宫内营养状况与成年期心血管疾病

宫内营养不良可使出生体重降低,有低出生体重史的人群不仅心血管疾病的发病率增高,而且高血压、Ⅱ型糖尿病、脂质代谢紊乱以及血液凝固异常的发病率也有所增加.目前对于宫内营养不良引起成年期心血管疾病的发病机制提出了2种假说.胚胎编程假说认为胚胎对于营养不良发生适应性反应,引起胚胎和胎盘激素水平改变;而激素水平的持续改变和胚胎组织对激素敏感性的改变导致成年期机体结构、功能异常并发生疾病.胚胎胰岛素假说认为,宫内和成年期胰岛素抵抗增加有两种表型:(1)低出生体重;(2)胰岛素抵抗、高血压和动脉粥样硬化危险性增高.

空气污染对人群生殖健康的影响

近年来,不良妊娠结局的发生率明显增高,其中,空气污染对生殖健康的影响有不可忽视的作用.本文主要介绍了空气污染对人群生殖健康的若干影响,并对其可能的作用机制做了简要的阐述,以期望能制定相关政策措施,减少不良妊娠结局的发生,提高人口质量,减少疾病负担.

miR-29a在胎盘滋养细胞中的功能

目的 研究miR-29a对胎盘滋养细胞增殖和凋亡的影响及潜在机制.方法 采用Real-time PCR技术检测miR-29a和MCL1 mRNA的表达情况,CKK-8法检测miR-29a对人绒毛外滋养细胞增殖的影响;流式细胞术检测miR-29a对滋养细胞凋亡的影响.结果 过表达miR-29a后人绒毛外滋养细胞的增殖能力降低、凋亡水平增加.Real-time PCR和Western blot结果显示,过表达miR-29a抑制MCL1的mRNA表达,下调MCL1蛋白水平.干扰miR-29a后,人绒毛外滋养细胞的增殖能力升高,凋亡水平降低,并且MCL1的mRNA和蛋白水平升高.结论 miR-29a通过下调MCL1蛋白水平抑制人绒毛外滋养细胞增殖,促进滋养细胞凋亡.

连翘酯苷冻干粉的遗传毒性试验/如何提高实验动物的交配成功率/外源物致宫内发育迟缓的胎肾上腺内分泌功能干预机制

育龄妇女TORCH感染检测与优生干预的探讨

TORCH感染特点是孕妇感染其中一种病原体后,本人几乎不表现出明显症状,但常导致胎儿畸形、死胎、宫内发育迟缓、自然流产甚至新生儿死亡等严重后果,TORCH是目前国际上公认的对优生危害大的病原微生物.国内大量调查发现我国新生儿感染率高达10%[1].

宫内发育迟缓:胰腺发育编程改变及其可遗传效应

宫内发育迟缓(IUGR)是成年期糖耐量异常和2型糖尿病(T2DM)重要的独立危险因素之一,其机制与IUGR状态下胰腺β细胞发育编程改变有关,且个体代谢表型的变化往往能够波及至多代,具有一定的可遗传性.不良宫内环境所引起的IUGR胎胰腺β细胞存在发育、分化、增殖等多方面异常,由此导致了子代出生后糖代谢功能的编程改变.孕期糖皮质激素过暴露、表观遗传学修饰改变和β细胞线粒体氧化损伤可能参与了IUGR胰腺发育和糖代谢编程改变的发生机制.

胎盘组织中 CYP1 A1 表达在孕期香烟烟雾暴露致胎鼠宫内发育迟缓中的作用

目的 探讨CYP1A1在孕期暴露香烟烟雾所致宫内发育迟缓( IUGR)胎鼠胎盘组织中的表达及其意义. 方法 在自制熏烟箱中制备IUGR模型,比较模型组和正常对照组胎盘中的药物代谢酶CYP1A1及细胞凋亡相关蛋白的表达量差异. 结果 IUGR模型组胎鼠的平均体重、身长、胎盘重量均明显低于对照组(P均＜0.001).免疫组织化学结果显示,与对照组相比,模型组胎盘中CYP1A1表达量升高,Bcl2蛋白在胎盘中的表达降低(P＜0.001),BAX蛋白表达增高(P＜0.001). 结论 孕期吸烟可致金黄地鼠胎盘药物代谢酶表达升高,提示香烟烟雾中有害物质可以通过母体到达胎盘,引起胎盘细胞的死亡,影响胎盘的发育,终导致IUGR.

