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液氮冷冻疗法治疗老年性进行期白内障的疗效观察
背景:20世纪80年代初,作者用液氮治疗眼科疾病,在一次对翳状胬肉患者的治疗中,意外发现该患者同时患有的老年性白内障也明显好转,晶状体混浊基本消失.目的:探讨冷冻治疗老年性进行期白内障的疗效.设计:自身对照的研究.地点和对象:1985/1989长春中医学院附属医院眼科收治老年性进行期白内障患者274例518只眼,年龄40～50岁12例24眼,51～60岁106例209眼,61～70岁114例213眼,＞70岁42例72眼.干预:治疗白内障冷冻穴位直径2 mm,2/3在巩膜缘上,1/3在角膜缘上.治疗前患眼先以5 g/L地卡因滴眼液点眼,作角结膜表面麻醉,冷冻5 s,以穴位表现出白色冻斑为宜.冷冻后结膜有轻微充血,患者有轻微的胀痛感.可给予氯霉素眼药水点眼以预防感染.冷冻1次/周,5次为1个疗程,1个疗程后复查.主要观察指标:观察治疗前后患者晶状体的浑浊程度.结果:观察274例518只眼,显效190眼(36.68%,190/518);有效241眼(46.53%,241/518);无效87眼(16.80%,87/518),总有效率为83.20%.随访228例患者,随访0.5～3年337只眼,视力下降20眼;4～5年81眼,有8眼视力减退.结论:祛障穴冷冻疗法治疗老年性白内障,改善其视功能效果确实可靠.
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全膝关节置换后循环加压冷疗系统与间断高渗盐水冰敷应用
背景：膝关节置换后肿胀可产生张力性水泡，使疼痛加重，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室内压力增高，甚至可阻碍动脉血液循环，严重时可导致骨筋膜室综合征。
目的：评价循环加压冷疗系统(Cryf/cuff Systems)与间歇高渗盐水冰敷在全膝关节置换后的疗效。
方法：将60例单侧全膝关节置换后患者随机分为2组，持续冷冻组患者关节置换后采用循环加压冷疗系统处理；间断冰敷组关节置换后采用间断高渗盐水冰敷处理。
结果与结论：持续冷冻组和间断冰敷组髌骨上极、髌骨中点腓肠肌粗点周径差在全膝关节置换后第1，2天差异有显著性意义(P <0.05)，第3天两组差异无显著性意义；持续冷冻组关节置换后第1，2天静止和运动疼痛目测类比评分显著低于间断冰敷组(P<0.01)，置换后第3天两组差异无显著性意义；持续冷冻组置换后第1，2，3天膝关节活动度优于间断冰敷组(P<0.01)，置换后第1，2周两组差异无显著性意义；持续冷冻组关节置换后3 d 膝关节周围皮肤平均温度高于间断冰敷组(P <0.05)。说明全膝关节置换后第1，2天Cryo/cuff Syestems处理较间断高渗盐水冰敷能减轻组织肿胀、减轻疼痛、增加活动度，但3 d后没有显著性差异，说明置换后第3天间断冰敷能达到Cryf/cuff Systems同样的效果。 -
物理疗法在国外的临床应用
物理疗法在各种临床疾病的治疗和很多疾病的康复中发挥了巨大的作用,尽管目前物理疗法处于发展比较缓慢时期,但国外依然有一些新的物理疗法问世,另外,有关一些物理因子的生物效应的研究和一些物理疗法应用技术等方面都有一些进展,作者在回顾近几年来部分国外理疗、康复医学文献的基础上,分别对电疗法(直流电、低频电刺激、中频电疗法、高频电疗法)、光疗法、磁疗法、超声波疗法、冷疗法的国外临床应用进展做以介绍.
