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老年急性下呼吸道感染患者的抗生素序贯治疗
目的探讨抗菌药物序贯疗法在老年急性下呼吸道感染患者的合理应用. 方法 采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的小成本分析法,对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉、口服序贯治疗组(序贯组)及连续静脉治疗组(对照组)进行了临床疗效对比,同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院日等进行比较,对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价. 结果两种疗法的临床疗效相同,患者细菌清除率、体温、血像、胸片恢复正常的时间相似,差异无显著性(P>0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院日和抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组(P<0.05). 结论对老年急性下呼吸感染患者抗菌药物序贯治疗是安全的、有效的,而且有更加合理的成本、效果比,由静脉治疗转换口服治疗的佳时间约为7 d.
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伏立康唑治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床研究
目的 探讨伏立康唑序贯治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床效果,为临床治疗该病提供可借鉴的资料.方法 选取2010年1月-2013年4月收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者186例,随机分为两组,其中对照组91例、观察组95例,对照组患者实施常规伏立康唑静脉治疗,观察组患者给予伏立康唑静脉序贯口服治疗,对两组患者症状改善、临床疗效以及不良反应进行评价;采用SPSS13.0软件进行分析.结果 观察组患者临床治愈率及总有效率分别为25.26%、58.95%,对照组分别为25.27%、58.24%,两组患者临床治愈率和总有效率以及症状改善差异均无统计学意义;观察组患者不良反应发生率为4.21%,明显低于对照组的8.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过静脉给药序贯口服给药的方法使用伏立康唑,对恶性血液病患者侵袭性真菌感染在保证治疗效果的同时,可降低患者的不良反应,是一种较为理想的给药方式.
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小儿急性淋巴细胞性白血病治疗后转变为急性粒细胞性白血病一例
患儿,男,4岁,因发现白血病6个月要求行规律化疗入院.患儿6个月前因皮肤出现瘀斑、出血点在外院住院,经骨髓细胞学检查诊断为急性淋巴细胞性白血病(L<,1>型),即给予化学药物诱导缓解治疗,包括长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松(VDLP方案)、替尼泊苷+阿糖胞苷(VM26+Ara-C方案)、甲氨蝶呤(MTX)、重复VM26+Ara-C、依托泊苷+MTX+巯嘌呤(VP-16+MTX+6MP方案)等序贯治疗.入院时查体:T36.8℃,神志清楚,精神尚好,轻度贫血貌.皮肤无瘀斑、出血点.全身浅表淋巴结未扪及.
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利妥昔单抗治疗CD+20B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床观察
小儿B细胞非霍奇金淋巴瘤多采用联合化疗序贯治疗,我们应用抗CD20单克隆抗体――利妥昔单抗(美罗华,rituximab)联合化疗1例,现介绍如下.
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晚期胰腺癌序贯治疗的临床研究
不能手术切除的胰腺癌的治疗是一个难题.开展新的有效的治疗技术是该领域一个研究热点.
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中晚期肝癌的介入序贯化疗观察
随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,对于巨块型或结节型肝癌经导管行化疗栓塞术已取得瞩目成就,但多发或弥漫型肝癌如何利用介入方法提高生存质量,延长生存期成为目前研究的热题[1].我们选择化疗药物药盒内序贯治疗多发或弥漫型肝癌30例,取得满意疗效,报告如下.
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多种内分泌药物序贯治疗乳腺癌骨转移一例
我们序贯运用化疗、内分泌治疗、放疗等各种手段,成功治疗了1例乳癌骨转移患者,其中内分泌药物为患者带来了长达54个月的获益,现报告如下.
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放射与肿瘤多药耐药性研究的现状
肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势,合理的放化综合治疗是肿瘤治疗中一直在研究的一个重要课题.但临床上对于比较常用的序贯治疗尚无好方案,有些观点认为应先放后化.
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药物流产后阴道出血的治疗与分析
目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率.方法:己烯雌酚、甲羟孕酮序贯治疗.对阴道出血较多的患者,给予己烯雌酚止血,血止后逐渐减量维持.血止后10天开始加用甲羟孕酮,两药同时用完.对阴道出血量较少但时间长(超过两周)的患者于第15天用小剂量己烯雌酚连服20天,后10天同时加用甲羟孕酮,两药同时用完.结果:患者均在服药1~3天内血止,有效率100%,停药后2~8天发生撤药性出血,出血量及出血持续时间与月经相当.结论:低剂量己烯雌酚与甲羟孕酮序贯使用治疗药物流产后出血,副作用小、使用方便、止血迅速、易于被患者接受.