孕期尼古丁暴露所致成年子代雌鼠代谢综合征易感的宫内起源机制

目的 探讨孕期尼古丁暴露引起成年子代大鼠代谢综合征易感的宫内起源机制.方法 Wistar孕鼠分孕期尼古丁暴露(PNE)组和对照组,分别于孕11天起给予尼古丁2mg/(kg·d)或等体积蒸馏水皮下注射至分娩,PW4后断奶留取雌性子代给予高脂饮食喂养,至PW24转回标准饮食,并于PW38-40给予2周慢性应激,末次应激后3天麻醉处死大鼠,留取血和海马组织,行相关指标检测.结果 与对照组相比,PNE组PW1体重明显降低,并持续低水平至PW40,但其增长率在PW4-16明显增高;PNE组雌鼠海马组织1型11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD1)表达增加,而糖皮质激素受体(GR)和盐皮质激素受体(MR)表达无明显变化;血ACTH水平无差异但血CORT水平明显升高.PNE组血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(IRI)明显高于对照组,血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平呈升高趋势,血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,LDL-C/HDL-C比值明显升高.结论 经历生后“高营养”呈体重追赶式生长和后期慢性应激的PNE子代成年雌鼠HPA轴功能亢进,糖脂代谢紊乱,呈高血糖、高胰岛素血症,出现胰岛素抵抗,血脂紊乱,血脂比值明显升高,提示代谢综合征易感,与HPA轴相关的相关神经内分泌代谢编程紊乱有关.

妊娠期贫血与出生结果

目的探讨妊娠期贫血与出生结果之间的关系.方法对苏州市1995年1月至1996年12月期间到16 936例妊娠资料进行分析.贫血(Hgb＜10 g/dl)分为中度(Hgb 6～9 g/dl)、重度(Hgb≤6 g/dl).结果重度和中度贫血孕妇的围产期死亡率高于非贫血孕妇,但无统计学意义.孕妇重度贫血增加胎儿死亡危险:首次访问诊断的贫血aRR为2.16,95%CI:1.01～4.61;第3个三月期所诊断的贫血,aRR为1.57(95%CI:1.02～2.41).妊娠早期诊断贫血的孕妇其低出生体重和早产发生率较高;妊娠晚期诊断的贫血与早产和低出生体重有负性联系.贫血与宫内发育迟缓(IUGR)和出生缺陷无联系.结论妊娠期贫血不增加不良出生结果的危险,但重度贫血轻微增加胎儿死亡的危险.

新生IUGR大鼠脑内胰岛素信号通路相关蛋白表达的变化

目的 研究宫内发育迟缓(IUGR)大鼠脑内胰岛素信号通路相关蛋白及突触后致密区蛋白(PSD95)表达的变化,探讨神经变性病可能的发育起源机制.方法 应用热量限制法建立IUGR大鼠模型,通过RT-PCR和Western blot方法检测新生IUGR仔鼠脑内胰岛素受体(InsR)、磷酸化InsR,胰岛素受体底物-1(IRS-1)及PSD95的表达水平.采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 与对照组相比,IUGR新生仔鼠体质量和脑质量均显著降低(P＜0.01),但脑质量/体质量比值却明显增加(P＜0.01);脑内InsR在mRNA水平表达减少(P＜0.05);在蛋白质水平InsRo和β亚基表达减少(P＜0.05,P＜0.01);InsRβ的磷酸化水平降低(P ＜0.05);IRS-1表达减少(P ＜0,05);PSD95表达减少(P＜0.01).结论 新生IUGR大鼠脑内存在胰岛素信号通路障碍并发生了神经元可塑性的变化,这些变化可能增加成年后对神经变性病的易感性.

