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急救护理模式改革实践
急诊是研究各种急危重症病人急性发作期的病理生理变化,并采取必要措施阻止这种病理生理变化的发展,进而逆转这种变化,为专科治疗奠定基础和争取时间,从而提高急症病人的抢救成功率的学科。急诊护理是参与医疗、完成各种危急重症的抢救护理,采取护理措施,使病人身心康复、改善预后提供有力帮助的一门科学。为了提高我国的急救水平,1983年我国国家卫生部颁发了“城市医院急诊科建立方案”明确了城市医院急诊科的医疗工作方向与任务。规定了组织与管理的规章制度,使我国的急诊工作沿着规范化、科学化的方向稳步发展,急诊工作模式逐步趋于完善。……
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74例类风湿性关节炎患者中断有效用药治疗的原因分析
目的了解类风湿性关节炎(RA)患者中断改变病情药(DMARDs)的原因,以提高对RA的治疗水平.方法回顾性调查我院门诊及住院RA患者136例,记录人口统计学资料、临床资料、中断DMARDs的原因:比较停药组与未停药组之间的差异,分析中断DMARDs的影响因素.结果调查患者中54.4%停用DMARDs.停药原因依次为:自觉无效、担心药物副作用、症状减轻、出现药物副作用、经济困难、购药困难、患其它疾病.停药组与未停药组比较,在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(EsR)及类风湿因子水平(RF)、低经济收入、低教育程度及是否专科治疗方面有显著差异.结论 RA患者停用DMARDs发生率高,其停药原因是多方面的,应引起临床医师的高度重视.
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重型颅脑损伤103例急诊救治时间分析
颅脑损伤临床常见,有人统计占急诊外科病人的24.31%而位居第二[1].重型颅脑损伤的抢救要经历院前急救、急诊救治和专科治疗三个阶段,院前急救影响因素较多,但急诊救治和专科治疗则完全在医务人员的控制之下.作者分析本院2002年1月至2004年1月收治的103例重型颅脑损伤病人在急诊科的急诊救治时间,提出本院重型颅脑损伤急诊救治中存在的不足和改进设想.
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慢性牙周炎维护治疗期病程纵向观察
目的:了解慢性牙周炎维护治疗期临床指标变化规律.方法:对牙周非手术基础治疗后进入维护治疗期的22名慢性牙周炎患者进行9 个月的纵向观察.每3 个月给予口腔卫生宣教,龈上下洁刮治和根面平整,并在基线和每次复查时记录临床检查指标,包括:探诊牙周袋深度(PPD)、探诊附着水平(PAL)和探诊出血(BOP).结果:患者平均PPD减少0.44 mm,PAL增加0.38 mm,病情的好转主要集中在观察期的前3 个月.4 mm以上的牙周袋较浅袋更易随时间延长发生牙周袋深度增加,后牙较前牙有更多位点出现牙周袋加深.结论:非手术基础治疗配合定期维护,在较短观察期内可使大多数位点临床指标保持稳定甚至好转.
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老年人拔牙的体会
作者多年来通过对700例60~83岁患者(女376例,男324例)进行拔牙安全性的观察,现报告如下:1 操作方法1.1 观察患牙,尽量保留。1.2 详细了解患者的全身情况,尤其心血管系统、肝肾功能等。有严重的全身性疾病如近期发作频繁的心绞痛、半年内曾发生过心肌梗塞的患者应先作专科治疗。有慢性心力衰竭者,应禁忌拔牙。1.3 常规测量血压,对中度以上高血压患者尽可能用药使之降到轻度以下水平时再拔牙。1.4 一般冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病的患者,在拔牙前均应适当用药。糖尿病患者术前应严格控制血糖。1.5 首选2%利多卡因局部麻醉,对心脏病严重者在心电监护下拔牙。2 结果 700例患者中,高血压145例,占20.7%;冠心病78例,占11.1%;肺气肿29例,占4.1%;糖尿病22例,占3.1%。1例患者再次拔牙时局麻后出现过敏性休克,经抢救后脱离危险。其余患者皆顺利拔牙。
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外耳道蛆3例报告
例1男,8岁,以右耳剧烈疼痛3d主诉于1996年8月15日就诊.患儿20d前因"感冒”后发生右耳痛,继而右耳流脓,未经专科治疗.3d前突发右耳疼痛加剧,有虫爬感.查体见右侧外耳道有少量脓性分泌物,内有数10条蛆蠕动.用75%酒精将其杀死,10min后用枪状镊顺利取出2~3mm大小不等蛆30余条,右耳鼓膜急性充血,紧张部小穿孔.给予3%过氧化氢溶液洗耳,抗生素液滴耳.两周后复查,右外耳道清洁,鼓膜充血消失,鼓室干燥,未见蛆残留.嘱其注意耳部清洁,随访1年未见复发.
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评论:对《特重型颅脑损伤的院前急救和院后处理》一文的看法
作者对该院11年中收治的124例特重型颅脑损伤患者临床救治疗效进行了回顾性总结.经过现场抢救、转运、医院早期诊治、并发症防治和康复期处理,取得良好治疗效果.124例患者中,恢复良好19例(15.3%)、中残13例(10.5%)、重残24例(19.4%)、死亡68例(54.8%).他们认为,特重型颅脑损伤救治效果取决于临床医师必须重视颅脑损伤患者伤后各个环节诊治,特别是受伤事发现场与院前急救十分关键,规范化专科治疗是救治的根本,康复期功能恢复也十分重要.
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烧伤瘢痕继发外毛根鞘癌一例
患者男,28岁.1岁多时不慎被火焰烧伤右侧面部,耳后及颈部,创面表皮坏死脱落、出血,未行烧伤专科治疗.伤后3个月左右创面自行愈合,遗留淡粉色片状瘢痕,质硬.1年后右面部已愈合创面中央出现约4 cm×3 cm发红、瘙痒区域,搔抓后起水疱,继而溃烂、渗出(多为清亮渗出物).经用青霉素行抗感染治疗,2周左右自愈.此后每年冬夏两季发作1~3次,以冬季为甚,经抗感染治疗均可缓解并自行愈合.2006年10月,患者右面部原烧伤创面中央出现一黄豆粒大小凸起,无疼痛、瘙痒等不适.洗脸时不慎拂掉该凸起,有少许出血,后自行愈合.
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第一届中国创伤外科医师年会通知
“第一届中国创伤外科医师年会”将于2015年5月29日~31日在陕西西安举行,我们诚挚地邀请您参加此次盛会。
随着国民经济和交通的迅速发展,各类创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加,严重威胁着人民的生命安全。但创伤学科在我国尚处起步阶段,尚无学科代码,设有创伤专科的单位不多,创伤救治的分级网络也尚未建成。因此,针对创伤学科建设、各类损伤的病理生理与发生、发展规律所进行的基础与临床研究必将推动创伤救治的理念、策略和技术的发展,为早期诊断、及时抢救及专科治疗积累宝贵的知识财富。 -
对比需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗临床安全性观察
目的:对比需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗临床安全性观察。方法:选取我院2013年8月-2014年8月收治的100例采用激素治疗的哮喘患者作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组,每组50例患者,对照组患者采用全科治疗,观察组患者采用专科治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对比两组患者的治疗有效率,观察组明显优于对照组,对比两组患者的复发率,对照组明显优于观察组,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:对采用激素治疗的哮喘患者采用专科治疗临床效果显著,能够明显改善患者的病情,提升病情的好转率,治疗安全性高;对患者采用全科治疗则能有效降低复发率,利于治疗后病情后的控制。