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荧光PCR检测军团菌方法的优化及应用
军团菌病(Legionellosis)是由军团菌(Legionella)引起的一种急性呼吸道疾病[1-2].有超过20个血清型的军团菌可以引起人类疾病[3].目前军团菌检测方法主要是培养检测法[4]和针对嗜肺军团菌检测的PCR法,这两种方法在实际应用中均存在一定的局限性.
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1998～2006年北京市军团菌监测结果分析
目的 调查北京市军团菌污染情况,为军团菌病的防控提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学研究方法,对北京市军团菌监测结果进行分析.统计分析采用SPSS13.0软件. 结果 北京市1998～2006年共采样1947件,军团菌阳性率为14.07%,第1阶段军团菌监测阳性率显著高于其他阶段;在被监测的系统中,中央空调军团菌阳性率高,为24.91%.1998～2006年,北京军团菌病暴发7起,病原体以嗜肺军团菌为主. 结论 北京市存在军团菌污染,消毒和水处理可有效降低军团菌的污染率,但仍需采取综合性的防控措施以降低军团菌的感染风险.
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嗜肺军团菌PAL抗原基因的克隆及原核表达
军团菌病( Legionella disease)是由军团菌( Legionella)引起的以非典型肺炎为主要表现的多系统损害的急性细菌性传染病。此菌及其代谢产物可损害人体的多个脏器,严重影响肺、脾、肾、消化道和中枢神经系统功能。在迄今为止的40年间,此病发病率逐年上升,对人类健康的威胁日趋严重。在军团菌病的临床治疗过程中,早期治疗使用喹诺酮类或大环内酯类药物,疗效非常显著,但如若未能及时治疗,则死亡率可高达50%[1]。目前已确认的军团菌就有近60个种,70多个血清型[2],其中能引起人类致病的约30种[3]。在早期诊断时,通常采用生化和血清学检验方法,但由于只能检测军团菌中的嗜肺军团菌( Legionella pneumophila, Lp),极易出现漏诊,延误治疗时间。因此,研究探索军团菌病的广谱抗原并实现其基因的克隆及原核表达,是实现军团菌病早期快速、有效诊断的关键。
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军团菌病国内流行概况和预防
军团菌病(Legionnaire disease)于1976年在美国费城召开的退伍军人大会首次暴发流行,导致221人患病,34人死亡[1].随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例报道,我国于1982年在南京首次发现军团菌病例[2].近30年来,军团菌病在世界各地时有暴发流行,受到各国政府和卫生部门的高度重视.
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实时荧光定量PCR及其在军团菌检测中的应用
军团菌是一种兼性胞内寄生菌,可入侵人体巨噬细胞,并在其中繁殖,是引起人类军团菌病的重要病原体.目前已确认军团菌有50多个种,70多个血清型,其中如多种与人类疾病相关[1].由于军团菌种类繁多,常规的检测鉴定方法已不能满足需要.
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国内军团菌病暴发病例临床特征分析
目的 了解国内军团菌病暴发的临床特征,提高对该病暴发病例的认识.方法 检索国内1982-2016年CNKI、维普、万方等各类期刊杂志数据库中发表的军团菌病暴发及相关流行病学的文献,按纳入标准对病例资料进行分析.结果 收录军团菌病暴发11起,涉及224例患者.暴发场所为部队营地、医院、学校等人群聚集处.6例暴发考虑淋浴水为主要传染源;男女比例为1.96:1,年龄为19～55岁.其中嗜肺军团菌(L p)占64.71％(88/136),博杰曼军团菌(L b)和米克戴德军团菌(L m)各占17.65％(24/136);在L p中,L p1型占23.86％(21/88).表现为肺炎型患者占18.75％(42/224),Pontiac热型患者占81.25％(182/224).两种临床表现形式在一起暴发事件中可单独存在,也可同时存在.死亡2例,病死率为0.89％.结论 对环境潮湿聚集居住的场所应加强通风,并对生活供水系统加强军团菌的环境监测,减少军团菌病暴发流行.对暴发出现的呼吸道感染病例应进行军团菌相关检测,早期诊断,积极治疗,以降低病死率.
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1例军团菌肺炎的抗菌药物治疗病例分析
军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病.本文通过对1例军团菌肺炎患者的药学监护,探讨该患者的个体化用药情况,同时介绍目前军团菌肺炎的诊治进展.临床药师通过对患者的用药干预,使患者用药更加安全、有效和合理,体现了临床药师在参与药物治疗中的积极作用.
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军团菌病致横纹肌溶解、急性肾衰竭1例报告
患者男,40岁.因发热、精神行为异常10余d,加重伴神志不清1d于2010年9月17日收入我院神经内科.患者于2010年8月31日曾发生车祸,未发生撞击伤,但受到惊吓.2010年9月2日出现发热.体温＞38°C,伴恶心、呕吐和腹泻,自服退热药2d后体温下降,但未监测,同时出现精神行为异常,言语异常,躁动不安,常出现恐惧情绪,睡眠减少,每日睡眠时间＜1h,并出现幻觉.
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军团菌病的国境卫生检疫
本文通过对军团菌病在全球的疫情分布及流行病学特征分析,探索并提出了一系列口岸预防控制措施,防止军团菌病经口岸的传入传出,确保出入境人员及口岸工作人员有一个安全卫生的通关和工作环境.
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传染性非典型肺炎问题解答
目前国内外初步判定的引起非典型肺炎的病原有哪些?此次非典型肺炎疫情的病原目前尚未终确定.国内专家已排除了鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、流行性出血热、军团菌病等病原.
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阿奇霉素和地红霉素的临床应用
阿奇霉素和地红霉素同属大环内脂类抗生素。临床用于治疗衣原体属、支原体属所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染、军团菌病。阿奇霉素属2.15元大环内脂类，地红霉素属1.14元大环内脂类，二者虽然为临床常用药物，但有些问题仍需探讨。
一．抗菌作用[1、2]
环境ph值可影响这2种抗生素的抗菌活性，抗菌活性随PH值的增高而增强。 -
公共建筑冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建
目的 建立冷却塔军团菌病健康风险综合评价指标体系,为人群健康风险提供定量评价方法.方法 通过文献回顾、现场监测和现场调查进行基础指标筛选,以专家访谈和会议研讨的形式确立指标体系结构,利用序关系法计算指标权重并完成冷却塔军团菌病健康风险评价指标体系的构建.结果 确定了综合评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,专家协调系数W值为0.699(P＜0.001).结论 序关系法应用于冷却塔军团菌健康风险评价指标体系具有较强的可操作性与实用性,并为进一步建立风险预警模型奠定基础.
关键词： 冷却塔 军团菌病 健康风险评价指标体系 序关系法 -
国内外军团菌病监测系统及流行现状研究进展
军团菌病是由军团菌引起的传染病,包括庞蒂亚克热和军团病.该文综述了国内外军团菌病监测系统及管理模式,并比较分析了国内外军团菌病的流行现况,同时探讨国内外军团菌病监测管理的差异.
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世界卫生组织推荐的军团菌病监测标准
1 监测原因军团菌病是一种具有流行病学意义的疾病,死亡率高.进行该病的监测对于开展流行病学调查和研究控制措施具有重要意义.此外,散发病例还可以提供传染源线索并作为开展预防工作的着手点.2 病例定义2.1 临床特征表现为急性下呼吸道感染症状.体格检查发现具备肺炎的典型特征,并且/或者影像检查支持肺炎诊断.2.2 实验室诊断标准2.2.1 初筛一个或多个下列实验阳性:2.2.1.1 在呼吸道分泌物或尿液中检测Legionella特异性抗原.2.2.1.2 呼吸道分泌物或肺部组织直接荧光抗体(DFA)试验,使用经过评估的单克隆试剂.2.2.1.3 地区级血清学试验,排除Legionella Pneumophila血清学Ⅰ型以外的其它Legionella菌群,血清抗体效价升高四倍或以上有意义.2.2.2 确认一个或多个下列实验阳性:2.2.2.1 从呼吸道分泌物、肺部组织、胸膜表面的粘液或血液中分离出Legionella菌体.
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军团菌的流行病学及检测技术研究进展
军团菌是一种常见的革兰氏阴性致病菌,广泛存在于天然淡水和人工水环境中,可导致非典型肺炎.世界多个国家和地区均有军团菌病(LD)的报道,培养分离获得军团菌菌株是确定军团菌感染的金标准.人感染军团菌主要是通过吸入被军团菌污染的气溶胶和污染水导致.目前检测方法多采用聚合酶链式反应(PCR技术)辅以尿抗原检测来确定是否感染军团菌.随着我国经济的快速发展,各种排水管道、空调、加湿器等大量使用,为军团菌的滋生创造了良好环境,增大了LD的发病率.加强饮水系统和室内空调系统的卫生管理,对有效地控制军团菌的传播途径十分必要.本文就军团菌病的流行病学、检测技术和预防控制等方面的进展作一综述.
