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食物"偏方"可应一时之急
现实生活中,很多小病,有许多食物"偏方",进行有针对性地处置,可以缓解病情,但需要提醒的是,所谓的小"偏方",可以用来应付一时之急,却难保您身体的"长治久安".生姜可治恶心、呕吐.
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临床路径管理与医疗质量的可持续发展
医疗费用快速增长是我国近些年来及将来面临的重大问题,"看病难、看病贵"成为我国社会关注的焦点.如何兼顾政府、患者和医疗机构的利益,合理控制医疗费用的增长,是摆在各级卫生行政主管部门和各级医疗机构面前亟待解决的问题.我国医保既将实施疾病诊断相关组(DRG)付费方式,在医疗费用给付固定的前提下,检查、治疗处置将不再是效益而是成本,每增加一项处置就要使诊疗机构的成本增加.
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我院奥运会期间的传染病防控工作
作为奥运会医疗保障定点医院之一,我院坚持"预防为主"的工作方针,在传染病防控工作中结合自身特点,采取有力措施,周密部署,统筹安排,为确保医院不发生重大传染病流行,新发和新传入传染病病例得到及时控制,及时处置突发公共卫生事件做出了有益的探索.
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围手术期系统的安全管理实践
手术是外科治疗疾病的一种重要手段,在治疗原发疾病的同时,也可能产生并发症、后遗症等医源性损害或不良后果.为获得良好的手术结果,除手术操作必须正确外,术前、中、后都应该有完善的管理.围手术期医疗安全管理应包含细致的术前准备和完备的术前评估、优秀的手术操作和良好的术中观察处置、全面的病情监测和及时的术后处理,连贯成为一个系统的整体,使病人获得佳的手术治疗效果,三者缺一不可[1-2].
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正确认识和对待中药不良反应
安全、有效,是一切药物的基本属性,中药也不例外.在早期的<周礼>、<内经>、<本草经>中,古人已将药效及其毒性一并作为中药药性予以考虑.近年来,由于人们用药水平的提高,以及国外对马兜铃酸肾毒性和国内对鱼腥草注射剂过敏反应等的报导和处置,中药安全性问题受到极大关注.这对提高中药用药安全、防范毒性反应发生、正确及时处理不良反应,是有益的工作;但由于某些概念、认识上的不一,也造成了一些紊乱.我们认为,当前应明确如下观念:
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中国2009～2015年麻疹暴发疫情报告与调查处置情况分析
目的 分析中国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2009～2015年报告的麻疹暴发疫情流行病学特征、采取的调查与处置措施,为进一步做好麻疹暴发调查处置提供循证依据.方法 对全国31个省(自治区、直辖市,下同)2009 ～2015年通过麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)报告的麻疹暴发疫情的病例信息、暴发调查与处置数据进行描述性流行病学分析.结果 2009 ～ 2015年全国共报告麻疹暴发疫情1 426起,涉及病例8 696例,死亡12例.麻疹暴发规模、暴发持续天数呈2009 ～ 2012年持续下降、2013 ～ 2015年持续回升态势.报告暴发起数、病例数从2009年的319起、2 071例,降至2012年的13起、324例,又持续回升至2015年的329起、1 847例.暴发持续天数中位数(范围)从2009年的8(1 ～114)天,降至2012年的4(1 ～13)天,回升至2015年的8(1 ～245)天.麻疹暴发经实验室确诊1 385起(97.12％),有247起(17.32％)报告了麻疹病毒基因型鉴定结果,其中242起为H1基因型、3起为D9基因型、2起为D8基因型.发生在社区和学校的暴发比例从2009年的55％和26％降至2015年的26％和11％;发生在单一家庭和成人集体单位的比例从2009年的12％和8％降至2015年的30％和17％.有477起暴发针对8月龄～14岁儿童评估含麻疹成分疫苗接种率,其中6起(1.26％)为＜30％、12起(2.52％)为30％～ 59％、27起(5.66％)为60％～ 79％、47起(9.85％)为80％～ 89％、385起(80.71％) ≥90％,相应地,开展了应急接种的比例分别为100％、100％、85.19％、80.85％、88.57％.结论 2009～ 2012年报告麻疹暴发疫情显著下降,但2013年以来暴发疫情数量、规模和持续时间回升.需要进一步做好麻疹暴发疫情的甄别、及时报告、落实疫情控制措施.
