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糖尿病合并肺结核病107例临床分析
目的 分析糖尿病合并肺结核病的临床特征.方法 选择住院诊治的糖尿病合并肺结核患者107例,进行回顾性分析.结果 糖尿病合并肺结核患者中以男性中老年发病多见,病程长,并以初治肺结核为主占80.4%.病灶范围广,3个或以上肺野占81.3%;痰涂片阳性率高占68.6%;空腹血糖(FBG)≥8.4 mmol/L时,强化期3个月末初治患者痰菌阴转、病灶明显吸收及空洞闭合或缩小明显低于FBG＜8.4 mmol/L者(P＜0.05),血糖控制不理想者结核病疗效差.结论 糖尿病合并肺结核病情严重、复杂,结核传染性强,给治疗造成了困难.
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干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例
1 患儿，男10岁，因发热、畏寒、咳嗽3个月加重伴皮肤黄染10天。于1999年10月18日急诊入院。患儿3个月前无明显诱因而出现发热，刺激性干咳。体温波动在39℃左右，有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为14.0×109/L，嗜中性粒细胞为0.8，痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰，气短及明显乏力。体检：体温39℃，脉搏102次/分，呼吸48次/分，血压100/60mmHg，体重25kg，呈慢性病容，全身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结触及，巩膜明显黄染；无鼻扇及三凹征。气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称，两肺可闻及中细湿罗音以左肺为甚；腹平软，肝肋下约2cm，脾肋下可触及。血常规：血红蛋白8g/L，白细胞15.0×199/L，嗜中性粒细胞0.9，血沉25mm/h1；结核菌素试验阴性；痰找抗酸杆菌阴性。
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新疆博湖县中小学新生结核菌素试验结果分析
目的 分析2012-2013年新疆博湖县中小学新生结核菌素(PPD)试验结果,为预防结核病提供参考依据. 方法 对2012-2013年博湖县中小学新生进行PPD试验,并综合分析试验数据,PPD试验72 h后观察结果,皮肤硬结≥5mm为阳性、≥20 mm或局部有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性. 结果 2012-2013年共对全县中小学入校新生2 122人进行PPD试验,阳性538人,阳性率25.35％,其中:汉族学生1 042人、阳性率22.84％,少数民族学生1 080人、阳性率29.48％,各民族差异无统计学意义(x2=6.37,P＞0.05);城镇学生838人、阳性率20.64％,农村学生1 281人、阳性率28.49％,差异有统计学意义(x2=14.85,P＜0.05). 结论 对强阳性的新生进行的强制性复诊,对于阳性、中度阳性、弱阳性的新生也有重要的意义,从而实现早期干预结核病在中小学的传播.
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111例结核菌素试验阳性者诊疗效果报告
2005年1月～2007年5月,新疆维吾尔自治区胸科医院用抗痨药物治疗结核菌素试验阳性111例患者均获得满意疗效,现报告如下.
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1995～2002年新疆部分大学新生结核菌素试验筛查分析
大专院校学生肺结核病的预防、治疗和管理是防痨工作的重要环节,也是预防结核病暴发流行的重要措施,为了有效控制结核病在大学生中的流行1995～2002年对新疆大学人校新生进行结核菌素试验(PPD),筛查结核病,结果如下.
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2015-2017年石河子地区在校学生结核病筛查结果分析
目的 对在校学生进行结核菌素试验(PPD)筛查,了解PPD试验结果的分布特点,为学校结核病防治工作提供依据.方法 按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取石河子市11所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD筛查,对PPD强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查.结果 共计筛查3215名学生,询问调查对象家里无结核病人后进行筛查,PPD阳性率24.14％(776人),强阳性率3.08％(99人),2017年结核病阳性率20.58％,低于2016年结核病阳性率34.94％和2015年PPD筛查阳性率20.66％;男性强阳性率(3.32％)高于女性(2.86％),差异无统计学意义(2=0.56,P＞0.05);不同学龄段的PPD阳性率不同(2=64.19,P＜0.001);本次筛查并未检出活动性肺结核病例.结论 对学校在校生进行PPD筛查是结核病“三早”预防的有效途径,石河子少数名族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然.
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妊娠期结核病的药物治疗
近年来,全世界结核病的发生率有所回升,其原因主要与人类免疫缺陷病毒(HⅣ)感染及多重耐药结核杆菌的迅速增长有关.妊娠期结核病常见类型仍然是肺结核,其余依次为肝、脾、肠、肠系膜淋巴结、骨髓、浆膜(如胸膜、腹膜等)等处的结核病变.妊娠合并活动性结核病不但严重损害孕妇的健康,还因其导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、胎婴儿感染和死胎而危及胎婴儿,但经恰当治疗预后良好.因此,尽早诊断及时治疗至关重要.妊娠期结核病的诊断与普通人群一样,通过临床表现、皮肤结核菌素试验、X线检查及痰或其他体液的细菌学检查等来综合判断.本文重点介绍妊娠期结核病的药物治疗.
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肝豆状核变性--关于"腹水,肝脾大2天"的讨论
1 本病例特点①患儿,10岁;②黄疸;③肝脾大;④腹水;⑤肝功异常;⑥血沉增快.2 应考虑的疾病2.1 渗出性结核性腹膜炎患儿祖父有慢性咳嗽病史,患儿有腹泻腹水,肝脾大且血沉增快,应予考虑.但患儿无消瘦,无低热疲乏,无纳差等结核中毒症状,结核菌素试验(-),胸片无结核感染灶,故不支持.
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结核菌素试验
结核菌素试验(简称结素试验)是结核病综合诊断的重要组成部分,是一种辅助诊断方法.结素试验所用试剂有两种:①旧结核菌素(OT),是从生长过结核菌的培养液中提取出的结核菌代谢产物,主要含有结核蛋白.
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腹腔镜并宫腔镜对PPD试验强阳性不孕症诊治价值
目的 观察结核菌素试验(PPD试验)强阳性的不孕症病人应用腹腔镜并宫腔镜诊断、治疗的效果.方法 对2009年6月-2014年6月于我院就诊的PPD试验强阳性不孕症病人60例宫腔镜并腹腔镜诊治效果进行回顾性分析.结果 所有病人均行宫腔镜检查并子宫内膜活检,发现宫腔病变16例,子宫内膜结核8例.全部病例经腹腔镜检查发现25例以大小不等的结节不同程度分布于腹膜、大网膜、肠系膜、肠管、子宫、附件等盆腔脏器表面,均伴不同程度的盆腔粘连.60例病人均行腹腔镜病理活检,15例病理检查确诊为生殖器结核,病理检查阳性率为60.0％.对16例盆腔粘连者行粘连分解术,7例较重病人行输卵管间质部电凝结扎术.所有病人常规行宫腔镜并腹腔镜输卵管再通术.结论 PPD试验强阳性的不孕症病人的早期症状、体征及常规检查无特异性,宫腔镜并腹腔镜检查可以对其进行早期诊断、早期治疗,并可改善病人的预后.
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结核菌素试验在新兵结核病筛查中的应用
笔者简述当前入伍新兵结核病在部队的流行情况,提出肺结核仍然是影响部队官兵健康的主要传染病之一,进而综述现代结核病防控策略条件下,结核菌素试验在入伍新兵结核菌感染筛查中的应用,为部队防控结核病提供科学依据.
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学生健康体检注射结核菌素的意义及处置措施探讨
肺结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,是危害人民健康的主要传染病之一,目前尚无十分有效的预防方法,接种卡介苗已被证实不能完全避免肺结核病的发生.我国结核菌感染率高,全国第四次流行病学调查表明全国人口感染率为44.5％,其中0-14岁组为9％,由于结核病的发病以内源性发病为主,所以结核病的发病率一直居高不下,报告发病率一直居传染病首位.2008年卫生部、教育部出台了《中小学生健康体检管理办法》([2008]40号文件),首次将结核菌素试验(PPD试验)列为中小学生健康查体项目,并且规定小学新生入学、初中新生入学结核菌素试验为必做项目,但做结核菌素试验后如何处置,该《办法》未有实施细则.日照市自2009年将结核菌素试验广泛用于中小学生的健康查体中,取代了过去普遍的X线胸透,大大减少了对学生和工作人员不必要的X线辐射,对结核菌素试验强阳性反应的学生采取预防控制措施,显著减少了学生结核病的发生,收到了良好的效果.
