首页 > 文献资料
-
五官科门诊院内感染的因素及对策
我们通过有效监控五官科门诊的院内感染,制定严格的预防措施,提高了专科治疗、护理效果.现报告如下.
-
支气管镜治疗吸入性损伤后拔管困难1例
患者女,18岁,2006年3月23日因煤气爆炸火焰烧伤后2 h入院,体检示头面部、颈部、躯干及四肢有多处烧伤灶,面积约80%,呈浅Ⅱ~Ⅲ度,两肺布满干性啰音,呼吸费力,有"三凹征",血氧饱和度在50%~70%之间,诊断:(1)头面颈、躯干及四肢火焰烧伤;(2)吸入性损伤.急行气管切开,并予吸氧后呼吸困难缓解.经烧伤科专科治疗2周后病情稳定,呼吸平顺,血氧饱和度在98%~100%之间.拟拔除气管套管,先予胶套试堵气管套管后,患者立即出现呼吸困难、紫绀,血氧饱和度下降至60%,立即拔除胶套停止堵管,予吸氧后症状缓解.后行纤维支气管镜检查见:声门下一黑色团块物阻塞气管,因体积过大,无法在纤维支气管镜下取出.我科会诊后,在全麻下行支气管镜探查术,术中先用直接喉镜暴露声门,经声门导入支气管镜,见声门下黑色团块物几乎完全阻塞气管腔,黑色团块物为坏死脱落黏膜与凝血块的混合物,用异物钳小心分次取出后,检查气管内无异物残留,退出支气管镜.术后患者生命体征平稳,安返病房,3d后试堵气管套管,未出现呼吸困难,堵管48 h后拔除气管套管.
-
手术室护理工作中的安全隐患与防范
随着社会的进步和人们生活文化水平的提高,患者对自己就医权益的法律保护意识不断增强;对医疗护理质量,医疗护理安全,综合服务水平及经济利益的自我保护观念进一步提高.作为医务人员要切实维护患者的权益,尽大努力把医疗护理事故隐患消灭在萌芽状态.随着医学模式的进展,手术室已成为各专科治疗、诊断及抢救的重要基地.手术室的护理质量,直接影响医疗效果和患者的预后.本文就目前手术室护理工作中潜在的不安全因素及预防对策总结如下.
-
原发性右冠状动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例
患者,男,62岁.因"发作性胸痛、心肺复苏术后13d"入院.患者于2011-10-21无明显诱因出现剧烈胸痛,急就诊于当地医院,查心电图示:窦性心律,急性下壁心肌梗死,阵发性房室交界性心动过速,在检查过程中突然出现意识模糊,自主呼吸弱,心电监护提示心室颤动,立即给予电除颤1次,并给予胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等处理,除颤成功后,急转至上级医院CCU病房继续积极治疗,2011-10-29患者意识及自主呼吸恢复,成功拔除气管插管后转至心血管内科继续专科治疗.
-
你的类风湿为何总治不好
满足一般治疗,不对症求医风湿科医生熟悉本领域的新知识,包括许多新的、有效的治疗方法,不仅能缓解病人的疼痛,还可改善其风湿病的病程.鉴于此,专科治疗的必要性是显而易见的.20年前,由于医生们对类风湿没有今天这样深刻的理解,只是将类风湿作为一般的关节炎来处理,治疗上为病人开一些止痛药,没有对关节内部的损害做任何补救.如今虽然医学已经有了很大的进步,但由于大多数病人求治的并非风湿科医生,使得所接受的治疗实际上还是20年前的样子.
-
前列腺癌不可怕
香港广华医院对1200位男性进行健康检查发现,每10个人中就有4个人有问题,需要接受专科治疗,其中前列腺癌发病率有急升趋势.前列腺癌的问题究竟有多严重,有没有解决的办法?
-
多发骨折病人的院前急救护理
多发骨折的院前救护是指患者受伤后直到被确诊并接受专科治疗前所实施的护理措施.其目的是抢救生命、保护伤肢、安全及迅速转送病人入院接受专科处理.现结合我院工作实际,浅谈多发骨折病人的院前急救护理.
