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实习护生使用便携式血糖仪的操作行为调查与分析
便携式血糖仪作为即时检验（point-of-care testing ， POC T ）设备，因其具有体积小、携带方便、快速准确、操作简单等特点，在临床各科室得到广泛使用［1］。使用便携式血糖仪的人员多样，实习护生亦是重要的操作者之一，然而影响便携式血糖仪测试准确性的因素很多，且大部分的影响因素都与操作者有关［2］。实习护生初涉临床，使用便携式血糖仪的知识、操作技能和评估能力等直接关系到血糖监测的结果和患者的临床治疗。本研究旨在调查实习护生使用便携式血糖仪的操作行为和培训现状，同时分析其影响因素，以指导实习护生的规范化操作培训，达到正确使用便携式血糖仪、确保床边血糖检测准确的目的。
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健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察
糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，全国大型糖尿病调研显示，1995年25～64岁人群患病率为2．5％，2008年20岁以上成年人患病率为9．7％［1］。目前，有地区报道糖尿病患病率升至4．09％［2］，糖尿病已成为继恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大非传染性疾病，对患者生命质量造成很大威胁。目前糖尿病的控制对策主要为医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。为了提高门诊糖尿病患者血糖控制，本研究对门诊糖尿病患者进行了健康教育路径护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
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妊娠期糖代谢异常新生儿早期血糖监测和低血糖防治
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT).前者是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,后者是指妊娠期糖耐量单项异常.因为种族不同和诊断标准不同,世界各国报道的发病率也相差悬殊.总的来说,其发病率有增高的趋势[1].妊娠期胎儿因受母亲糖代谢异常的影响,出生后容易发生低血糖,如果低血糖持续或反复发作,可导致神经系统永久性损害,智力及运动发育落后等[2].因此,监测新生儿血糖情况,并积极纠正低血糖,对于减少新生儿并发症、后遗症,提高新生儿生活质量有重要意义.本研究通过监测妊娠期糖代谢异常母亲的新生儿在生后24h内的低血糖发生情况,总结早期低血糖防治措施,为临床上减少新生儿低血糖的发生提供依据.
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动态血糖监测
自我血糖监测(self-monitoring,SMPG)是当今评价糖尿病治疗疗效和保证医疗安全的重要手段.在此基础上调整治疗方案将有利于糖尿病患者血糖的长期良好控制,延缓和防止并发症的发生.在当今血糖监测领域中有血糖仪的自我监测和动态血糖监测仪的连续监测两种方法.血糖仪的自我监测由于其方便、简单而被广泛采用,但血糖仪的指测血糖值仅仅代表几分钟内的血糖波动状况,无法反映血糖水平的波动趋势和方向,尤其是对于无症状的夜间低血糖和血糖高峰值后移在3h或更长的病人,常规血糖仪的自我监测难以发现这些现象,此时血糖监测时间点的选择变得十分重要.常规测定三餐前或三餐后2h血糖常常漏掉许多有用信息.动态血糖监测仪(continous glucose monitor system,CGMS)连续的血糖监测可确保不遗漏任何重要血糖波动趋势,通过CGMS临床医师可以有针对性的设计更个体化的治疗方案.
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新生儿低血糖96例临床诊治观察
目的:观察各种不同类型新生儿低血糖发生和治疗的差异.方法:回顾性分析我院新生儿病房诊断为新生儿低血糖96例患儿的临床资料.并按照早产儿、正常体质量足月儿、巨大儿或足月小样儿分别统计3组患儿低血糖频次、48小时内平均输糖速度、激素使用情况、症状性低血糖比例.结果:常规治疗下发生低血糖的频次,正常体质量足月儿组明显少于另外两组(P＜0.05)；需要的输糖速度明显低于另外两组(P＜0.05)；在伴发低血糖症状、需要使用激素方面3组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿,巨大儿或足月小样儿比正常体质量足月儿低血糖发生率较高,为维持正常血糖需要更高的输糖速度.
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危重新生儿高血糖症血糖监测的临床意义
目的:探讨危重新生儿高血糖症的临床特点、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析81例危重新生儿高血糖症的发病情况、临床特点.结果:危重新生儿易发生糖代谢紊乱,尤其是在异常分娩、窒息缺氧、酸中毒、严重感染等应激状态下可使血糖升高.不合理的医源性输注葡萄糖和喂糖水也是导致高血糖症的常见原因.结论:对危重新生儿在诊疗护理过程中加强血糖监测,正确使用微量血糖仪,调整治疗措施,维持血糖在正常范围、减少对中枢神经系统损伤的后遗症,对判断预后、指导治疗以及提高危重新生儿成活率有着重要意义.
