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消癌平片辅助化疗治疗晚期子宫内膜癌
目的 评价消癌平片辅助AP方案(培美曲塞+顺铂)治疗不可切除的晚期子宫内膜癌的疗效.方法 将符合入选标准的268例晚期子宫内膜癌患者采用随机数字表法分为2组,每组134例.对照组采用AP化疗方案,观察组在对照组基础上加服消癌平片.2组均3周为1个化疗周期,共治疗4个周期,随访2年.采用化学发光法检测IgG、IgA及IgM,采用流式细胞仪检测CD3+及CD4+;采用Karnofsky功能状态评分(Kamofsky Performance Status,KPS)评价生活质量;观察治疗期间的毒副作用,以及随访期间患者生存率,总生存时间(overall survival,OS)、无疾病进展生存时间(progression-freely-survival,PFS),评价临床疗效.结果 观察组临床有效率为64.2％(86/134)、疾病控制率为86.5％(116/134),对照组分别为52.2％(70/134)、76.9％(103/134),2组临床有效率与疾病控制率比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.542、3.871,P值分别为0.041、0.039).治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+水平均高于对照组(t值分别为4.725、4.930、4.259、4.571、4.006,P值均<0.01).治疗后1、2、3、4个周期,观察组KPS评分均高于同期对照组(t值分别为3.124、3.452、3.612、3.712,P值均<0.05).治疗期间,观察组恶心呕吐、腹痛腹泻、骨髓抑制、心脏毒性、肝肾毒性及神经毒性发生率均低于对照组(t值分别为3.781、3.925、4.021、4.192、4.401、3.823,P值均<0.05).随访期间,观察组PFS,OS,以及1、2年生存率均高于对照组(t值分别为4.241、4.421、3.735、3.982,P值均<0.05).结论 消癌平片联合AP方案可提高晚期子宫内膜癌患者免疫力,降低化疗所致毒副作用,延长生存时间.
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抗癌消臌方敷脐结合螺内酯治疗恶性腹水临床研究
目的 评价抗癌消臌方敷脐结合口服螺内酯治疗恶性腹水的疗效.方法 将符合纳入标准的56例恶性腹水患者采用随机数字表法分为2组,每组28例.对照组口服螺内酯,治疗组在对照组基础上加用抗癌消臌方敷脐.2组用药14 d、观察14 d,均于治疗后30 d统计疗效.观察2组腹围、24 h尿量变化,评价腹水疗效、中医证候疗效、生活质量变化.结果 治疗后,治疗组腹水暗区大深度差值高于对照组(Z=-2.553,P=0.011)、腹围差值低于对照组(Z=-2.264,P=0.024),2组24 h尿量差值比较差异无统计学意义(Z=-1.770,P=0.077).治疗组腹水疗效总有效率为92.9％(26/28)、对照组为89.3％(25/28),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.220,P=0.556);治疗组中医证候疗效总有效率为71.4％(20/28)、对照组为35.7％(10/28),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.655,P=0.008).结论 抗癌消臌方敷脐结合口服螺内酯可有效减少恶性腹水患者的腹水程度,改善临床症状,提高生活质量,疗效优于单纯口服螺内酯治疗.
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参莲胶囊联合曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌化疗患者毒副作用及临床疗效的影响
目的 探讨参莲胶囊联合曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性晚期胃癌化疗患者毒副作用及临床疗效的影响.方法 将符合入选标准的314例HER-2阳性晚期胃癌患者采用随机数字表法分为2组,每组157例.2组均采用SOX化疗方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗,对照组在此基础上加用曲妥珠单抗,治疗组在对照组基础上加服参莲胶囊.2组均以21d为1个周期,共治疗6个周期,随访3年.采用双抗体夹心法检测基质衍生因子-1 (stromal-derived factor-l,SDF-1)、趋化因子受体-4(chemokine receptor-4,CXCR4)、纤维母细胞特异性蛋白-1 (fibroblast specific protein-1,FSP-1)及骨髓相关蛋白-14 (marrow related protein-14,MRP-14)含量;观察治疗期间的毒副作用及随访期间患者生存率、总生存时间(overall survival,OS)、无疾病进展生存时间(progression-freely-survival,PFS),评价临床疗效.结果 治疗组临床有效率为78.1％(1 18/151)、疾病控制率为92.7％(140/151),对照组分别为66.4％ (99/1 49)、79.9％(119/149),2组有效率与疾病控制率比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.712、3.812,P值分别为0.039、0.037).治疗后,治疗组血清SDF-1、CXCR4、FSP-1及MRP-14含量低于对照组(t值分别为4.091、4.310、3.972、3.821,P值均＜0.01).治疗期间,治疗组神经毒性、胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤、皮疹及骨髓抑制等毒副作用发生率低于对照组(x2值分别为5.182、4.671、4.491、5.091、5.204、4.925,P＜0.05或P＜0.01).随访期间,治疗组3年生存率高于对照组(x2=3.105,P=0.043),PFS、OS高于对照组(t值分别为3.714、3.612,P＜0.05).结论 参莲胶囊联合曲妥珠单抗可降低HER-2阳性晚期胃癌患者化疗后的毒副作用,延长患者生存时间.
