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云南省世行贷款血吸虫病控制项目实施期间的监测结果分析
云南省从1992年至2000年实施世行贷款血吸虫病控制项目(下称项目).为了观察项目运作期间的疫情变化,分析防治效果;我们开展了8年的疾病监测,现报道如下.
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黄石城区江滩血防环改工程灭螺与效果考核
钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主,消灭钉螺是控制、消灭血吸虫病的一种重要措施[1]。我国多年的血防实践还表明,消灭钉螺要坚持以环境改造为主,以药物灭螺为辅的原则,不仅能提高灭螺效果,也减少药物污染,节约灭螺费用[2]。因此,我市自"九五"初期执行世行贷款血吸虫病控制项目由单纯的以防治传染源为主调整为灭螺与防病并重的防治策略以来,在城区有螺江滩实施大面积环境改造,使江滩有螺面积大幅度下降,有力地推动了我市城区"九五"期间实现阻断血吸虫病传播的工作进程。现报告如下:1 螺区概况 受长江流域血吸虫病疫情的影响,我市城区外滩1985年发现钉螺,当时有螺面积为50 034m2。由于长江水位无法控制,垸外江滩夏水冬陆,加之垸外江滩灭螺当时没有良策,致使我市城区外滩有螺面积3年间扩散至928000m2,形成了城市外滩型血吸虫病疫区,且疫情逐年呈扩散趋势,以致我市城区"七五"、"八五"血防规划目标未能实现。进入"九五"初期,我市充分利用世行贷款血防环改灭螺的工作机遇,在充分调查论证的基础上,报请国家及省血防项目办同意,在有螺江滩的主要地段实施环改灭螺工程,取得显著效果。
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江苏省世行贷款血防项目疾病控制效果分析
江苏省有51个县(市、区)流行血吸虫病,至1991年,全省累计查出血吸虫病251.9万例,其中晚期病人9.2万例,病牛6万头,累计查出钉螺面积14.4亿m2,为历史血吸虫病流行严重省份之一。1992-1998年实施世界银行贷款血吸虫病控制项目(以下称项目),按照项目技术方案要求,结合当地实际情况,开展了项目地区血吸虫病防治工作,结果报告如下。
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询检法确定血吸虫病化疗对象的探讨
自世行贷款血吸虫病控制项目实施以来,根据项目的总策略,在血吸虫病高度流行区(人群感染率≥15%的地区)采用全民化疗并对经常接触疫水的高危人群每年治疗两次的方法减少和控制人、畜血吸虫病感染。但在项目实施过程中,如何确定高危人群以及怎样保证人群化疗覆盖率达到90%左右,尚存在一定的难度,为努力实现项目的目标,笔者在朱湖农场(血吸虫病人群感染率16.87%~17.62%)开展了询检法确定高危人群化疗与全民化疗的覆盖率及防治效果的比较和分析,现将结果报告如下:1 材料与方法1.1 询捡法化疗对象在当地主要感染季节,从事捕鱼、放牧、割草、插秧、拾收、抗洪、游泳、戏水等作业者;在当年或末次治疗后,近年有疫水接触史者;有血吸虫病症状,如接触疫水部位皮炎、腹痛、腹泻、乏力及肝、脾肿大等症状、体征者。1.2 全民化疗对象 按世行贷款《中国血吸虫病控制项目技术方案》的要求,将试区6~60岁的人群作为全民化疗对象。
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Kato-Katz四片法诊断血吸虫病的效果观察
Kato-Katz法是当今WHO推荐的血吸虫病定量检测方法,我国1989年和1995年两次血吸虫病抽样调查以及世行贷款血吸虫病项目的病情监测等都使用Kato-Katz法.然而Kato-Katz法检查粪量少,仅41.7mg,直接影响该法的敏感性,所以Kato-Katz法的漏检,特别是低感染度的漏检一直是大家关心的问题,为此国内学者也做了一些新方法的探讨.[1,2]我们在血吸虫病防治工作中使用Kato-Katz 4片法查病并比较了不同片数的效果.现报道如下:
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执行世行贷款血防项目健康教育工作的几点体会
自1992年执行世行贷款中国血吸虫病控制项目以来,血防工作取得了很大成绩,但据我省血防专家预测,我省现有主要血吸虫病流行区人群血吸虫病感染率将缓慢上升,病人数将逐渐增加,全省耕牛血吸虫病感染率和病牛数将呈反复波动趋势,有螺面积将逐年小幅下降,因此要消灭血吸虫病还要作极大的努力.而血吸虫病与个人行为密切相关,多年来各地开展了不同形式的健康教育并取得了明显的效果.如何在现有的基础上进一步加强血防健康教育,值得我们思考.
