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临床医生应掌握的检验知识
加强实验室分析前质量控制,提高检验质量,保证检验结果的准确性和可靠性通常分为三个阶段,即分析前、分析中、分析后.在分析的全过程中临床医生在分析前、分析后的做法正确与否直接关系到检验报告质量.
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重庆市巴南区人民医院2010-2011年居民死因监测分析
目的 摸清我院死亡患者死因构成及变化,掌握死亡报告中存在的问题,促进监测及防控工作更加科学、规范.方法 回归性分析2010-2011 年死亡报告的资料,并通过自查门诊日志和住院病历统计并比较迟报率、漏报率及编码错误率等.利用Excel 2003、SPSS17.0 软件汇总及分析数据,不同层次间的比较经统计学检验.结果 2010-2011 年全院共报告死亡病例648 例.死亡报告居前三位的死因分别是恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒,构成比分别为25.15%、25.00%、17.28%.死亡报告漏报率、迟报率分别为2.78%、1.23%,未发现有编码错误的死亡病例.结论 各年龄组的死因构成不同,但是慢性非传染性疾病已经成为危害居民健康的主要疾病,应加强干预预防;另外通过各项制度的建立和完善、医务人员报告意识的增强,死亡报告质量可以得到提升.
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生化检验结果回报时间调查分析
检验的全程质量控制内容包括检测分析前、中、后三个阶段,其中包含时间的控制[1-2].检验结果的回报时间(TAT)又称样本周转时间,广义的TAT是指从医生工作站申请检验项目到取回检验报告的时间,全过程包括项目申请、样本采集、运输、实验室分析、发回报告等环节[3],狭义的TAT指标本签收入实验室到发出报告的时间[3-4].利用医院信息管理系统对本院2012年8月份生化标本进行统计分析,以便更好地持续改进TAT时间,提高报告质量.
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中药抗病毒注射剂治疗呼吸道感染随机对照试验Meta分析文献的质量评价
目的:为提高国内Meta分析研究水平提供参考.方法:以检索到的13篇国内中药抗病毒注射剂随机对照试验的Meta分析报告为研究样本,采用QUOROM声明、CONSORT声明、Jadad评分标准、sacks等提出的Meta分析质量评价方法综合评价13篇Meta分析报告的质量.如果有争议采取讨论和仲裁方式解决.结果:13项研究的平均得分为(64±10.13)分,高得分为84分,低为52分.此次质量评价中考虑了5个方面的25个项目,13项研究都覆盖了这5个方面,对25个项目的覆盖率低为60%,高为88%.结论:Meta分析的应用在我国已取得长足进步,为使Meta分析结果更完善,更具可靠性,仍需对Meta分析方法的应用加以规范,只有规范严谨的分析方法才能得到可靠正确的结论.
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我院2002年～2005年311例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及评价ADR报告填写质量,促进临床合理用药.方法:制作Excel表,对2002年～2005年收集到的311例ADR根据患者性别、年龄及药品种类、ADR临床表现等分类,并进行统计分析.结果:由抗菌药物导致的ADR所占比例高;皮肤及其附件损害的ADR约为总报告例次的50%;ADR报告总数偏少.结论:应加强专业人员的业务和素质培养,合理使用抗菌药物,以减少和避免ADR的发生.
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加强分析前的质量控制
随着检验医学的快速发展和自动化仪器的广泛应用,检验科过去较为单一封闭的工作方式和简单粗放的内部管理不再适应现代化医院整体的需求.一份检验报告质量的过程贯穿在分析前、中、后整个流程中,不只涉及检验科,也涉及到临床科室.过去检验科常常接到临床科室关于检验结果不准确的报怨,实际上许多不准确的检验结果并非是检验科检测的原因.因近年来由于对分析中的质量控制在各临床检验中心的督促检查下及检验人员的质量意识的提高,检验中的质量提高很快.
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南宁市医疗机构传染病报告质量影响因素分析
2003年以前,我国卫生行政部门和疾控部门的传染病报告采用手工方式实施监测、逐级报告,存在疫情报告不及时、漏报瞒报等缺陷.2004年启动传染病网络直报系统,各级卫生行政部门和疾控部门可以对传染病网络直报数据库进行实时监测分析,及时全面地了解当地传染病疫情概况和早期识别传染病暴发[1-2].
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章丘市1992～2001年传染病报告卡质量分析
为了解我市传染病报告卡(简称传报卡)的报告质量,为制订有效防治措施提供依据,现将1992～2001年10年传报卡质量进行分析,报道如下.
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河南省2012年医疗机构法定传染病疫情报告质量调查
目的 了解河南省医疗机构法定传染病疫情报告质量现况,为制定针对性传染病疫情信息报告管理措施提供理论依据.方法 采用多级抽样方法在全省范围内抽取60家医疗机构开展调查.结果 全省医疗机构传染病总漏报率为3.18％,乙类传染病漏报率为2.59％,丙类传染病漏报率为3.77％,差异无统计学意义(x2=0.606,P=0.436);各类医疗机构间漏报率差异无统计学意义(P=0.164 2);门诊和住院部的漏报率分别为2.73％和4.14％,差异无统计学意义(x2=0.747,P=0.387);全省总体及时报告率为95.95％,各类医疗机构间差异无统计学意义(P=0.876 6);个案信息的完整率、准确率和一致率分别为91.84％、80.42％和83.68％,其中医院和卫生院的完整率差异有统计学意义(x2=13.935,P=0.000).结论 河南省医疗机构法定传染病疫情信息报告工作仍存在不少问题,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量.
