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一起戊型肝炎暴发的调查分析
2002年1月4日至2月9日,在北京某机关单位陆续发生急性戊型肝炎10例.经流行病学和实验室检验终确诊为一起戊型肝炎暴发.现将调查结果报告如下.
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重型戊型肝炎患者的临床特点及护理40例
戊型肝炎系戊型肝病毒(HEV)引起的急性肝炎:是一种常见的消化道传染病,是经口或粪便传播,也可能由食用的肉类,生熟肉同用一个切菜板而传播.它是一种急性传染病,临床上常以发热、肾功能损害为主要表现,肝功能明显受损,发热退、黄疸出,瘀胆和皮肤瘙痒、恶心呕吐、乏力、尿黄等临床表现,起病急,病情重,如不及时治疗可危及生命[1].
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上海市一起聚集性急性戊型肝炎疫情的调查
2004年7月上海市闵行区某塑料制品厂发生一起聚集性急性戊型肝炎(戊肝)疫情,25名共同就餐职工中出现3例病例,罹患率为12.0%.该单位某职工分别于2004年6月28、29日在两家餐厅设婚宴宴请同厂管理人员19名和同车间同事6名共计25人,其中男21人,女4人,年龄为18～59岁(32.0岁±11.3岁).7月30日对25名共同聚餐职工和3名餐厅厨师,询问近2月内健康、考勤和聚餐当日食品食用情况,采集5 ml静脉血,进行ALT和HEV-IgM/IgG(新加坡GENELABS公司产品)的检测.本次疫情全部发生在25名共同就餐职工中.首发病例出现于7月2日(ALT1536 U/ml,SB 211.8μmol/L);第2例出现于7月9日(ALT167 U/ml,SB 147μmol/L).2例均出现乏力、纳减、恶心、呕吐、尿色深、巩膜黄染等典型的急性肝炎症状,血清HEV-IgM/IgG均阳性.
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急性戊型肝炎并肝胆淋巴淤滞的超声表现1例
患者男,18岁.因乏力、食欲不振、尿黄4 d于2005年11月3日入院.一个月前来自戊肝流行区.查体:全身皮肤黏膜明显黄染,肝脾未触及,Murphy征可疑阳性,肝区轻叩痛.实验室检查血转氨酶及胆红素显著升高,戊型肝炎抗体阳性,临床诊断为急性黄疸型戊型肝炎.超声检查:肝脏体积稍大,实质回声弥漫性减低,光点模糊;胆囊约6.6 cm×3.3 cm,壁厚处达1.7 cm、呈网格状,囊腔消失;肝内、外胆管管壁增厚、回声模糊,管腔狭窄(图1);肝门周围及腹膜后可见多个肿大淋巴结,大者达3.9 cm×2.3 cm×1.4 cm,回声增高;脾厚约4.2 cm,实质回声均匀.超声提示:肝脾轻度肿大,胆囊重度水肿,胆囊腔消失,肝门淋巴结肿大.CT示肝内门静脉周围可见肝内淋巴淤滞的环状低密度影.治疗2周临床症状逐渐消失,实验室检查各项相关指标明显好转.超声检查:胆囊大小约6.1 cm×2.0 cm,壁明显变薄,已趋近正常(厚约0.3 cm),回声稍模糊,腔内透声性好(图2).肝门部原大淋巴结明显减小,约2.0 cm×1.1 cm×0.9 cm,余淋巴结显示不清.
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连续性血液滤过抢救急性戊型肝炎合并甲状腺危象1例
金患者,男性,52岁.因乏力、纳差、恶心2周,尿黄6天入院.该患者入院前2周前因过度劳累和精神抑郁出现乏力、恶心、食欲明显减退,每日进食很少量,半流食.
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急性戊型肝炎临床分析221例
目的:观察和分析急性戊型肝炎的临床特点.方法:调查急性戊型肝炎患者221例的流行病学资料. 分别比较年龄18岁以下、18-60岁和60岁以上患者组, 单纯急性戊肝组和重叠慢乙型肝炎、酒精肝组以及单项抗-HEV-IgG阳性组与抗-HEV-IgM阳性组病例的病程、生化学指标、预后等方面的差异.结果:221例急性戊型肝炎患者中18岁以上者188例, 占84.8%; 男女之比3.92∶1; 职业分布特点是外出务工者108例, 占48.8%; 2-5月份发病患者数占当年发病患者数的67.8%, 随患病年龄增加, 表现出住院时间延长, 病死率增加, ALT、ALB水平呈下降趋势, 各组比较均有显著差异. 重叠乙型肝炎和酒精肝组的重肝发生率及死亡率分别为7.8%、1.9%和6.0%、3.0%, 明显高于单纯戊肝组的2.1%和0.7%. 抗-HEV-IgG阳性与抗-HEV-IgM阳性病例的临床表现和各项生化学指标比较无显著性差异.结论:急性戊型肝炎成年人多发, 外务工者高发, 有冬春发病高峰. 大多数患者预后良好, 老年戊型肝炎及在乙型肝炎、酒精肝基础上重叠戊肝病毒感染可能是影响患者预后的主要因素.