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宁夏回族自治区1例免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查和处置
目的 探索免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Immunodeficiency-associated Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)病例的控制对策.方法 对iVDPV病例进行流行病学调查,定期采集粪便标本进行病毒分离和核苷酸检测.开展病例血清中和抗体和免疫功能检测.对病例居住地儿童进行口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查,采集密切接触者和周围健康儿童粪便标本,开展病例居住地和医院急性弛缓性麻痹病例主动搜索.结果 病例终分类诊断为Ⅲ型(Type 3)iVDPV(iVDPVⅢ)病例,高变异率为3.4％.当地儿童OPV接种率96％,接触者和健康儿童中分离到1株脊灰疫苗病毒.根据常规免疫接种率评价结果,确定部分地区开展了OPV查漏补种.结论 iVDPV在当地未造成循环.要保持高的OPV接种率,开展脊灰输入传播风险评估,为修订免疫策略提供参考.
关键词： 免疫缺陷相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例 流行病学调查 处置 -
浙江省嘉兴市2011-2016年犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征与预防处置影响因素分析
目的 分析浙江省嘉兴市犬伤门诊Ⅲ级暴露者特征,了解狂犬病免疫球蛋白注射的选择和防治知识的知晓情况,为预防和控制狂犬病提供依据.方法 收集嘉兴市CDC门诊部2011-2016年犬伤狂犬病Ⅲ级暴露者个案资料,建立狂犬病暴露处置门诊数据库;调查2015年6-12月437例门诊Ⅲ级暴露者的狂犬病免疫球蛋白注射及防治知晓情况.采用Logistic回归处理数据,利用R语言实现统计分析.结果 嘉兴市2011-2016年犬伤门诊共接诊狂犬病Ⅲ级暴露者22327例,20～岁年龄组暴露者比例高,占总暴露数的21.26％,本地农民占31.52％;7-8月为Ⅲ级暴露者高峰,77.35％的Ⅲ级暴露者为犬致伤;3.55％的患者暴露于头面部,其中0～岁年龄组占46.85％;74.72％的Ⅲ级暴露者在24 h内就诊;Ⅲ级暴露者中联合注射狂犬病免疫球蛋白者占应注射人数的32.24％;53.88％暴露者选择联合注射狂犬病免疫球蛋白,注射率与体质量、本人3年内是否注射过狂犬病疫苗及暴露部位3个变量差异有统计学意义(P=0.020、0.016、0.020)."为什么需要注射狂犬病免疫球蛋白"的知晓率低,仅为11.44％.结论 狂犬病Ⅲ级暴露人数呈逐年递增趋势,需加强犬类管理和免疫,尤其是农村地区.需提高居民狂犬病防治知识,特别是狂犬病免疫球蛋白相关防治知识.重点关注低龄儿童和老年人等高危人群.狂犬病暴露后需及时处理伤口和按程序接种狂犬病疫苗,对Ⅲ级暴露者应正确使用狂犬病免疫球蛋白.
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广东省一起工地登革热暴发疫情调查处置
目的 调查广东省揭阳市一个建筑工地登革热暴发疫情的流行病学特征及评价疫情处置效果.方法 采用现场流行病学调查方法对病例进行调查分析,于2014年10月9日至1 1月1 1日采集患者血液进行抗体检测和核酸检测,应用布雷图指数开展蚊媒密度调查.结果 首例发病为2014年9月26日,末例发病10月12日,流行期16d,共发病22例,罹患率为14.7％(22/150),采取防控措施后,蚊媒密度明显下降,疫情得到有效控制.登革热病毒进化分析显示工地病例分离株序列与广州市流行株有极高的遗传相似度.结论 该起疫情由登革热1型病毒引起,传染源可能来自广州市,早期病例的误诊是导致疫情在工地内传播的主要原因,政府部门及时应对和防蚊措施有效落实是成功防控登革热的关键.
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诺如病毒性胃肠炎暴发疫情后病毒污染调查报告
诺如病毒(Norovirus,NoV)是引起人类非细菌性急性胃肠炎的重要病原体.为评价一起养老院胃肠炎暴发疫情处置效果,本研究对采集的既往病例及院内环境样本进行NoV检测,探讨疫情暴发处置后期既往病例病毒携带及环境污染情况,为今后养老院内NoV胃肠炎暴发的防控提供依据.
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整体式医用多功能终末处置柜的研制与应用
根据卫生部<医疗卫生机构医疗废物管理办法>规定和<消毒技术规范>的要求,医疗废物必须分类收集,并按照非一次性用物进行严格的终末处理.目前很多医院采用塑料桶分类收集和盛装消毒液,其操作流程复杂,占据空间大,裸露在外,存在较大的医院感染隐患.我院通过临床观察,经过多次验证及使用后,制作了"整体式医用多功能终末处置柜",得到满意效果.现报道如下.
