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FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值
目的:本研究回顾性分析在我科接受过131I治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值[1] .方法:(1)对象:接受131I治疗的13位分化型甲状腺癌患者(8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型),具有同期131I及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果.(2)显像方法:欲行甲状腺癌131I治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I治疗后5～7天做全身平面显像和131I SPECT/CT局部断层显像.一周内行FDG显像.结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断.血浆Tg>10ng/ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值.(3)131I影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数鼍及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-壤取范同局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅱ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:FDG显像的灵敏度为92%.与131I SPECT/CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例(7/13)的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低.FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性.结论:对于分化型甲状腺癌,如果131I SPECT/CT显像阴性,血浆Teeg平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案,改善预后.
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重视肺癌的影像学分期
肺癌是常见的恶性肿瘤.近50 年来,世界上很多国家的肺癌发病率和死亡率呈急剧上升趋势.2002 年全世界的肺癌新病例大约为135 万,死亡118 万,居恶性肿瘤第1位[1].根据我国居民死因调查的结果,肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年代初期的20年增加近1.5倍,是增长快的恶性肿瘤.据天津市内6区统计,2003年肺癌男性死亡率为65.4/10万,女性44.9/10 万;发病率男性84.7/10万,女性55.0/10万.男性和女性的肺癌发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位.
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成人股骨头缺血坏死MRI、CT及DR诊断价值对比分析
目的 研究并探讨成人股骨头缺血坏死进行MRI、CT以及DR影像学检查的诊断价值. 方法 整群选取2012年8月—2014年11月该院收治的 60例成人股骨头缺血坏死患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并对其影像学诊断资料进行研究探讨. 所有患者均进行DR摄片,45例患者再次进行螺旋CT扫描,30例患者再次进行MRI扫描. 结果 60例患者中,依据影像学分期,15例患者为早期,18例患者为中期,27例患者为晚期. 结论 对股骨头缺血性坏死的可疑患者进行影像学检查,能够及时发现病症,有利于疾病的诊疗,其中MRI检查对早期股骨头缺血坏死具有较高的诊断意义和临床价值.
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经直肠超声联合多排螺旋CT在直肠癌术前分期上的应用
目的 通过对直肠癌患者进行经直肠超声及多排螺旋CT术前分期诊断,总结其临床价值.方法 选择经手术治疗并经病理证实的直肠癌患者33例.所有患者在术前均行TRUS及MDCT检查.术后对照病理学分期,评价单独依据TRUS、MDCT及二者联合影像对直肠癌进行T分期和N分期的准确度,并进行统计学分析.结果术前TRUS的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.555(P＜0.01);N 分期准确度为57.58%,Kappa值为0.334(P＜0.01);术前MDCT的T分期准确度为75.76%,Kappa值为0.549(P＜0.01);N分期准确度为57.58%,Kappa值为0.381(P＜0.01).二者联合应用评价直肠癌T分期和N分期的准确度分别为84.85%与66.67%.结论 多排螺旋CT和经直肠超声联合应用在直肠癌术前分期上,具有明显的临床应用价值.
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带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位修复股骨头缺血性坏死
背景：股骨头缺血性坏死从儿童到老年均有发病，虽然目前治疗方法较多，但如何根据患者年龄和分期进行治疗尚无定论。目的：根据不同年龄和分期采用不同方法治疗股骨头缺血性坏死患者，对获得随访结果进行回顾性分析。方法：自1998年10月至2008年10月，收治股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋)，根据年龄分组，儿童组(4-14岁)45例47髋，采用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术式；青壮年组(15-45岁)100例125髋，采用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术式；中老年组(46-81岁)57例70髋，采用混合型或非骨水泥型全髋关节置换。结果与结论：202例患者均得到随访，术后随访6个月-10年，平均6.3年。儿童组、青壮年组、中老年组优良率分别为87%，89%，86%，均获得满意的临床效果；青壮年组术后Harris 评分提高至(88.1±0.9)分，目测类比评分降低至(0.9±0.4)分；中老年组术后Harris评分提高至(91.5±1.0)分，目测类比评分降低至(0.60±0.07)分。结果显示：带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者；带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术较适用于中青年股骨头缺血性坏死患者，尤其是15-45岁Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者；混合型或非骨水泥型全髋关节置换适用于老年股骨头缺血性坏死患者及保头治疗失败患者。
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不同临床分型、影像学分期烟雾病的治疗策略与疗效
目的 探讨不同临床分型、不同影像学分期烟雾病患者的治疗策略.方法 回顾性分析2010～2013年收治的39例烟雾病患者的临床分型、影像学分期与治疗方法;术后采用CT血管成像(CTA)、CT灌注(CT perfusion,CTP)和数字减影血管造影(DSA)评价疗效,平均随访(21.3±3.1)个月(7～44个月).结果 Ⅰ～Ⅴ型患者34例,其中6例接受脑-硬膜-肌肉血管融合术,28例接受综合手术治疗(颞浅动脉-大脑中动脉吻合+脑-硬膜-肌肉血管融合术),4例首次手术半年后行对侧综合手术治疗;Ⅵ型患者5例,急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑-硬膜-肌肉血管融合术.Ⅰ～Ⅱ期患者一般选择随访观察及保守治疗;Ⅲ期以上患者接受颅内外血管重建手术治疗,Ⅴ期及Ⅵ期患者采用个体化设计皮瓣、骨窗、硬膜翻转贴敷,以大限度保留术前已自发形成的颅内外血管吻合.随访期间患者临床症状明显改善,脑血流灌注较术前改善,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较术前增加,达峰时间(TTP)较术前缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),这些变化随着随访时间的延长而更加明显.结论 根据烟雾病患者不同的临床分型、影像学分期,采取不同的治疗方法,可以使患者获得良好的临床效果.
