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我国应吸取亚洲各国经验农村卫生人员留用
如何确保农村和边远地区有合格的卫生人才为当地居民提供基本医疗卫生服务?这是各国政府面临的共同问题.2009年世界卫生组织(WHO)启动了"通过加强留用以提高边远农村地区卫生人员可及性项目",组织相关国家权威专家研究稳定和发展农村及边远地区卫生人力的措施.同时,各国也积极探索有效措施,加强农村地区卫生队伍建设,促进医疗卫生服务的可及性和公平性.
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公平性关注与弱势群体医疗保障
新一轮医药卫生体制改革强调了对公平性的关注,通过加大政府卫生投入、推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化等举措来改善卫生筹资公平性以及城乡居民对基本卫生服务的可及性.
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我国基层药品供应保障问题的思考
药品供应保障问题关系到广大人民群众的切身利益，因而深受社会各界关注。如果药品得不到及时供应，势必影响卫生服务的可及性。因此，建立健全药品供应保障体系，被列为新医改建立基本医疗卫生制度的重要基础和重点任务。在药品供应领域所采取的任何政策措施，都将对药品供应保障产生影响，应当高度重视，发现问题及时调整。因为这些措施不仅影响当前的群众用药需求和药品企业生产供应的积极性，而且对药品供应和药品行业的发展产生深刻的影响。目前药品供应保障中的问题主要集中在基层，其产生又主要与基本药物制度、药品招标采购、药品价格形成机制等相关。为从根本上解决问题，现试图从体制、机制方面对这些问题进行分析和提出对策。
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认清形势坚定信心全力推进医药卫生体制改革——在2009年全国卫生工作会议上的讲话
[编者按]<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)>在2009年4月6日和7日相继发布.至此,一场关系13亿人健康福址的医改大幕徐徐拉开,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度,基本药物制度基本建立,城乡基层医疗卫生服务体系基本健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务的可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解"看病难、看病贵"问题.观点更加明确,目标更加清晰,措施更加具体,为建立中国特色医药卫生体制指明了方向,是我国医药卫生事业改革开放发展划时代的里程碑.
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从现象学视野看人类理解与科学研究
几年前,为了解病人对卫生保健服务的看法,瑞典进行了一次比较广泛的调查.尽管也有些病人对卫生服务的可及性、及时性等有些意见,但调查结果显示,病人总体上是满意的.
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“乡政村治”背景下村卫生室的管理体制问题:基于北京市密云县的实地观察研究
20世纪70年代末,随着家庭联产承包责任制所带动的农村各项改革的不断深入,农村的治理模式由"政社合一"变为"乡政村治",三级医疗卫生服务网所依存的外部条件和支持系统发生了重大变化,作为网底的村卫生室所处的管理体制也都发生了重大改变,不同程度地影响到村民对基本医疗和公共卫生服务的可及性.基于此,首都医科大学"医改背景下的首都农村卫生人力资源配置研究"课题组于2012年7月根据目的抽样原则对北京市密云县3个乡镇的17个村卫生室进行实地观察,并对乡镇政府领导、乡镇卫生院领导、村委会干部和村医等共计1 12人进行了个人深入访谈.本文从村卫生室所处的两种管理体制变革的角度出发,分析现行的管理体制下村卫生室运行中出现的问题,进而探讨乡政村治背景下改善村卫生室管理体制、筑牢农村卫生网底的对策措施.
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城市贫困人口医疗救助利用及影响因素分析
城市居民贫困是近年来突现的重大社会问题.城市贫困Ё人口已愈来愈受到全社会的关注.近年来,我国较多采用城市居民低生活保障来界定贫困者[1],家庭人均收入低于当地贫困线标准的居民视为贫困人口.贫困人口医疗救助是通过对特殊人群提供补贴的补助方式,利用医疗救助基金提高需要获得卫生服务的特殊人群对卫生服务的可及性,在一定程度上可改善卫生服务分配的公平性[2].为掌握向贫困人口提供切实有效的基本卫生服务状况,我们于2006年11月对上海、广州、大连、武汉、长沙和重庆市6个试点城市共1116名贫困人口进行了同卷调查,并对城市贫困人口医疗救助利用情况及其影响因素进行分析,为进一步提高城市贫困人口医疗救助利用水平,建立和完善稳定的城市贫困人口医疗救助机制提供科学依据.