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静脉注射百草枯中毒死亡一例
患者,女,35岁.因静脉注射百草枯(PQ)10 mL于2009年4月5 日收治入院.该患者入院前4 h自行静脉注射百草枯约10 mL,30 min后出现恶心、呕吐胃内容物,就诊于当地医院,给予对症处置后转入吉林大学第二医院ICU.既往健康.入院监测:HR 62次/min,BP 96/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),RR 18次/min,SpO2 99%.
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巧用一次性塑料治疗盘
2002年3月-2007年12月我科将一次性护理包,一次性胃管包在临床上广泛使用,将其中的一次性塑料治疗盘在未污染的前提下进行收集,经环氧乙烷消毒灭菌处理后,用于特殊感染伤口处置后医疗垃圾的收集盘,效果良好.现介绍如下.
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1例因螺丝帽嵌顿在阴茎根部的紧急处置
青春期青少年由于年龄小,对个人生理充满好奇,所以会采取一些特殊的方式进行体验.我院曾对1例因螺丝帽嵌顿在阴茎根部的青少年患者进行紧急处置,现将紧急处置的过程、处置方法、急救配合与护理报道如下.
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呼吸机报警的原因分析及处置
护理人员在使用呼吸机过程中,可能出现各种故障,其中呼吸机管道脱开或阻塞(积水、扭曲、连接不当、单向活瓣装反等)为常见故障.须及时识别并处理,否则会引起严重后果.呼吸机报警的设置极大的提高了呼吸机使用的质量.不同的呼吸机具备的报警功能不尽相同,为了确保患者使用顺利及效果满意,医务人员应密切观察呼吸机应用情况,及时发现报警情况并给予对症处理.
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正确对待急诊科的医患纠纷
急诊科是医患纠纷的高发科室.由于社会的发展和急诊工作自身的特殊性,急诊医疗纠纷有上升趋势,其上升的原因来源于社会经济、医护人员自身及患者等多方面.对于急诊工作者来说,防范医疗纠纷,需要加强法律和安全意识、严格执行各项规章制度、全面提高服务意识和自身素质、树立医学人文理念,可望尽可能地减少急诊医患矛盾,更好地为患者服务.
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超声诊断右手拇指慢性骨髓炎1例
患者男,33岁.右手拇指疼痛1年,加重4周入院.该患者于20年前挤伤右手拇指致使右拇指开放粉碎性骨折未经处置,伤指畸形愈合.专科检查:右拇指末节膨大,指甲缺失,质软,皮温较低,皮肤痛,湿,触觉差,末梢血运尚可.
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医护合作静脉血栓栓塞管理信息化平台的设计与应用
目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率.方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台进行全院推广应用.结果:形成了完善的VTE管理信息化平台内容与构架;该平台提高了VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率(P＜0.05).结论:VTE管理信息化平台能够有效提升管理效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进了医护合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步提高.
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CO_2激光包皮环切术特殊情况的处理对策
激光包皮环切术优点突出,临床应用广泛.其常规的手术方法比较成熟,但针对一些特殊情况的处置,其局限性难以克服,我科对此进行了深入的探讨,对激光包皮环切术特殊情况的处理措施进行了规范,现介绍如下.
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军事应激损伤机制的研究
目的:研究军事应激对武警官兵健康的影响,探讨如何提高执行处置紧急突发事件的适应和反应能力.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对执行10类不同的任务的官兵10113名进行随机整群测评.并对部分人员行血浆T3、T4检测.采用单光子发射断层显像术(SPECT)研究高强度训练对官兵骨功能的影响.针对官兵出现的应激表现,采取相应干预措施.通过跳台、避暗和Y迷路动物实验,采用心电图(ECG)监测、正电子发射断层显像(PET)脑功能成像研究动物枪击下肢后的远达效应.结果:与对照组相比,军事应激严重影响执行不同任务官兵的战斗力的生成(P＜0.01),SPECT显示高强度训练可引起多个部位的骨损伤(P＜0.01).初步研究显示针对性的集体健康教育、个体及集体心理治疗以及中药和针刺显著提高官兵的战斗力(P＜0.01).动物实验显示应激环境下动物的适应和反应能力降低(P＜0.01),并且动物下肢枪伤可造成远隔脏器的损伤(P＜0.01).结论:军事应激可严重影响官兵的战斗力生成,针对性干预可提高战斗力.
