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降纤治疗血栓性静脉炎43例疗效分析
血栓性静脉炎是静脉炎症和在此基础上血栓形成闭塞血管引起相应血供部位组织缺血、缺氧、坏死的一种临床常见的外周血管病,其不仅影响患肢功能引起残疾,栓子脱落还可能造成肺动脉栓塞,从而危及患者生命.据统计70%~90%肺栓塞的栓子来源于上述疾病[1].因此积极有效地治疗血栓性静脉炎是有重要的临床意义.我院自2003年6月~2005年6月共收治此类病人43例,在既往治疗方法(川芎嗪+丹参+青霉素)的基础上,应用降纤药物去纤酶(商品名降纤酶),取得了明显效果.现将有关治疗情况总结分析如下:
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正常人足趾甲襞微循环检测
微循环是直接参与细胞、组织的物质、能量和信息传递的血液、淋巴液、组织液的流动,是机体各个系统的基本功能与结构单位.微循环状态与心脑血管病、外周血管病、糖尿病、风湿病等多种疾病及创伤、感染、休克等病理过程的发生、发展、疗效及预后判断关系密切.因此,临床微循环检测可以为相关疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断提供其它检查无法替代的信息.甲襞微循环检测部位包括手指和足趾甲襞微血管.
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反义细胞外信号调节激酶对移植物血管的保护作用
目的探讨反义细胞外信号调节激酶(ERK1/2)基因治疗对移植物血管的保护作用及可能的保护机制.方法建立BN至Lewis大鼠的腹主动脉移植模型.反义ERK1/2治疗组移植前取供者动脉血管段给予经脂质体包装的反义ERK1/2基因转染;腹主动脉移植术后1个月内受者每日从尾静脉或阴茎背静脉注入经脂质体包装的反义ERK1/2寡核苷酸100μl.对照组移植未经任何处理的血管段,移植后也无特殊处理.移植术后60 d取移植段主动脉进行组织病理学观察内膜和胶原纤维变化;免疫组织化学法观察移植段血管ERK1/2基因的表达和CD4+、CD8+T淋巴细胞的浸润情况;ELISA法检测血清中细胞间粘附分子(ICAM-1)的变化.结果移植术后60 d,对照组的移植动脉呈慢性移植物血管病表现,血管内膜显著增厚,移植血管中ERK1/2基因高表达,CD4+、CD8+T淋巴细胞大量浸润;反义ERK1/2基因治疗组移植动脉呈血管内膜炎改变,ERK1/2基因表达不明显,内膜有少量CD4+、CD8+T淋巴细胞;对照组ICAM-1表达显著高于反义ERK1/2治疗组(P<0.05).结论反义ERK1/2基因治疗对移植物血管具有保护作用,可以减缓慢性移植物血管病的发生,这种保护机制可能和减少ICAM-1的表达以及减少移植血管T淋巴细胞的浸润有关.
关键词: 细胞外信号调节激酶类 移植物 外周血管病 -
高同型半胱氨酸血症与认知功能
目前已经被证实高同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)血症是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管病独立的危险因子.许多流行病学调查研究结果都证实高同型半胱氨酸血症在认知功能损害、神经元功能退化、阿尔茨海默病的发生上起着不可忽视的作用.同型半胱氨酸的异常升高可以对神经系统产生许多损伤,如兴奋性毒性、增加氧自由基的产生、抑制体内的甲基化作用、加速淀粉样蛋白的沉积等.本文就近几年来关于同型半胱氨酸与认知功能关系的研究进行综述.
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慢性下肢缺血性疾病的诊断进展
慢性下肢缺血性疾病是一种常见的外周血管病(PAD),通常由动脉狭窄或闭塞而引起,主要包括动脉硬化性闭塞(ASO)、血栓闭塞性脉管炎(TAO)等.
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丹参葛根胶囊辅助治疗外周血管病伴间歇性跛行——一项随机双盲安慰剂对照的临床试验
目的 评估加用丹参葛根辅助治疗外周动脉性疾病伴间歇性跛行的疗效与安全性.方法 随机双盲安慰剂对照设计,对符合入选标准的98例受试者随机分为2组,每组49例,口服丹参葛根胶囊或安慰剂,为期24周.比较两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、大行走距离(maximal walking distances,MWD)及无痛行走距离(pain-free walking distances,PFWD)的变化.结果 丹参葛根胶囊组治疗24周后IMT与治疗前比较降低2.67%,差异有统计学意义(P=0.066);安慰剂组24周后IMT与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.995).丹参葛根胶囊组MWD比治疗前增加21.8%,差异有统计学意义(P=0.057);安慰剂组MWD比治疗前增加7.2%,但差异无统计学意义(P=0.499).结论 丹参葛根能改善患者的血管功能,增加患者MWD步行距离,改善患者日常步行能力.