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云南省世行贷款血吸虫病控制项目健康教育实施评价报告
云南血吸虫病分布于大理、丽江、楚雄、红河等4个地(州)、17个县(市),历史累计病人32.53万人,病牛3万多头,钉螺面积22 680万平方米。到1989年底尚有病人12.3万人,钉螺面积6 174万平方米,人群血吸虫感染率为16.8%,居全国之首。为及时控制疫情,降低感染,解决防治经费的严重不足,1992年云南省被列入世界银行贷款血吸虫病控制项目。该项目制订了以化疗为主,辅以易感地带灭螺和加强健康教育的防治策略。通过建立健康教育试点结合其它措施开展血防健康教育。为评价项目健康教育执行情况,总结经验,并为今后血吸虫病健康教育提供科学依据,保持项目可持续性发展,云南省对1992-1998年的项目健康教育进行了评价分析,现将结果报告如下:1 评价内容和方法1.1 评价内容1.1.1 组织管理包括机构、人员、培训和经费投入等。1.1.2 材料的制作、发放和开展的活动。1.1.3 目标实现情况包括知识、行为、疫情变化等。1.2 评价方法1.2.1 资料回顾查阅文件、计划、总结及相关记录。1.2.2 问卷调查在试点区随机抽取高、中、低度流行村各1个进行问卷调查,了解目标人群的知识、信念和行为情况。1.2.3 现场观察在6、7、8月份各抽3天对目标人群接触疫水的情况连续进行现场观察和询问,记录接触疫水频率、方式和防护等信息。1.2.4 专题讨论在试点县分别抽取居民、学生和基层血防人员各2组,每组6~10人,了解其对血防知识、信念、行为掌握情况及对血防健康教育的建议。
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江苏省世行贷款血防项目健康教育(健康促进)规划与实施效果
1992年江苏省世行贷款血吸虫病控制项目范围为9个血吸虫病流行市,35个县(市、区),639个乡、镇,6 039个行政村,总人口约900万.健康教育作为贷款项目主要技术措施之一,在全省项目地区全面实施,并在9个项目市选择江浦、丹徒、邗江(江滩型)、东台、如皋、金湖、昆山(水网型)、宜兴、金坛(山丘型)为试点开展健康教育在不同类型流行区控制血吸虫病研究.1998年对试点工作进行了终期评估.
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江苏省世行贷款血防项目健康教育工作质量评价
世行贷款血防项目实施以来,健康教育作为控制血吸虫病主要技术措施之一,在全国血吸虫病流行区广泛运用[1].我省自1992年起,在9个血防项目市(县)开展了试点研究,取得了明显效果[2].为进一步规范基层健康教育在血吸虫病防治中的管理和客观地评价血防健康教育在各项目地区的实施效果,自1995年我们从项目管理的角度,探索了血吸虫病健康教育工作质量评价指标和评价标准,并在全省世行贷款血防项目地区组织实施,现将结果报告如下.
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江滩型疫区五年血防健康教育试点的效果评价
血防健康教育是世行贷款血吸虫病控制项目中重要防治策略之一.我们自1994年执行该项目以来,应用健康教育理论在南京市雨花台区江心洲乡棋杆村实施了五年血防健康教育试点,现将试点干预活动的效果报告如下:
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健康教育影响血吸虫病高度流行区人群化疗依从性因素分析
在血吸虫病重疫区,我国实施以化疗为主导的防治策略,尤其是执行世行贷款血防控制项目以来,将血吸虫病流行区划分为高度、中度、低度三层,在高度流行区实施全民化疗,而实际上化疗覆盖率只达50%左右.为此,我们选择龙湾镇沱口和郑家湖2个行政村,就影响人群化疗依从性的因素进行了调查,现报告如下.
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健康教育在血吸虫病控制中的辅助作用
在世行贷款中国血吸虫病控制项目中实施以化疗为主,辅以健康教育的措施,以提高人群的自我防护能力和血防知识程度,在不同流行区达到和减轻血吸虫病危害的目的.我们于1992年开始在全区范围内开展了针对不同对象.运用多种形式的健教活动,现将3年来的实施结果报告如下:
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永定区1435例涂阳肺结核患者情况分析
1993.10-2000.12,世行贷款永定区结核病控制项目工作已开展八年.作者对1435例涂阳肺结核病例初、复治比例变化和年龄组分布情况进行分析和探讨.
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武威市世行贷款结核病控制项目对比性研究
目的通过不同时期结核病控制策略对比研究,评价世行贷款结核病控制项目成效及对传染源发现率的影响,分析存在的问题,探索项目策略、措施的可持续性.方法根据结核病控制项目实施前后各类报表及结核病流行病学抽样调查资料,对结核病人登记、治疗效果、成本效益及传染源发现率影响因素进行分析研究.结果武威市世行贷款结核病控制项目从1993年开始实施,9年间累计接诊可疑肺结核18 415例,发现涂阳肺结核3 915例,其中新发涂阳肺结核2 584例,复发及其他复治涂阳1 331例.与规划实施期相比发现的涂阳肺结核病例提高1.3倍.传染源发现率由项目实施前的34%,提高到69.5%,涂阳病例治愈率由项目实施前的77.4%,提高到95.4%.项目成本-效益比(CBR)1/18.4.结论武威市世行贷款结核病控制项目取得了明显的社会效益和经济效益.涂阳病人发现率及治愈率逐年提高符合结核病控制项目高发现率、高治愈率的要求,达到了控制传染源的目的,其主要原因是行政干预、加强结防宣传和DOTS策略的落实.
