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序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效随机对照研究
目的 比较国产质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效、不良反应、药物费用.方法 将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎、慢性胃炎伴消化不良症状和消化性溃疡且Hp阳性的患者86例随机分组,试验组(45例)方案为前5 d兰索拉唑、阿莫西林,后5 d兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑;对照组(41例)三联疗法为兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程10 d.结果 试验组Hp根除率按意图治疗分析和按试验方案分析分别为88.89%(40/45,95%CI 76.00%～96.00%)和93.33%(42/45,95%CI 82.00%～98.00%);对照组为78.05%(32/41,95%CI 78.04%～90.72%)和85.37%(35/41,95%CI 85.37%～96.19%).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组有2例(4.44%),对照组有6例(14.63%)自诉服药后有不良反应.试验组的药物费用比对照组低廉.结论 以国产兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法治疗Hp感染,具有疗效高、不良反应低、相对价廉的特点.
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静脉滴注脂肪乳序贯血液灌流救治重度有机磷中毒的临床研究
目的 观察静脉滴注脂肪乳序贯血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床效果.方法 将72例急性重度有机磷中毒患者按随机数字表法分为序贯治疗组(36例)和常规治疗组(36例).两组均给予洗胃、导泻、阿托品、氯解磷定、抗感染、呼吸支持及血液灌流等综合治疗.序贯治疗组在血液灌流前给予脂肪乳静脉滴注,比较两组的临床效果.结果 两组患者入院时及治疗后第1天血胆碱酯酶活力比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后第2、3、7天,序贯治疗组血胆碱酯酶活力高于常规治疗组[(456.3±45.6)U/L比(391.3±39.8)U/L,(862.3±96.2)U/L比(614.7±78.5)U/L,(1950.9±366.7)U/L比(1543.6±285.9)U/L],差异有统计学意义(P<0.05).序贯治疗组阿托品使用总量、住院时间小于常规治疗组[(85.4±36.2)mg比(104.7±45.3)mg、(10.5±4.2)d比(13.6±6.2)d],差异有统计学意义(P<0.05).序贯治疗组治愈率高于常规治疗组[97.2%(35/36)比80.6%(29/36)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,静脉滴注脂肪乳序贯血液灌流治疗能显著提高血清胆碱酯酶活力,降低阿托品使用总量.
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百里醌联合吉西他滨对胰腺癌BxPC-3细胞体外生长的影响
目的 探讨百里醌联合吉西他滨对胰腺癌BxPC-3细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 采用CCK-8法检测细胞相对活性,Hoechst染色法及流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot法检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、XI-AP)、半胱天冬酶(cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9)、PTEN、Akt及phospho-Akt蛋白的表达.结果 百里醌呈浓度依赖性地抑制胰腺癌BxPC-3细胞增殖,诱导细胞凋亡.吉西他滨组(GEM)、百里醌组(TQ)、百里醌联合吉西他滨组(TQ+GEM)、百里醌与吉西他滨序贯给药组(TQ-GEM)相对细胞活性分别为83.7％±4.1％、51.8％±6.0％、48.25％±6.50％、33.3％±3.9％;早期凋亡率分别为12.2％±3.8％、30.4％±4.3％、43.5％±5.7％、58.3％±6.1％;各组相对细胞活性均明显低于对照组(P＜0.05),而细胞凋亡率显著增高(P＜0.05);与GEM组比较,TQ-GEM组与TQ+ GEM组相对细胞活性明显下调(P ＜0.001),凋亡率明显上调(P ＜0.001);TQ-GEM组较TQ+ GEM组出现更明显的增殖受抑(P ＜0.001),更高的细胞凋亡率(P＜0.001).百里醌-吉西他滨序贯给药作用于胰腺癌BxPC-3细胞后,BxPC-3细胞中Bax蛋白表达明显下调,而Bcl-2、XIAP、cleaved caspase-3、cleaved caspase-9蛋白表达明显上调.百里醌可显著上调BxPC-3细胞PTEN的表达,明显抑制Akt磷酸化.结论 百里醌可明显增强吉西他滨对体外胰腺癌细胞生长抑制作用,可能是通过上调PTEN,Akt去磷酸化,促使Bcl-2、XIAP表达上调及Bax表达下调,活化caspase-3、caspase-9诱导细胞凋亡而实现.
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有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践
目的 探讨影响有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的有关因素和治疗效果.方法 分析2008年2月3日收住漯河市第六人民医院呼吸内科1例严重呼吸衰竭机械通气序贯治疗的临床资料.结果 经气管插管有创机械通气治疗4天后改用面罩无创正压通气治疗10天,同时给以抗感染、扩张支气管等综合治疗,病情缓解出院.结论 有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭疗效肯定.其治疗成败与有创-无创机械通气转换佳时间、呼吸机的选择及患者的依从性等因素相关.
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胸腺肽、拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎临床评价
目的评价胸腺肽-拉米夫定序贯治疗的抗HBV疗效.方法190例HBeAg和HBV-DNA阳性的CHB患者,随机分为序贯治疗组51例(先用胸腺肽继用拉米夫定)平均疗程为16.92月;拉胸合用组23例,平均疗程16.87月;单用拉米夫定组116例,平均疗程18.26月.结果序贯治疗组HBV-DNA和HBeAg阴转率及HBeAg/拉HBe血清转换率分别为70.59%和47.06%及39.22%,单用拉米夫定组为40.52%和23.28%及18.97%,两组差异有非常显著意义(P＜0.01).拉胸合用组的HBeAg阴转率和HBeAg/拉HBe血清转换率分别为43.48%和39.13%,亦优于单用拉米夫定组(x2=4.011和4.504,P＜0.05).HBV YMDD变异发生率序贯治疗组为11.76%,明显低于单用拉米夫定组的36.21%(P＜0.01).停拉米夫定后的复发率序贯治疗组为15.0%,低于单用拉米夫定组的31.82%,但无统计学意义(P＞0.05).结论胸腺肽-拉米夫定序贯治疗CHB有明显的协同作用,抗病毒疗效明显提高,HBV-YMDD变异发生率明显减少,是治疗CHB安全、经济、有效的新方法.
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舒嘉青-铿锵序贯治疗小儿急性下呼吸道细菌感染
急性呼吸道感染迄今仍为小儿主要的感染性疾病,尤以下呼吸道细胞感染对患儿的危害大.如何合理应用抗菌素,既能迅速治愈疾病又能减轻患儿的痛苦,是广大医务工作者的目标.笔者近二年来采用舒嘉青-铿锵序贯治疗急性下呼吸道细菌感染42例,并设对照组40例,取得了一些经验.现总结报告如下:
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左氧氟沙星序贯治疗耐多药肺结核的临床观察
目的 观察左氧氟沙星序贯疗法对耐多药肺结核(MDR-TB) 的疗效.方法 对89例经Bactec2460法和改良罗氏法痰培养证实的MDR-TB患者采用强化期第1个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠 (P)、左氧氟沙星(V)静脉滴注,第2、3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星(V)口服,P静脉滴注的冲击疗法,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、左氧氟沙星(V)、力克肺疾(D)口服的序贯疗法,对照组采用强化期3个月异烟肼(H)、利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)口服,对氨基水杨酸钠 (P)静脉滴注,巩固期利福喷丁(L)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)口服化疗方案,观察其临床疗效.结果 9个月后,治疗组总有效率为73.33%,显著高于对照组;两组恶化率分别为4.44%和20.45%;治疗组X线胸片吸收率62.2%,显著高于对照组.结论 左氧氟沙星序贯疗法治疗MDR-TB具有良好的疗效.
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痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察
目的:探讨痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗对小儿支原体肺炎的疗效和免疫功能的影响.方法:将80例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上静滴痰热清注射液.观察两组疗效、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间以及CD4+、CD4+/CD8+变化.结果:治疗后观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间分别是(3.78±1.36)、(8.87±2.76)、(7.05±2.49)、(11.24±2.37)d,显著少于对照组的(5.14±1.52)、(10.89±2.69)、(8.59±2.81)、(13.46±2.43)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组CD4+、CD4+/CD8+分别是(36.59±5.13)%,(1.26±0.41),明显高于对照组[(31.27±4.52)%,(1.07±0.32)],差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗能明显改善患儿的免疫功能,提高临床疗效.
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内镜下连续套扎加硬化序贯治疗食管静脉曲张
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见而严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因.我院于1998-2004年底对52例EV患者行内镜下多环套扎术(EML)联合硬化术(EVS)治疗,取得了良好的疗效.现报告如下:
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两种疗法对儿童幽门螺杆菌感染的疗效比较
目的：评估序贯疗法和传统三联疗法对儿童幽门螺杆菌感染根除率的影响。方法选择2013年1月~2015年1月我院消化科门诊及病房收治的Hp感染的患儿76例，随机分为序贯治疗组和传统三联治疗组。其中序贯治疗组38例，给予奥美拉唑和阿莫西林治疗5d，后以奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑治疗5d。传统三联治疗组38例，给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗14d。停药4周后进行13C尿素酶呼气试验判断疗效，统计幽门螺杆菌的根除率。结果序贯治疗组的治愈率为47.37%，而传统三联治疗组仅为21.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。序贯治疗组的无效率为10.53%，而传统三联治疗组则为34.21%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。序贯治疗组和传统三联治疗组的总有效率分别为89.47%和65.79%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。疗程结束随访4周后，行13C尿素酶呼气试验，序贯治疗组的转阴率为92.1%，而传统三联治疗组的转阴率为73.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型序贯疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染治愈率和总有效率明显优于传统三联药物治疗。随访4周后，其幽门螺杆菌的根除率较高，并且药物使用安全，临床上值得推广。
关键词： 幽门螺杆菌 序贯治疗 传统三联治疗 13C尿素酶呼气试验 -
莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床观察
目的 观察莫西沙星(拜复乐)序贯治疗下呼吸道感染的疗效.方法 56例下呼吸道感染患者随机分为2组,治疗组给予静脉点滴莫西沙星(0.4g/250ml),1瓶每日1次,治疗5～7天后,予口服莫西沙星(400mg/片),1片每日1次,治疗3～5天.对照组给予静脉点滴头孢他定(0.2g/支),1支每日2次,治疗7～10天.观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性.结果 治疗组与对照组的有效率分别中92.8%、89.3%,细菌清除率分别为88.2%、84.4%,两者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 莫西沙星在治疗下呼吸道感染中具有良好的临床应用前景.
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不同治疗方案治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneu-monia，MPP）是儿科病房中常见的呼吸系统疾病。既往研究表明，支原体肺炎约占儿童社区获得性肺炎的15%~20%[1]。MPP可伴发多器官受累，严重的还可遗留肺不张及闭塞性支气管炎等后遗症。因此如何有效治疗MPP是临床儿科医生面临的难题。目前，临床采用阿奇霉素序贯治疗是常用的治疗MPP 方案。随着阿奇霉素的广泛使用，其临床耐药率也明显增加。在临床中经常采用5、3、3疗程，即第一疗程阿奇霉素5d，间隔3d后继续使用阿奇霉素3d，再次间隔3d后使用阿奇霉素3d，10mg·kg-1·d-1，静脉点滴。经上述治疗后大部分患者能够达到临床治愈，但也经常遇到对阿奇霉素治疗反应欠佳的病例。因此我们拟对临床中第一疗程阿奇霉素治疗反应不好的MPP患者采用不同序贯治疗方案，比较不同治疗方案的治疗效果，为临床更有效地治疗MPP提供依据。
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莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是临床上常见的疾病,在老年患者中发病率很高.老年社区获得性肺炎患者病情重,变化快,难以耐受长疗程的治疗,尽早采取有效的治疗手段对缩短病患的疗程和预后极为重要[1].莫西沙星(moxifloxacin),第四代氟喹诺酮类抗菌药物,现已成为CAP治疗的一线药物.本研究观察了莫西沙星短期序贯治疗CAP的临床疗效、疗程、安全性等指标,并与左氧氟沙星治疗CAP的相关指标进行比较,以评估莫西沙星序贯疗法在CAP治疗中的临床意义.