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散发性戊型肝炎36例分析
目的 了解并掌握从化验单中诊断急性戊型肝炎.方法 回顾分析36例戊型肝炎化验结果.结果 在36例戊型肝炎中有10例戊型肝炎病毒IgM型抗体(HEV-Ab-IgM)阳性,34例戊型肝炎病毒IgG型抗体(HEV-Ab-IgG)阳性.老年人戊型肝炎较年轻人症状重,恢复较年轻人慢.结论 HEV-Ab-IgG诊断急性戊型肝炎更为重要.老年人戊型肝炎有逐年增加趋势.
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急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义探讨
目的 探讨急性戊型肝炎患者肝损伤时血清铁蛋白(SF)水平的变化及其临床意义.方法 105例急性戊型肝炎患者(试验组)分别于发作期、恢复期用电化学发光法定量测定SF,用化学法测定其血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL),35例健康献血员作为对照组.结果 急性戊型肝炎发作期及恢复期SF水平均显著高于对照组,各组间SF水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验组SF水平与同期血清ALT、TBIL水平呈显著的正相关(P＜0.01).急性戊型肝炎发作期SF水平与戊型肝炎发作期病程中肝功能恢复所需时间呈显著的正相关(r=0.9307,P＜0.01),而SF下降速度与肝功能恢复所需的时间呈显著的负相关(r=-0.2153,P＜0.05).结论 SF水平检测及其动态监测可很好地反映急性戊型肝炎的病情变化,是评价急性戊型肝炎肝功能的又一实验室指标,在重症肝炎时其比ALT更能反映肝损伤的实际情况.
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应用SELDI TOF MS技术分析急性戊肝患者血清差异表达蛋白
我国是戊型肝炎高流行地区之一,戊肝的暴发及散发流行时有报道.但目前对引起重型戊肝的主要因素尚缺乏系统分析,肝脏病理检查因其有创伤性,且受取材等多种因素影响,在临床广泛开展受一定限制.
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急性戊型肝炎误诊为壶腹癌一例
患者男,74岁.因"恶心、尿黄、乏力伴明显皮肤黄染半个月"入院.患者于半个月前无明显诱因出现恶心、尿黄、乏力,同时伴明显的皮肤黄染,全身瘙痒、纳差、食欲赤著减退,厌食油腻,大便呈陶土色,自觉腹胀,无腹泻.
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腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察
1997-08～1999-11,我们应用腺苷蛋氨酸(Trans-metil,商品名思美泰)注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎,观察其对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)的影响及安全性,报道如下. 1.临床资料 1.1.一般资料急性黄疸型病毒性肝炎40例为1997-08～1999-11我院住院治疗病人,均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎临床诊断标准.随机分为两组,治疗组20例,男17例,女3例,年龄16～59岁,平均36.3岁.其中急性甲型肝炎3例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎8例.ALT(1890.3±1062.8)U/L,STB(184.3±98.7)μmol/L.对照组20例,男16例,女4例,年龄21～52岁,平均36.4岁.其中急性甲型肝炎5例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎6例,ALT(1989.3±790.6)U/L,STB(172.0±75.0)μmol/L.两组间在性别、年龄、病种构成、病程和ALT、STB异常程度方面具有均衡可比性(P＞0.01).
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胃复安致中毒性表皮坏死松解型药疹1例报告
1 临床资料患者,男性,45岁,以食欲不振、恶心、厌油、全身黄疸20d为主诉于8月17日入院,因有明显肝功能损伤(ALT213、Tbil 340umol/L),同时戊型肝炎抗体(抗-HEV IgM)阳性,诊断为急性戊型肝炎.
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急性戊型肝炎伴类白血病反应一例
患者,男,52岁,,住院号16995,因乏力、尿黄5天,伴发热2天入院.无烟酒嗜好史,无慢性疾病及家族病史,入院体检:T37.2℃,P70次/分,Bp130/75mmHg.无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,扁桃体不肿大,肝肋下1.5cm,质软,脾肋下末及.TBil30.3μmol/L,DBil 16.6μmol/L,ALT 1320u/L,AST420U/L,γ-GT 258U/L,AKP 246U/L,TBA 31.5μmol/L.WBC 21.2×109/L,中毒颗粒未找到,PT 11秒,B超:①肝内回声稍密;②胆囊壁毛糙;③右肾囊肿.X线:心、肺、膈无异常.HBVM阴性,HBV DNA(PCR＜103拷贝/ml).
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急性戊型肝炎并甲状腺功能亢进一例
患者,女性,29岁.因乏力、纳差、尿黄7天,于2006年12月21日入院.人院体检:巩膜、皮肤黄染,无肝掌及蜘蛛痣,甲状腺无肿大,双手震颤(一),余无异常.肝功:TBil 95.2μmol/L,DBil62.2μmol/L,ALT 279U/L,AST 95U/L,AKP159U/L,y-GT 114U/L,PT 11.5秒.