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关于我校基础医学综合形态实验教学模式的改革研究
根据国家教委"高等学校实验室工作规程"的文件精神,我校形态学实验室于1999年重组合并,管理体制上完成了重大的改革.改变了实验室为一门课程服务、分散的管理模式,建立起以学科群为管理体制的教学实验室,2000年形态学实验室参与了教育部世行贷款教学体系改革的研究课题;2005年获得教育部国家级教学成果二等奖,2006年被教育部批准为第一批"国家级教学示范中心".为医学生的培养奠定了教学环境和软硬实验条件的平台.形态学实验室的重点任务是创建融合性形态实验教学,学生在实验室应该在实验室得到创新精神的培养和创新能力的训练.
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新疆世行贷款卫Ⅸ项目同其他妇幼卫生项目医疗救助工作共同实施与资源整合典型模式研究
为改善孕产妇和儿童健康水平的落后状况,新疆于1999年7月29日正式启动和实施了世界银行第九个卫生贷款项目妇幼卫生子项目(以下简称卫Ⅸ项目).在卫Ⅸ项目设计中,医疗救助是五大工作领域之一,其目的是使更多的贫困妇女和儿童能够享受到预防性与治疗性的卫生服务.卫Ⅸ项目要求所有项目县实行医疗救助工作,以使项目地区5%的贫困家庭中的妇女和儿童能以较低的价格,享受到基本的卫生服务.新疆医疗救助工作自2003年开始启动并实施,覆盖11个地、州的24个项目县、市,覆盖人口392万人.
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新疆世行贷款卫九项目妇幼卫生子项目特困医疗救助工作可持续发展策略研究
为改善新疆孕产妇和儿童健康状况,自治区于1999年正式启动和实施了世界银行第九个卫生贷款项目妇幼卫生子项目(以下简称卫九项目).卫九项目通过实施妇女儿童保健综合服务、家庭与社区参与的健康教育、妇幼卫生综合管理、妇幼专业人员培训、医疗扶贫救助五个活动领域的措施以期达到降低当地孕产妇死亡率、儿童死亡率和儿童营养不良患病率的目标.在卫生九项目中,贫困医疗救助是五大工作领域之一,其目的是使更多的贫困妇女和儿童能够享受到预防性与治疗性的卫生服务.
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丹阳市流动人口享受当地居民待遇
新医改实施以来,为增强卫生服务公平性,更好地满足外来流动人口的医疗卫生服务需求,在“世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目”(卫十一项目)的推动下,江苏省丹阳市从2010年起,将外来人口与本市农村居民实行同标准缴费、同标准补助、同政策报销,不仅关注他们的基本医疗服务需求,还重视流动妇女儿童的预防保健服务需求。经过几年实施,外来流动人口的参合率从2009年的20%提高到2013年的85%,流动儿童的免费五苗全程接种率从2009年的39.55%提高到2013年的98.94%。
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《固阳县结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估报告
结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.是国家控制的重点传染病之一.固阳县属于结核病疫情的高发区,防治形势一直非常严峻.根据国务院下发的《全国结核病防治规划(2001-2010年)》和《包头市结核病防治规划(2001-2010年)》,结合我县结核病防治工作实际和疫情现状,县政府制定了《固阳县(2004-2010)防治规划》.为保证规划目标的如期实现,我县先后实施了“世行贷款/英国赠款结核病控制项目、日本国政府无偿援助项目、比利时达米恩基金会结核病控制项目和全球基金第一轮及第四轮结核病控制项目”等,项目的实施覆盖了固阳县22.38万人口,覆盖率达100%.到2009年12月31日止,为2875例肺结核症状可疑者进行了免费检查,免费胸透拍片2565张,免费痰涂片15017张.确诊各类结核病病人1212例,对病人全部实行DOTS策略治疗管理.实施结果:登记新发涂阳病例535例,治愈507例,治愈率达94.8%;登记复治涂阳病例140例,治愈127例,治愈率为90.7%,达到了项目设计的DOTS的高覆盖率、高发现率、高治愈率的目的.成就:项目的实施,使我县的结核病控制工作取得了显著的成绩.发现并治疗了肺结核病人,有效的控制了传染源.加强了结核病防治机构和专业队伍建设,提高了结核病的防治能力和防治水平.
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海拉尔区综合医院的防痨培训
海拉尔区结防所自九十年代以来,90%的病人是由综合医院发现的,但涂阳病人比例始终在20%上下,涂阳病人治愈率在85%左右.2003年海拉尔开展"世行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目",由于狠抓了防痨培训,涂阳病人比率上升到34.5%,增加了14.5%,涂阳病人治愈率达91%,具体做法如下: