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广西少数民族地区不同文化程度人群国际HIV相关性痴呆量表诊断界值的探索性研究
目的 以简易智能量表(MMSE)为金标准,确定国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)在广西少数民族地区不同文化程度人群中的诊断界值,并评价IHDS在相应界值下的真实性和可靠性.方法 从广西少数民族地区筛选出血清阳性的HIV感染者200例,对每名感染者采用随机、同期、盲法测试MMSE和IHDS;以MMSE测试结果为金标准,通过ROC曲线确定IHDS在少数民族地区不同文化程度人群中的HIV相关性痴呆诊断界值,并评价特定界值下IHDS的灵敏度、特异度及内部一致性系数.结果 当不考虑感染者的文化程度差异时,少数民族地区人群的IHDS诊断界值为8.25,此时IHDS的灵敏度为0.925、特异度为0.731、Kappa为0.477 (P＜ 0.001).当考虑感染者的文化程度差异时,不同文化程度人群的IHDS诊断界值有所不同:中学或以上文化人群的IHDS诊断界值为8.25,此时灵敏度为0.917、特异度为0.895、Kappa为0.722(P＜0.001)；小学文化人群的IHDS诊断界值为7.25,灵敏度为0.875、特异度为0.661、Kappa为0.372 (P＜0.001).结论 广西少数民族地区人群的IHDS诊断界值低于国际推荐的诊断界值水平(IHDS≤10分)；在该地区运用IHDS筛查HIV相关性痴呆时,应根据当地HIV感染者的文化程度差异制订出适用于不同文化层次HIV感染者的IHDS诊断界值.
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影响中医医院综合效益值的因素与对策
一、综合效益段为了了解评价对象的综合效益值的定位,将医院综合效益值划分为高、中、低3个段.首先计算每组综合效益值的均数和标准差,用x±0.6745s的值为划分综合效益段的分界值[1,2].
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VEGF联合PAPP-A测定早期诊断异位妊娠的价值
目的 通过对154例可疑异住妊娠(ectopic pregnancy EP)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及妊娠相关蛋白-A(pregnancy associated plasma protein A PAPP-A)的测定,确定诊断不典型EP的临床佳分界值及评价二者联合应用的预测效果.方法 将符合纳入标准的154例可疑EP患者,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF及PAPP-A浓度,根据检测结果 建立受试者工作特性曲线.结果 以血清VEGF＞200pg/ml诊断EP,其敏感性、特异性,分别是61.25%,72.5%,以PAPP-A＜55.4mlU/mL,其诊断的灵敏度、特异度分别为87.0%、55.8%.二者联合应用,预测的灵敏度、特异度分别为92.94%、79.71%.结论 VEGF联合PAPP-A可以提高早期预测EP的灵敏度和特异度,降低漏诊率.
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血管内皮生长因子在鉴别早期异位妊娠诊断中的价值
目的 通过对154例可疑异位妊娠患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的测定,确定诊断异位妊娠的临床佳分界值.方法 将符合纳入标准的154例异位妊娠患者,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF浓度,根据检测结果建立受试者工作特性曲线(ROC曲线).结果 曲线下面积为0.95,说明VEGF对早期异位妊娠有较好的诊断价值.通过ROC曲线确定诊断早期异位妊娠的佳临界值为200 pg/ml.结论 VEGF可作为异位妊娠早期诊断的辅助指标,以其临界值诊断有利于减少误诊率.
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腔隙性脑梗死并发空泡蝶鞍综合征7例临床分析
1 临床资料7例患者均为我院内科2001～2003年间收治,全部为女性,年龄64～77岁.本组表现慢性头痛、头晕病史,病程约3个月至20年.2例视力障碍,包括黑朦、双影、视野缺损.2例血压时高时低,1例有短暂性右肢体麻木.2例阵发性大汗淋漓.2例轻度多饮多尿.7例无谵妄,烦躁、虚构、欣快、定向障碍、幻觉,但有反应稍迟钝,近记忆力下降.长谷川智力量表(HBS)评分:5例总分范围正常,2例22～30.5分为临界线.简易智能量表(MMSE)评分: 5例分界值在24分以上属正常,2例在分界值以下20～23分有轻度认知功能缺陷(7例均为中学以上文化程度).入院时体查未发现神经系统体征(均没有视神经受压症状).实验室检查:6例空腹血糖正常,1例7.2 mmol/L;4例血脂紊乱;7例促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体催乳素、雌二醇、孕酮均于正常范围;2例睾酮较正常降低为0.2 nmol/L,7例T3、T4均属正常范围.EEG:7例结果正常.腰穿结果:7例脑压正常,常规、生化、细胞学检查均正常,CSF培养无菌生长.ECG:5例正常,2例示心肌缺血.胸部X线:心肺的正常.MRI检查:7例均经MRI检查,均存在脑深部白质多发性缺血灶及空蝶鞍,6例为双侧基底节区及侧脑室旁多个、散在或片状长T1、长T2信号影,其中1例还包括双侧半卵圆中心低密度影,1例为右侧额叶及左侧侧脑室周围见点状稍长T1、稍长T2信号影.
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老年快速认知筛查量表应用于轻度认知功能障碍筛查的分界值研究
目的:探讨老年快速认知筛查量表(quick cognitive screening scale for elderly,QCSS-E)在社区老年人群中筛查轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的分界值. 方法:采用QCSS-E对社区223名60岁及以上的老年人进行MCI筛查,同时采用金标准进行临床诊断,根据ROC曲线评估QCST-E筛查MCI的整体性能及理想划界分. 结果:223名老人中,确诊为正常老人(NC) 160名、MCI42例、轻度痴呆21例,分别占71.75％、18.83％和9.42％;3组QCSS-E得分分别为(77.84±4.69)分、(70.31±3.94)分、(62.14 ±4.68)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).当受试者文化程度分别为小学、初中及以上时,QCST-E筛查MCI/NC、轻度痴呆/MCI的佳临界分为72、67分和73、68分,以该临界分采用QCSS-E筛查MCI/NC及轻度痴呆/MCI的灵敏度、特异度分别为88.1％、90％和90.48％、90.48％,筛查结果和临床诊断一致性检验Kappa值分别为0.680、0.791. 结论:QCSS-E根据不同文化程度的分界值对老年人进行MCI筛查具有良好的灵敏度和特异度,其结果和临床诊断一致性较高,适宜基层医疗单位在社区老年人中推广应用.
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血清Tg测定和131I显像用于分化型甲状腺癌术后随访
血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和131I显像是判断分化型甲状腺癌(DTC)术后和131I治疗后有无复发及转移的重要手段［1,2］。但2种方法预测疾病的变化存在某些差异［3-6］。本研究对82例DTC的Tg测定结果及131I显像结果进行分析,并筛选建立DTC随访中Tg测定的正常分界值,现报道如下。 资料与方法 1. 受检对象。正常对照组59例,男32例,女27例,年龄17～65岁,平均年龄34.2岁,均无甲状腺肿大与甲状腺病史,甲状腺功能正常。DTC患者组82例,男18例,女64例,其中乳头状甲状腺癌59例,滤泡状甲状腺癌23例,年龄12～73岁,平均41.5岁,均行甲状腺次全切或部分切除,并行131I去除残余甲状腺或治疗转移灶。服131I后随访时间1～17年,平均4.5年。均给予甲状腺片或左旋甲状腺素片替代治疗(用量达到TSH≤正常值)。82例患者中经手术及病理学检查确诊有局部复发或淋巴、肺、骨等处转移者48例。 2. 血清Tg测定。选择血清中无Tg抗体的患者,用放射免疫分析(RIA)法每隔6～12个月检测1次,检测前停服左旋甲状腺素片4周以上,Tg RIA试剂盒由上海生物制品研究所提供。按常规方法测定Tg灵敏度为2 μg/L,结果以±s表示,不同组间比较采用t检验。对Tg升高的复发患者以首次Tg升高时的测定值纳入统计。对48例复发或转移的DTC和34例无复发或转移的DTC患者血清Tg分布与出现频率进行分析比较,采用界值特征曲线(ROC)选择佳正常分界值［7］。 3. 131 I显像。患者每年至少1次颈部或胸部诊断剂量的131I(111～185 MBq)显像。对Tg升高或临床其他检测提示有复发或转移者,给予治疗剂量131I 1 850～7 400 MBq后3～7 d加做全身或骨显像。寻找转移灶或复发灶在停止替代治疗后4周进行。另外对11例患者进行了治疗前诊断剂量131I和治疗剂量131I全身显像比较。131I显像范围包括全身各部前位和后位,显像仪器为国产γ相机和Siemens Diacam SPECT仪。
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以登革热病例分布的拟合检验分析传播形势
传染病在人群中的传播,可表现为散发,或为流行,二者在病的例数的表现上,并没有绝对的分界值.通常当传染病在人群中的传播明显表现为散或流行的,根据发病率和病例的空间分布,做出判断并不困难;但当传播介于散发流行二者之间时则不然.本文以传染病病例的实际空间分布,与泊松(poisson)分布及负二项分布(negative-binomal distribution)拟合情况的检验,来区分传染病在人群中的传播为散发或为流行.
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IRMA法新生儿滤纸血斑TSH分界值的讨论
本文通过IRMA(免疫放射)、ELISA(酶联免疫)、IFMA(荧光免疫)三种方法测定603例新生儿滤纸脐带血斑的TSH值和安徽省全民普食碘盐前后碘缺乏病抽样调查结果,提出将评估碘缺乏危害程度的TSH分界值改定为9.7mIU/L.
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使用九轴加速度计建立5～6岁儿童体力活动强度分界值的校准与验证研究
目的 本研究使用加速度计对儿童的日常体力活动进行评估,建立北京市5～6岁儿童不同体力活动强度的分界值.方法 在北京市幼儿园及小学选取5～6岁儿童60名(男30名,女30名).受试儿童依次完成看动画、慢走、快走、跑步以及自由活动等项目,使用Actigraph GTgX加速度计以及Polar H6心率带记录儿童测试过程中的加速度值以及心率,通过ROC曲线对分界值进行校准,并使用儿童活动评级量表(CARS)对自由活动进行编码,对结果进行验证.结果 1)共60名受试儿童参加测试,终得到56例有效数据.平均年龄为(6.1±0.6)岁,BMI的中位数(四分位数)为15.2(14.4,16.0)kg/m2.2)体力活动静态、轻、中、剧烈强度分界值分别为0～116、117～780、781～1 005和≥1 006次/15 s;3)使用ROC曲线分析在强度水平的灵敏度分别为100.0％、85.4％、和98.2％,特异度分别为100.0％、86.5％和98.0％;4)与CARS观察法的编码结果进行一致性检验,κ值=0.71.结论 本研究建立的5～6岁儿童体力活动强度加速度分界值,操作简单易行,为5～6岁儿童的日常体力活动进行检测和评估提供了一种新的手段.
