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更年期患子宫肌瘤怎么办?
在妇科门诊中,经常会遇到一些处于更年期的中年女性患者,面临要切除子宫的难境.子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤,均自子宫肌层长出.当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤.若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤.多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现.但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛.临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30～50岁之间的女性.
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妊娠期子宫肌瘤红色变性的诊疗分析
目的:分析妊娠期子宫肌瘤红色变性的诊治情况.方法:选择2013年2月至2015年2月我院收治的子宫肌瘤患者70例作为研究对象,其中合并妊娠期红色变性8例所有患者均给予超声检查,结合患者临床症状,综合分析患者疾病进展.采用硫酸镁注射液治疗,妊娠期红色变性患者加用肝素治疗.结果:超声检查结合临床症状分析确诊8例妊娠期子宫肌瘤红色变性,其中7例肌壁间肌瘤,1例浆膜下肌瘤;治疗后,显效率为87.5％,患者临床症状基本消失,血流动力学指标明显改善.结论:超声检查在妊娠期子宫肌瘤红色变性诊断中具有显著的应用价值,应用肝素治疗可显著改善患者血液循环,促进症状消失,减轻患者痛苦.
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超声检查在子宫肌瘤红色变性诊断中的作用
目的:探讨超声检查在子宫肌瘤红色变性诊断中的作用.方法:对24例经手术病理证实子宫肌瘤红色变性进行回顾性分析.结果:肿瘤以肌壁间肌瘤为主,对直径>5cm且生长迅速的肌瘤红色变性超声表现肿块内回声强弱不均,以实性为主,漩涡状结构不明显或消失,内夹杂不规则无回声区或低回声,彩色血流显示瘤内血流信号稀少,对<5cm肌瘤红色变性诊断无特异性,需结合病史.结论:超声在子宫肌瘤红色变性诊断中有一定作用,动态观察将提高诊断符合率.
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小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性
妊娠期0.3%～1.2%患者合并子宫肌瘤,其中13.3%～40.0%肌瘤于妊娠中晚期发生红色变性,一般认为肌瘤红色变性是由于肌瘤内血栓形成及小血管退行性变所致[1].我院近年来联合应用小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性,疗效较为满意,现报道如下.
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突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例
患者女,48岁.停经45 d,阴道不规则出血,下腹包块1周来诊.超声所见:子宫体积增大约12.0 cm×11.0 cm×12.0 cm,肌层回声均匀,厚度一致.宫腔内见一大小8.6 cm×8.0 cm类圆形光团,边界清晰,其内为低回声、无回声及光斑强回声,无声影.宫腔左后壁见"T"形节育环.内膜厚度显示不清.CDFI:子宫肌壁见点状血流信号,RI:0.68.光团内部及周边均未见血流信号.
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非妊娠子宫肌瘤红色变性2例的超声表现
病例1 患者女,40岁.发现下腹部包块1个月,下腹胀痛伴包块增大8 d就诊.查体:耻骨联合上可触及一孕4个月大小包块,球形、质硬、活动欠佳,宫体触诊不清,包块占满盆腔,右侧附件明显压痛.超声检查:膀胱充盈欠佳,盆腔偏右可见一15 cm×14 cm混合回声包块,边界清,形态尚规整,内回声不均,为低回声及不规则无回声混合存在,左侧附件未见异常.超声诊断:盆腔偏右实质性肿块(子宫肌瘤合并感染?),剖腹探查:见子宫增大如孕4个月,形态规则似球形,质硬,呈粉红色(图1),右侧附件区静脉淤血明显.病理诊断:子宫体肌壁间平滑肌瘤伴局部区域红色变性.
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巨大子宫颈肌瘤红色变性并发急性肾功能衰竭一例
患者33岁,已婚未育.因下腹痛1d于2011年7月3日急诊入院.妇科检查:宫颈正常形态消失,阴道穹隆见一充血肿物;盆腔扪及一巨大肿物达脐上3指,质硬固定,无压痛.B超检查提示:盆腹腔巨大实性包块,来源不明,血液供应不丰富.MRI检查提示:盆腔内见巨大实质性占位,来源于子宫下段,宫体上段受压向后方移位,见图1.实验室检查:血尿酸764 μmol/L,肌酐108 μmol/L,乳酸脱氢酶2336U/L.初步诊断:子宫下段良性占位伴明显坏死可能性大,平滑肌肉瘤不除外.患者入院后2d内盆腔包块明显增大,达剑突下2指,逐渐出现心悸、呕吐、少尿等症状,入院第4天复查肾功能,血尿酸798 μmol/L,肌酐607 μmol//L,出现急性肾功能衰竭(肾衰),考虑子宫肌瘤变性,恶性不除外,即行血液透析.一般情况改善后,行剖腹探查术.
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妊娠期肌瘤红色变性应用小剂量肝素治疗的效果观察
目的 观察小剂量肝素治疗妊娠期肌瘤红色变性的疗效.方法 选择2000年1月到2010年5月新乡市第四人民医院收治的21例有临床症状的妊娠期肌瘤红色变性患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.21例患者按治疗方法分为研究组12例和对照组9例,均行静脉滴注硫酸镁和抗生素等保守治疗,其中研究组加用小剂量肝素静脉滴注,观察并对比两组的疗效.结果 在研究过程中,两组均未发生因肌瘤红色变性所诱发的早产、流产,亦无单纯行急诊肌瘤切除术者.研究组腹痛减轻、腹痛缓解、宫缩消失和体温正常时间均显著短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗期间凝血功能检查无明显异常.结论 联合应用小剂量肝素治疗妊娠期肌瘤红色变性的效果优于单用硫酸镁和抗生素,值得临床推广使用.
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非孕期子宫肌瘤红色变性40例分析
目的了解非孕期子宫肌瘤红色变性的临床特征.方法本组回顾性分析了1993年1月～2001年2月间住院手术治疗40例非孕期子宫肌瘤红色变性的临床病理特征.结果非孕期子宫肌瘤红色变性发生率为2.3%.生育年龄多见,绝经后也可发生.有典型表现者2例,占5%,非典型下腹隐痛而无发热者7例,占17.5%,肌瘤结节局部压痛者12例,占30%,无任何症状者30例,占75%,白细胞升高占10例,25%.90%的红色变性肌瘤直径在5cm以上,77.5%为壁间肌瘤.68.6%有典型牛肉样改变,54.8%旋涡状结构存在.65%为单纯红色变性,余35%可合并其他类型变性.结论非孕期子宫肌瘤红色变性临床过程缓和,症状不典型,易漏诊,不作为手术指征,但因子宫肌瘤往往较大,多需手术治疗.
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妊娠期子宫肌瘤红色变性25例临床分析
目的 研究妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床特征及治疗.方法 回顾分析2006年1月～2010年12月因妊娠合并子宫肌瘤在笔者所在医院住院保胎的病例资料.其中观察组(25例)为诊断妊娠合并子宫肌瘤红色变性;对照组(41例)为诊断妊娠合并子宫肌瘤,并伴先兆流产.结果 观察组的临床表现如肌瘤局部疼痛、局部压痛、发热、白细胞升高、肌瘤体积增大,与对照组比较差异均有统计学意义;观察组全部保胎成功,对照组终5例发生流产,占12.19%.结论 妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床症状较重,但保守治疗效果较好,预后良好.而肌瘤合并先兆流产的自然流产发生率较前者高.
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膀胱平滑肌瘤超声表现1例
患者男,25岁.因排尿不适伴尿痛3 d来院就诊.查体:血压 17.3/10.6 kPa,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显肿块,两侧肾区无叩击痛.血、尿常规正常.超声检查:膀胱充盈良好,内壁光整,顶部外上方可见一枚约 5.2 cm×3.0 cm×3.6 cm椭圆形低回声团块,边界清楚,内部回声尚匀,一侧紧贴膀胱顶壁,并对粘膜层有浅" S"形压迹(图1).该团块不随呼吸而活动,彩色多普勒血流显像未见彩色血流显示.超声诊断:膀胱顶壁外生性实质性肿瘤,考虑平滑肌瘤或神经源性肿瘤.CT检查:膀胱前上方见一 4.6 cm×3.6 cm椭圆形软组织块影,边缘光整,内部密度尚均匀.增强扫描见病灶内缘强化明显,内部轻度均匀强化,CT值 58～80 Hu,膀胱壁无明显增厚,均匀强化,周围及盆腔内无明显肿大淋巴结.CT诊断:盆腔良性肿瘤,以平滑肌瘤首先考虑.手术所见:肿块位于膀胱顶壁浆膜下肌壁内并向外突出,与周围组织无粘连.行肿块及部分膀胱切除术,切除肿块大小 4.5 cm×3.5 cm×2.3 cm.术中快速冷冻切片及术后病理检查均诊断为:膀胱平滑肌瘤伴局部红色变性.