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加压局部物理降温对全膝关节置换术后失血控制的效果观察
目的 评价加压局部物理降温在全膝关节置换术后失血控制中应用的临床效果.方法 选择50例单侧全膝关节置换术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组25例.干预组患者膝关节置换后采用加压循环冷疗系统行膝关节处持续降温,维持48 h.对照组术后给予常规护理.动态监测2组患者术后6、8、24、48 h引流量,连续复查2组患者24、48、72 h血红蛋白及红细胞压积.测量2组患者术后24、48 h肢体周径变化,并统计72 h的美国膝关节协会评分(KSS).结果 干预组术后6、8、24、48 h失血量分别为(198.12±8.88)、(250.00±10.89)、(301.00±15.44)、(358.04±11.60)ml,对照组分别为(249.88±9.21)、(302.60±11.61)、(369.12±13.20)、(450.40±12.71)ml,2组比较差异有统计学意义(t=16.518～26.836,P<0.05);术后24、48、72 h干预组血红蛋白值分别为(130.1±16.3)、(117.5±14.5)、(115.0±12.7)g/L,对照组分别为(119.9±13.8)、(106.7±15.7)、(108.6±8.6)g/L,差异有统计学意义(t=2.07、2.37、2.52,P<0.05);术后24、48 h干预组红细胞压积较对照组高(t=2.09,2.54,P<0.05);术后24、48 h膝上、膝下的肢体肿胀程度干预组较对照组轻(膝上t=2.63、3.04,P<0.05,膝下t=6.29、12.03,P<0.05);2组患者术后早期72 h的KSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全膝关节置换术后应用加压局部物理降温,可有效减少出血量,减轻患肢局部肿胀,利于患者术后恢复及关节功能康复.
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肩关节镜术后患者不同加压冷疗时间的效果观察
目的 探讨不同加压冷疗时间对肩关节镜术后患者的效果.方法 将行肩关节镜手术患者60例按随机数字表法分为3组,即观察1组20例,观察2组20例,观察3组20例.3组患者术后在常规护理的基础上给予不同时间的加压冷疗,观察1组术后每8小时1次,每次30 min,连续24 h;观察2组术后每8小时1次,30 min/次,连续48 h;观察3组术后每8小时1次,每次30 min,连续72 h;3组患者分别在术前及术后24、48、72 h采用视觉模拟量表(VAS)评估疼痛,测量3个固定位置点的周径计算肿胀值评估肿胀(即肱骨外上髁上20、25 cm处的上臂围周径及腋窝周径).结果 观察1组、观察2组、观察3组患者术后24 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后48 hVAS评分分别为(3.50 ± 1.10)、(2.65 ± 1.50)、(2.05 ± 1.10)分,比较差异有统计学意义(F=6.838,P=0.002),进一步用LSD进行3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 hVAS评分分别为(3.65 ± 1.23)、(2.65 ± 1.50)、(1.80 ± 1.11)分,比较差异有统计学意义(F=10.366,P=0.000),进一步用LSD进行3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者术后24 h肱骨外上髁上20、25 cm和腋窝周径肿胀值比较差异无统计学意义(F=1.208、2.097、0.427,均P>0.05);术后48 h肱骨外上髁上20、25 cm和腋窝周径肿胀值比较差异有统计学意义(F=15.577、17.128、5.109,P<0.05),进一步用LSD进行3组间两两比较,观察1组与观察2组、观察1组与观察3组差异有统计学意义(P<0.05),观察2组与观察3组差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h肱骨外上髁上20、25 cm和腋窝周径肿胀值比较差异有统计学意义(F=24.159、20.963、8.496,P=0.000),进一步用LSD进行3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肩关节镜术后加压冷疗72 h减轻患肢疼痛和肿胀效果显著,有利于早期功能锻炼,促进肩关节功能恢复.
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液氮冷冻加转移因子治疗寻常疣及跖疣 190例
门诊确诊的寻常疣及跖疣患者308例，观察组190例，男115例，女75例；病程＜6个月10例，＞2年180例；头面部18例，颈部5例，躯干部5例，手部105例，跖部57例；小绿豆大，皮损数个至数十个。对照组118例，男63例，女55例；手部43例，跖部34例，其他部位41例。 以液氮为致冷源对初起时疣(称母疣)常规消毒后，用接触冷冻法30～60 s，以冰球超过正常皮肤2 mm，3个冻融周期，术后局部出现肿胀或水疱，24 h后患部涂1%龙胆紫液，每日1次，至局部渗液停止，涂药后不用敷料，结痂块有利于创面愈合，一般不用抗生素，2～4周脱痂痊愈。在此炎症期皮下注射转移因子，每日3万单位，连续2周，治疗过程中无明显副作用。对照组单纯应用冷冻法，不注射转移因子。 观察组190例治疗2周后疣完全脱落164例，3个月后复发12例，治愈152例，部分脱落16例，无效10例。对照组118例治疗2周后疣脱落43例，3个月后复发28例，治愈15例，部分脱落34例，无效41例。两组治愈率经卡方检验，χ2＝132.89，P＜0.0001，差异有非常显著性。 本病的治疗方法很多，但复发问题尚未解决，冷冻疗法不但可使增生的疣变性、坏死，而且局部可产生炎症反应，诱发白细胞趋化，冷冻可使血管收缩，通透性降低，减少渗出。在低温条件下，免疫细胞酶活性增加，分泌功能增强，产生大量免疫效应物质，发挥抗感染免疫作用，因而冷冻疗法具有免疫增强效应，转移因子有调节免疫作用，更进一步增强免疫功能，使疣体自行脱落，收到了良好的效果。
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肝癌的冷冻治疗
在原发性肝细胞癌的各种治疗方法中,国内外仍公认手术切除效果好.因而,手术切除是肝癌治疗的首选方法.但较多的肝癌病人就诊时已是进展期或多合并肝硬化,仅10%～37%能够接受肝切除,而对于转移性肝癌而言也只有10%～20%的病人有手术切除的机会.由于外科治疗的应用受到严重的限制,因此寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一.随着冷冻设备的日臻完善,继液氮冷冻治疗之后,经腹腔镜冷冻技术和氩氦刀经皮超导靶向冷冻技术的开展,冷冻治疗的许多基础理论和临床技术的日益进步,现代冷冻外科在肝癌病人的临床应用中有了长足的进展.冷冻疗法已成为不能手术切除肝癌的重要而有效的补充治疗方法.
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视网膜血管瘤临床疗效分析
目的 观察分析视网膜血管瘤临床疗效.方法 对2011年6月至2014年12月在河南省立医院眼科就诊的10例视网膜血管瘤患者12只眼,经Quantel medica supra 577、532、660 nm激光,视网膜冷冻合并巩膜外垫压以及PDT治疗后进行回顾性分析.结果 9只眼(Ⅰ期1只眼,Ⅱ期8只眼)经光凝后,视力稳定7只眼,视力提高1只眼,视力下降1只眼.1只眼(Ⅱ期)经光凝联合PDT治疗后,视力稳定无变化;2只眼(Ⅲ期)经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,视力稳定1只眼,视力下降1只眼.Ⅰ期11个血管瘤,经光凝后,血管瘤萎缩.Ⅱ期7个血管瘤经光凝后,瘤体均明显萎缩,滋养血管萎缩,渗出减轻.2个血管瘤经光凝后,瘤体得到控制未发展.1个血管瘤经激光联合PDT治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩.Ⅲ期2个血管瘤经视网膜冷冻和巩膜外垫压治疗后,瘤体萎缩,滋养血管萎缩,视网膜下液减少,视网膜平复.结论 Ⅰ期、Ⅱ期视网膜血管瘤经激光以及PDT治疗可有效控制瘤体发展,Ⅲ期视网膜血管瘤伴局部视网膜脱离者,经视网膜冷冻合并巩膜外垫压治疗可有效复位视网膜并控制瘤体发展.
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高频电离子与液氮冷冻疗法对尖锐湿疣的疗效比较
尖锐湿疣常用外用药、冷冻、电灼、激光、手术切除、中药等方法治疗,但复发率较高.
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液氮冷冻治疗双下鼻甲肥大300例体会
1996年12月以来,我科应用液氮冷冻疗法治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎300例,取得满意效果,现报告如下.
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AIRCAST 加压冷疗系统在跟骨骨折术后应用疗效分析
目的：探讨 AIRCAST 加压冷疗系统在跟骨骨折术后的临床疗效。方法：将6O 例 sanders 分型Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后患者随机分为两组，每组30例，A 组（试验组）术后采用 AIRCAST 加压冷疗系统进行冷疗。B 组（对照组）运用自制冰块冰敷。比较两组患者术后疼痛、肿胀程度及引流量。结果：两组研究对象术后6、24、48 h VAS 评分及跟骨宽度减少值、术后6、24、48 h 切口引流量的变化差异有统计学意义。结论：Ⅲ．Ⅳ型跟骨骨折术后，AIRCAST 加压冷疗系统较自制冰块冰敷更能早期缓解关节疼痛，减轻肿胀，减少切口出血，防止切口裂开。使患者能早期进行功能锻炼，促进肢体及关节功能早期康复。
关键词： AIRCAST 加压冷疗系统 跟骨骨折 冷冻疗法 手术后医护 疗效比较研究 -
改良型鼻部冷敷固定袋在鼻部手术后的应用
目的：探讨改良型鼻部冷敷固定袋在鼻部手术后的应用。方法：选取2016.8.5～2017.8.5入该院五官科治疗的符合实验条件的病人316例，将所有实验对象随机分为实验组和对照组，每组患者158例。通过比较术后患者疼痛的程度、术后失血量分析实验结果。结果：术后实验组疼痛分值（1.61±0.097）分，对照组疼痛分值（3.08±0.149）分，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后实验组失血量约为（1.105±0.59）％，对照组失血量约为（3.842±0.849）％，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良型鼻部冷敷袋在减轻鼻部手术术后病人疼痛、出血等方面优于传统冰袋。
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吻合器痔上黏膜环切术的护理
痔疮是临床上十分常见的疾病,因病变部位特殊,不仅影响患者的工作和生活,同时也给患者的精神和心理带来很大的压力.传统的治疗方法有注射疗法、枯痔疗法、冷冻疗法、胶圈套扎疗法和手术疗法等.其中手术疗法由于疗效好,复发率低,常是许多重度痔疮或其他方法治疗后再复发痔的终治疗方法.自2004年5月起我院开展了吻合器痔上黏膜环切术,不仅减少了手术的疼痛,而且缩短了手术的时间和住院时间.也由于采用吻合器代替手工痔切除和缝合,保证了手术的疗效,减少了手术并发症,深受广大患者的欢迎.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是1998年意大利学者Longo等提出,通过对直肠黏膜下层组织环切除治疗脱垂内痔的新方法,是近年来痔疮手术治疗领域重要的进展[1].我科2009年4月至2010年3月共行PPH术80例,在护理方面取得一些经验和教训,现报告如下.
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CT引导经皮氩氦刀靶向治疗老年人肺癌60例临床观察
近几年来氩氦靶向冷冻治疗肿瘤已成功地应用于临床[1],而CT引导经皮氩氦刀治疗老年肺癌的报道较少.为探讨老年肺癌非手术治疗的新途径,我院对32例原发性老年肺癌患者进行氩氦刀治疗,现初步就其使用方法、临床疗效、CT影像的变化及不良反应进行评价.
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用Yx-Ⅱ-Ⅲ型腋臭治疗仪治疗腋臭30例报告
国内外文献报道,腋臭的治疗方法有手术疗法、冷冻疗法、激光疗法和注射药物疗法等.1999年本院采用Yx-Ⅱ-Ⅲ型腋臭治疗仪治疗腋臭30例,取得满意效果,报道如下.
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液氮冷冻-负压吸引自体表皮移植法治疗白癜风的近期疗效观察
目的:探讨眼睑、鼻旁、口周等非平坦部位白癜风的自体表皮移植方法.方法:白斑区采用液氮冷冻法,即于皮片移植前48 h进行冷冻分离表皮,供皮区采用表皮细胞分离机分离表皮.结果:40例患者共移植皮片480片,全部成活382片,部分成活62片,总有效率为92.5%(444/480),其中局限型、节段型、泛发型的总有效率分别为93.5%、93.6%、91.2%,各型之间比较差异无显著性(P＞0.05).结论:液氮冷冻-负压吸引自体表皮移植,可应用于任何部位,疗效可靠,且无瘢痕形成,是目前治疗白癜风较为理想的方法,值得临床推广应用.
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20例耳廓假性囊肿的冷冻治疗体会
我院自1995年10月开展冷冻疗法以来,对20例耳廓假性囊肿,施行冷冻治疗,效果满意,现将体会报告如下.
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冷冻疗法与电圈切除术疗法治疗慢性宫颈炎疗效观察
目的了解冷冻疗法治疗慢性宫颈炎的疗效及术后所发生的不良反应.方法以电圈切除术(LEEP)疗法为对照组进行治疗慢性宫颈炎疗效的比较分析.采用随机分配原则,共接收600例受试者.结果两组不良反应发生率及疗效无统计学意义(P＞0.05).结论冷冻法和LEEP法在治疗慢性宫颈炎方面,疗效稳定,治愈率均比较高,尤其冷冻法费用合理,操作安全简便.
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经尿道冷冻治疗晚期前列腺癌
目的探讨经尿道冷冻治疗晚期前列腺癌的方法和疗效.方法 1990～1999年采用经尿道冷冻、去睾术和口服缓退瘤(Flutamide)治疗晚期前列腺癌11例.结果治疗后排尿梗阻症状均有好转,血尿减轻或消失.11例随访3～24个月,8例恢复自行排尿,血清前列腺特异性抗原(PSA)明显降低,骨转移灶部分消失或缩小,骨痛缓解.结论经尿道冷冻是治疗晚期前列腺癌所致尿路梗阻的有效办法,联合去睾术和口服Flutamide综合治疗效果满意.
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肿瘤冷热治疗仪的研制
基于液氮的冷冻疗法和射频高温原位灭活原理.在治疗中结合冷.热交替治疗增强对肿瘤细胞的消融效果.在热疗过程中,射频功率的控制采用模糊控制算法,确保对肿瘤病灶进行平稳的射频加热.
