增大淋巴结均匀强化合并坏死1例(5%).包绕门静脉主干和/或肝动脉6例.(3)肝食管韧带和肝膈韧带淋巴结增大分别为13例和6例,均表现为均匀强化.结论:多层螺旋CT可全面显示非何杰金氏淋巴瘤累及小网膜的解剖细节及淋巴结的病理改变.
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小网膜淋巴管瘤1例
患者,男,27岁.上腹部胀痛半个月.该患者近半月无明显诱因出现上腹部胀痛,进食及右侧卧位时加重.查体:腹部平坦,全腹软,无压痛及反跳痛,无肌紧张.超声所见:胰腺前上方可见多个大小不一聚集的囊性无回声团块,境界清楚.超声提示:胰腺囊肿.CT表现:肝胃之间小网膜囊内见多个囊性病灶,大小不一,紧密聚集,直径约6.5 cm×5.6 cm×4.5 cm,境界清晰,边缘光滑锐利,壁薄,肿块密度均匀,CT值20 HU,增强扫描后病灶无强化(图1).CT诊断:胰腺假囊肿可能.术后病理诊断:海绵状淋巴管瘤(图2).
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小网膜神经鞘瘤1例
患者女,56岁,腹胀伴消瘦2个月就诊.查体:腹部较饱满,左上腹可扪及约10.0 cm×8.6 cm×8.0 cm肿物,表面光滑,无明显触痛,活动度差.超声所见:胰腺尾部可见一混合回声团,其内可见不规则液性暗区,有彩色血流信号.
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超声诊断小网膜纤维瘤1例
1 病历简介患者,男,45岁.因有乙型肝炎、肝硬化病史,需定期B超检查肝、胆、脾.2003年1月例行B超检查时发现左肝后方一低回声肿块(附图),大小约26mm×22mm,此肿块边界清晰,有包膜,其内回声偏低均质,与左肝及胃均有界限.B超提示:(1)小网膜良性肿瘤.(2)腹腔淋巴结肿大待排除.CT示:左肝下缘内侧与胃之间一软组织肿块(首先考虑良性占位,以来源于肠系膜或胃侧壁的平滑肌瘤可能性大).
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超声引导下经左肝穿刺置管介入治疗小网膜腔残余感染
小网膜腔残余感染是上腹部手术、重症胰腺炎的常见并发症,是腹腔残余感染的特殊组成部分.超声引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔感染已非常成熟[1-2],但由于小网膜腔与腹壁之间存在肝、胃、结肠等脏器而没有安全的穿刺路径,以往小网膜腔残余感染需要外科手术切开引流.笔者采用超声引导下经皮经左肝穿刺置管引流的方法,使小网膜腔残余感染的患者避免开腹手术而达到治愈的目的,现报道如下.
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肺原发恶性纤维组织细胞瘤3例
临床资料例1,男,42岁.咳嗽,气促3个月入院,无咳血.查体:右颈部淋巴结肿大,右上肺呼吸音弱,CT示右上肺大片不均匀软组织影,右上叶支气管截断现象,右肺门影增大,纵隔淋巴结肿大,腹膜,小网膜区广泛占位,纤支镜检,见右上支气管尖、后段淡黄新生物,0.5×0.5cm大小凸向管腔,涮片察见"低分化癌细胞",镜检为梭形细胞恶性肿瘤,免疫组化:肿瘤组织细胞波形蛋白(+),巨噬细胞标记抗原(+),溶酶体酶(+)肌动蛋白及神经细胞标记抗原(-),诊断为右上肺恶性纤维组织细胞瘤.
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急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理
目的总结腹腔灌洗治疗急性胰腺炎(ASP)的护理经验.方法对27例ASP患者行经腹直肌旁切口腹腔管置入术,术中放置腹透管2根,一根置入盆底,一根置入小网膜腔.护理中注意掌握灌洗液的温度,灌入的液量、保留的时间.