宫内发育迟缓胎儿组织多普勒成像的心功能评价研究

目的 探讨组织多普勒成像(TDI)在宫内发育迟缓(IUGR)心功能评价中的作用.方法 选取2014年11月至2015年12月接诊的确诊为IUGR且伴有大脑-胎盘血流重分配的住院孕妇25例作为研究组,同期接待的健康体检孕妇50例作为对照组.两组孕妇均进行TDI诊断,观察记录舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)、舒张早期峰值速度(E′)、舒张晚期峰值速度(A′)、收缩期峰值速度(S′)、等容收缩期时间(ICT)、等容舒张期时间(IRT)、射血时间(ET),根据前述值进一步计算E/A、E′/A′、E/E′、E/(E′×S′)、心功能指数(MPI),并对比分析.结果 研究组左室和右室E、A、E/A、E′、A′、S′、E′/A′较对照组有一定下降,其中E′、A′、S′、E′/A′比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组E/E′、E/(E′×S′)、MPI均明显高于对照组(P<0.05).结论 IUGR胎儿心功能表现为右心优势型,以舒张中心房收缩为主导;IUGR因宫内缺氧,心脏舒张与收缩功能明显比正常胎儿更差.TDI可用于评价IUGR心功能,敏感、准确,值得临床应用.

1例宫内孕合并反流性食管炎自然分娩的护理

目的 探讨反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂,合并宫内孕自然分娩的护理.方法 患者因呕吐咖啡色呕吐物数次,不能进食,低钾血症,予止吐,营养支持治疗及应用胃黏膜保护治疗.结果 患者经补钾、补钠及静点奥美拉唑及硫酸镁保胎治疗,后至妊娠足月.结论 由于医疗和护理工作到位使患者足月自然产,母子平安.

胎儿颅脑血液动力学指标对预测胎儿宫内缺氧的诊断评价

目的:研究胎儿脑血液动力学指标, 对预测宫内缺氧的临床价值.方法:用彩色多普勒超声检测了138例正常妊娠(正常组)和43例胎儿宫内发育迟缓(IUGR, 高危组)胎儿大脑中动脉(MCA)的血液动力学指标, 并且进行了相关分析.结果:根据胎儿MCA的Vs＜43.0、Vd＜11.0、Vm＜24.0、S/D＜4.0、PI＜1.6、RI＜0.6时, 提示胎儿宫内缺氧.正常组有15例合并胎儿宫内缺氧, 占10.8%, 高危组有34例合并胎儿宫内缺氧, 占79.1%, 尤其是S/D≤3.07、PI≤1.20、RI≤0.31, 均明显低于正常对照组(p＜0.01).超声预测胎儿宫内缺氧的敏感性为85.9%, 特异性为95.0%, 诊断IUGR敏感性为85.0%, 特异性为93.0%.结论:胎儿宫内缺氧时血液动力学指标降低, IUGR组更显著, 产前检测和了解胎儿脑血循环状况, 对预测宫内缺氧, 及时预防胎儿宫内窘迫, 具有推广和实用价值.

脐动脉血流检测在宫内发育迟缓中的应用价值

目的 探讨检测脐动脉血流S/D和PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断价值.方法 对86例胎儿应用多普勒超声行脐动脉血流检测,分别比较S/D和PI值正常组和异常组围产儿的预后.结果 脐动脉血流S/D和PI值异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组,其中小于胎龄的发生率显著高于正常组(P＜0.05).结论 脐动脉血流的S/D、PI值对胎儿宫内发育迟缓的诊断具有明显价值,对围产儿的预后预测有相当重要的临床价值.

彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值

目的:通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI),搏动指数(PI),Vs/Vd等指标的比较,探讨妊高征各度对胎儿的影响.方法:B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征,测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等,并用计算机软件计算出胎儿体重,以判断胎儿是否有宫内发育迟缓(IUGR),再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测,并对Vs/Vd统计学处理.结果:正常孕妇随着孕周的增加,Vs/Vd逐渐下降,32周以下逐渐至1.53～2.67,平均2.40.妊高征组中随着孕周的增加,Vs/Vd下降缓慢,轻、中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＞0.05,无显著性差异,重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P＜0.01,有高度显著性差异.结论:重度妊高征对胎儿生长发育影响大,如32周后脐动脉仍无舒张末期血流,Vs/Vd比值为无限大,提示胎儿愈后不佳.