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乐山市2009年手足口病流行病学及报告质量分析
[目的]分析乐山市手足口病的流行病学特征及报告质量.[方法]对国家疾病监测信息管理系统中2009年报告的乐山市手足口病病例进行描述性分析.[结果]2009年共报告病例2292例,无重症及死亡病例;报告发病率为68.12/10万;全市11个区、县均有病例报告;发病以5岁以下儿童为主、男女性别比为1.5:1,病例主要集中在幼托儿童和散居儿童,11-12月明显高发.病饲报告的及时性和准确性均较好,报告的完整性有待提高.[结论]手足口病的发生存在明显的年龄、性别和季节差异.
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西宁市医疗机构乙肝报告质量分析
[目的]了解西宁市医疗机构乙肝报告质量及影响因素,科学推断本地区乙肝发病的真实水平.[方法]根据<乙肝诊断标准GB15990-1995>对选定的医疗机构两个月内报告的乙肝病例的实验室监测结果、流行病学支、临床症状等方面进行回顾性调查.[结果]调查的927例网络中报告的乙肝病例中仅有160例符合诊断标准,符合率仅为17.26%.[结论]说明该市的乙肝监测系统中存在严重错报以及分类报告错误的现象.医务人员疫情报告知识掌握程度与乙肝报告正确程度有非常重要的相关性.
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海口市乙型肝炎病例报告质量调查及分析
[目的]掌握海口市医疗机构乙型肝炎病例报告现状,为探索乙型肝炎病例佳报告模式提供科学理论论据. [方法]以<全国2006年医疗机构乙肝病例报告专题调查工作实施方案>为标准,通过抽查医疗机构登记的乙型肝炎病例个案及病例的实验室检查结果,进行结果判定,并核对病例报告情况.通过问卷调查方式了解临床医生对乙肝病例诊断、报告知识的知晓率. [结果]诊断符合率为32.93%,漏报率为64.27%,确诊病例急慢性判定准确率100%,误报率为66.67%,重报率为26.63%,临床医生乙肝病例诊断、报告知识知晓率为27.78%. [结论]海口市医疗机构在乙型肝炎的诊断和报告存在诊断符合率低,漏报率、误报率和重复报告率高的问题,报告质量亟待提高.
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加权TOPSIS法在传染病信息报告质量综合评价中的应用
目的 探讨加权TOPSIS法在传染病信息报告质量评价中的适用性,为传染病信息报告系统综合质量评价提供一种更为科学的计算方法.方法 运用加权TOPSIS法和综合评分法从网络正常运行率、及时报告率、及时审核率、重卡率4个指标对2014年度湖北省17个市州的传染病信息报告质量进行综合评价比较.结果 加权TOPSIS法评价结果显示,鄂州市、潜江市的接近程度C=1,咸宁市的接近程度C=0.17;加权TOPSIS法得到的优劣排序结果仅出现2次相同分值4个市州的并列,将17个市州分为了15个等次;而综合评分法出现4次相同分值15个市州的并列,仅将17个市州分为了6个等次.结论 加权TOPSIS法得到的评价结果与湖北省传染病报告工作实际相符,鄂州市、潜江市优,咸宁市劣;且评价结果优于综合评分法.说明加权TOPSIS法具有明显的优势,可以作为传染病信息报告综合质量评价的一种更为科学的计算方法加以应用和推广.
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2014年北京市医疗机构传染病报告质量调查
目的 了解2014年北京市医疗机构传染病报告质量,为进一步提高全市传染病报告质量提供依据.方法 在全市范围内采用分层抽样方法随机抽取28家医疗机构开展调查.结果 2014年北京市传染病漏报率为1.88％,及时率为100％,完整率为100％,准确率为98.94％,一致率为90.91％.城区医疗机构和郊区间的一致率差异具有统计学意义(P=0.017),三级医疗机构间的一致率差异具有统计学意义(P =0.018).结论 2014年北京市传染病报告质量较高,但仍存在问题和不足,应采取综合性措施进一步提高传染病报告质量.