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48例胰腺假性囊肿的治疗分析
胰腺假性囊肿是由外溢的血液、渗出液、胰液积聚于胰腺周围器官组织或小网膜内,由于炎性刺激造成纤维组织增生并将其包绕而成.这种纤维性假膜即为囊壁,此种囊壁实际上是周围器官的壁[1],本身无上皮细胞衬托,它将液体包裹形成假性囊肿,仅囊壁的部分后壁与胰腺相连,囊壁内面无胰腺上皮细胞为其特点.我院自1995年12月~2000年12月共收治胰腺假性囊肿48例,现结合文献报告如下.
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急性胃壁及小网膜广泛坏死液化一例
患者男,60岁.持续性上腹部剧痛3d、加重1d,以"上消化道溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎、中毒性休克"入院.既往有30余年酗酒史(每日饮白酒约200ml).因全身酸痛而口服强的松片及麻黄素片 40余年,多时每日口服强的松300~500mg或麻黄素30~40片(含量不详).
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小网膜多房性囊性淋巴管瘤一例
患者男,45岁.因间断餐后上腹部隐痛向腰背放射痛,伴呃逆、饱胀感2个月余于2002年6月8日入院.体格检查:腹软,剑下偏左触诊有清度饱腹感,剑突下压痛(+),未触及明确包块.
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小网膜疝一例
患者,男,38岁.以"上腹部持续性、剧烈疼痛40余h"于2008年4月12日入院.40 h前用餐后在跑动过程中突然出现上腹持续剧烈疼痛,放射至腰区,频繁呕吐,含有胆汁.体格检查:生命体征平稳,体质消瘦,急性痛苦貌,辗转不安.
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经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除术的初步临床效果
目的 探讨经小网膜入路的腹腔镜胰腺肿瘤剜除手术的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年10月解放军总医院肝胆外科采用经小网膜入路行腹腔镜胰腺肿瘤剜除的6例患者资料,男性1例,女性5例,平均年龄42岁,术前均诊断为胰岛素瘤.肿瘤位于胰颈部3例,胰颈体交界处2例,胰体部l例.肿瘤大径0.8~2.5 cm.结果 6例患者手术均顺利完成,无中转开腹.术中手术时间为(82.5±19.4)min,出血量为(26.7±18.6)ml.术后发生A级胰瘘1例,余患者均未出现胰瘘及其他严重并发症.患者术后住院时间为(5.17±1.17)d.随访36~64个月,6例患者肿瘤均未复发,症状消失.结论 对于位于胰颈体部的胰岛素瘤,经小网膜入路简单直接,能安全快速地获得良好的手术视野及操作空间.
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小网膜脉管瘤1例报告
小网膜脉管瘤较为罕见,现将我院收治1例报告如下:病员,男,68岁.以反复腹痛、腹泻1年余伴腹部包块7天入院.查体:左上腹扪及一8×7cm包块,质较硬,活动度差,无明显压痛.实验室检查无异常.
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糖尿病小鼠理想的胰岛移植部位
背景:胰岛移植到糖尿病小鼠不同部位影响胰岛移植成功率.目的:比较糖尿病小鼠小网膜、肾被膜和腋窝3个部位胰岛移植效果,探索一个更理想的移植部位.方法:应用淋巴细胞分离液分离纯化BALB/c小鼠胰岛:将胰岛移植到造模成功的糖尿病C57BL/6小鼠,按照不同的移植部位小网膜、肾被膜和腋窝进行对比观察.结果与结论:分离纯化后获得高纯度胰岛,每只供体可获得胰岛(102+4)个,并具有良好生物活性;胰岛移植到糖尿病小鼠小网膜、肾被膜和腋窝3个部位后,均能降低血糖至正常范围,移植到小网膜与肾被膜的血糖值差异无显著性意义(P>0.05).但均低于腋窝血糖值(P<0.05).移植后第7天,苏木精-伊红染色见小网膜部位移植胰岛形态基本完整,肾被膜部位移植胰岛形态不规则,腋窝部位移植物胰岛完全被破坏,伴炎症细胞浸润.小网膜和肾被膜降血糖效果优于腋窝.说明小网膜血供充足容量大,能够接纳较大体秘的移植物,可能作为胰岛移植的理想部位.
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小网膜裂孔疝1例
病人女性,37岁.反复发作腹胀、腹痛2年,加重2d,伴恶心、呕吐、停止排便,以"肠梗阻"于2007年8月入院.入院前2年反复发作后腹胀、腹痛,可自行缓解.入院前8d曾因肠梗阻在我院治疗,症状缓解后出院.2d前,无明显诱因再次出现腹胀、腹痛伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解而再次入院.查体:T 36.8℃,BP102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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辨析三焦位置实质
<难经>所言三焦"有名无形",并非真正意义上的无形,而是无常形,实际上三焦乃有名有形之实体,位于腹腔中,上中下三焦分别对应现代医学解剖学中的小网膜、大网膜和肠系膜.
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胃癌巨大穿透性溃疡1例
1 病例介绍患者,男,79岁.以上腹部剧痛伴恶心16h,呕吐数次,全腹痛7h入院.既往有10余年胃病史.查体:神志清、营养差、被动体位.心律规整,双肺未闻及干温性罗音.腹平坦,全腹压痛,以上腹为重,呈板状腹,反跳痛阳性,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹透:双膈下见游离气体,Hb49.0g/L.RBC2.91×1012/L,WBC11.2×109/L.拟诊:胃癌穿孔.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有大量脓性液体,胃体前壁有约5cm×6cm大小的肿物,质硬,浸破浆膜,中心有约2.5cm大小的穿孔.胃后壁与胰腺粘连,胃的3、4组淋巴结肿大.游离大网膜和小网膜后,钝性分离胃后壁,发现胃后壁有直径约5.0cm的组织坏死,形成巨大穿透性溃疡,当即行胃大部切除术.术后病理诊断:胃前壁低分化腺癌侵及浆膜,后壁巨大穿透性溃疡,淋巴结未见癌转移.病人术后13d出院.
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胃血管球瘤并出血一例
患者男,39岁.间断黑便3个月余,伴头晕乏力入院.体检:中度贫血貌,剑突下深压痛.实验室检查:血红蛋白62g/L.胃镜:胃窦后壁"溃疡"出血.术中所见:胃浆膜面正常,大、小网膜未见肿大淋巴结,胃窦后壁可触及一小硬结.遂行毕Ⅱ式胃大部切除术.病理检查:大体检查见胃窦后壁黏膜下肿物0.5 cm×0.6 cm×0.8 cm,暗红色、实性,周围境界清楚,向黏膜面溃破.镜下检查:胃窦后壁黏膜下肿物表面有破损,光镜下瘤内可见较丰富血管,其周围有多层排列的上皮细胞围绕,细胞大小相近,呈圆形,胞质淡红,核圆形,瘤体周围有明显网状纤维包绕,病理诊断为血管瘤型血管球瘤.肿瘤免疫组化:Vementin阳性,Desmin和Ⅷ因子相关抗原阴性.
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小网膜有蒂梭形细胞肉瘤囊性变一例
患者女,50岁,上腹痛2年余,手触腹内有"游走性"肿物,检查:一般情况可,体温36.2℃,血压14/10 kPa,呼吸20次/min,脉搏82次/min,腹部正中脐上有12 cm×10 cm强回声区,中央有6 cm×7 cm×7 cm的低回声区.B超:腹腔囊实性肿块.临床诊断:肠系膜肿块.术中发现肿物生长于小网膜上,有细长蒂,肿块体积为:11cm×10 cm×12 cm呈囊性,剖开囊内有暗红色液体,切除送检.
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胃肠外科肿瘤学发展之五十年
五十年前,建校伊始,瑞金医院外科奠基人傅培彬教授即已倡导以包括大、小网膜,胰腺体、尾暨脾脏,全胃或次全胃加邻接的部分食管、十二指肠,并相应的淋巴结清扫的扩大根治术来治疗可考虑根治的胃癌病例[1].其时,按"切瘤务尽"的指导原则,手术涉及范围之广、操作技术要求之高,均堪称国内胃肠道根治手术之先行者.稍后,从英国学成归来之周锡庚教授,也参加我校队伍,并开始创建在国内尚属空白的结直肠外科专业.