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145例肺结核患者利福平血药浓度监测分析
利福平(rifampicin ,RFP)是主要抗结核药物,个体血药浓度差异较大,尤其在肝脏损伤的结核病患者中更为明显.以往经验剂量已较难反映其临床疗效.因此,对该药血药浓度的监测具有重要意义.现将我院1999-2003年145例住院肺结核患者的利福平血药浓度监测情况做回顾性总结分析.
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1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析
结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1].按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据.
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定点综合医院结核科在结核病防治中的作用及现状
结核病目前在我国已经成为紧迫的公共卫生问题之一[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者,是当今结核病控制有效、符合成本效益的疾病控制干预措施.为方便肺结核患者就诊,北京市丰台区20世纪80年代根据地形人口分布经卫生局批准在所辖9个综合医院设立结核科,对肺结核的发现、治疗、管理起了重要作用.现将我区2000-2006年肺结核患者的发现和治疗转归情况进行分析如下.
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结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会
肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素,导致部分肺结核患者感染控制不佳,形成肺组织的不可逆破坏,终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变,形成结核性毁损肺.此类患者药物治疗已无效.对于局限性或单侧毁损肺患者行外科手术治疗,切除不可逆的毁损肺组织,是临床上有效的治疗手段.但外科手术要切除病变的肺组织和粘连的胸膜病变,手术创伤大,对手术后出血和呼吸功能的恢复提出了很高的要求,关系到围术期患者的顺利恢复.本研究对结核毁损肺接受外科手术治疗后在重症监护室(ICU)进行监护治疗的情况进行了总结,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价
近年来,肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势,其中痰涂片阴性(涂阴)肺结核患者占肺结核总数的40%~60%[1].因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2].本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片,并与BACTEC MGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析,旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值,兹报告如下.
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抗结核化疗对73例肺结核合并乙肝病毒感染肝功能影响的分析
我国是乙型肝炎高发区,肺结核患者同时合并乙型肝炎病毒(HBV)感染较常见,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功异常导致治疗中断或失败,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡.为此,我们对73例肺结核合并HBV感染患者在肮结核化疗过程中对肝功能的影响进行了密切观察,现分析如下:
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2010-2011年杭州市636例肺结核患者耐药情况分析
目前,结核病已经成为世界性的公共卫生问题,引起国际社会的极大关注.2007-2008年我国开展了全国结核病耐药基线调查,调查结果显示肺结核患者耐多药率为8.32%,每年新发MDR-TB患者12万例,约占全球每年新发耐多药患者总数(51万例)的1/4,居全球第二位[1].耐药结核病已经成为我国结核病控制面临的重大挑战,如不能及时控制其流行,将严重削弱我国遏制结核病已取得的成效,阻碍我国控制结核病的进程.近年来,杭州市的结核病流行情况在全国一直处于较为平稳的水平,但随着人口流动的增加,耐药结核病的不断蔓延给结核病控制工作带来了新的威胁与挑战.笔者通过对636株Mtb药敏试验结果进行统计分析,研究杭州市Mtb耐药状况,为耐药结核病的监测和有针对性的治疗结核病患者提供一定的理论依据.
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2001—2009年西部地区两个贫困县肺结核疫情分析
四川省地处我国西部,经济相对落后,是全国结核病疫情严重省份之一[1-3].而在贫困地区及少数民族和边远地区,由于人群获得结核病基本医疗时存在众多障碍,结核病防治形势更为严峻.为了解近年来贫困地区肺结核的发病特点及趋势,为贫困地区肺结核疫情的控制提供参考,笔者对四川南充市嘉陵区及仪陇县CDC2001-2009年登记的肺结核疫情资料进行了动态分析.一、资料和方法1.资料来源:数据来源于2001-2009年在南充市嘉陵区及仪陇县CDC登记的肺结核患者的病案资料,包括肺结核患者的姓名、年龄、性别、就诊日期、症状出现日期等基本信息.南充市嘉陵区和仪陇县均为农业经济县(区)和国家级贫困县(区),同时也是国家结核病控制项日县(区).2个县(区)人口学资料来源于南充市统计局.2.统计分析:采用定基比和环比增长速度对南充市嘉陵区及仪陇县2001-2009年的肺结核发病情况进行动态分析,数据录入及统计分析均由SPSS 13.0软件完成.
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天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析
目前综合医院等非结核病防治机构(简称"非结防机构")仍是肺结核患者就诊的首选场所[1].加强结核病防治机构(简称"结防机构")与综合医院等非结防机构间的合作,促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构,是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2].天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作,从而提高肺结核患者到位率.本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结,并分析其转诊到位的影响因素.
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丙硫异烟胺导致严重流涕2例
丙硫异烟胺(1321TH)是二线抗结核药物,临床上经常将其作为一线药物耐药后的二线用药.该药有严重的不良反应,如:精神症状、肝功能损害、消化道症状等.近2年我院有2例肺结核患者服用1321TH后出现严重的流涕、流口水现象,临床上并不多见.现报告如下.
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边疆地区肺癌合并肺结核患者误诊为涂阴肺结核2例
呼伦贝尔市新右旗位于祖国的边陲,以蒙古族为主体的边境小旗,居住人口37000多人.地域辽阔,以俄罗斯、蒙古国相接壤,以游牧生活为主.
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异烟肼导致过敏性紫癜1例
患者,男,19岁,学生,因"乏力、午后低热、咳嗽半年"就诊.既往体健,无家族遗传病史,无药物过敏史,有肺结核接触史(同学中有肺结核患者).
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淋巴瘤继发噬血细胞综合征并急性粟粒性肺结核一例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种单核巨噬细胞过度反应性疾病,病情进展凶险,病死率高.HPS可分为两大类:原发性HPS和继发性HPS,其共同特点是细胞免疫能力下降,以及无效的过度炎症反应.武汉市结核病防治所2012年收治1例淋巴瘤继发噬血细胞综合征并急性粟粒性肺结核患者,现报道如下.
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皮肤结核误诊1例
皮肤结核临床表现多样,不典型,易误诊.本例涂阴肺结核患者伴皮肤结核被长期误诊,提醒临床医生应提高对皮肤结核诊断的警惕和认识能力,重视对皮肤结节患者进行肺内、外结核病的检查.及早确诊,并联合、规律、适量的全程化疗,确保治愈.现将病例报告如下.
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支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.国外文献报道,活动性肺结核患者中约有10%~40%并发EBTB[1-3].目前我国尚无专门针对EBTB的流行病学调查,张广宇[4]]对1992例进展期肺结核患者行纤维支气管镜(简称“纤支镜”)观察,发现单纯肺结核1198例,肺结核合并EBTB 794例,肺结核伴EBTB发病的发病率高达39.86%.
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氟喹诺酮类药物在耐多药结核病治疗中的应用
自20世纪50年代,结核病的治疗进入化学治疗时代.尤其是短程化疗问世以来,比较有效的抗结核药物的联合治疗使85%以上初治肺结核患者痊愈.但由于耐药结核病,尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)的出现,迅速成为全球性危机,1994-1997年世界卫生组织/国际结核与肺病联合会(WHO/IUATLD)抗结核药物耐药性监测工作组在35个国家进行了监测[1],结果有1/3国家原发性耐多药结核病的发生率在2%以上(0~10.8%),获得性耐多药发生率为13%(0~54%).在我国初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,而耐多药率分别为7.6%及17.1%.估算在全国200万菌阳肺结核患者中近1/4为耐药病例[2].在2001年WHO/IUATLD对1996-1999年间58个国家和地区的结核病耐药情况进行评估后指出[3]:耐多药结核病仍然是一个严重问题,特别在东欧、中国和伊朗,耐多药结核病高度流行.
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抗耐多药结核病新药的研究进展
耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是至少同时对两种抗结核药物——INH和RFP耐药的Mtb感染引起的疾病[1].据WHO报道2008年全球共有MDR-TB患者440000例,肺结核患者中MDR-TB占5.3%[2];2009年仅仅11%患者被诊断发现、1%患者接受治疗[3].耐多药结核病在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍.
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抗结核药所致肝损害发生机制及防治
药物性肝损害是抗结核药物常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。 一、发生机制 目前已知大多数抗结核药均可引起肝脏损伤,但其发生机制尚未完全阐明。依据药物产生的肝脏疾患的可预计性,作者将抗结核药分为量效关系密切型和量效关系不密切型两大类。
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348例贫困山区肺核患者未完成规律全程化疗原因的调查分析
为了解我县贫困山区肺结核患者未能完成规律全程化疗的原因,为制定我县结核病控制措施提供依据,对我所1996年4月--2002年12月登记和治疗的348例肺结核病人未能完成规律全程化疗的主要原因进行调查分析如下.
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肺结核患者心理分析与护理对策
分析结核病患者的情绪变化和心理状态,实施相应的护理对策.对保证DOTS(短程督导化疗)方案的有效落实,提高临床疗效具有重要意义.