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北京市亚运村社区居民健康状况调查
北京市典型社区奥运健康遗产项目是北京奥运科技(2008)行动计划专项课题之一、北京奥运会总体影响评估项目组成部分.本课题以国际通用的健康影响评价体系中关于健康环境、生活方式、社会影响、经济状况、个体健康相关的知识、态度和行为、卫生服务的可及性等6个方面、60余项指标为参照,在朝阳区亚运村社区开展长达6年跟踪调查,综合评价奥运会对亚运村社区卫生与健康方面的影响和持续作用.本次调查为基线调查.结果报告如下.
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长岭县农村卫生院人力资源现状分析与探讨
农村卫生院是我国公共卫生体系的末端，也是我国公共卫生体系中一个重要组成部分。农村卫生院的医务人员有如建筑物中的钢筋，其数量和质量直接关系到医疗卫生的服务能力和水平，以及服务目标的实现。近年中国正在通过不断加大卫生投入，2011年各级财政投入资金总额将达到300多亿元，加强农村医疗卫生体系建设，加快农村卫生服务和城市社区卫生服务体系发展，努力为城乡居民提供方便、可及、均等的公共卫生和基本医疗服务。同时，通过建立覆盖城乡居民的医疗保障体系，增强医疗卫生服务的可及性，积极履行“人人享有初级卫生保健”的庄严承诺。
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贫困人群利用卫生服务的不公平状况与影响因素
贫困与疾病的关系是相当紧密的.贫穷会破坏人的健康状况,而恶劣的健康状况往往又使穷人不得不继续在贫困中挣扎.讨论了造成贫困人群与高收入人群间不平等的健康状况的原因,以及贫困和低收入对于卫生保健费用的影响.文中列出了一组造成卫生保健服务不平等性的原因,并讨论了针对这些现象的一些解决措施.尽管已经有许多评价这些措施的方法和实例,但对于它们的作用还是了解得不够.
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合理用药的国际研究进展
在社会经济、医学科学技术高速发展的今天,人们进一步享受到现代药品带来的好处,对药品的需求也随之提高,新的疾病的出现引发了对更多的、研究更深入的药品的需求,同时导致了医疗费用的迅猛上涨和药物滥用、误用问题普遍存在.WHO曾宣布:全球有1/3的人不是死于疾病本身而是死于不合理用药.为了使广大人民获得基本医疗,以有限的资源保障他们获得一些常见病所必须的药品,70年代末,世界卫生组织基本药物行动委员会支持各国发展以基本药物为基础的国家药物政策并推动合理用药工作,将基本药物政策与合理用药有机的结合在一起,成为WHO的重要策略,但是结果并不尽人意.在许多发展中国家相对地比较看重基本药物政策,希望有药可供、药价低廉;对盛行的不合理处方尤其是抗生药和注射剂的滥用,缺乏治理方法和有效控制能力,使本来有限的资源使用不合理,造成巨大浪费,不仅加重了疾病的经济负担,而且用药不当引发的药源性疾病也日趋严重,直接影响到人们的身体健康,关系到卫生服务的可及性、公平性,对社会发展产生消极作用,引起各国政府和WHO的关注.
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社区卫生服务与医疗救助项目的监测和评价
中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(以下简称UH-PP项目),旨在通过建立经济有效的社区卫生服务系统,提高城市贫困和弱势人群卫生服务的可及性,促进城镇贫困医疗救助制度的建立和完善.