关键词： 胃肿瘤 人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗 参莲胶囊 药物相关副作用及不良反应 疗效比较研究 -
化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛
目的 观察化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效.方法 将符合入选标准的80例恶性肿瘤伴中重度癌性疼痛患者采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组服用盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上外敷化坚拔毒膜,2组均治疗14 d.观察2组患者治疗后疼痛缓解情况、爆发痛次数、吗啡用量及Karnofsky评分,记录毒副作用发生情况,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为95.0％(38/40)、对照组为80.0％(32/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).观察组爆发痛次数治疗后7 d[(0.3±0.6)次比(0.8±0.7)次,t=-3.430]、14 d[(0.4±0.6)次比(0.9±0.8)次,t=-3.162]少于对照组(P<0.01);观察组吗啡用量治疗后7 d[(3.01±4.28)g比(5.62±6.37)g,t=-2.151]、14 d[(3.21±4.32)g比(7.84±7.76)g,t=-3.297]少于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组Karnofsky评分治疗后7 d[(73.0±15.0)分比(66.0±12.0)分,t=2.305]、14 d[(77.0±13.0)分比(70.0±15.0)分,t=2.230]高于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组毒副作用发生率为25.0％(10/40)、对照组为20.0％(8/40),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.287,P=0.592).结论 化坚拔毒膜联合盐酸羟考酮缓释片可减少癌性疼痛患者爆发痛次数及吗啡用量,提高患者生活质量及临床疗效,且未发生明显的毒副作用.
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黄芪四君子汤联合西医常规疗法治疗妊娠期糖尿病
目的 评价黄芪四君子汤结合西医常规疗法治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的疗效.方法 将符合入选标准的103例GDM患者采用随机数字表法分为对照组51例、治疗组52例.对照组采用GDM规范化治疗,治疗组在对照组基础上加服黄芪四君子汤.2组均治疗14 d.采用ELISA法检测血清CRP和脂联素,采用全自动生化分析仪检测Mg2+;观察治疗前后血清FPG、2 hPG、HbA1c水平,记录妊娠结局与不良反应.结果 治疗组总有效率为90.4％(47/52)、对照组为70.6％(36/51),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.449,P=0.011).治疗后,治疗组血清FPG、2 hPG、HbAlc水平低于对照组(t值分别为7.352、17.962、9.713,P值均<0.01);CRP水平低于对照组(t=9.275,P<0.01),Mg2+、脂联素水平高于对照组(t值分别为4.206、6.021,P值均<0.01).治疗后,治疗组流产、巨大胎儿、剖宫产、羊水过多的发生率均小于对照组(χ2值分别为5.358、7.262、3.992、6.116,P值均<0.05).结论 黄芪四君子汤结合西医常规疗法可明显改善GDM患者的血糖水平,降低妊娠不良结局的发生率,提高临床疗效.
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针刺预防产妇卡前列素氨丁三醇不良反应临床观察
目的 观察针刺对自然分娩产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液所引起的不良反应的防治作用.方法使用卡前列素氨丁三醇注射液的自然分娩产妇60例,随机分为针刺组和对照组,每组30例.针刺组给予针刺治疗,对照组不予处理.记录产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液时(T0),注射后5 min(T1),注射后10 min(T2),及出产房时(T3)的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并比较两组不良反应发生率.结果对照组T1、T2的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组各时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05).针刺组呕吐、胸闷、腹泻的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心和颜面潮红的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论针刺可以有效地缓解自然分娩产妇因使用卡前列素氨丁三醇注射液所引起的不良反应,产妇循环更平稳.