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慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义.方法 选择2009年6月至2010年6月我院肝内科收治的慢性乙型肝炎患者46例,分为单纯乙肝组(n=26例)和重叠戊肝组(n=20例),同时随机选择同期健康体检者20例为对照组.比较各组血清铁蛋白(SF)水平变化情况.结果 单纯乙肝组和重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于单纯乙肝组(P＜0.05或＜0.01);重叠戊肝组肝功恢复时间明显长于单纯乙肝组(P＜0.05),SF下降速度明显慢于单纯乙肝组(P＜0.05).结论 SF水平可以作为乙肝患者尤其在重叠感染时肝损伤的评估指标,对于及早发现肝炎病毒的重叠感染,防止肝病的慢性化和严重化,改善预后有重要意义.
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急性乙型肝炎与戊型肝炎临床特征分析
目的:探讨急性乙型肝炎与急性戊型肝炎的临床特征.方法:随机选取30例急性乙型肝炎与30例急性戊型肝炎患者,对其临床资料、实验室检查指标进行分析.结果:急性戊型肝炎组患者发病年龄(50.32±13.12)岁,明显高于急性乙型肝炎组(34.82±12.55)岁;血清白蛋白水平前者(31.13±4.08)g/L低于后者(36.45 ±3.73) g/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).两组性别构成、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性乙型肝炎在中青年人群中较多见,而急性戊型肝炎在中老年人群中较多见;急性乙型肝炎患者血清白蛋白水平明显高于急性戊型肝炎患者.
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急性戊型肝炎合并血尿1例报告
1临床资料患者男,56岁.因乏力,厌食7d,尿黄、目黄、无痛性血尿1d以"溶血性贫血"收入血液科,2d后转入感染科.
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急性戊型肝炎诊断的血清学分析
目的:分析急性戊型肝炎血清学多样性变化及抗HEV-IgG对急性戊肝的诊断价值.方法:收集连续收治的急性戊型肝炎患者138例,其中仅抗HEV-IgG阳性而抗HEV-IgM阴性者62例,而抗HEV-IgM和抗HEV-IgG阳性65例,抗HEV-IgM阳性者11例,比较了他们的年龄、肝功能、肝脾B型超声波检查情况.结果:在138例急性戊型肝炎患者中,有44.9%(62/138)患者从第一周到第5周以上仅检测到抗HEV-IgG阳性,而抗HEV-IgM阴性;有47.1%(65/138)患者抗HEV-IgM和抗HEV-Igc阳性;有7.97%患者(11/138)抗HEV-IgM阳性.62例单项抗HEV-IgG阳性者与65例抗HEV-IgM和抗HEV-IgG阳性的年龄、肝功能和肝脾B型超声波检查指标的比较,两组之间均无显著性差异(P=0.335～0.962).结论:使用人工合成的基因重组的HEV抗原检测HEV-IgM和抗HEV-IgG,血清学表现呈多样性,抗HEV-IgG同样具有诊断价值.
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慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的检测及其意义
本文旨在探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)在慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎病情加重中的作用和临床意义.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者(30例)和慢性乙型肝炎患者(20例)、急性戊型肝炎患者(20例)、健康体检者(20例)的血清TNF-α、IL-6,同时检测慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎、慢性乙型肝炎和急性戊型肝炎患者的主要生化指标.结果显示,与慢性乙型肝炎患者、急性戊型肝炎患者、健康体检者相比,慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者的血清TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.01);与慢性乙型肝炎、急性戊型肝炎患者相比,慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者主要生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素(TBIL)显著升高(P<0.05),胆固醇酯(CHE)、血浆白蛋白(ALB)、血清凝血酶原活动度(PTA)显著降低(P<0.05);慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者的血清TNF-α、IL-6升高水平与ALT、TBIL、PTA升高或降低水平呈直线相关关系(P<0.05).结果提示,TNF-α、IL-6参与慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎免疫病理损伤过程,检测血清TNF-α、IL-6对判断慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者肝损伤程度及预后有一定价值.
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236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析
目的 分析急性戊型病毒性肝炎(AHE)的临床特征及促使黄疸加重及肝衰竭的危险因素.方法 回顾性分析2011年至2014年连续收治的AHE患者236例,收集患者的病史、血清学、影像学等临床资料.根据血清TBil水平将患者分为4组:TBil＜34 μmol/L,34≤TBil＜85μmol/L,85≤TBil＜170 μmol/L,TBil≥170 μmol/L,分析AHE黄疸加重的影响因素.在重度黄疸(TBil≥170μmol/L)的AHE患者中,根据是否存在凝血酶原时间延长(PTA≤40％),分为肝衰竭组和非肝衰竭组,分析肝衰竭的危险因素.结果 老年及男性戊型肝炎患者易出现重度黄疸(P＜0.01);存在饮酒史以及合并感染及胆道系统结石者,黄疸水平较高(P＜0.05);同时,高胆红素水平还与白细胞、血小板、前白蛋白等指标密切相关.进一步的研究发现,肝衰竭组中存在肝硬化基础的患者,以及合并感染及胆道系统结石者比例显著升高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,肝硬化基础是戊型肝炎肝衰竭的危险因素.结论 多重因素参与AHE的重症化过程.存在肝硬化基础,合并胆道结石及感染的AHE患者易发生肝衰竭.
