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食管癌内镜分型与浸润及转移间关系的探讨
作者回顾总结本院1980年1月至2000年10月间经内镜诊断并由手术病理证实的280例食管癌的内镜、手术和病理资料,按日本食管病学会(JSED)标准进行分型,探讨不同型别食管癌的内镜特点与浸润、转移和手术间的关系.
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中度急性等容性血液稀释对凝血功能的影响
急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodi1ution,ANH)是自体输血的一种,一般是在麻醉后和手术主要步骤开始之前,抽取患者预定量的自体血液贮存于手术间,同时补充等效容量的晶体液或胶体液,以此达到快速血液稀释的目的,有输血指征或手术结束前再将采集的新鲜自体血反顺序回输给患者.稀释程度一般以大血管内红细胞压积(hematocrit,Hct)表示,Hct在45%~30%为轻度稀释,30%~20%为中度稀释,20%~10%为重度稀释.ANH如果正确用于合适的患者,可达到不输异体血或少输异体血的目的[1].
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地佐辛肌注后患者休克二例
例1,患者,男,57岁,身高172 cm,体重65 kg,主诉鼻塞入院,诊断为鼻窦炎,拟在局麻强化下行鼻窦开放术.ASAⅠ或Ⅱ级,术前心、肺、肝、肾、凝血功能无异常,ECG正常,无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史,无药物过敏史.入院时BP 135/70 mm Hg,HR 74次/分,T36.5℃,RR 12~14次/分.肌注阿托品0.5 mg和地佐辛5 mg混合液,患者坐于手术间25 min,突然晕倒,立即抢救.抬患者仰卧于手术台上,呼之不应,RR约10次/分,脉搏细弱,颈动脉搏动能摸到,四肢厥冷.心电图窦性心律,HR 45次/分,BP 65/35mm Hg,SpO2 95%,同时开放上肢静脉通路,快速输注钠钾钙镁葡萄糖注射液250ml并静滴麻黄碱10 mg.5 min后,患者意识恢复,BP升至102/55mmHg,HR升至65次/分,继续密切观察,维持循环稳定.患者无恶心、呕吐、头晕、出汗、寒颤、脸红、呼吸抑制等不良反应,自述无不适.密切观察1h,共输入钠钾钙镁葡萄糖注射液500ml,待患者生命体征稳定,意识清醒,手术暂停,安返病房.
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急诊剖宫产术致误吸一例
孕妇,21岁.体重70 kg,孕周39+5,2 h前羊水早破,不规律性宫缩入院.查体正常,辅助检查正常.宫缩间歇期胎心音180~200次/分.产程无进展,通知手术.术前5 h进食鸡蛋6个,未做处理入手术间.
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层流净化在接台手术中的消毒效果
洁净技术是空调净化系统通过三级空气过滤(初效、中效、高效)来控制手术间空气中的微生物含量,减少外源性污染、控制院内感染的一项关键措施.我院手术室于2008年7月开始启用层流净化系统,为手术患者缩短了等待时间和开展连续接台手术的无菌提供了有利的保障.为了及时掌握接台手术间空气净化的效果,现将层流净化结果分别与传统的紫外线和电子灭菌灯消毒结果进行对比.
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手术室空气污染对手术暴露野感染的影响
目前,医院感染越来越受到人们的重视.对于外科病人,在手术时减少或杜绝感染是控制医院感染的重要环节.手术室的消毒、隔离措施与外科手术病人的术后感染有直接关系.以心直视术这一无菌手术为例,在非净化的无菌手术间,对80例心直视术术前、术后(关胸骨时)和根据手术时间长短对手术间空气进行分类检测,同时,也对该手术关胸骨前的纵隔冲洗液和术后纵隔引流液进行检测,摸索出纵隔冲洗的方法及次数,以尽可能减少手术暴露野的细菌污染,现将结果报告如下.
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腹腔镜下胆囊切除手术配合
我院自1998年6月引进电视腹腔镜以来,至今已开展腹腔镜下胆囊切除术共32例,现就此手术配合谈些体会。1 临床资料 本组32例中男10例,女22例,年龄20~55岁。病程3个月~10年。2 术前准备2.1 准备仪器和部件术前1天将监视器二氧化碳气腹机及二氧化碳钢瓶、冷光源、摄像机高频电刀、冲洗吸引装置放置手术间,保证其性能完好。将光导纤维、气腹管、电凝导线、无影灯手柄放入40%甲醛熏箱中熏蒸12h,待用,镜头采用2%戊二醛浸泡消毒30min,摄像头用无菌护套包裹。
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基层医院非层流手术间空气动静态消毒的效果比较
目的 探讨非层流手术间应用两种空气消毒法的消毒效果.方法 同一手术间,第 1 台手术均为胃大部分切除术,前 10 d 采用静态消毒(紫外线灯管照射消毒),后 1O d 采用动态消毒(壁挂式器消毒),评价两种空气消毒法的空气微生物监测结果.结果 动态消毒时手术间空气细菌总数在手术前、手术开始后、手术结束时、消毒后(接台手术前)均合格,静态消毒时手术间的空气细菌总数在手术前合格,其他 3 个时间段均不合格.结论 非层流手术间空气消毒用动态消毒的效果优于静态消毒.
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接台手术间采用不同空气消毒方法的效果比较
目的 探讨使用MKJ静电空气消毒洁净器和紫外线对普通接台手术间的消毒效果.方法 甲手术间和乙手术间在相同条件下,分别采用MKJ静电空气消毒洁净器消毒和紫外灯照射消毒,并在术前、术后(消毒前)、消毒后进行空气采样及培养,比较两种方法的消毒效果.结果 紫外线灯照射30 min后,接台手术间空气平均细菌菌落数>200 cfu/m3,MKJ静电空气消毒洁净器持续消毒,接台手术间歇常规清洁后再消毒30 min,空气平均细菌菌落数<200 cfu/m3.结论 MKJ静电空气消毒洁净器对接台手术间的空气消毒效果明显优于紫外线灯照射法.
关键词: 手术间 接台手术 空气消毒 紫外线灯 MKJ静电空气消毒洁净器 -
手术室夜班护士安全问题探讨
安全管理是指为保证病人的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1].手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查诊断和担负抢救工作的重要场所,随着病人法律意识、维权观念的增强,手术室护理安全受到大家的重视,加强手术室安全管理,提高护理质量,将有助于减少医疗纠纷[2].本院自2004年7月搬迁至全新洁净手术室,手术间扩至14间,设上下二层.手术场所的扩大,给管理增加了难度,尤其是夜间,工作人员相对较少,急诊手术有时又很多,人员进出复杂、频繁.如何做好夜间安全管理,作者自身认知作一叙述.
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面骨骨折纯微型钛板内固定临床分析
面骨骨折传统常采用钢丝内固定或钢丝悬吊辅助颌间结扎的治疗方法,手术间长,损伤大,操作难度相对较大,术后常需配合颌间结扎以增强固定,骨折愈合后一般需要再次手术取出钢丝,给患者造成了精神上、经济上的负担.随着口腔颌面骨折治疗技术的发展和改进,纯钛微型夹板内固定技术已被广泛接受,手术切开使骨折复位后,在骨皮质上使用微型纯钛板辅以螺钉使骨折牢固固定[1].本院自1993年使用纯微型钛板,共固定面部骨折172例,现报告如下.
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异丙酚、舒芬太尼静脉麻醉下耗氧量及产热量的变化
在手术期间病人经常出现体温降低,这可能是由多种因素引起的.在手术间外病人衣着单薄而在寒冷的环境里等候时间过长、麻醉后冰冷的消毒液、伤口冲洗、低于体温的液体的输入,都会造成体温的降低.本研究的目的是评价麻醉诱导后耗氧量和代谢热的改变,检测中心体温下降的程度,平均皮温的改变程度.