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颈项针为主治疗顺铂相关耳毒性的临床观察
目的 观察颈项针为主治疗顺铂相关耳毒性的临床疗效.方法 60例老年顺铂相关耳毒性的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患耳32只,对照组患耳37只.观察组予患侧颈项针为主针刺治疗;对照组予血管扩张药物、改善微循环类药物、激素和神经营养类药物治疗.观察两组治疗前后耳聋程度、听力曲线、耳鸣残疾评估量表(THI)评分变化,并比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为90.6％,对照组为70.2％,两组总有效率及临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后THI评分均较同组治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后THI评分低于对照组(P<0.05).两组耳聋程度和听力曲线分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈项针为主治疗顺铂化疗后出现的耳鸣、耳聋疗效确切.
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艾盐包热熨治疗索拉非尼片相关腹泻的疗效观察
目的 观察艾盐包热熨腹部治疗索拉非尼片相关腹泻的临床疗效.方法 60例口服索拉非尼片相关的腹泻患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予腹泻常规治疗及护理,在此基础上治疗组加用艾盐包热熨腹部护理技术.观察两组治疗后腹泻导致索拉菲尼减量口服(或中断)的时间和发生率,并比较临床疗效.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为56.7％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组因腹泻导致口服索拉非尼片减量(或停止)发生率为16.7％,低于对照组的40.0％(P<0.05).结论 在腹泻常规治疗及护理基础上,艾盐包热熨腹部能改善索拉非尼片相关腹泻症状,能降低因腹泻导致口服索拉非尼片减量(或停止)发生率,使患者顺利进行抗肿瘤治疗.
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针刺为主干预对减轻化疗不良反应及提高机体免疫的影响
目的 分析针刺为主干预在恶性肿瘤化疗中的应用价值,探讨其增加机体免疫及减轻不良反应的作用.
关键词： 针刺疗法 针药并用 肿瘤 药物相关副作用及不良反应 卡氏评分 -
中药包热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐临床观察
目的 观察中药包穴位热熨联合抗呕药防治乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效.方法 131例乳腺癌化疗患者随机分为A组(67例)和B组(64例).A组采用中药包热熨加盐酸格拉司琼注射液治疗,B组采用安慰剂热熨加盐酸格拉司琼注射液治疗.观察两组化疗后第1～5天眩晕VAS评分和化疗致恶心呕吐(CINV)次数变化,化疗前、化疗后第1天和化疗后第5天血清5-HT含量的变化.结果 化疗后第5天A组血清5-HT与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后第2～5天,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后第3～5天,A组患者CINV次数低于B组(P<0.05).结论 丁香柿蒂散热熨神阙穴可减轻化疗患者恶心呕吐症状.
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针刺联合敷脐及西药防治铂类化疗所致迟发性呕吐疗效观察
目的 观察针刺联合敷脐及西药防治铂类化疗所致迟发性呕吐的临床疗效.方法 64例化疗后迟发性呕吐患者随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用针刺联合敷脐治疗.观察两组治疗前、治疗2d后和治疗5d后MASCC止吐工具中呕吐次数、恶心评分和卡氏评分变化,并比较两组临床疗效.结果 治疗2d后,观察组呕吐次数及恶心评分优于对照组(P＜0.05);治疗5d后两组呕吐次数及恶心评分低于治疗2d后(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).观察组治疗2d后和5d后卡氏评分优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为93.8％,对照组为75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺联合敷脐及西药能改善化疗后迟发性呕吐患者恶心呕吐症状和生活能力,提高患者的生存质量.
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儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的疗效及安全性分析
目的 探究应用儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的疗效以及安全性. 方法 选取近2年在本院接受急性腹泻病治疗的患儿80例,将其随机分为对照组和实验组,平均每组40人,对照组只给予对症治疗,实验组给予儿泻停颗粒口服治疗及对症治疗,观察并比较2组患儿治疗效果以及药物不良事件发生率. 结果 实验组治疗总有效率(87.50％)明显高于对照组治疗总有效率(60.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组药物不良事件发生率(5.00％)与对照组药物不良事件发生率(15.00％)比较发现,差异无统计学意义. 结论 在治疗小儿急性腹泻病中,儿泻停颗粒能够有效缩短患儿患病时间,达到良好的治疗效果,并且其安全性高,值得临床应用推广.
