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疾病经济负担研究进展
疾病经济负担是疾病负担的一部分,在卫生经济研究中占有重要地位.由于健康需求的无限性和卫生资源的有限性,研究和对比不同疾病或伤害的经济负担,不仅能为制定卫生服务政策提供依据,以便采取合理的措施来保证卫生资源的合理配置,而且可为成本-效果/效益分析等研究提供数据支持.本文主要综述了疾病经济负担研究中的疾病成本的内容、主要测算方法、分类及局限性,以期为相关研究提供方法学参考.
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绩效评估中测算方法分析
介绍了北京大学口腔医院绩效评估体系,包括指标的设立、内容和测算方法,并对比分析了在实践中应用的两种测算方法:同类型科室法和科室自算法.
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家庭卫生筹资水平不公平与垂直不公平分析
WHO在<2000年世界卫生报告>中所应用的卫生服务筹资公平性指标,卫生筹资公平指数(fairness of financing contribution, FFC)及其测算方法在世界各地引起了极大争议.对其批评主要集中在3个方面[1,2]:首先,它不能辨别这个筹资体系是累进还是累退.其次,卫生筹资贡献率(health financing contribution, HFC)是卫生服务支出占可支配收入的比例,当分子和分母同时变化时,这个比值可能是不变的[3].
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山东省床位配置标准测算方法研究
目的为了向卫生行政部门制订区域卫生规划提供床位测算方法.方法采用普查调查方法对山东省所有市地进行相关调查,数据采取借用和自研公式进行测算.结果到2005年,全省床位总量减少5.19%,市驻地减少4.97%,县驻地减少1.03%,乡驻地减少9.68%.结论研究结果填补目前测算方法空白,有一定可操作性,但仍需在实践中推广和完善.
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肥胖与胃肠疾病
腹部肥胖尤其是内脏型肥胖(即腹腔内脂肪堆积)被认为是具临床意义的肥胖类型.内脏型肥胖的测算方法是腰围(WC)和臀围的比值(WHR),白种人男性WHR1.0、女性WHR0.85即为内脏型肥胖,中国人尚无确切标准.肥胖与多种胃肠疾病相关,如胃食管反流病(GERD)和大肠癌.
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低、中能X射线吸收剂量测量中的几个问题
国际原子能机构(IAEA)第277号技术报告(TRS 277)对低、中能X射线能量范围的划分,低能X射线为10～100 kV,中能X射线为100～300 kV.而国内通常把临床使用的X射线分成3种,即接触治疗10～60 kV(0～1.0 mmAl过滤片);浅层治疗80～120 kV(1～1.4 mmAl过滤片);深层治疗150～400 kV(0.5 mmCu复合过滤片)[1].也就是说,接触治疗属于低能范围,深部X射线机产生的管电压为250 kV的常规X射线属于中能,而浅层治疗使用的X射线介于两者之间.目前,国内一些医院尚在使用的机型有德国西门子Dermopan(10～50 kV)接触治疗机、XSZ-220/20-Ⅱ型250 kV X射线深部治疗机等.下面笔者根据IAEA TRS第277号报告,结合国内放射治疗的具体情况研究低、中能X射线吸收剂量测量中的几个问题和探讨切实可行的测算方法.
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全自动生化分析仪在检测NADH判定系列的酶类时计算因数的测定
ALT、AST、LDH、CPK等酶类的检测,都是基于NADH在酶类催化的偶联反应中吸光度的下降速率与酶的活性成正比这一原理,即酶的活性U/L=ΔA/min.K.其中计算因数K在以往都是根据文献报道的NADH在340nm波长下的摩尔吸光系数(约6220L/mol.cm)推算出来的.但是我们认为,文献报道的值只是一个粗略值,与实际测定条件有一定差距,所以对于每一台生化分析仪都应当通过实测来确定计算因数.下面以OLYMPUS AU400 型全自动生化分析仪检测ALT为例,介绍计算因数的测算方法.
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医疗保险政策调整有关数据的测算分析
按照国务院医改决定精神,我市医疗保险有关数据的测算方法为逐次测试法,以试点时一个或两个医保年度基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组调整的数据参数(包括单位、个人筹资比例,划入在职务年龄段、退休个人帐户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算分析调整后的运行情况,与原来情况对比,做到"收支平衡,略有节余",直到选择的数据参数满意为止.下面以1997年7月～1998年6月一个医保年度数据一次测算为例进行分析.
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医院信息化的测度指标体系及实证研究
近年来,我国医院信息化建设与发达国家相比,资金投入和人才方面还存在着很大差距,并且我国医院信息化存在着发展不均衡的问题,不同地区、不同等级、甚至是同一地区不同医院的信息化建设水平均存在不同程度的差距.因此,我国迫切需要建立评价医院信息化建设水平的指标体系,研究其测算方法,从而对医院信息化水平、发展进程、存在的问题等进行量化地反映与评价,并为医院信息化的进一步发展提供客观依据.
