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复杂性胆管损伤的治疗理念
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC)的普及,并发性胆管损伤已司空见惯.鉴于LC并发性胆管损伤的特点:(1)损伤部位靠近肝门;(2)合并血管损伤;(3)有热损伤参与;(4)合并高比例胆漏(多半为小口径的胆管伤);(5)医生再处置胆管损伤的经验不足,可使伤情由简单变复杂.
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急诊外伤患者在处置过程中应用优质护理的效果分析
目的:分析优质护理用于急诊外伤患者的效果.方法:随机等分100例患者为2组,对照组50例接受常规护理,观察组50例接受优质护理,对比二组抢救效果和护理满意度.结果:观察组抢救成功率和护理满意度都比对照组高(P<0.05).结论:优质护理用于急诊外伤患者处置中,效果良好,应用意义大.
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气管切开术后并发症的处理
目的:探讨气管切开术后并发症的原因及正确的处理方法.方法:对我院508例气管切开患者的临床资料进行总结分析.结果:20例患者带管出院;成功拔管出院268例;因原发病死亡209例;切开术后并发症死亡11例,包括术中死亡2例.结论:气管切开并发症的出现与手术操作、术后护理、套管的选择有关,并发症的正确处理是手术成功的关键.
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医院消毒灭菌存在的不利因素与对策
医院消毒灭菌工作至关重要,因为它直接关系到医院治疗护理质量,尤其关系到病人的身心健康.是医院质量管理的重要内容之一.如果医院消毒灭菌不合格,在为病人做各项处置时,就会引起感染,不但增加病人痛苦,严重的将威胁病人生命.为了加强医院消毒灭菌工作,有效预防和控制医院感染的发生,确保治疗护理安全,现将消毒灭毒不利因素与对策报告如下.
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胆道探查致胆胰肠结合部损伤的成因及防治探讨:附九例
胆道探查术已在各基层医院广泛开展,但对于器械致胆胰肠结合部损伤(IBCS)并未得到足够重视,此种损伤术中易漏诊,处置不当可产生腹膜后严重感染,病死率高达50%~100%[1],现就其成因及诊治进行探讨分析.
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浆细胞性乳腺炎所致复杂窦道的保乳手术治疗
浆细胞性乳腺炎(plasm cell mastiffs,PCM)又称慢性乳腺炎或乳管扩张症,是非哺乳期的一种非感染性乳腺炎症.PCM若在急性或亚急性期未做及时正确的处置,将会形成乳房多个象限的复杂窦道和坏死病灶.
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加强基层医院医疗废物的管理
为了有效控制污染,保障患者、医院工作人员及社会人群的健康,我们认真贯彻执行<医疗废物管理条例>,加强安全管理,从而使医疗废物的分类、收集、运送、处置工作层层有人把关.总结如下.
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基层医院感染暴发报告与应急处置
目的 预防与控制医院感染,提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处理能力.方法 采取各种有效措施,及时发现、及时报告和及时准确地控制医院感染暴发事件.结果 有效预防和控制医院感染突发事件的暴发、流行,快速切断传播途径,保护易感人群,保障患者和医务人员的安全.结论 从根本上防止并杜绝恶性感染事件的发生.
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医疗废物管理工作存在的问题及对策
目的 探讨医院感染中医疗废物管理工作存在的问题及对策.方法 找出医院感染中医疗废物管理工作存在的风险因素,制定相应措施和对策.结果 采取相应措施和对策,真正从医疗废物产生的源头分类、医疗废物的贮存及运输体系、科研技术与经费、从业人员的教育和培训、相关法律法规与监督体系有效缓解医疗废物管理工作存在的问题所造成的危害.结论 完善医疗废物监管体系,明确各部门职责分工,可有效预防医疗机构因医疗废物管理工作存在的问题所带来的危害.
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卫生服务中心患者对医疗废弃棉球及输液贴处置方式调查分析
目的 通过调查卫生服务中心患者对医疗废弃棉球及输液贴相关知识认知及处置行为状况,了解目前卫生服务中心医院感染管理工作存在的问题,以期能规范医疗废物的处置行为,加强卫生服务中心医疗废物管理工作.方法 选择2012年5月卫生服务中心患者并完成调查共1393例,采用自行设计的调查问卷,调查内容包括患者医疗废弃棉球及输液贴处置行为及相关知识的认知、处置方式的信息来源、接受医护人员关于医疗废弃棉球及输液贴正确处置的宣教告知状况等.结果 >84.4%的患者对医疗废物相关知识认知缺乏,83.9%患者感染性医疗废弃棉球及输液胶贴处置行为不当,82.8%患者未接受到医护人员正确处置方式的信息告知及宣教.结论 需重视对卫生服务中心患者医疗废物相关知识的宣教,规范处置行为;加强医护人员对医疗废弃物管理意识;进一步完善医疗废物收集设施;制定相关制度,细化操作流程.