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韦企平教授治疗角膜溃疡临床经验
角膜溃疡系眼科常见危急重症,治疗较为困难.韦企平教授采用分期辨证,中药序贯治疗的方法医治本病,取得较好疗效.
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经动脉导管药盒系统序贯治疗腹腔隐睾精原细胞瘤一例
患者 男,37岁,于1999年1月发现腹部包?同年3月在外院剖腹探查并切除包块,病理诊断为"精原细胞瘤",术后行常规化疗.同年12月肿块复发,于2000年5月11日入院.体检:中下腹可扪及巨大肿块,大小约20 cm×14 cm,呈椭圆形,质硬,表面凹凸不平,移动度差.
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序贯疗法治疗十二指肠溃疡穿孔幽门螺杆菌感染的疗效
目的 研究序贯疗法与标准三联药物疗法治疗幽门螺杆菌感染的根除率之间的差异.方法 根据胃镜检查及尿素酶试验筛选幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡穿孔患者61例,随机分成两组,分别接受标准的三联药物疗法或序贯疗法.标准三联药物疗法包括奥美拉唑,克拉霉素和阿莫西林,疗程10d.序贯疗法包括奥美拉唑和阿莫西林或前5d口服奥美拉唑和阿莫西林,后5d改用克拉霉素.2个月后利用胃镜检查评估每个疗程的根除率及不良反应.结果 标准三联疗法和序贯疗法的根除率分别为83.3%和90.3% (P=0.473).序贯疗法的费用较低,两组的不良反应发生率相似.结论 序贯疗法和标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效相似,但序贯疗法比较经济可替代标准三联疗法.
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阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛PCI术后临床疗效影响
目的 评价阿托伐他汀序贯疗法对不稳定型心绞痛患者PCI术后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂、临床预后及安全性的影响.方法 阿托伐他汀序贯治疗组(观察组)80例,常规阿托伐他汀治疗组(对照组)76例,观察组入院给予阿托伐他汀80mg顿服,PCI术前2h再次顿服阿托伐他汀40mg,术后继续服用阿托伐他汀40mg/d,1个月之后减为阿托伐他汀20mg/d;对照组阿托伐他汀20mg/次,1次/d,观察PCI治疗前后血脂、hs-CRP水平及不良事件发生情况.结果 两组PCI术前、后TC、LDL-C、T℃及hs-CRP水平与治疗前相比,均有降低(P<0.05);观察组与对照组相比,治疗后观察组上述指标降低更明显(P<0.05);观察组不良事件也低于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀续贯疗法可以进一步强化调脂,降低hs-CRP水平,降低不良事件,改善患者预后.
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肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血序贯治疗
目的 探讨序贯治疗(手术、内镜联合药物)预防肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的效果.方法 对比随访一年的序贯治疗组与药物治疗组预防肝硬化食管静脉曲张再破裂出血的发生率及2组的死亡率.结果 1年内再出血率:序贯治疗组8例(8.25%),药物组10例(25.64%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的出血率明显低于药物组(P<0.05);1年内的死亡率:序贯治疗组9例(9.28%),药物组10例(20.51%),两组间有显著差异,序贯治疗组一年内的死亡率明显低于药物组(P<0.05).结论 序贯治疗可显著降低肝硬化胃食管静脉曲张再破裂出血的发生率.
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奥扎格雷-脑得生序贯治疗急性脑梗死的前瞻性药物经济学研究
目的 观察奥扎格雷-脑得生序贯治疗急性脑梗死的疗效与安全性,并对其进行药物经济学评价.方法 前瞻性的随机双盲对照临床研究,2组均为132例急性脑梗死患者,试验组用奥扎格雷80 mg,ivgtt,bid,14 d后改用脑得生6粒,po tid;对照组用奥扎格雷80 mg,ivgtt,bid,均28 d.用药物经济学的小成本分析法和成本-效果分析法进行评价.结果 2组临床疗效相近,以临床总有效率计C/E分别为141.8和205.4;ΔC/ΔE为894000.结论 2组费用差异有统计学意义;序贯治疗组更具成本-效果优势.
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社区获得性肺炎用左氧氟沙星和阿奇霉素序贯治疗的疗效比较
目的:比较社区获得性肺炎应用左氧氟沙星和阿奇霉素进行序贯治疗的临床疗效以及可靠性。方法142例社区获得性肺炎患者,随机分成对照组和观察组,各71例。对照组患者使用阿奇霉素进行序贯治疗,观察组患者使用左氧氟沙星进行序贯治疗,对两组患者治疗后的总有效率、咳嗽症状和肺部啰音消失时间以及不良反应发生率进行比较。结果对照组总有效率低于观察组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽症状消失时间以及肺部啰音消失时间均少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.01);对照组不良反应发生率与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区获得性肺炎使用左氧氟沙星序贯治疗较阿奇霉素序贯治疗具有临床治疗有效率高、疗效确切,可以快速的改善患者的症状和体征,促进患者的康复,临床安全可靠性高的优势,是治疗社区获得性肺炎的高效、经济、安全的疗法,值得在基层医院推广应用。
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头孢呋辛钠序贯治疗及系统性护理用于小儿肺炎的疗效观察
目的 观察头孢呋辛钠序贯疗法配合系统性护理干预在小儿肺炎中的应用效果.方法 66例肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各33例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用头孢呋辛钠序贯疗法配合系统性护理.对比两组呼吸功能指标变化以及各症状消失时间.结果 疗程结束后,观察组患儿氧合指数(289.56±37.12)、动脉氧分压(86.65±7.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及呼吸频率(21.12±2.01)次/min均优于对照组的(205.31±28.14)、(71.48±5.25)mm Hg、(26.29±3.28)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿咳嗽、肺部啰音、发热症状消失时间(3.21±1.05)、(3.22±1.01)、(1.61±0.33)d均短于对照组的(5.22±1.36)、(6.21±0.35)、(3.25±1.18)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 头孢呋辛钠序贯疗法配合系统性护理能够有效改善肺炎患儿的各种症状.
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莫西沙星两种给药方案治疗重症社区获得性肺炎的疗效及经济学分析
莫西沙星是重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia, SCAP)常用的治疗药物,本研究旨在分析莫西沙星序贯给药与全疗程静脉给药治疗SCAP的疗效及经济学差异,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料河南省中医学院第一附属医院呼吸内科2012年6月~2014年6月收治的82例SCAP患者,均参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]确诊,所有患者或家属签署知情同意书,按数字表法随机分为对照组和观察组。对照组41例,男23例,女18例,年龄48~89岁,平均年龄(66.3±7.4)岁,临床肺部感染评分(CPIS)8~11分,平均(9.4±1.1)分;观察组41例,男25例,女16例,年龄49~91岁,平均年龄(67.5±7.7)岁, CPIS 8~12分,平均CPIS(9.5±1.2)分。两组患者性别、年龄、感染程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 -
头孢曲松、头孢呋辛酯序贯治疗老年肺部感染的临床研究
目的;比较头孢曲松静滴和头孢曲松静滴与头孢呋辛酯口服序贯治疗老年社区获得性肺炎和慢性支气管炎急性发作的临床疗效、安全性和药物经济学特点.方法:采用随机、开放、对照研究的方法,86例患者分为对照组41例和试验组45例.对照组予头孢曲松1.0 g,静滴,qd;试验组予头孢曲松1.0 g,静滴,qd,病情稳定后,改为口服头孢呋辛酯0.5g,bid,疗程7~14 d,评价临床和细菌学疗效.采用药物经济学中小成本分析法对药物的治疗成本进行评价.结果;对照组总有效率87.8%(36/41),试验组82.2%(37/45);细菌清除率分别为对照组90.0%(18/20),试验组87.5%(21/24).两组临床疗效和细菌学疗效统计学上无显著差别(P>0.05).头孢曲松静滴后头孢呋辛酯口服序贯治疗的医疗总费用和抗生素费用低于单用头孢曲松静滴(P<0.05).结论:两组具有相同的临床疗效及安全性.但试验组比对照组更经济.
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利复星静脉与片剂序贯治疗中度下呼吸道感染疗效和成本效益分析
目的:进一步讨论"利复星(左旋氧氟沙星)针剂静脉滴注-片剂口服序贯治疗"对中度社区肺部细菌感染的疗效、安全性及卫生经济学的综合评价.方法:采用区组随机化、多中心平行对照试验设计.A组用利复星200mg,静脉滴注,bid;B组先用利复星注射液200mL静脉滴注,bid,连续4d后,改为利复星200mg,po,bid.总疗程均为10~14d.结果:2组总有效率分别为86.79%和84.91%,统计学上无显著性差异(P>0.05),2组细菌清除率分别为77.78%和76.00%,统计学上无显著性差异(P>0.05).2组的不良反应均相似,且很低,未见引起肝、肾功能异常改变.在药物经济学上,B组各项指标均占优势,住院天数明显缩短,住院费用分别为565.53和395.30元,总医疗费分别为3 812 38和2 452 67元.成本-效果比,2组分别为4 394和2 889元,经统计学分析,均有显著性差异(P<0.01).结论:利复星具有良好的药代动力学和安全性,抗菌谱广,疗效显著,利复星针剂静脉滴注-片剂口服序贯治疗呼吸系统中度细菌性感染,是一种理想、成本效果上佳的治疗方案.