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FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值
目的:本研究回顾性分析在我科接受过131I治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值[1] .方法:(1)对象:接受131I治疗的13位分化型甲状腺癌患者(8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型),具有同期131I及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果.(2)显像方法:欲行甲状腺癌131I治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平.患者口服131I治疗后5~7天做全身平面显像和131I SPECT/CT局部断层显像.一周内行FDG显像.结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断.血浆Tg>10ng/ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值.(3)131I影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数鼍及波及范围将病人分为4个期别:Ⅰ-壤取范同局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅱ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ-颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其它脏器摄取.(4)统计学分析方法:SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析.结果:FDG显像的灵敏度为92%.与131I SPECT/CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例(7/13)的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低.FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性.结论:对于分化型甲状腺癌,如果131I SPECT/CT显像阴性,血浆Teeg平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案,改善预后.
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甲功异常对心脏病影响的临床分析
目的 探讨甲功检查对心脏病的临床意义,确定甲功异常与心脏病异常的相关性.方法 采用放射免疫方法对40例心脏异常的患者行T3、T4、TSH水平进行检测并进行统计学分析.结果 40例心脏病患者中有10例患者是由于甲状腺功能异常引起.结论 甲功异常与心脏异常有一定的相关性.
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甲状腺结节与促甲状腺激素水平的关系分析
目的 分析甲状腺结节与促甲状腺激素(TSH)水平的关系.方法 选择2015年2月-2017年2月医院收治的90例甲状腺结节患者作为研究对象,其中分化型甲状腺癌患者30例,PTMC患者30例.良性甲状腺结节患者30例.对患者TSH水平进行测定,分析TSH水平对甲状腺结节的影响.结果 分化型甲状腺癌组结节内钙化、甲状腺外侵袭、淋巴结转移的发生率比较高,良性甲状腺结节组发生上述情况的例数比较少.对比3组患者的TSH水平可知,TSH在0.35~1 U/L、1~2 U/L数值范围的患者例数比较多,良性甲状腺结节组≥5 U/L的患者为0.结论 TSH水平变化可作为甲状腺患者病症变化的重要参照指标,可在临床推广和应用.
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血清促甲状腺激素与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 甲状腺激素是体内重要的激素之一,具有重要的生理作用.甲状腺激素的靶细胞具有广泛性,只要细胞膜上有Na-K-ATP酶,甲状腺激素都会影响其能量代谢和物质代谢.甲状腺功能异常常伴有包括体质量、血压、血糖及血脂的改变,这些变化均与甲状腺激素作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关,而甲状腺激素的合成和释放与促甲状腺激素密切相关.胰岛素抵抗也会导致血糖异常,血脂异常以及血压异常等.而目前对于促甲状腺激素水平是否与胰岛素抵抗存在相关性的研究较少,我们应用某地区健康人群体检获得的资料,探讨促甲状腺激素是否与胰岛素抵抗存在相关性,为促甲状腺激素水平不同的人群预防代谢性疾病提供理论依据. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血样测定血清促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),留取2 h尿液,测量尿蛋白浓度.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/225,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.根据HOMA-IR的上1/4位点将资料分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组;并按TSH的正常范围将TSH分为3组:TSH正常组、TSH高水平组、TSH低水平组. H 结果 ①按有无胰岛素抵抗分组资料显示TSH在胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组(P<0.05);不同性别及年龄组TSH水平比较发现相同年龄段(30~40岁,>40岁)男女之间的TSH比较差异有统计学意义(P=0.004,P=0.001),而同一性别,不同年龄层间的TSH比较差异无统计学意义(P>0.05).②BMI、SBP、DBP、和HDL-C在3组(按TSH水平分组)比较中差异有统计学意义(分别为P=0.002,P=0.025, P=0.004, P=0.002),其中两两比较后发现HDL-C在 TSH低水平组明显高于健康对照组,SBP、DBP在TSH低水平组明显低于健康对照组;而BMI在TSH高水平组高于健康对照组.③血清TSH水平与BMI相关(β=0.203,P=0.003),血清TSH水平与TI相关(β=0.044,P=0.043),〖WTBZ 血清TSH水平与SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、FPG、ALB、餐后血糖、腰围均未看到明显相关(P>0.05). ④以胰岛素抵抗为应变量,以TSH为自变量进行logistic回归分析表明,与健康对照组比较,TSH高水平组的胰岛素抵抗的发病危险比率为1.654(95%CI为1.083~2.526);以肥胖为因变量,TSH高水平组的肥胖的发病危险比率为1.901(95%CI为1.099~3.290). H 结论 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组.②在TSH高水平组,发生胰岛素抵抗的危险性是随血清TSH增加而增加;发生肥胖的危险性亦是随血清TSH增加而增加,故监测血清TSH的水平变化可能对胰岛素抵抗及肥胖有一定的指导意义.③胰岛素抵抗是发生血糖异常、血脂紊乱、超体质量、微量白蛋白尿的独立危险因素.