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环节质量控制对医疗废物处置的全过程管理
目的:探讨综合性医院如何做好医疗废物处置全过程管理和监督,指导医护人员对医疗废物的正确分类,以保护医护人员安全。方法于2012年开始从环节质量控制入手,加强医院废物处置全过程管理;完善管理制度,明确各级责任,规范医疗废物处置流程,加强医疗废物管理软硬件建设;感染管理科专职人员改变工作思路,加强重点部位和科室的督导和检查;不定时深入科室检查各个部门其分类、收集、运输、登记、交接等医疗废物处置的全过程,抓好环节质量控制,切实做到全程管理、有序管理。结果环节质量控制提高了各类人员正确分类、收集,规范处理医疗废物的自觉意识,减少其随意乱放和二次分类处置的机会,使医疗废物处置全过程规范、流畅,真正减少了再污染、再损害可能。结论各类人员高度重视医疗废物分类、处置、转运等过程的规范操作,所有处置符合国家规范要求,保护了工作人员自身安全,保护了环境。
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病毒性脓毒症的流行病学和处置
病毒性脓毒症比细菌性脓毒症少见.目前专业文献较少,但实际发生的患者数量并不少.文献报道的病毒有流感病毒 、肠道病毒 、单纯疱疹病毒 、基孔肯雅病毒等,其中流感病毒脓毒症认识多;而在儿童疑似脑膜炎或中枢疾病导致的脓毒症的患者中,有观点认为人副肠孤病毒亚型3需要引起重视.涉及的生理状态与临床疾病包括心衰 、肾移植 、维生素代谢异常 、婴儿乳糜胸等,一般是婴幼儿或免疫低下人群易感.拯救脓毒症运动指南第三版 、第四版对病毒性脓毒症都有论述.因为专业认识不足 、微生物学检查手段有限等原因,病毒性脓毒症多有漏诊 、误诊.我们需要明确建立诊断的意识.特殊患者群出现脓毒症表现时,需要把病毒性脓毒症纳入考虑一并进行判断 、处置.本文对病毒性脓毒症的流行病学特征 、病毒种类 、相关疾病 、处置等进行综述.
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口腔修复治疗中的并发症及其防范处置措施
目的:通过对口腔修复诊疗操作中存在的医疗风险调查归纳,对修复学并发症有更全面的了解,总结防范风险及针对可能并发症的处置措施.方法:通过PubMed、CNKI等数据库进行文献检索并对有5年以上临床经验的口腔修复专科医师进行问卷调查,对结果进行归纳总结.结果:30名受调查者中报告并发症13起,按照发生频率降序排列,邻牙损伤3起、周围软组织损伤3起、牙髓意外暴露2起、修复体和小器械的误吞误吸2起、根管预备侧穿1起、髓室底穿通1起、硅橡胶印模取出困难1起,这些是口腔修复诊疗操作中可能产生的风险或并发症.结论:扎实的口腔医学理论知识、风险防范意识及加强责任心能减少各类并发症的出现,提高医疗质量.
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成人正畸治疗Ⅳ.成人修复前正畸治疗和小范围牙移动治疗
在正畸门诊中,很多成年患者并非以矫治错(牙合)畸形为主诉,大部分是会诊中需做正畸辅助处置,如牙周病、颞下颌关节紊乱病(TMD)、正颌手术、外伤治疗,以及缺失牙修复、美齿治疗等.
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成人正畸治疗Ⅱ.成人正畸治疗中牙周问题的处置
我国成年人牙周病十分常见,发病率约为73%,部分地区甚至高达90%以上.据2005年全国口腔流行病学调查结果,成人大多存在不同程度的牙周病损,中年组牙龈出血(77.3%)和牙石(97.3%)严重,41.0%的中年人有牙周袋,程度随年龄的增加而严重.错(牙合)畸形也是牙周病重要的影响因素之一.
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驻闽某部一起钩端螺旋体病疫情的处置与思考
钩端螺旋体病是一种分布广泛的人畜共患病,可造成严重危害.本文分析了驻闽某部一起钩端螺旋体病疫情处置的做法,探讨了加强驻疫区部队突发传染病疫情防控的措施.
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鼻战伤的救治
20世纪80年代有资料统计[1],鼻战伤占耳鼻咽喉头颈战伤总数的43.3%,居首位.鼻包括外鼻、鼻腔及鼻窦,血运十分丰富,且与颅脑、眼眶及口腔等周边重要结构紧密相邻,战伤后常有严重出血、窒息及颅脑损伤,故对鼻战伤的救治应首先注意止血、保持呼吸道通畅,并积极处置颅脑战伤[2].
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远海航行期间一起群体性食物中毒事件的处置
目的:分析某舰艇远海航行期间一起群体性食物中毒事件的处置做法,探讨海上发生类似疫情时的应对与防范措施.方法:出现疑似食物中毒病例后,在积极救治患者的同时,及时开展流行病学调查,查找中毒原因,总结经验教训和应对措施.结果:此次事件确认为自制酱菜细菌污染所致的群体性食物中毒;发病的中毒病例均得到及时救治.结论:各部门应急联动积极处置使该事件未造成严重后果;严格执行卫生制度,加强卫生宣教可有效防范此类事件发生.
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耳战伤的救治
因外耳突出于头颅之外,遭受战伤的机会较多;中耳和内耳都深埋于颞骨之内,单独发生战伤较少,常与颅脑战伤同时发生,且容易遭受爆震伤.采用新理论、新观念、新方法、新材料用于解决耳战伤临床问题已成为战伤救治的重要内容[1].耳内镜、影像技术、医用高分子材料应用及显微血管吻合技术的进步使耳战伤的救治水平不断提高.现就耳战伤的处置介绍如下.
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国外恐怖爆炸伤的伤亡特点与处置经验
21世纪以来,恐怖主义活动成为各国面临的重大威胁之一.恐怖活动具有多种形式,如劫持交通工具、绑架人质、武装袭击等,但恐怖爆炸袭击常见,危害也大.现就国外恐怖爆炸伤的伤亡特点与处置经验报告如下.