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静脉用免疫球蛋白与甲氨喋呤序贯治疗多发性肌炎/皮肌炎18例临床观察
多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis DM)是以横纹肌非化脓性炎性病变为主的自身免疫性结缔组织病,同时可伴有关节、心、肺、肾等多脏器的损害.
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局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的对比分析
目的 分析对比局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床疗效.方法 选取2007年10月—2018年2月我院收治的500例局部晚期乳腺癌患者作为研究对象.按照抽签法,将其分为A组(n=250,术后予以同步放化疗)和B组(n=250,术后予以序贯治疗),对比两组治疗效果的差异.结果 A组开始放疗时间、放化疗全程治疗时间均短于B组组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间两组局部复发率、远处转移率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与序贯治疗方法相比,局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗可显著缩短治疗时间,更具可行性.
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阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎25例疗效观察
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效.方法 选择2014年12月—2016年12月收治的小儿大叶性肺炎患儿50例作为研究对象.依据治疗方式的不同,将其分为治疗组与对照组,每组各25例.治疗组接受阿奇霉素序贯治疗,对照组使用阿奇霉素持续静滴治疗,对比两组患者治疗效果.结果 (1)治疗组中,痊愈15例,有效8例,总有效率为92.0%;对照组中,痊愈12例,有效10例,总有效率为88.0%,差异不具有统计学意义(P>0.05);(2)两组患者的临床症状消退时间及住院时间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎有效率高.
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红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究
目的 探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 选取146例支原体肺炎患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各73例.对照组患儿采用阿奇霉素进行治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合红霉素进行治疗.观察并比较治疗前后两组患儿临床症状的情况,比较治疗前后两组患儿血清中炎症因子水平的变化,比较两组患儿治疗有效率及不良反应发生率.结果 观察组患儿临床症状消退时间少于对照组,住院时间少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后血清中炎症因子水平均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的血清中炎症因子水平均低于对照组,但差异无有统计学意义(P>0.05).观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果较好、安全性高,在小儿支原体肺炎的治疗中具有一定的临床治疗价值.
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恶性肿瘤特异性生长因子在晚期乳腺癌治疗中的临床观察
目的 研究分析恶性肿瘤特异性生长因子对晚期乳腺癌患者的临床治疗价值.方法 选取2004年8月～2006年3月我院的63例晚期乳腺癌患者进行研究分析,对患者治疗前后血清TSGF值进行测量分析,评价治疗效果.结果 晚期乳腺癌患者临床中接受治疗之后其血清TSGF值显著下降(P＜0.05).结论 观察晚期乳腺癌患者的血清TSGF值变化情况可以起到病情监测的效果,对治疗后的随访评估具有非常高的价值.
关键词： 恶性肿瘤特异性生长因子 晚期乳腺癌 化疗 放疗 序贯治疗 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予氨溴索序贯治疗的临床分析
目的：观察氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例随机分为两组，对照组采取常规治疗，观察组加用氨溴索序贯治疗。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后用力呼气流速峰值、用力肺活量、第1s用力呼气量优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著。
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布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗幼儿支原体肺炎疗效分析
目的：研究布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗幼儿支原体肺炎临床效果。方法抽取2014年3月～2015年10月我院收治的50例幼儿支原体肺炎患者，随机分为两组，各25例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率96.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应发生率低。结论布地奈德混悬液联合阿奇霉素序贯治疗幼儿支原体肺炎效果好，安全性高。