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上海市宝山区农村卫生的改革实践
上海市宝山区是城乡一体化区域,目前,尚有近20万农民.随着城乡建设的发展,农民的生活水平和卫生需求不断增加.但就整体而言,农民还属于低收入群体,其医疗保障问题更为突出.据宝山区民政局1995年对农村贫困户调查,其中64.4%是"因病致贫"的.农村卫生的主要问题是卫生服务的可及性及提供医疗保障不足.近几年,宝山区加强了农村卫生基本建设,完善了合作医疗制度,使农民得到了基本卫生服务.
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乔治亚共和国卫生部门现金支付制度和非正式支付行为
本研究对乔治亚共和国卫生服务的现金支付行为(包括正式支付和非正式支付)进行了深入的调查.主要目的:①分析现金支付费用收集和分配的过程.尤其是非正式支付部分;②探讨现金支付普遍流行的原因;③研究两种支付方式普遍流行的影响,尤其在卫生服务的可及性和卫生服务质量方面.通过深入调查以及与目标人群(卫生服务的消费者和供方)访谈,结果显示,在乔治亚共和国,居民为卫生服务付费实在是一件平常的事情,并且这些费用的很大部分并没有被记录,属于非正式支付.现金支付的比重在卫生公平和效率方面产生了重要的影响,使得大多数人看不起病.研究结果具有重要的政策意义:首先,研究探讨了现金支付流行的基本的、多方面的原因,以及非正式支付占现金支付较大份额的原因;其次,本研究提出解决方案并不是单一的.尤其需要注意的是,国际上提出的许多解决方案在乔治亚共和国不切实际,例如对使用者付费标准化.
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强化基层医疗卫生机构基础作用提高基本医疗卫生服务可及性
基层医疗卫生机构距离群众近,在为城乡居民提供安全、可及、均等化的基本医疗和公共卫生服务中发挥着不可替代的作用.山西省在深化医药卫生体制改革中,抓住群众关心、需要解决的基层医疗卫生机构不健全、服务能力弱的问题,把农村卫生和社区卫生作为全省卫生工作的两个战略重点,着力强基层、打基础、保基本,有效提高了居民基本医疗卫生服务的可及性.
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实施农村卫生"三项建设"十年的实践与思考
1991～2000年这10年间,重庆市万州区农村卫生三项建设取得了成效,提高了农村卫生服务的可及性,增强了预防保健机构的服务功能,促进了农村卫生事业的稳步发展.
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乡镇卫生院人才队伍建设存在的问题与建议
乡镇卫生院是农村三级卫生防保网的枢纽，其人才队伍的多少、素质的高低、人事政策的优劣直接关系到农村卫生服务的可及性和有效性。本文对四川省宜宾市乡镇卫生院卫生人才队伍状况进行了调查分析，旨在查找制约乡镇卫生院人才队伍建设的不利因素，为今后制定政策提供依据。
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普陀区基本卫生服务均等化的实践与思考
舟山市普陀区由455个岛屿组成,有人居住岛屿32个,其中100人以下的岛屿有10个,100～500人的岛屿有10个,其余为500人以上的岛屿.随着普陀区"小岛迁、大岛建"战略的实施,人口逐渐向中心城镇迁移,偏远海岛村落人口急剧减少.当地的乡村医生由于服务人口减少,入不敷出,生存困难,纷纷另谋出路,使这些偏远小岛村落基本卫生服务的可及性出现了新问题.
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我国农村卫生队伍建设存在的问题及对策
卫生人力资源是卫生资源中基本、活跃的要素.是发展卫生事业的决定性资源[1].农村卫生人力资源是有中国特色的提供农村初级卫生保健服务的主导力量.其直接影响着农村卫生服务的可及性和公平性.关系我国农村卫生事业的可持续发展.
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经济发展对疟疾控制的影响
社会经济的发展能够改变人类的物质生活质量,同时也改善了人们的健康状况和基本卫生服务的可及性,从而使得过去的一些健康问题得到了解决.所以说,社会经济的发展是提高人群健康水平的根本保证.但是我们也应该看到,社会经济的发展,也会给人群的健康带来危机和负效应[1].