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乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的分析
肝脏是甲状腺激素的主要灭活场所,同时又是制造甲状腺激素结合蛋白的器官.肝脏疾患时甲状腺激素的分泌、转化、代谢和降解也受到影响,由于FT3、FT4能更准确地反映甲状腺激素的变化而不受血浆蛋白浓度的影响,本文测定了不同程度乙肝、肝硬化患者血清FT3,FT4和TSH水平,以探讨甲状腺激素与乙肝、肝硬化患者的病情发展及预后的关系.
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老年人亚临床甲减和甲亢的诊断与治疗
亚临床甲状腺疾病是临床上常见的问题.亚临床甲减是指患者血清TSH水平升高,而总或游离T4和T,水平正常.文献报道在总人群中亚临床甲减的患病率为4%~10%不等,在年龄≥60岁的老年妇女中可高达20%.亚临床甲亢则是指患者血清TSH水平降低,而总的或游离的T4和1r3水平正常.文献报道亚临床甲亢的患病率大约为2%,同样在女性,老年人中更常见[1].但是,由于老年人常常合并有其他一些疾病,掩盖了亚临床甲状腺疾病所导致的临床问题而不容易被发现,因此必须给予充分的关注.
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甲状腺功能与长寿:对旧困惑的新见解
甲状腺功能可因衰老而发生变化,近30年来已有许多研究探讨了甲状腺功能在衰老过程中的作用.近年报道证实,无论是否存在抗甲状腺抗体,TSH水平随年龄增长而增加,提示甲状腺功能随年龄增加而减退.相反,也有一些研究显示老年人中TSH水平下降.至于其它的甲状腺功能检查,大多数研究表明FT3水平随年龄而下降,而FT4水平保持相对稳定,rT3水平则随年龄而增加.
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在长期使用甲状腺素治疗的患者中血清TSH水平对心血管疾病和骨折发病率的影响
甲状腺功能紊乱是常见的慢性疾病之一,原发性甲状腺功能减退症(甲减)的患病率有较大的地域差异,在一些地区高达人群的4%.
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百岁高寿与血清促甲状腺激素增高相关
由于亚临床甲减的诊断标准为TSH水平高于正常上限而FT4仍在正常范嗣内,在很大程度上取决于TSH水平的升高,因此为不同人群建立各自准确的TSH正常范围具有重要临床意义.
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糖尿病患者血清甲状腺激素检测的临床意义
糖尿病是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征,它对人类健康危害大的是动脉硬化及微血管病变基础上产生的心、脑、肾、眼底及神经等多种慢性并发症,这些并发症是导致患者致残及早亡的主要原因.研究发现,糖尿病患者存在胰岛素以外的多种激素分泌异常,异常分泌的激素可能与糖尿病并发症有关,而且有的激素可能作为病因参与糖尿病的发病过程.本文对85例糖尿病患者血清FT3、FT4、rT3和TSH水平进行了检测,旨在探讨糖尿病患者检测甲状腺激素水平的临床意义.
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ARCHITECTi2000免疫分析仪测定促甲状腺素的初步评价
促甲状腺素(TSH)是腺垂体噬碱细胞释放的一种糖蛋白,可促进甲状腺腺体增大,合成分泌T3、T4增加.血清TSH水平测定是甲状腺功能紊乱的常规检测指标.现在国内外均推荐以血清TSH测定为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目[1].过去,测定血清中的TSH曾采用免疫放射法,会污染环境,对检测人员的身体造成损害.近年来发展起来的化学发光微粒子免疫分析(chemiluminescent micmparticle immunoassay,CMIA)技术具有检测灵敏度高、莺复性好,无污染等优点.本文根据美同NCCLS EP10-A文件,使用ABOTT公司生产的ARCHITECT i2000免疫分析仪,对CMIA方法测定血清TSH进行初步评价,现报道如下.
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甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义
目的 探讨甲状腺激素及TSH水平对妊娠甲亢和Graves病患者进行鉴别诊断的临床意义.方法 随机选择2016年6月-2018年4月在我院诊疗的妊娠甲亢和Graves病患者各50例为对照组和观察组,对比两组患者的甲状腺激素和TSH水平.结果 妊娠甲亢的甲状腺激素水平明显低于Graves病,而TSH水平明显高于Graves病,两组患者在甲状腺功能各指标方面相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠甲亢和Graves病患者的甲状腺激素和TSH水平有较大差别,在临床鉴别诊断中具有重要的意义.
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新生儿硬皮症引发"低T3综合症"
新生儿硬皮症常使皮肤发生病变,也易引起内脏器官(如消化道、肝、肾)损害,从而引起甲状腺激素浓度的变化.本文对36例新生儿硬皮症患者血清中TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平进行分析.发现TT3、FT3明显降低,TT4、FT4及TSH无明显改变.当新生儿肝、肾功能损害时T4向T3转变减少而向rT3转变增加出现"低T3、高r T3血症".探讨新生儿硬皮症引起甲状腺激素浓度的变化,对于估价病情及预后有十分重要的价值.