彩超对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉阻力的检测分析

为寻找改善脐带绕颈胎儿宫内缺氧的有效方法,本文应用彩色多普勒超声对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)的阻力指标进行了检测分析,现将结果报告如下.资料与方法选择2000年2月～2001年6月在我院检查并分娩证实有脐带绕颈、单胎、头位胎儿的孕妇30例作为观察对象.孕妇年龄22～30岁,孕周37～42周,无高血压、贫血、妊高征等妊娠合并症,月经规律,末次月经明确.胎儿超声检查大小与胎龄符合,无宫内发育迟缓及先天畸形,胎盘、羊水、脊柱等均正常.

Nkx2.2和 Nkx6.1在宫内发育迟缓新生大鼠胰腺中的表达及临床意义研究

目的观察宫内发育迟缓新生大鼠胰腺中Nkx2.2和Nkx6.1的表达。方法研究时间为2012年6月至2014年12月。清洁级Wistar 大鼠，低蛋白饮食法建立宫内发育迟缓（IUGR）模型，摘取胰腺组织，称重，应用免疫组织化学法检测新生大鼠胰腺组织中Nkx2.2和Nkx6.1的表达。结果 IUGR 组新生大鼠胰腺组织重量显著低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，IUGR 组胰腺表现为组织松散，胰岛面积减少，胰腺中Nkx6.1的表达明显低于对照组（P<0.05）。IUGR 组 Nkx2.2的表达面积低于对照组，光密度值略低于正常组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IUGR 组Nkx6.1表达影响胰腺的发育，这可能是导致IUGR 大鼠成年期易罹患糖尿病的原因之一，对其进行深入研究将为新生儿胰腺功能发育障碍及先天性糖尿病的分子机制研究提供新的理论依据，并为开发新生儿胰腺功能发育障碍及先天性糖尿病的靶向药物提供了潜在的临床靶标。

先天性肾缺如综合征合并胎儿宫内发育迟缓1例

1 病历简介患者,28岁,妊娠30周,第一胎.孕早期曾患过敏性皮疹,无毒物和特殊药物接触史.产前常规超声检查: 臀位.胎儿双顶径(BPD)6.48cm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心率133次/min,可见四腔心,搏动规则,心包腔少量积液;股骨长(FL)4.64cm,脊柱及腹壁连续完整;头围(HC)22.64cm,腹围(AC)19.76cm,HC/AC=1.146,FL/AC=23.48;整个腹部仅见肝脏影像,双肾及胃泡,肠管均未显示,膀胱未充盈,半小时连续探查胃泡及膀胱未充盈(图1～3).左侧壁胎盘,胎盘厚度约1.8cm.羊水深度1.96cm,羊水指数1.96.超声诊断: (1)晚期妊娠,臀位,单活胎;(2)羊水过少;(3)先天性肾缺如综合征(POTTER综合征);(4)胎儿宫内发育迟缓IUGR(匀称型);(5)消化系统异常.以上诊断由中引术后经胎儿尸解证实.

监测胎儿大脑中动脉及脐动脉的阻力指标预测胎儿宫内缺氧的评价

应用彩色多普勒超声(CDFI)监测胎儿大脑中动脉及脐动脉的搏动指数(PI)与阻力指数(RI),探讨预测胎儿宫内缺氧的可靠方法.现报告如下.

五十讲:糖尿病的另类“脸谱”,你知道吗?

妊娠糖尿病属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害.于孕妇,可显著增加流产、死胎、妊高症、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率;于胎儿,可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿(出生大于4千克)、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率.此外,如果孕前就有糖尿病,怀孕有可能引起或加重糖尿病视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化.再有,糖尿病产妇生出的巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病(如冠心病)的风险也显著增高.