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强化手术室无菌管理控制医院内感染
1手术室合理的环境布局和设施的科学化是控制医院感染的基本条件手术室的环境布局与预防医院感染有着密切的关系.手术室应设置在离外科病房较近的顶层为宜,符合功能流程,设置外围走廊[1];全封闭式设施管理;严格区分无菌区、清洁区和污染区,区与区之间可隔开成设立明显分界标志.手术间应分为一般手术间、感染手术间、无菌手术间.
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骨水泥用于颅骨整形术中配合15
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术,手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月~1999年6月,我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例,随访观察,获得良好效果。男11例,女4例;年龄8~50岁。根据病理性质分两大类:一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例,另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位:额顶交界区7例,顶区7例,颞区1例。缺损面积:3 cm×5 cm~4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备:剃除全部头发,颅内压维持在正常范围[成年人0.7~2 kPa(70~200 mmH2O),儿童0.5~1 kPa(50~100 mmH2O)],巡回护士术前1天到病房看望患者,做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备:手术前1天上午送手术通知单到手术室,下午,手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min,术晨,该手术间再次用紫外线照射60 min,物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭;所需器械物品进行高压蒸汽灭菌,双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备:脑外科开颅器及物品,另备双极电凝器,手枪式电钻,2.0 mm钻头,骨蜡,SH-1医用骨水泥。
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手术配合流程再造及效果评价
随着医院规模的扩大和医疗技术水平的提高,我院年手术量以20%的速度递增,同时新开展和疑难手术日渐增多,致使单台手术时间延长,给手术室管理提出了挑战.如何提高工作效率,提高手术间利用率和周转率,合理分配手术时间,满足患者就医需求,成为我们必须解决的课题.
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优质护理提高手术患者满意度的效果分析
我院是三级甲等综合性医院,手术室自2011年6月成为优质护理试点科室以来,在手术间特别是手术患者等候区加强了人性化护理、体位护理、舒适护理和音乐护理,得到患者的好评.现将人性化护理方法总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择2011年6月至2012年6月我院外科择期手术患者200例,其中男113例,女87例;年龄18~60岁.两组患者均采用连续硬膜外麻醉.将两组患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.两组患者性别、年龄、文化程度、手术及麻醉方式等比较,差异均无统计学意义,具有可比性.
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正性暗示语言对手术患者的影响
患者进入手术间后,一般存在较强的心理应激反应,表现为语音发颤、面色灰白、心率加快等[1].手术室护理工作中人文关怀的应用,能帮助护理人员了解患者术前生理及心理状况,使患者在生理、心理、社会层面处于满足而舒适的状态,减少不适,缓解围手术期焦虑,影响到术后疼痛及身体恢复[2].语言是实现人文关怀的关键.本研究旨在了解医护人员间的正性暗示语言对手术患者应激反应的影响.
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手术室清洁工锐器伤的原因及防护对策
手术室清洁工是活跃在手术室里的一个特殊群体.他们的主要工作是处理手术室的生活及医疗废弃物,擦拭、整理手术间,同医务人员一样是锐利器械的直接接触者.
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32例同种异体肾移植手术的护理配合体会
同种异体肾移植术是肾脏疾病治疗末期的有效的疗法[1],它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段.现就32例同种异体肾移植手术的护理配合体会报告如下.1 一般资料本组32例,男25例,女7例;年龄16~59岁.所有病例均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者.供受体两者血型相符,淋巴毒<5%,热缺血时间<7min.2 术前准备2.1 手术室的准备:术前两天应清洁消毒手术间,移去无关的一切用物,用1%的过氧乙酸擦拭墙壁、门窗、地面、仪器等,然后用福尔马林40ml/m2+高锰酸钾30g/m2行蒸汽消毒.
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手术室管理体会
手术室是施行手术治疗的重要场所,人流量大,危重急诊手术多,为避免感染及差错事故发生必须制定有效的管理措施,本文就如何加强手术室各项管理制度介绍一些体会。1严格管理狠抓规章制度执行1.1 参观制度:为避免工作忙乱,减少空气污染,保证手术顺利进行,凡外院来参观者需经医教处批准,护士长同意方可进手术室,只能在指定的手术间参观,必须由护士长或护士带领。