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医疗事故技术鉴定中存在的问题和建议
1 医疗纠纷处理的"司法二元化"导致"鉴定的二元化"早在《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)施行之前,2000年司法部颁发的《司法鉴定执业分类规定(试行)》中第五条规定了法医临床鉴定包括"医疗纠纷鉴定",所有法医均以此作为接受临床医学鉴定的依据,但此处所指的医疗纠纷内涵是不清楚的.
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骨折漏诊与法医学鉴定
法医临床鉴定实践中,判断是否有骨折主要依靠的是观察祆伤者的X线片,而X线片的阅片结果并不能百分之百的正确.X线片的漏诊或误诊将直接影响鉴定结论.本文复习相关文献,结合案例,对X线照片漏诊特点及在法医学鉴定应用中的注意事项进行阐述.
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外伤性胫骨平台骨折法医学评定155例分析
目的 探讨胫骨平台骨折的法医学评定要点,提供合理的法医学评定依据.方法 对155例胫骨平台骨折者进行了现病史、既往史调查,并结合临床X线片、CT片、MRI片等影像学资料.结果 根据<道路交通事故受伤人员伤残评定>(B18667-2002)标准对胫骨平台骨折后功能影响的规定,Ⅸ级伤残15人,Ⅹ级伤残120人,未构成伤残20人."三期"评定时间长短差异较大,具有个体化特征.结论 胫骨平台骨折作为交通事故中较常见的骨折,其骨折类型、伤者年龄、伤后治疗、功能锻炼,直接影响后的伤残等级评定及误工期限、护理期限、营养期限的鉴定结论.
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浅谈社会鉴定机构的法医临床司法鉴定人出庭作证
社会鉴定机构的法医临床司法鉴定人在出庭作证是促进审判体系完善的重要环节,同时也对鉴定人业务素质的一次挑战,只有进行充分的准备,具有良好的心理素质,才能将鉴定结论完美呈现.
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眼眶眶壁骨折50例CT影像学诊断
眼眶眶壁骨折(orbital fractures )是指暴力直接作用于眼球,眼内压力骤然升高并传至眼壁,而使眶壁骨质发生的骨折,常见眶下壁(即上颌窦上壁)与内侧壁(筛骨纸板)骨折,属眼科常见病,可发生于任何年龄,可导致复视、眼球运动障碍、眼球固定、眼球内陷、眼球突出、斜视、视力下降甚至失明等严重后果。同时眶壁骨折在法医临床鉴定案件中也占有非常大的比例。CT 影像诊断对眶壁骨折具有确诊价值,目前在临床诊断以及法医临床损伤鉴定中应用广泛。本文对我院2010年1月至2012年12月50例眶壁骨折损伤鉴定资料进行系统研究,以探讨外伤与骨折发生的规律,损伤后组织形态学变化和影像学改变,并就鉴定中应注意的问题进行讨论。
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脊髓损伤致勃起障碍1例的报告
1 案例聂某,男,42岁,2010年7月23日在国道行走时被车撞伤,伤后在当地医院处理后转省人民医院住院治疗.专科检查:脊柱四肢无畸形,腰椎旁压痛阳性,腹壁反射存在,提睾反射存在,肛周反射未引出,左下肢活动不能,双侧踝关节背伸不能,右股四头肌肌力1级,右小腿及足背伸肌力0级,左下胺肌力0级,双侧肌张力减低,右足背外侧感觉消失,右足底感觉减退,左下肢足底感觉减退.X线示腰1椎体爆裂骨折,左股骨干粉碎性骨折,诊断:腰1椎体爆裂性骨折并截瘫;左股骨干粉碎性骨折.
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CT对眼眶骨、鼻骨、上颌骨额突骨折的诊断
眼部、鼻部及鼻部两侧颌面部作为暴露、突出部位,常为暴力侵害对象,在法医临床检案中,比例居高不下.眼眶骨折、鼻骨骨折、上颌骨额突骨折常常发生.近年来,随着CT的广泛应用,发现上述骨折极易漏诊、错诊,以致造成伤情鉴定结论失误.自2002~2003年作者对眼部、鼻部及其两侧颌面部损伤者60例,均作X线检查及CT检查进行对比,发现CT检查明显优于X线检查,现分析报告如下.
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31例外伤性眶内壁骨折的法医学分析
目的 探讨眶内壁骨折诊断和法医学轻伤鉴定的依据.方法 对2011年我市外伤性眶内壁骨折病案和影像学资料进行回顾性分析.结果 CT薄层扫描显示眶内壁凹陷骨质不连续、内直肌增粗、球后结膜积气等可认定为眶内壁骨折.结论 眶内壁骨折可参考CT扫描诊断,但法医学鉴定应结合骨折周边组织反应、案情情况、既往病史及先天畸形等情况,不能单一依靠影像学资料鉴定.
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小议法医临床鉴定中存在的问题及应对措施
法医临床鉴定,俗称法医伤情鉴定,是指运用法医学和临床学专业知识对人体的损伤程度、伤残等级及其他与临床医学及法律有关的各种损伤进行鉴定和评定,并提供鉴定意见的活动.随着司法体制改革的进一步深入,司法鉴定工作也在不断的完善,从而为保障诉讼活动的顺利进行打下了坚实的基础.
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三例法医临床鉴定意见书评析
在实践工作中,笔者通过对三例法医鉴定临床鉴定意见书进行评析,分析存在的不足、总结经验,以供同行参考,力求在今后的工作中查缺补漏,避免错误鉴定的发生.