-
浅谈骨科急症患者的院内诊前护理
创伤诊前护理是急救医学的重要组成部分之一,是指患者在受伤后直到被确诊并接受专科治疗之前所施行的护理措施,在发达国家,其包含院前急救和院内早期救护两部分内容,而在我国则一般仅限于院内的早期救护.现结合我院情况,浅谈一下对骨科急症患者的院内诊前护理.
-
急性胰腺炎2例误诊分析
急性胰腺炎是门急诊常见急腹症之一,因其症状典型,一般不易误诊,但我科接诊2例有其特殊性,均被误诊误治.例1,女,35岁.以持续性腹痛、阵发性加重3天为主诉来急诊科就诊.查体:神志清楚,痛苦病容,BP128/80mmHg,P108次/分,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,腹肌紧张,以脐上为著,未查见移动性浊音,肠鸣音活跃,全腹叩诊呈鼓音.该病人前2天曾于门诊就诊,按急性肠胃炎治疗2天无好转,且逐渐加重来诊.经B超、血尿淀粉酶等检查确诊为急性胰腺炎转专科治疗.
-
严重颅脑创伤患者的呼吸道护理
在严重颅脑创伤患者的急救护理中,建立专门的创伤急救室,配备3~4名素质好、技术优、反应快、经验丰富的优秀护理人员,对伤情进行迅速的初步评估,及时配合医师,解除患者的呼吸道梗阻,纠正低氧血症,是为专科治疗或监护创造有利条件的重要一环.严重颅脑创伤患者的早期呼吸道护理非常重要,对降低残废率及病死率有很重要的作用.从1998年3月至2001年3月,我科收治严重颅脑创伤患者112例,现将在对上述患者的抢救中关于呼吸道急救护理的经验与体会,总结如下:
-
缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价比较
目的 比较缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的效价.方法 选择2010年6月至2011年12月112例缓解期雾化吸入糖皮质激素的哮喘患者,按治疗方式不同分组,在社区接受全科治疗的52例患者为全科组,在医院接受专科治疗的60例患者为专科组,观察两组患者哮喘控制、肺功能及使用药物的效价.结果 全科组临床症状评分为(1.0±0.4)分,专科组为(0.8±0.7)分,专科组评分略高于全科组,肺功能指标略好于全科组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).全科组每周治疗成本为163.28元,专科组成本为187.52元,效价比分别为158.52元与220.61元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 专科治疗在控制哮喘临床症状方面具略有优势,但全科治疗费用低,在效价比上明显优于专科治疗,而且有利于患者就近医治,定期随访,提高依从性.
-
我国肩肘关节损伤治疗的新进展
肩肘外科学是一个相对年轻的骨科亚专业,从希波克拉底时代就开始了肩肘外科伤病的专科治疗.随着学科发展与医学科学的进步,20世纪肩肘外科作为一门独立的亚专业得到了迅速发展,欧洲、美洲、澳洲、亚洲的大多数国家及部分非洲国家相继成立了肩肘外科学术组织.
-
中老年男性雄激素部分缺乏症的治疗
近年,国内外一些研究发现,约1/3进入更年期的男性,体内雄激素水平下降明显,出现了明显的临床症候群,严重影响了生活和工作,且自我调节和恢复能力差,需要接受专科治疗.
-
微波消融在骨肿瘤治疗中的应用
所谓骨肿瘤,是指来源或发生于骨及相关组织的肿瘤,包括原发与转移2类.骨肿瘤以实体瘤的形式存在,根据肿瘤性质及分期,其治疗手段除了放疗、化疗、生物治疗等内科方法外,手术治疗也尤其重要.对于骨肿瘤手术,分为保肢手术和截肢手术2类,按照国际骨肿瘤保肢协会的规范,骨肿瘤专科治疗的保肢手术率应该达到85%~90%,目前,保肢手术已成为骨肿瘤手术的主流.要完成保肢手术,必须经过3个手术步骤,即肿瘤的完整切除、硬组织功能重建、软组织覆盖修复,而金属假体是常见的硬组织修复假体.但是,当肿瘤位于解剖结构复杂部位难以彻底切除而复发风险增加,金属假体重建面临排异、感染、松动、断裂等近、远期并发症时,人们开始试图寻找另一种有效的治疗骨肿瘤的方法.
-
严重颅脑外伤患者的呼吸道护理
颅脑损伤,尤其是颅脑损伤合并其它脏器伤时,病情变化快,并发症较多,是创伤性死亡的主要原因之一.在严重颅脑外伤患者的急救护理中,及时解除患者的呼吸道梗阻,纠正低氧血症,为专科治疗创造有利条件,对降低病死率有重要作用.现将我院急诊科2001~2003年12月对156例严重颅脑外伤患者呼吸道护理的经验与体会报道如下.
-
品管圈对提高皮肤病患者专科治疗依从性的影响
目的 探讨品管圈活动对提高皮肤病患者专科治疗依从性的影响.方法 利用品管圈活动找出影响皮肤病患者专科治疗依从性的主要因素,拟定对策并实施.结果 品管圈活动后,皮肤病患者专科治疗依从性由活动前的73.48%提高到85.50%,差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度由活动前的88.64%提高到96.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动能有效提高皮肤病患者专科治疗依从性,进而提高患者满意度.
-
我军野战方舱医院训练体系的设计研究?
卫勤装备的模块化,是为了适应现代战场的多样化而出现的一种新型保障形式[1]。野战方舱医院是由医用方舱及配套设施和专业人员所组成的能够机动装载的伤员救治平台,具备在短时间内对大量伤病员开展早期施救和部分专科治疗的功能,其主要任务包括遂行战时的卫勤保障任务和平时的灾害应急救援任务[2]。通过几次地震灾害救援任务的行动实践,有效检验了野战方舱医院的装备平台功能和综合技术优势,并积累了大量宝贵的救援保障经验。在近似实战的实践中,医疗方舱均很好地实现卫勤指挥作业、紧急救治、手术、医技检查、远程医疗会诊等功能[3]。以担负的新时期军事斗争卫勤保障任务和遂行我国重大公共危机救援任务为牵引,结合野战方舱医院的装备特点和建设要求,探索出与野战方舱医院相配套的长效训练机制和完善的训练体系,对于进一步规范我军野战方舱医院的组训模式、提高平时重大应急救援任务效能和战时卫勤保障能力具有深远而重要的意义。
-
口腔专科门诊医务人员职业危害及预防
口腔门诊医护人员面对的是众多未知的乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的患者或病原携带者前来就诊,口腔专科治疗时医护患近距离接触,唾液和血液的飞溅使医护人员可直接接触患者的体液,导致口腔医务人员成为易受感染的高危人群.
-
浅析羞耻感与强迫症(附1例报告)
1 病史摘要患者,男38岁,已婚,大专文化,中学教师.16岁开始做事反复检查、反复洗手等,一直至参加工作.29岁结婚生育一女,症状又开始加重,夫妻性生活后反复洗手,为女儿换尿布时不敢直接用手拿.后来发展到怕单独见女人和小女孩,内心紧张不安、烦恼,甚至自罪,夜间眠眠差.人际关系敏感,与领导同事发生冲突.曾多次接受专科治疗,均未减轻症状,碰到女人总是控制不住想去看她们的阴部,又担心别人会知道,指责、议论、甚至惩罚他,产生过自杀念头,常闭门不敢外出,后因不能坚持工作住进精神科.在封闭式管理下住院近两年药物治疗收效甚微.
-
牙龈出血为首发症状的急性再生障碍性贫血一例
患者张某某,男,26岁,1999年12月2日因牙龈出血半月加重2 d就诊。半月前刷牙时出现出血,未重视,逐渐加重,口服“安络血”,效果不明显。2 d前,出血量明显增多,呈自发性,不易止血,遂来就诊。全身检查:无发热,面色黄,睑结膜和口唇苍白,未触及肿大淋巴结,心肺(-),肝脾未见肿大。口腔检查:有血腥味,前牙及左上后牙龈红肿,有血块覆盖,且以下前牙舌侧较多,龈一触即出血,尤以34间和下前牙区为重,左上后牙颊侧有少量结石。化验检查:血红蛋白60 g/L,红细胞3.0×10+12L,血小板98×109/L,出血时间3 min,凝血时间3.5 min,白细胞未找见。初步诊断:再生障碍性贫血。给予3%双氧水冲洗牙周出血部位,上止血粉,消毒棉球塞压。转外院血液专科治疗。