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中西医结合治疗视神经脊髓炎的疗效观察
目的：观察甲基强的松龙联合自拟中药治疗视神经脊髓炎的疗效。方法选取本院2013年6月～2015年1月收治的视神经脊髓炎患者223例，将其随机分为研究组112例与对照组111例。对照组患者采用甲基强的松龙进行治疗；研究组患者除静脉滴注甲基强的松龙外，还需口服自拟中药。所有患者均治疗30天，治疗后对比两组患者的疗效。结果研究组视力恢复总有效率达95.54%，明显高于对照组的76.58%；研究组Barthel指数恢复总有效率达94.64%，明显高于对照组的74.77%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上在应用甲基强的松龙联合自拟中药治疗视神经脊髓炎，不仅可快速缓解急性期患者的不适，还可减少缓解期患者的发作次数，值得在临床上推广及应用。
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甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效评价
目的：评价甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效。方法179例长节段横贯性脊髓炎患者随机分为治疗组90例，对照组89例。在基础治疗基础上，治疗组给予甲基强的松龙冲击疗法治疗，对照组给予氢化可的松治疗。观察两组疗效和复发情况，并随访患者死亡情况。结果治疗组总有效率为87.8%，与对照组的71.9%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组复发率和死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙治疗长节段横贯性脊髓炎疗效显著，可明显改善患者的肢体运动能力，恢复正常神经功能，减少预后复发和死亡情况，对改善患者生活质量并延长患者生存期均有重要意义。
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甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的价值分析
目的 分析甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的价值.方法 选取我院2015年5月～2018年5月收治的60例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为临床研究对象,将所有研究对象按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的临床疗效(96.67％)显著大于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭疗效显著,值得临床借鉴和推广.
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甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析
目的：探讨甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的疗效。方法对照组给予甲基强的松龙治疗，观察组在对照组的基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗。结果观察组总治疗有效率明显高于对照组，比较有统计学差异（P＜0．05）。观察组FVC和FEV1指标均明显高于对照组，比较都有统计学差异（P均＜0．05）。结论：甲基强的松龙联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘疗效可靠。
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胸椎结核并发进行性瘫痪的处理策略
目的 探讨胸椎结核并发进行性瘫痪时用甲基强的松龙(MP)冲击治疗、及时手术解除脊髓压迫、固定脊柱对恢复脊髓功能的疗效.方法 对胸椎结核并发进行性瘫痪的11例患者,及时用甲基强的松龙冲击治疗,急诊椎管减压、植骨及钢板螺钉内固定术.化疗方案3HRSZ/9HRz.结果 8例恢复至Frsnkel D级及以上.末次随访时结核中毒症状消失,体重增加,血沉正常,局部无疼痛.结论 胸椎结核并发截瘫加重患者在抗结核治疗的基础上应用MP冲击治疗,同时尽早手术解除脊髓压迫,重建脊柱稳定性,是恢复脊髓功能的安全、有效的方法.
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甲基强的松龙冲击治疗无明显脊髓压迫的颈椎过伸伤的短期疗效观察
目的 探讨早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗影像学脊髓无明显压迫的颈椎过伸伤的临床疗效.方法 回顾影像学脊髓无明显压迫颈椎过伸伤＜8h的患者31例,按自主选择原则分为以NASCIS-Ⅱ方案的MP组及给予安慰剂的对照组.测定患者血清SOD和MDA活性及ASIA评分并记录.结果 MP组与对照组相比:血清SOD值升高；血清MDA值降低；ASIA评分升高.结论 甲基强的松龙可延缓脂质过氧化反应、并增加机体清除氧自由基的能力；MP组神经功能恢复优于对照组.
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颈椎前路手术中旋切手法剔骨减压及应用甲基强的松龙治疗颈脊髓损伤疗效分析
目的 探讨颈椎前路手术中旋转手法剔骨及应用甲基强的松龙(MP)对颈脊髓的保护作用.方法 中下颈椎骨折/骨折- 脱位78例,均行前路减压、自体髂骨植骨及钢板螺钉内固定术.其中A组40例用地塞米松治疗,术中未用旋转手法;B组38例采用旋转手法剔骨减压及应用MP治疗(第1小时30 mg/kg,然后5.4 mg/kg维持至24 h).结果 用MP者脊髓功能恢复较好,用旋转手法者术中脊髓损伤概率减小(P<0.05),两组在术后脊髓功能恢复程度方面有显著性差异(P<0.05).结论 旋转手法剔骨可有效避免医源性损伤,MP对脊髓损伤恢复有促进作用.
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MP联合BDNF转染对脊髓损伤细胞模型凋亡机制的作用
目的 研究甲基强的松龙(MP)联合腺病毒介导脑源性神经营养因子(BDNF)转染对脊髓损伤细胞模型凋亡发生中氧化应激的影响及其作用机制.方法 通过大鼠脊髓神经元细胞(m-dsc)建立脊髓损伤细胞模型,分析MP+BDNF转染对脊髓损伤细胞模型中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量、丙二醛(MDA)含量的影响,以及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,利用流式细胞仪和MTT法分析细胞的凋亡率和存活率,Western Blot法分析细胞中Caspase 3及活化Cleaved caspase 3的表达情况.结果 通过细胞外液LDH漏出量、MDA含量及SOD活性分析证实MP联合BDNF转染能够降低氧化应激对细胞的损伤;流式细胞仪、MTT法及Western Blot检测结果证实MP联合BDNF转染能够增强损伤细胞的抗凋亡作用,但是其抗氧化能力与凋亡率并不完全一致.结论 MP联合BDNF转染能够增强脊髓损伤细胞模型的抗氧化能力,并可能通过抗氧化应激反应提高模型细胞的抗凋亡能力,但是MP与BDNF抗凋亡作用还存在其他途径的参与.
关键词： 脊髓损伤 细胞凋亡 甲基强的松龙 腺病毒介导脑源性神经营养因子 氧化应激 -
甲基强的松龙冲击治疗脊髓损伤疗效及并发症分析
目的：将急性脊髓受损病人早期应用大剂量的甲基强的松龙，观察其效果并分析其并发症。方法：自2010年3月～2013年6月我科收治的84例脊髓损伤病人，分为2组，治疗组使用MP冲击治疗，观察组未使用，分析2组患者的恢复效果和并发症。结果：在完全性脊髓损伤病人中，效果无明细差异（P＞0．05），不完全脊髓受伤病人，治疗组疗随访结果于观察组（P＜0．05），但前者并发症高于后者（P＜0．05）。结论：MP冲击治疗能够促进不全性脊髓损伤病人治疗效果，但同时会增加并发症发生率。
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效观察
目的:评估大剂量甲基强的松龙(MP)冲击对于治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能恢复的影响,同时观察并发症.方法:本组ASCI患者共98例,年龄18～60岁,平均38.6岁.其中男性57例,女性41例.致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时.随机分为MP治疗组和对照组,其中MP治疗组62例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP 30mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP 5.4mg/kg/h,持续23小时.对照组36例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴.2组均予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,随访6个月.采用美国ASIA分级标准评估2组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况.此外对2组并发症的发生率行统计学分析.结果:入院时确诊为不全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况显著优于对照组(P＜0.01);入院时确诊为完全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与对照组相比无统计学差异(P>0.05).2组消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:对于ASCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未增加.
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甲基强的松龙治疗儿童重症哮喘(附36例临床分析)
支气管哮喘是当前世界威胁儿童健康的常见的慢性肺部疾病.严重影响患儿的生长发育和身心健康,因而尽快控制哮喘的症状至关重要.皮质激烈是目前抑制哮喘气道炎症作用强的药物.对于重症患儿,常规的激烈治疗效果欠佳.临床显示,大剂量皮质激素静脉应用是控制重症哮喘有效的方法之一.
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甲基强的松龙在胸椎管减压手术中的应用
目的 探讨甲基强的松龙(MP)在胸椎手术围手术期应用的价值.方法 对20例胸椎管狭窄和胸椎畸形手术患者进行回顾性研究.根据NASCIS-Ⅱ方案,所有患者手术减压前开始MP冲击治疗,24 h后停药.评价手术前后及随访期间神经功能恢复情况,记录围手术期MP相关并发症的情况.结果 本组20例患者术后呈不同程度的恢复,未出现症状加重者.无感染、心血管事件并发症出现,发生消化道反应1例.结论 胸椎高危手术患者围手术期短期应用冲击量MP,具有预防脊髓继发性损伤的作用,并发症并不增加.
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激素性股骨头坏死动物模型的建立和评价
本实验采用马血清和甲基强的松龙合用诱导兔股骨头坏死动物模型,行活体股骨头X线照片、股骨头切片光镜、电镜和骨动力学检查. 结果激素造模16周时,X线显示模型动物骨质疏散、骨小梁模糊,股骨头密度减低,光镜、电镜检查呈现股骨头坏死的早期病理改变,计数空骨陷窝率明显增加,股骨骨生长测定值明显降低.提示本实验16周诱导出股骨头坏死动物模型可用于股骨头坏死机制研究及临床或保健品、食品疗效的观察.
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去势手术联合激素注射对绵羊腰椎生物力学性能的作用
目的 评价去势手术联合激素注射对绵羊腰椎生物力学性能的作用.方法 健康成年绵羊10只,随机分为假手术组(n=5)和实验组(n=5).假手术组仅显露双侧卵巢;实验组行双侧卵巢切除术(ovariectomy,OVX),且术后1月开始肌肉注射甲基强的松龙(0.45 mg/kg/d)10月.测量术前和术后1年绵羊腰椎的骨密度(BMD),通过压缩实验和轴向拔出实验来评价术后1年椎体的生物力学性能.结果 术后1年实验组绵羊腰椎的BMD显著下降(P<0.05),平均下降25.7%.实验组的大压缩应力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组的大轴向拔除力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 去势手术联合激素注射的方法可以显著降低绵羊腰椎的BMD,显著降低绵羊腰椎自身的生物力学强度和对椎弓根螺钉的把持力.该方法可用于建立适合脊柱及内固定稳定性研究的骨质疏松动物脊柱模型.
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甲基强的松龙冲击疗法对手术治疗脊髓型颈椎病近期疗效的影响
目的:探讨术中应用大剂量甲基强的松龙(MP)对严重脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后近期神经功能恢复的影响.方法:2001年6月至2004年12月行前路减压植骨内固定的中重度脊髓型颈椎病患者124例,影像图片证实脊髓横断受压面积≥25%.根据术中是否使用MP分为两组:MP组60例,术中脊髓减压前30min左右给予MP 20mg/kg快速静滴,术后20%甘露醇250ml静滴,连续维持3d;对照组64例,术中脊髓减压前30min左右给予地塞米松20mg快速静滴,术后给予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴,每日1次,维持3d.观察患者术后1周内脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计其并发症.结果:术后第1天和第3天MP组神经功能恢复率稍好,但两组差异无显著性(P＞0.05);术后第7天,MP组和对照组脊髓神经功能恢复率分别为75.50%±6.18%和61.02%±6.30%,两组存在显著性差异(P＜0.05).两组与糖皮质激素相关的并发症无差异.结论:对严重脊髓型颈椎病患者术中脊髓减压前应用大剂量MP冲击治疗能明显提高患者术后近期神经功能恢复率,且不增加与糖皮质激素相关并发症的发生.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析
目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果:两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P＜0.05).但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P＜0.05).MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率.
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严重脊髓受压患者围手术期应用甲基强地松龙的临床观察
目的:观察严重脊髓受压患者围手术期应用甲基强的松龙(MP)预防和治疗脊髓神经功能损害的效果.方法:2002年5月～2005年5月,选择严重颈或胸椎管狭窄症患者(压迫超过椎管的1/2)51例,采用一期后路,或二期后、前路椎管减压手术治疗,减压前30min给予MP 1000mg冲击(用药组),如患者手术后4～6h以内出现脊髓损伤平面上升或加重的情况,排除血肿压迫等其他原因后,按照NASCISⅡ提出的脊髓损伤8h以内的冲击治疗方案执行;其余患者术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用4d.同期15例同组手术医师治疗的同类型患者作为对照组(未使用MP作为预防和治疗手段,其余处理相同).采用JOA评分法对术前、术后7d、术后1个月及术后1年时两组患者的脊髓功能进行评分.结果:两组患者无围手术期死亡病例,全部病例随访0.5～3.5年.术前JOA评分用药组为5.5±2.9分,对照组为5.2±3.3分,无显著性差异(P＞0.05).术后各时间点两组JOA评分差异有显著性(P＜0.05).结论:在严重脊髓受压患者的围手术期,采用MP预防和治疗脊髓神经功能损害效果可靠.
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甲基强的松龙和神经节苷酯在继发性脊髓损伤治疗中的联合应用
目的:探讨联合应用甲基强的松龙(MP)和神经节苷酯(GM-1)对继发性脊髓损伤的疗效.方法:急性脊髓损伤患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,A组静脉给予大剂量MP治疗,B组静脉给予GM-1治疗,C组静脉给予MP和GM-1联合治疗,均为受伤后8h之内给药.全部随访1～3年,平均2.5年,根据总恢复率和有用恢复率进行比较.结果:1周时MP组与GM-1组总恢复率比较有显著性差异(P＜0.05);随访期末有用恢复率比较:联合组与MP组有显著性差异(P＜0.05),联合组与GM-1组有显著性差异(P＜0.05).结论:正确、及时使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用,同时早期配合应用GM-1可以促进残余神经的恢复.
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甲基强的松龙在脊柱矫形术神经并发症高危人群中的应用价值
目的:探讨在脊柱矫形手术神经并发症的高危人群和高危操作术中及术后使用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2001年7月至2004年5月收治的脊柱矫形患者共计86例,患者存在严重侧凸、严重后凸畸形、脊髓病变、侧凸伴旋转脱位等高危病情或术中有高危手术操作.其中78例术前无神经损害(A组),术中术后接受MP治疗;8例术前有神经损害(B组),术中术后接受MP治疗.在人院、术后、术后6个月,按照ASIA 2000神经分类标准进行神经功能评价.结果:A组3例术后出现神经损害,术后6个月神经功能完全恢复,B组患者术前、术后以及6个月随访神经功能评估无显著性差异.两组患者均未出现肺部感染、消化道出血等并发症.结论:在脊柱矫形脊髓损伤高危人群和高危操作术中术后使用MP可以有效促进矫形手术造成的脊髓急性损伤的神经功能恢复.
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甲基强的松龙在腰椎后路椎体间融合手术后的应用
目的:探讨甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在腰椎后路椎体间融合(posterior lumbar internal fixation,PLIF)手术后应用的价值.方法:50例患者,其中19例腰椎滑脱,26例腰椎管狭窄,5例腰椎间盘突出.随机分成对照组(地塞米松组)及试验组(MP组),各25例.MP组患者在术后1h内给予MP 160mg/d静脉滴注,连用3d后减量至80mg 1d、40mg 1d后停用,共用药5d;地塞米松(DXM)组术后1h内给予DXM 10mg/d静脉滴注,持续3d后减量至5mg应用1d后停用,共4d.在术前1d,术后1d、10d、3个月,根据美国脊髓损伤协会运动、感觉评分标准评分.结果:MP组在术后1d、10d的感觉、运动评分高于DXM组,差异有显著性(术后10d感觉及术后1d运动P＜0.05,术后1d感觉及术后10d运动P＜0.01),3个月后差异消失(P＞0.05).结论:在腰椎PLIF手术后早期应用小剂量甲基强的松龙,能预防手术导致的脊髓和神经损伤,其效果优于地塞米松.