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剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响
目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术，B组行剖宫产，C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但均低于C组（P＜0．05）；3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）；经远期随访，A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗，可以降低产妇术后肌瘤的存在率，月经异常率，值得推广应用。
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妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清 Ang-2及 VEGF 的影响
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者行剖宫产及剔除肌瘤围术期小剂量肝素辅治对血清Ang-2及 VEGF 的影响。方法将232例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。2组患者分娩前均给予小剂量肝素治疗，试验组采取剖宫产并剔除术，对照组根据患者意愿和条件自然分娩或剖宫产，不切除子宫肌瘤。观察肝素治疗前、治疗后24h 和分娩后血清血管生成素2（Ang-2）及血管内皮生长因子（VEGF）差异。结果2组患者肝素治疗前血清 Ang-2和 VEGF 水平相近，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；肝素治疗后24h 2组患者血清检测值均有轻度降低，但差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者分娩后血清检测值进一步降低，且试验组血清指标降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠并子宫肌瘤红色变性可有效恢复患者血清 Ang-2和 VEGF 水平。
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妊娠合并子宫肌瘤红色病变患者剖宫产并肌瘤剔除术行小剂量肝素辅治疗效观察
目的：观察小剂量肝素辅助剖宫产并肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果。方法将232例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为试验组和对照组各116例。试验组接受小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗。对照组接受小剂量肝素治疗同时行剖宫产。对比2组产妇分娩相关情况、术后产妇恢复情况及分娩并发症发生率。结果2组分娩时间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），但试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。2组产后恶露消失时间及产后月经恢复时间比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。试验组胎儿窘迫、产后出血及产后贫血的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论小剂量肝素辅助剖宫产并剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性可改善产妇的预后。
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子宫肌瘤红色变性50例分析
目的:探讨非妊娠期子宫肌瘤红色变性相关因素及治疗.方法:对50例非妊娠期子宫肌瘤红色变性患者临床资料进行回顾性分析.结果:生育年龄者占62%,无月经改变者占58%,典型腹痛伴发热者仅占6%,白细胞升高者占24%.B超示肌瘤直径大于5cm时变性率占90%,宫体壁间肌瘤占76%.结论:子宫肌瘤红色变性发生于生育期妇女多,与多种因素有关.B超可定位,肌瘤直径大于5cm者红色变性率高,多为宫体壁间肌瘤.病程缓和,可对症处理.
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子宫肌瘤的防与治
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤之一.其发病率随年龄增长而增高,多见于30～50岁的妇女.子宫肌瘤可发生变性,大多数变性为良性,包括玻璃样变性、囊性变、红色变性,少数为恶性变,如肉瘤变.
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小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的疗效观察
目的 观察小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效及不良反应.方法 20例妊娠合并子宫肌瘤红色变性应用50-100mg肝素静脉滴注,1次/d,连用7d.治疗结束后观察临床疗效.结果 20例患者治愈12例,显效6例,流产2例,治疗总有效率为90.0%,治疗过程中未出现严重不良反应.结论 小剂量肝素辅助治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性安全有效,值得临床推广应用.
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剖宫产术同时肌壁间肌瘤剥除手术方法探讨
子宫肌廇是卵巢激素液依赖性肿瘤,雌激素是子宫肌瘤生长的促成因素.妊娠期,由于高水平雌、孕激素的影响,引起子宫平滑肌细胞肥大、水肿,表现为子宫迅速长大,尤其是妊娠4个月前更为明显,可出现相对供血不足从而引起常见而又具有临床意义的肌瘤红色变性.
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剖宫产术同时肌壁间肌瘤剥除手术方法探讨
子宫肌廇是卵巢激素液依赖性肿瘤,雌激素是子宫肌瘤生长的促成因素.妊娠期,由于高水平雌、孕激素的影响,引起子宫平滑肌细胞肥大、水肿,表现为子宫迅速长大,尤其是妊娠4个月前更为明显,可出现相对供血不足从而引起常见而又具有临床意义的肌瘤红色变性.
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妊娠合并子宫肌瘤红色变性的诊断与处理
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤.常见的子宫肌瘤变性有玻璃样变性、囊性变、红色变性、肉瘤变性、钙化.子宫肌瘤可以与妊娠同时存在,妊娠合并肌瘤的发生率较高,因为很多孕产妇肌瘤小,又无临床症状,所以在妊娠和分娩过程中才能被确诊,有的小肌瘤仅在剖宫产时偶尔被发现[1].