关键词： 婴儿 儿童 腹泻/药物疗法 中草药/治疗应用 药物相关副作用及不良反应 -
酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性期老年人慢性粒细胞白血病的疗效及安全性分析
目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性期慢性粒细胞白血病(CML)老年患者的疗效及安全性.方法 收集2005年1月至2016年1月于华西医院血液内科就诊的发病年龄≥60岁且接受TKI治疗的慢性期CML老年患者共计52例作为研究对象.其中,33例患者的一线治疗方案选择伊马替尼(IM)治疗,2例患者一线治疗方案选择二代TKI尼洛替尼(NIL)治疗,其余17例患者接受IM治疗前经过干扰素治疗.对其治疗反应、总体生存(OS)、无事件生存(EFS)、伴随疾病情况及药物不良反应进行回顾性分析,总结TKI治疗老年CML的疗效及安全性.结果 ①随访结束时,所有患者累积完全血液学缓解(CHR)、主要细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)和主要分子学缓解(MMR)率分别为100.0％(52/52)、82.7％(43/52)、80.8％(42/52)和71.2％(37/52).所有患者1、5和10年OS率分别为100.0％、95.1％和75.3％,EFS率分别为92.3％、73.3％和51.4％.②25例患者诊断为CML时存在伴随疾病,所有52例患者查尔森合并症指数(CCI)评分均≤2分.32例CCI评分=0分与20例CCI评分＞0分的患者相比,累积CCyR、MCyR、MMR率,以及Ⅲ～Ⅳ级血液学与非血液学不良反应发生率差异均无统计学意义(x2 =0.948、0.525、0.021、0.288、0.519,P＞0.05).③50例接受IM治疗患者中,Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞减少、血小板减少、贫血发生率分别为16.0％(8/50)、28.0％ (14/50)及18.0％(9/50),Ⅲ～Ⅳ级非血液学不良反应发生率为28.0％(14/50),5例(10.0％,5/50)患者因为IM不耐受而选择二代TKI治疗.结论 TKI对慢性期CML老年患者具有良好的疗效及安全性,轻微的伴随疾病不影响疾病治疗.
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从肺肾相关防治糖皮质激素的副作用
目的：从肺肾相关探讨如何应用中医药防治糖皮质激素在肺系病应用中的副作用。方法：外源性超生理剂量糖皮质激素的副作用类同于“壮火”，应用日久则阴阳俱损导致肾阳、肾阴均不足，文章从肾阴阳的转化及肺肾相关的角度，探讨中医药拮抗糖皮质激素副作用的理论基础，并根据相关临床研究进行佐证。结果：肺系病应用激素时应根据病情及激素用量的不同进行辨证论治。应用中医药调整肾之阴阳平衡，兼顾肺之阴阳平衡，不但减轻激素副作用，对肺系病治疗起到辅助作用。
关键词： 糖皮质激素 药物相关副作用及不良反应 -
替格瑞洛联合强化阿托伐他汀在非ST抬高型急性冠脉综合征治疗中的安全性与有效性分析
目的:探讨替格瑞洛联合强化阿托伐他汀治疗在非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的安全性与有效性.方法:NSTE-ACS患者80例,均行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,将所有患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组给予替格瑞洛90 mg,2次/d及阿托伐他汀钙片40 mg,1次/晚;对照组给予硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d及阿托伐他汀钙片20 mg,1次/晚.比较两组患者PCI术前、术后1个月、3个月血清肌酐(CR)、尿素氮(UN)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化情况及术后3个月不良临床事件发生情况.结果:两组患者PCI术前CR、UN、CK、MB、ALT、AST比较,差异无统计学意义;PCI术后1个月,观察组的CR、ALT高于对照组(P＜0.05),其他实验室指标两组差异无统计学意义.术后3个月时,两组的实验室指标差异无统计学意义;术后3个月对照组1例患者死亡,死因为心源性休克.观察组不良临床事件发生率为5％,低于对照组的25％(P＜0.05).结论:在行PCI治疗的NSTE-ACS患者中,替格瑞洛联合强化他汀类治疗与氯吡格雷联合常规剂量他汀治疗相比,未增加明显药物不良反应,且降低了患者PCI术后不良事件发生率.
关键词： 急性冠脉综合征 替格瑞洛 阿托伐他汀钙 药物相关副作用及不良反应 -
服用抗生素后饮酒致双硫仑样反应临床诊治45例
双硫仑（ Disulfiram ）是一种戒酒类药物，服用后如有酒精摄入，机体会产生严重的不适感而取得戒酒的效果。由于一些抗生素被摄入后具有类似双硫仑的作用，在应用抗生素期间或之后由酒精摄入引发的中毒反应称为双硫仑样反应。我们对2011年9月至2014年12月经我急诊科诊治的因抗生素应用前后摄入酒精致双硫仑样反应的45例病人的病情资料做临床分析如下。
关键词： 双硫仑 酒精中毒/治疗 药物相关副作用及不良反应