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静脉留置针在床旁血糖监测中的应用与护理
目的:探讨静脉留置针采血法与末梢采血法所测得的床旁血糖值是否存在差异性.方法:对68例患者采用两种不同采血方法共测床旁快速血糖272次,根据采血法不同分为观察组(静脉留置针采血法测床旁血精136次);对照组(末梢采血法测床旁血糖136次),将所测两组血糖值采用配对t检验进行统计学分析.结果:观察组所得数据的平均值为(12.8±5.0)mmol/L,对照组所得数据的平均值为(13.1±4.9)mmol/L,t=0.922,P>0.05,两组差异无显著性.结论:静脉留置针采血法与末梢采血法所测得的床旁血糖值差异无显著性.
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糖尿病患者院外使用胰岛素随访体会
糖尿病系由胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发性水、电解质紊乱[1].糖尿病治疗包括:药物治疗、饮食控制、运动疗法、血糖监测、健康教育,其中药物治疗重要.
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新入院患者快速血糖监测的探讨
我科从2002年12月开始对新人院患者进行快速血糖监测,迅速获取血糖参考值,初步筛查糖尿病对医师临床用药提供一定的帮助.
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麻醉手术时肌体应激反应中的血糖变化
我科自2000年元月～2003年6月,用美国产INETOUCHTMBasieTMplus稳健基础倍加型血糖监测仪分别于麻醉手术前、麻醉手术中、麻醉手术后监测血糖变化,为麻醉医生、临床手术医生及时了解麻醉手术进行中的血糖变化并治疗处理,提供了可靠数据,保证了手术病人的安全,现介绍如下.
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2型糖尿病患者住院期间低血糖分析
目的:了解住院期间2型糖尿病患者低血糖发生情况及其相关因素.方法:对我院内分泌科2011年6月至2012年6月收治的2型糖尿病患者低血糖发生情况按照低血糖发生时段、频次、严重程度等进行分析.结果:260例住院2型糖尿病患者的总血糖监测次数为31 974次,其中117人有低血糖发生,占总人数的45.00%;共发生低血糖次数为335次,占所有监测血糖次数的0.76%;空腹及餐前低血糖 166人次,占49.55%;餐后低血糖111人次,占33.13%;睡前及凌晨低血糖58人次,占17.31%;有症状263人次,占78.50%;无症状性72人次,占21.49%(其中意识障碍需予静脉补充葡萄糖者12人次,占3.58%).结论:住院糖尿病患者中发生低血糖的比例高,需要引起关注.
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对糖尿病患者自测血糖宣教的探讨
目的:探讨糖尿病患者自测血糖宣教对血糖控制的积极作用.方法:把随机选取的已自购血糖仪的60例患者,分为宣教组和对照组各30例,并对宣教组进行血糖监测宣教,跟踪记录宣教组和对照组患者的血糖值和糖化血红蛋白值,评价血糖控制指标改善水平.结果:宣教组血糖控制指标改善情况明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:自测血糖宣教提高了糖尿病患者血糖监测能力,改善了血糖控制指标,宣教效果显著.
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危重患者持续静静脉血液滤过时血糖监测的影响因素研究
目的 观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素.方法 选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各部位血糖监测值.结果 所有患者动脉血糖值与末梢血糖值比较有显著差异(P<0.05),动脉血糖值与CVVH导管动脉端血糖值差异无统计学意义(P>0.05),且二者存在明显相关性(r=0.989,P<0.001),末梢血糖值与CVVH导管动脉端血糖值差异有统计学意义(P<0.05);休克组末梢血糖值较动脉血糖值低,差异有统计学意义(P<0.05),非休克组末梢血糖值与动脉血糖值差异无统计学意义(P>0.05).结论 危重患者末梢血糖监测值偏低,该差异在休克患者中更加明显;CVVH时可通过导管动脉端采血监测血糖.
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护理人员床旁血糖监测知识水平的调查分析
目的 了解医院护理人员床旁血糖监测知识的掌握情况,分析存在的问题并提出相应对策.方法 2014年8月,分层抽取四川大学华西医院内外科共128名护理人员,采用自行编制的护理人员床旁血糖监测知识问卷进行调查.结果 共收回有效问卷112份.护理人员床旁血糖监测知识总分(87.08±4.10)分,3个知识维度:“血糖知识”“血糖仪的使用”及“血糖的管理”标准化得分分别为(4.32±0.38)、(4.44±0.42)和(4.17±0.49)分.结论 护理人员血糖监测知识的总体水平尚可,但存在对知识掌握不充分,知识体系不完善等问题,需提出相应的改进措施.
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风湿性心脏病伴糖尿病患者瓣膜置换术后血糖控制护理体会
目的 总结风湿心脏瓣膜病伴糖尿病瓣膜置换术后患者血糖的监测方法,预防术后因血糖异常导致的术后并发症,减轻痛苦,促进康复.方法 回顾分析2011年4月-2012年3月收治的瓣膜置换伴发糖尿病的患者资料,随机抽取术后采用微量泵静脉泵入胰岛素治疗(观察组)和皮下注射胰岛素治疗(对照组)的患者各40例.对照组患者遵医嘱术后皮下注射胰岛素治疗;观察组患者术后则予微量泵静脉泵入胰岛素治疗,根据血糖水平及时调整胰岛素用量.收集并分析两组患者术后血糖水平变化和并发症的发生情况.结果 观察组使血糖达标的胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间、术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1年,观察组与对照组分别有2例和4例患者死亡,病死率差异无统计学意义(x2=0.180,P=0.670).结论 对心脏瓣膜置换伴发糖尿病的患者术后严密监测血糖,应用微量泵静脉泵入胰岛素,做好胰岛素运用、相关并发症、心理及饮食的护理,利于缩短住院时间,减少并发症的发生,改善患者预后.
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胰岛β细胞瘤术中血糖监测和麻醉选择(附4例报告)
胰岛β细胞瘤以Whipple三联征为特征,发病率为1/1.25×106[1],手术切除胰岛β细胞瘤是有效的根治方法,血糖监测是确定胰岛β细胞瘤手术切除是否完全的常用方法之一[2].我院近几年做过4例,现报告如下.1 临床资料例1,男,47岁.因精力不集中,反应迟钝4年多加重1月入院.患病4年来精力不集中,反应迟钝,偶尔出现思维、意识丧失;1月前,上述症状加重,每周发作2～3次,为晨起意识丧失,进食后缓解.人院检查CT示:腺体尾部附近见低密度实质占位病变.血糖为2.5mmol/L,饥饿试验血糖低为1.7mmol/L.OGTT及C-肽释放试验:胰岛素14.3μU/ml,胰岛素释放纠正指数＞0.4,诊断为胰岛β细胞瘤行手术探查.
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2型糖尿病患者血糖监测自我管理的调查分析
目的 了解2型糖尿病患者自我血糖监测情况及其影响因素,为糖尿病健康教育工作提供参考依据.方法 随机选择在本院就诊的336例2型糖尿病患者,对其糖尿病有关知识、健康信念和血糖监测情况等进行问卷调查.采用Logistic回归法分析患者家庭血糖监测的影响因素.结果 本次调查中能按要求进行家庭监测血糖者占60.7%.患者的血糖自我监测水平与其血糖监测等技能掌握得分、健康信念呈正相关(P＜0.01).城市患者的家庭监测状况优于乡镇患者(P＜0.05).结论 应强化患者血糖监测的意识,提高其自测血糖技能;扩大教育途径范围,重视对乡镇患者进行教育引导.
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门诊糖尿病患者血糖控制影响因素分析
目的 了解门诊Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的影响因素,为制定糖尿病患者血糖控制方案提供参考依据.方法 采用问卷调查收集150例Ⅱ型糖尿病患者临床资料.结果 性别之间和年龄之间相比,血糖控制情况无显著差异(P＞0.05);初中以上文化程度比初中以下文化程度患者血糖控制更好(P＜0.05)；规范监测血糖患者与偶尔监测血糖患者相比,前者血糖控制更好(P＜0.05).结论 文化程度和血糖监测频率影响门诊Ⅱ型糖尿病患者血糖控制.
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糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后血糖监测和护理
心脏手术体外循环后会导致血糖升高已是公认[1].糖尿病病人自身存在胰岛素绝对或相对不足,虽然术前血糖控制在接近正常水平才能手术,但冠状动脉搭桥术(coyronary artery bypass grafting-CABG)体外循环时间长.心肌阻断时间长,术中会打破原血糖调节平衡,造成高血糖.
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动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的临床应用
目的 评价动态血糖监测系统监测血糖变化的可靠性,及其在降糖方案调整中所起的积极作用和临床运用的可行性.方法 将96例2型糖尿病患者分为对照组(63例)和观察组(33例),均采用每日4次皮下胰岛素强化降糖,分别用血糖仪手指血糖监测和动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖控制情况,并比较两组间血糖控制情况和住院费用的差别.结果 CGMs组患者HBA1C、达标时间、低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05).而两组间住院费用差别没有统计学意义.结论 CGMS有助于指导糖尿病患者降糖方案的调整,更好的控制血糖,又不增加患者的经济负担,有望更广泛地运用于临床.