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一起车间内疑似军团菌病暴发的调查报告
目的 查明引起暴发的病原、传染来源、传播途径和相关危险因素,为有效防控疫情提供科学依据.方法 调查的病例定义为:2012年6月11日以来,某公司职工中出现发热并伴有头痛、乏力、尿频、全身酸痛等症状之一者.通过询问该工厂负责人和周边的医疗机构等方式开展病例搜索,按照病例定义对搜集到的病例逐一核实.采用统一的个案调查表,对病例进行个案调查,包括一般情况、发病及就诊情况、主要临床症状及体征、可疑接触史等,并将病例信息汇总.结果 该公司2天内累计出现20例病例,发病时间集中在6月13日19～ 20时,年龄大43岁,小24岁,平均36岁.全部是传感器焊接车间职工,另一半开放式大车间工作人员未发现类似症状病例,传感器焊接车间职工罹患率为100％,全厂罹患率为44％.传感器焊接车间曾于6月13日13时-17时30分使用未清洗的空气加湿器.实验室对5例病例的血液、咽拭子、尿液标本及传感器车间加湿器排污口水标本、进水口水标本、加湿器管道涂抹标本和空调冷凝水表标本、空调出风口和滤网涂抹标本进行检测,其中加湿器排污口水标本PCR方法检测结果显示军团菌属5SrRNA阳性,1份血液标本嗜肺军团菌抗体阳性.结论 可能为一起车间内军团菌病暴发,由军团菌感染引起.可能的感染来源为加湿器内被军团菌污染的水,车间内空气密闭,工人工作时未戴口罩及长时间暴露可能是引起此次暴发的危险因素.
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军团菌病的胸部影像学20例分析
军团菌病(legionnarires discase,LD)国内1982年康氏等首例临床报道[1],由于LD临床及X线表现无特征性[2],病因学诊断受实验条件限制,常误诊.LD胸部影像学检查对其诊断起着重要作用.现回顾分析我院2002-2009年20例LD的影像学表现.
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军团菌病研究进展
军团菌广泛存在于自然界水源中,是引起散发和流行性社区获得性肺炎的主要病原体之一.目前世界多个国家和地区均有军团菌病的报道,其临床表现各异,主要表现在肺炎和明显受累的肺外器官的损害.培养分离得到军团菌菌株是确定军团菌感染的金标准.而大环内酯类和氟喹诺酮类联合治疗可以得到较好的效果.本文就军团菌病的流行病学、临床表现、诊断和治疗方面的进展作一综述.
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一起疑似军团菌病暴发的调查和病原学分析
目的 查明疫情暴发的病原、传染来源、传播途径和相关危险因素,为有效防控疫情提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法对病例进行个案调查,并分别采集血清标本、咽拭子、痰标本、尿标本及外环境样本进行检测.结果 某工厂两天内累计出现27例病例,发病时间集中在3月4日13:00～17:00;年龄大39岁、小18岁,平均24岁.全部是PCBA车间职工,同楼层其他车间工作人员未发现类似症状病例,PC-BA车间职工罹患率为33％.实验室检测6份血液标本检出金黄色葡萄球菌,未检出嗜肺军团菌.结论 根据病例的潜伏期、临床症状、诊疗方式、病程,推断为一起车间内庞蒂亚克热暴发疫情,由军团菌感染引起.
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广州某酒店一例军团菌病例的病因学调查
[目的]调查一外籍人士感染军团菌病与C酒店集中空调系统卫生质量的关系.[方法]现场调查C酒店集中空调系统的卫生状况,抽检冷却塔水进行军团菌检测,同时用问卷调查的方式调查酒店员工的健康状况.[结果]抽检的4宗冷却塔水样品均未检出军团菌；酒店员工健康问卷调查结果显示近3月未发现急性呼吸道感染患者；现场卫生学调查结果表明C酒店集中空调系统的新风口与开放式冷却塔距离较远,但存在送风管道内存在积尘、新风口被堵、机房有杂物等卫生管理方面的漏洞.[结论]该外籍人士患病与C酒店集中空调系统卫生质量无直接关系,酒店应完善并认真执行卫生管理制度.