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颅脑损伤致死的法医学分析
近年来,颅脑创伤已成为发达国家伤病致死的首位原因[1]。随着中国国民经济的快速发展,颅脑创伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。有资料显示,当今中国颅脑损伤的发病率已达到100/10万,其中重型颅脑损伤占颅脑损伤的20%左右[2]。这使得颅脑损伤鉴定成为了法医学鉴定中常见的情形。目前,颅脑损伤是法医鉴定中常见的死亡原因之一,其中机械性颅脑损伤是颅脑损伤的主要原因。由于人类的脑部是全身重要的中枢器官,他控制着人体的各种高级指令和反射活动,加上脑部结构的复杂性,这让头部成为了刑事案件中遭受打击的首选部位,同时也是其他事件中暴力损伤容易产生的部位。随着经济社会的日益发展,人口流动性越来越大,各类纠纷频繁发生,从而引起打架斗殴案件不断上升,涉及
的人身伤害案件也不断增加,导致法医临床鉴定显得越来越重要,而人身伤害案件中头部打击首当其冲[3-4]。 -
伤病共存的司法鉴定
伤病共存司法鉴定,容易误传、误导,进而引发滋事和上访,甚至群体性事件,是法医鉴定工作中的难点和焦点.本文在简析伤病共存基本内涵基础上,结合案例进一步阐释了伤病共存司法鉴定的基本原则、基本要领、注意事项和重大意义.
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高压电烧伤的法医临床鉴定1例
电击伤(电烧伤)在法医临床鉴定中较少见,严重时可致人死亡。在现在日益发展的工业、电力发展中,此类损伤也不免会逐步显见,本文通过对一高压电致烧伤患者肢体活动障碍的案例,来共同探讨电击伤的伤残评定问题。
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同一个体不同时间的X线片的同一认定
对活体进行骨骼的X线片同一认定,早有人进行研究,一般多从骨骼形态、骨质密度,以及骨板、骨缝[1]、骨小梁排列人手,区别或提出认定依据.对于颅骨的个人识别,还观察鼻旁窦的形态[2],来区别个体间的差异.本文作者根据不同年代拍摄的头部侧位X线片鼻部以下的某些角度和距离,运用人体测量学方法进行比较,旨在为法医临床活体检验和法医个人识别探索出一种简便易行的可靠方法.
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太原市道路交通事故致颅脑损伤300例分析
道路交通事故所致人员的损伤及伤残程度是法医临床鉴定的重要内容.颅脑损伤是交通事故中常见的损伤,它的发生率仅次于四肢损伤而居第二位,但其致残率占首位.本文对1997年~1999年发生在太原市的交通事故致颅脑损伤者伤残评定资料进行分析,旨在对颅脑损伤的发生、肇事方式、损伤机制及伤残评定等问题进行初探.
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书讯
《眼科司法鉴定实务》由司法部司法鉴定科学技术研究所刘瑞珏和夏文涛主编。该书对法医临床眼科司法鉴定中的主要内容,如眼部机械性损伤、眼部物理化学伤、损伤致眼部并发症等各类损伤进行了详细的阐述,并从鉴定工作的实际出发,就每一类损伤在鉴定实践中经常遇到并需注意的问题作了说明。依据新的《人体损伤程度鉴定标准》(2014年1月1日起施行),对每一类损伤提供了相关案例,并就新标准的理解与适用进行了解读。根据伤病关系的理论及应用,就眼科鉴定中常见的伤病关系和医疗纠纷中的常见问题用专门章节进行了阐述。
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人体损伤程度量化评定指标损伤系数的研究
在法医临床鉴定中的一般做法,就是按照<人体重伤鉴定标准>、<人体轻伤鉴定标准(试行)>(以下统称标准)评定被鉴定人是否构成重伤、轻伤或轻微伤.由于标准本身跨度较大,同一结论的损伤往往包含了不同程度的损伤.
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浅论肋骨骨折伤残鉴定案例分析
外伤后肋骨骨折的数量,犹如一个抛物线,外伤后的短时间内,肋骨骨折的诊断率较低,报告的数量较少;经过一段时间后,再次进行影像学检查,骨折的数量就会发生变化;在骨痂形成后再次进行影像学检查,肋骨骨折数量还可能会增加;随着骨痂的塑形变化,再次进行影像学检查,肋骨骨折的数量便会减少.
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螺旋CT三维重建评价肋骨骨折在法医临床中的应用价值
目的:深入探讨螺旋CT三维重建评价肋骨骨折作用于法医临床中的价值。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的肋骨骨折患者40例为研究对象,采用回顾性分析的方式对螺旋CT三维重建、CT扫描和X线摄片三种检查结果进行比较和分析。结果研究所选取的40例研究对象,均获得了满意的立体图像,进而对肋骨骨折的情况进行全面的单独观察。结论在肋骨骨折的临床诊断以及法医临床中,螺旋CT三维重建具有较高的应用价值,方法值得借鉴。
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迟发性脾破裂出血伤残鉴定要点分析
脾脏破裂是交通事故中常见的腹腔脏器损伤,迟发性脾破裂出血因其确诊时间通常在交通事故数天之后,使事故之间的关联性存疑.迟发性脾破裂出血又由于其临床症状的隐匿性,伤后就医也极易漏诊,对于事故因果关系之间的判定,造成一定的困难.本文结合国内外关于迟发性脾破裂出血的临床诊断分析结果,对迟发性脾破裂出血法医学鉴定要点进行分析.