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平顶山市医疗机构传染病报告质量影响因素调查
目的 了解平顶山市医疗机构传染病报告现状、找出影响传染病报告工作质量的因素,为制定干预措施、提高传染病报告质量提供依据.方法 采用随机抽样方法,对抽中的医疗机构传染病报告质量进行调查、对医务人员和网络直报人员进行现场问卷调查,运用多因素分析方法评估传染病报告质量及其影响因素.结果 共调查医疗机构82家,调查医务人员118人,网络直报员34人.查出传染病699例,漏报77例,迟报16例,漏报率低为0,高为26.67％,平均为11.02％,迟报率低为0,高为9.09％,平均为2.57％.卡片完整率、准确率和一致率分别为86.70％、90.89％和85.97％.不同学历(x2=7.5,P=0.041)、专业(x2=8.095,P=0.031)、所在医院级别(x2=13.822,P=0.003)、医院分级(x2=8.203,P=0.015)和地区(x2=26.07,P＜0.001)是影响医务人员传染病报告知识掌握情况的因素.是否接受过督导(OR =0.043)、参加培训次数(OR =0.535)、传染病知识的掌握情况(0R=0.938)是影响传染病报告质量的主要因素.结论 平顶山市传染病报卡质量不高,地区差异较大,通过改善人员结构、转变培训方式、强化督导、落实责任等方式可进一步提高报告质量.同时应以建设医院信息化为契机,创新传染病疫情报告模式,以达到减少传染病病例漏报、提高报告及时性和报告质量的目的.
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自贡市1998～2007年法定传染病疫情报告质量综合评价
[目的]及时发现和纠正传染病直报系统运行中存在的问题,为政府部门传染病预防控制决策提供科学依据. [方法]采用国家公布的传染病疫情报告信息质量综合评价统计规则,通过Excel表格统计汇总医疗机构传染病报告资料. [结果]2006年传染病报告综合指数率6.69%,2007年0.51%,较2006年下降92.37%.2年均以县级单位未及时报告数所占比重大,分别占80.14%、71.00%.2006年调查漏报率以乡镇单位高(P<0.05),2007年以市级单位高(P
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2014年河南省基层医疗卫生机构法定传染病报告质量调查
目的 了解河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告质量现况,为制定具体报告管理措施提供理论依据.方法 采用多级抽样方法在全省范围内抽取36家医疗机构开展调查.结果 全省基层医疗卫生机构传染病漏报率为17.98％,乙类和丙类传染病漏报率分别为17.24％和18.33％,差异无统计学意义(x2=0.016,P=0.900);卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/诊所的漏报率分别为8.70％和50.00％,差异有统计学意义(P＜0.001).传染病报告卡信息填写完整率、准确率和录入一致率分别为98.59％、80.28％和97.18％.结论 河南省基层医疗卫生机构法定传染病疫情信息报告管理工作有待加强,各地应采用各种措施和手段进一步提高报告质量.
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溧水县居民法定报告传染病漏报调查报告
传染病报告是传染病管理工作的关键，传染病的漏报直接影响了传染病报告的质量和疫情分析的准确性，给卫生防疫措施带来信息方面的失误。为准确全面掌握我县疫情动态，完善传染病报告制度，提高传染病报告质量，本文于1999年10月对我县五个疾病监测点进行了居民法定报告传染病漏报情况调查，现将结果汇报如下。
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信阳市医疗机构法定传染病漏报调查分析
目的 了解信阳市各级各类医疗机构法定传染病报告管理工作的现状,为进一步提高传染病网络直报质量提供依据.方法 在全市范围内抽取45家医疗单位进行传染病报告情况的调查.结果 信阳市各医疗机构法定传染病漏报率为9.70％,县及县以上综合医院的漏报率低于乡村医疗单位(x2=14.295,P＜0.01).使用和未使用电子病历系统的法定传染病漏报率分别为7.35％和2.65％,差异无统计学意义(x2=1.245,P=0.154).门诊和住院部的漏报率分别为13.19％和4.27％,门诊漏报现象严重(x2=6.460,P＜0.05).乙、丙类法定传染病漏报率分别为9.16％和9.70％,差异无统计学意义(x2 =0.077,P=0.781).本次调查的法定传染病报告及时率为99.47％;传染病卡片填写的完整率、准确率和一致率分别为93.58％、85.56％和88.77％.其中专科医院传染病报告的准确率和一致率均低于县及县以上综合医院和乡村医疗单位(x2=16.001,P ＜0.01;x2 =20.857,P＜0.01),分别为70.37％和72.22％.结论 信阳市医疗机构法定传染病报告质量偏低,主要表现在法定传染病漏报率高,报告的准确性、一致性差.各医疗卫生机构应积极采用措施和手段进一步提高报告质量.
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2013-2016年泸州市县及县级以上医疗机构死因监测漏报调查与报告质量评价
目的 分析泸州市2013-2016年县及县级以上医疗机构死因监测报告的变化情况,为提高医院报告率与报告质量提供对策.方法 应用描述性研究和卡方检验分析泸州市2013-2016年县及县级以上医疗机构死因监测督导检查资料,采用报告率、报告及时率、填卡完整率、填卡准确率、录入一致性指标进行评价.结果 泸州市2013-2016年间总体(包含住院与急诊报告,下同)报告率为93.15％,其中住院部报告率为98.17％,急诊科报告率为80.07％.报告及时率为97.11％,填卡完整率96.56％,填卡准确率为96.56％,录入一致率为93.98％.结论 报告率整体上逐年提高,其中急诊科的提高更为明显.报告及时率与各项报卡质量良好.巩固对辖区内急诊科院前死亡病例管理,提高对省级医疗机构的督查力度,是目前泸州市减少漏报并提高报告质量的主要对策.