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护理人员合理配置的设想
目前,多数医院护理人员配置的依据仍然是我国医院分级管理标准中规定的床、护比不得＜1:0.4,其目的是保证护士群体的数量,能够完成多部门的护理任务,同时利于护士对专业工作的稳定性[1].实际工作中,由于患者的病种、年龄及身体状况等情况,决定各科护理工作量有一定差异,从而造成人员紧缺与浪费并存.另外,双休日制度的实行,婚假、产假等假期的增多,使得原有的编制测算方法不适合目前的护理工作需求.为了更好地解决护理人员合理编制问题,我们对我院临床科部分护理量进行了统计,旨在对护理人员编制问题给予一些帮助.
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支付价挑战更大
药品价格是一个宽泛的概念,从生产、流通到终使用的过程中,存在着出厂价、批发价和零售价.按照定价主体的不同,则有政府定价、市场定价、招标定价、报销支付价等不同形式.按照价格测算方法区分,则有成本加成定价、品牌溢价、国内/国际参考定价、流通环节差率(额)控制、按疗效定价、按绩效定价等不同方法.宏观层面还有企业利润率控制、产业增长率控制、药费总额控制等方法.
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农村公共卫生项目投入标准测算的思路与方法
借鉴成本核算思路与方法 ,研制了我国农村公共卫生项目投入标准的测算思路和方法 及其所需要的资料来源途径.为进一步科学、合理地测算我国农村公共卫生项目投入标准提供了方法 学依据.研究结果显示.农村公共卫生项目投入标准的测算思路包括界定公共卫生项目提供的"农村"范围、界定农村公共卫生服务项目、样本地区服务项目实际成本的测算、样本地区单位服务项目实际成本的测算、样本地区项目任务全部完成所需要标准成本和全国农村公共卫生项目投入标准测算等6步骤,资料来源途径和方法 包括文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查和常规报表资料的利用等.
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两种卫生总费用测算方法产生差异的原因辨析
目的：分析筹资来源法和机构法两种卫生总费用测算方法之间的联系和差异，从而做到正确选择卫生总费用评价指标。方法：对某省4个地级市2011-2012年卫生总费用采用筹资来源法和机构法进行测算，并对不同方法的测算结果产生的差异数额及其原因进行比较分析。结果：由于反应资金运动角度不同，两种方法的测算结果存在有很大差异。4个地级市2011年和2012年均出现筹资来源法比机构法测算结果要高，且越是经济发达的地区，数据差距越大。结论：两种方法的测算结果产生差异的原因包括社会保障经费结余、人口向外流动、危重病人转院以及测算指标体系不同等，在测算时要根据实际需要选择相应的测算方法。
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基于供方的区域专业公共卫生服务经费测算方法探索
从供方角度,对区域专业公共卫生服务经费测算方法进行了初步探讨.介绍了测算的目的、原则和思路,相关概念和测算依据,测算程序及所需资料,设计了较为系统的测算公式,简要讨论了需要进一步研究的问题.
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关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨
目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.
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基于社区公共卫生服务包的社区卫生服务人力配置标准测算方法
通过借鉴传统的医疗服务成本测算方法和先进的作业成本法部分原理,计算每万服务人口所需的人力货币成本和应该配备的卫生技术人员数量.
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区域公共卫生服务经费需求测算方法研究
论证了区域公共卫生服务经费需求测算方法研究的必要性,介绍了相关概念.从供方和需方两个角度,对现有测算方法进行了归纳分类,并对进一步研究提出了建议.
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中国卫生总费用分配流向测算报告
卫生总费用测算是反映全社会用于卫生保健资金的全部运动过程,它涉及到卫生资金的筹集来源,分配流向(即机构流向)和使用消耗三个不同的层次.卫生资金的分配流向作为三个层次中的中间层次对卫生资金的筹集来源和使用消耗起着制约作用.开展卫生总费用分配流向法测算的研究可以得到卫生资金分配在卫生服务各领域的比重及其变化趋势.所谓卫生总费用分配流向研究就是研究卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统的过程中,资金是如何在卫生系统分配和使用的.本文给出了卫生总费用分配流向测算方法并利用此测算方法对1999年全国卫生总费用进行了测算和分析.
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中国卫生防疫站费用测算方法与测算结果研究
为了适应我国社会主义市场经济体制下卫生防疫事业发展的需要,提高卫生防疫服务效率,我们需要对卫生防治、防疫费用及其构成进行测算和分析,尤其需要测算全国卫生防疫站费用.在卫生总费用分配流向法测算研究中,虽然我们已经测算出了全国卫生防治、防疫费用(它由两部分组成:一部分是全国卫生防疫站费用,另一部分是其他防治机构费用),但是,全国卫生防疫站费用的内部构成还不清楚.因此,我们需要探讨和研究全国卫生防疫站费用的测算方法和测算结果.
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安徽省各级各类卫生防疫站费用测算研究
到目前为止,卫生防疫站费用及其内部构成我们并不清楚.利用安徽省的调查资料探索出一种测算该省全省的卫生防疫站费用的方法,并运用此方法测算出了1999年安徽省各级各类卫生防疫站费用及其内部构成.此外,还对安徽省的卫生监督工作所需人员数量进行了预测.