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垂体炎的MRI表现二例
病例资料病例1,女,65岁.1年前无诱因出现头痛,不伴明显视力下降及视野减小.实验室检查:GH、皮质醇、游离T3、游离T4水平减低,PRL及TSH水平在正常范围,白细胞计数升高.行MRI检查提示鞍区占位,病灶大小约1.2 cm×1.1 cm(图1a).患者未予特殊处理.半年后复查MRI示鞍区"梨形"软组织影,垂体柄明显增粗(图1b),病灶呈等T1等T2信号.蝶鞍扩大,鞍底稍下陷,双侧海绵窦未见明显累及.团注Gd-DTPA增强后病灶明显强化,颅底硬膜明显线样强化(图1c).病灶大小约1.4 cm×1.1 crn,与老片对比稍增大.病理诊断:巨细胞肉芽肿性垂体炎(图1d).
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聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎引发双相甲状腺炎1例
患者女,31岁,反复乏力、纳差、肝功能异常一年,经一般护肝治疗未见明显好转,于2007年8月来本院就诊.既往无遗传病及自身免疫性疾病.体查未见阳性体征.化验:ALT 395 U/L,AST 333U/L,白蛋白、Tbil正常,基线TSH水平正常.HBVM示:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+),HBV-DNA定量1.32×106/mL,甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均为阴性,诊断为乙型病毒性肝炎,慢性中度.
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亚临床甲状腺功能减低合并冠心病的中药干预治疗
亚临床甲状腺功能低下是指血清TSH水平升高而甲状腺激素水平正常为特点的内分泌代谢性疾病.人群中亚临床甲减的患病率为70%~80%,而60岁以上女性中亚临床甲减的患病率则高达20%,男∶女为1∶5[1],而冠心病合并甲状腺功能低下症在临床上也越来越常见.据临床报道70%~80%甲减患者合并有心血管病变,其中多数为冠心病,随着年龄的增长,甲减发病率有明显增高趋势,而冠心病发病率也随着年龄的增加而升高.
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克拉玛依市特殊人群碘缺乏病监测结果分析
采用放射免疫法对克拉玛依市区510例新生儿脐带血TSH和122例2~4岁儿童的TSH及127例8~10岁儿童尿碘进行测定.市区新生儿TSH值>5μIU/ml者占22.9%;2~4岁儿童TSH值大>5μIU/ml者占1.7%;8~10岁儿童尿碘>100μg/L者占98.4%,<100μg/L者占1.6%.甲状腺肿大率为16.67%(触诊法).调查结果表明克拉玛依市还存在着碘缺乏.
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抑制血浆TSH水平的药物及其临床意义
促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)为腺垂体分泌的一种激素,TSH与促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)是人体内参与甲状腺功能调控的2种重要蛋白分子.TSHR主要存在于甲状腺滤泡细胞膜上,生理情况下,其与TSH结合后介导TSH调节甲状腺滤泡细胞的正常生长和功能,目前已证实TSHR除存在于甲状腺滤泡细胞膜上外,尚存在于大脑、睾丸、肾脏、心肌、骨骼、胸腺、淋巴细胞、脂肪组织、纤维母细胞和肝细胞等多种甲状腺外组织和细胞上[1],而TSH通过这些组织细胞上的TSHR介导发挥着重要的生理或病理作用.
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甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义
目的:探讨甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义.方法:将2017.01-2018.01在我院诊断为妊娠甲亢的40例患者为对照组,诊断为Graves病的40例患者为观察组,测量两组患者的甲状腺激素和TSH水平.结果:对照组患者的甲状腺激素明显低于观察组,而TSH水平明显高于观察组,存在明显差异(P<0.05).结论:妊娠甲亢和Graves病患者在甲状腺激素和TSH水平之间差异性较为显著,可作为临床鉴别诊断的重要指标.
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促甲状腺激素(TSH)水平对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠中、晚期孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与其新生儿TSH水平之间的关系.方法:应用免疫放射分析技术,选取我站2012年3月到2013年5月孕妇妊娠中、晚期各36例,检测血清的TSH水平,新生儿脐血纸片TSH水平.应用恒温消解尿碘测定法检测了两组孕妇临产时尿碘水平.结果:①妊娠中、晚期孕妇TSH水平和新生儿TSH水平之间显著正相关.②孕妇妊娠中期TSH水平和新生儿TSH水平显著低于对照组(P<0.01).③孕妇临产时尿碘水平显著高于对照组(P<0.01).④两组孕妇临产时尿碘水平和TSH水平之间显著负相关,和新生儿TSH水平之间显著负相关.结论:检测妊娠中、晚期孕妇的TSH水平可评估其胎儿的碘营养状况,指导孕妇在孕期科学补碘,预防新生儿甲低的发生.