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周围血管病治疗的现状及展望
外周血管病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病.冠状动脉与非冠状动脉循环相互共存,两者具有相似的危险因索,同时受到一种疾病进程影响,往往需要类似的治疗方法.临床实践中,心血管专科医生常常关注到冠状动脉的粥样硬化性病变,然而,动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除冠状动脉以外,还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管.
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糖尿病足感染诊治进展
糖尿病足感染(DFI)是糖尿病患者中常见的严重的并发症,常见于周围神经病变、组织缺血缺氧以及足部损伤.其感染的类型多样,包括蜂窝织炎、皮肤浅表感染性溃疡(丹毒)、深部软组织感染(脓肿、坏死性筋膜炎)、骨髓炎、坏疽(干性、湿性和气性)等[1].DFI的诊断主要基于溃疡处存在排脓,或者存在典型的炎症表现.通过量化表的诊断更加客观、有效.DFI的评估治疗应重视多学科团队合作,评估主要从影像和病原学两方面进行,严重者应住院治疗.目前主要有应用敏感抗生素、外科手术、外周血管病的治疗、骨髓炎治疗及清创、局部减压及伤口外敷保湿疗法等.早期诊断、早期治疗对于减少糖尿病足的发病率,特别是截肢率,是至关重要的.本文通过对DFI的诊断和治疗新进展作一综述.
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相关的肾外血管疾病对动脉粥样硬化性肾血管疾病的影响
动脉粥样硬化性肾血管病(ARVD)是一种衰老性疾病,虽然可能没有临床症状,但它是弥漫性血管疾病的一种表现,许多ARVD患者出现肾外血管疾病的临床表现.ARVD是高血压和慢性肾功能衰竭(CRF)常见原因,也是老年终末期肾功能衰竭(ESRF)患者接受透析程序治疗的常见肾病诊断之一.在这些患者中,肾损害的原因仍然是有争议的问题.ARVD患者死亡率高,尤其是那些有肾功能衰竭者.本文综述了相关的肾外血管疾病与ARVD之间的相互关系,以及对ARVD患者肾功能和死亡率的影响,同时也回顾了新的ARVD患者肾功能不全的可能发病机制的有关证据.
关键词: 动脉粥样硬化性肾血管病 外周血管病 冠心病 脑血管病 -
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析
目的 通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及保守治疗的截肢率、死亡率等差异,分析介入治疗效果及其影响因素.方法 入选2007年11月至2012年6月于我科住院的251例下肢动脉硬化闭塞症患者,分为介入治疗组(n=94)和常规治疗组(n=157),常规治疗组行药物治疗,介入治疗组在常规药物治疗基础上行下肢动脉球囊扩张和/或支架植入术.随访脑梗死、脑出血、急性心血管事件发生率、截肢率及病死率.于出院后1、3、6个月、1、2年检测踝肱指数(ABI)、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐、高敏-C反应蛋白(hs-CRP).结果 常规治疗组病死率、截肢率、脑梗死发生率显著高于介入治疗组(17.20% vs 7.45%,P<0.05;9.55% vs 3.19%,P<0.05;10.83% vs3.19%,P<0.05).介入治疗组术前ABI为0.62±0.25,术后3d、1、3、6个月ABI显著高于术前(分别为0.88±0.19、0.90±0.11、0.82±0.23、0.79±0.20;P<0.01,P<0.05),而常规治疗组ABI呈现继续下降趋势.进一步对相关危险因素行Logistic回归分析,结果显示年龄是影响术后疗效的危险因素(r=0.892,P=0.037),而hs-CRP是影响术后再狭窄发生率的危险因素(r =2.096,P=0.035).结论 下肢介入治疗能有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者下肢血供,降低脑梗死发生率、截肢率及病死率.年龄越大,手术效果越差,术前hs-CRP越高,术后发生再狭窄的危险越大.
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血管病变早期检测与血管病学
随着人类对传染病的有效遏制,各种慢性非传染性疾病,特别是血管性疾病逐渐成为人类致死和致残的"头号杀手".急性心肌梗死(AMI)、脑卒中、肾血管病、外周血管病等血管相关疾病具有很高的致死率和致残率.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.
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深静脉血栓形成急性期的中西医结合内科治疗
深静脉血栓形成,尤其是下肢深静脉血栓形成是临床常见的外周血管病.在临床各科中均可见到,特别是长期卧床患者的常见并发症.本病急性期危险的并发症是肺动脉血栓栓塞,可造成死亡.在后期可以导致下肢深静脉瓣膜功能不全,出现严重的患肢功能障碍,后可以出现溃疡,丧失劳动能力.因此对于本病强调早期规范的治疗,并且要坚持长期正规的治疗,才能减少并发症的发生.
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腹主动脉瘤及外周血管病患者的颈动脉超声特征探讨
目的:分析腹主动脉瘤及外周血管病患者的颈动脉超声特征。方法:将我院收治的腹主动脉瘤患者60例(A 组)、外周血管病患者80例(B 组)、正常体检人员40例(C 组)作为本次调查对象,借助彩色多普勒超声检查颈部动脉,并评定检测结果。结果:于腹主动脉瘤、外周血管病患者中,男性的颈动脉斑块率、平均颈动脉 IMT 指标均高于女性,P <0.05,有区别;同性别内,外周血管病患者的颈动脉斑块率、平均颈动脉 IMT 指标均高于腹主动脉瘤和正常体检者,P <0.05,有区别;外周血管病患者合并冠心病、脑卒中疾病率高于腹主动脉瘤、正常体检者,P <0.05,有区别。结论:颈动脉超声可充分反映机体动脉粥样硬化程度,具有操作简便、快速、直接的临床特点,可作为诊断腹主动脉瘤、外周血管病的主要指标。
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腹主动脉瘤及外周血管病患者的颈动脉超声特征分析研究
目的:颈动脉超声检查腹主动脉瘤、外周血管病,分析疾病特征。方法择取我院2014年8月~2016年6月收治的腹主动脉瘤患者53例设为A组;同期收治的外周血管病患者60例设为B组;同期接受检查的正常体检人群49例设为C组。对3组患者分别行颈动脉超声检查,对比并分析三组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分以及颈动脉斑块发生率。结果 B组患者的颈动脉IMT、颈动脉斑块总积分均明显优于A组患者、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的颈动脉斑块发生率优于A组患者、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者上述指标值与C组患者基本一致,即组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的脑卒中发生率、冠心病发生率明显高于A组患者、C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉超声可以对全身性动脉粥样硬化进行准确反映,对腹主动脉瘤、外周血管病患者行颈动脉超声检查可知,动脉粥样硬化是诱发外周血管疾病的关键因素,但其在腹主动脉瘤形成方面,并不具有重要影响。
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血管病变治疗与血管健康维护
血管性疾病是累及全身重要脏器的病症,包括急性心肌梗死、脑卒中、肾血管病、外周血管病等,具有很高的致死率和致残率。但上述疾病本身不是心脏或大脑器官发生病变,而是供应上述脏器的血管发生了粥样硬化和局部阻塞所致。有关数据显示,我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残。尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加。血管病变作为一种全身性疾病已引起我们的关注。以往认为老年人是心脑血管疾病的主要发病人群。而实际上,目前我国大城市急性心肌梗死患者中,40-55%岁壮年人群占有相当一部分比例,30余岁即出现急性心肌梗死者也偶有发生。更为令人担忧的是,20世纪末期及以后出生的人群,幼年起便接受高脂饮食、长期伏案工作、缺乏适量运动等不良生活方式,推测其心脑血管疾病发病年龄还会进一步提前。而30-55岁年龄段正是事业的黄金时期,急性心脑血管疾病导致的猝死和致残不仅极大地增加了个人、家庭的不稳定因素,也对我国过民经济的顺利发展造成巨大隐患,为国家造成巨大损失。受疾病打击后的小姑娘存者,相当一部分可能残留运动耐量降低和偏瘫等器官功能障碍,极大地影响其生活质量,虽然能够长期存活,却无法继续正常的工作和学习。即使是没有明显躯体后遗症者,对如何预防疾病再次发作往往存在着认识上的误区,表现在一部分人认为自己症状较轻,对预防疾病的再次发生采取满不在乎的态度,终很有可能导致更加严重的心血管事件的发生;而另一部分人则对疾病抱有过度恐惧的心理,从此长期卧床休息、远离正常生活,无法完整地回归社会。