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补中益气汤临床应用体会
近年来笔者用补中益气汤治疗各科疑难杂症取得较好疗效，介绍如下。
1溃疡性结肠炎
李某，男，46岁，2008年5月18日初诊，于半年前因饮食不洁出现发热，腹痛，便下脓血、每日10余次，多次在附近医院治疗，病情时好时坏，至今未愈。现仍阵发腹痛、腹胀，便下脓血每日3～4次、以晨起为著，发热时有时无，饮食纳差，极度疲乏。查神志清，精神萎靡，言语有气无力，时断时续，慢性消耗体质，身形极度瘦削，体重39kg，面色苍白，口腔内多发溃疡，心肺未见异常，舟状腹，左下腹压痛明显，无反跳痛。血常规检查WBC14.2×109/L、N0.86，Hb68g/L。便常规检查红细胞（＋＋＋），脓细胞（＋＋＋）。血生化检查总蛋白48g/L，白蛋白28g/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血沉32mm/h，C反应蛋白阳性。结核菌素试验阴性。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血，水肿，血管纹理模糊、质脆、易出血，可见较多脓性分泌物。横结肠处可见多发弥漫性糜烂并溃疡形成，结肠袋变钝。初步诊断为溃疡性结肠炎。查舌淡胖苔白腻，脉沉无力。辨证为脾土亏损，湿邪内阻，阴火内生。治以温补脾土，祛湿止泄，升阳降火。用补中益气汤加减。炙黄芪30g，人参10g（另煎），焦白术30g，陈皮6g，升麻10g，柴胡10g，苍术15g，肉豆蔻10g（去油），补骨脂10g，吴茱萸6g，炮附片10g，炒粟壳6g，焦三仙各15g，黄连1g，甘草6g。水煎服，日1剂，分2次服。服7剂后腹胀、腹痛、腹泻较前明显减轻，饮食少增，未再发热。守方再服半个月后腹痛、腹胀、腹泻消失，饮食增加，精神好转。便常规示红细胞（++）、脓细胞（+）。守方再服20剂，诸症消失，便常规正常。改服补中益气丸（甘肃佛慈制药厂生产）10丸，日2次。连服半年后诸症未再发作，精神较佳，饮食正常。血常规、便常规及血生化均正常。两年后随访未再复发。 -
小儿原发型肺结核124例诊治分析
小儿原发型肺结核系指人初次感染结核杆菌引起的肺部结核病,包括原发综合症与支气管淋巴结结核,一般预后较好.结核感染大多数发生在幼儿或儿童期,感染率随年龄增长而升高,患病情况也随年龄增长而逐步增高.我区城镇及农村人口发病情况无明显差别,且常被基层医生延误诊断或不规则治疗.本文收集2003年5月至12月间具有完整资料的124例,就诊断和治疗进行探讨.
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宁夏结核病定点医院工作人员结核感染现状及危险因素分析
结核病不仅危害普通社会人群, 而且医务人员的感染风险更大, 对身体健康带来严重的危害[1-2].我国是结核病高负担国家, 新发结核病患者病例数占全球第三位, 新发耐药结核患者, 我国占世界第二位[3].我国实行的是结核病定点医院归口管理政策, 各级结核病定点医院是各类结核病患者的高度密集场所, 如果感染控制措施不到位, 极易造成医务人员感染.宁夏自2010年起逐步将全区的结核病诊疗任务由疾控机构移交给各级定点医院, 到2015年将全区22个市、县 (区) 的结核病诊断治疗工作全部移交给结核病定点医院.近年来, 个别定点医院发生了医务人员大量感染结核情况.为此, 对宁夏地区结核病定点医疗机构开展重点调查, 以便了解结核病定点医院感染防控措施以及医务人员结核病感染情况和主要的危险因素, 为建立和完善结核病定点医疗机构开展结核病感染控制和医务人员职业卫生防护提供科学依据.
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许昌市某学院2010～2014年新生结核菌素试验结果分析
学校是人群高度集中的场所,学生中一旦发生肺结核患者,极易在短时间内造成结核病的传播流行,而学生正处于青春发育期,一旦感染结核菌后,又容易发生结核病,以致影响学生本人、家庭及社会,结核病成为危害高校学生健康的主要传染病之一.为了解许昌市某高校大学新生结核病感染和肺结核发病情况,做好大学生结核病防治与控制工作,2010 ～2014年对许昌市某职业学院入学新生开展结核菌素(PPD)试验,现将结果进行描述性分析.
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一例结核菌素试验阴性无反应性肺结核诊治延误报告
王某,男,44岁,体重88kg,系咳嗽咳痰半年入院.在当地诊所接受抗炎治疗2w,用药情况不详,病人临床症状有缓解,脓痰消失,咳嗽有好转,治疗期间曾行PPD试验(一),胸部摄片顷向于肺部炎症,未进一步检查.2w后病人自觉病情好转停止治疗返家,近半年来患者每日仍有少量干咳,无发热、胸痛,病人未予重视.近几日患者自觉明显消瘦,乏力,到当地医院就诊被诊断2型糖尿病,胸部摄片肺结核,遂转入本院住院治疗.
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685例结核菌素试验临床诊断结果分析
结核菌素试验(以下简称"PPD试验")是鉴定结核菌感染、测定卡介苗接种效果的有效方法.此法简便易行,临床上常被用作判断机体免疫功能的指标,对结核病的鉴别诊断也有价值.现将2000年10月～2002年12月马鞍山市疾病预防控制中心肺结核病门诊所检测的685例PPD试验结果报告如下.
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重庆市合川区中、小学结核病感染调查分析
目的 调查重庆市合川区中、小学结核病感染情况.方法 采用随机抽取8所中、小学995名学生进行结核菌素试验(PPD),并对其感染特征进行分析.结果 高、初、小学生结素试验阴性率(＜5mm)分别为79.70％、79.60％、80.48％.结素试验阳性率(≥5m)分别为11.78％、12.83％、9.59％,结素试验强阳性率(≥20m)分别为1.75％、1.32％、1.03％％.各组阳性率和强阳性率均(P＞0.05)无统计学差异.结素试验强阳性学生做进一步常规检查发现一例活动性肺结核,发现率7.14％.结论 了解中小学生感染结核病状况是加强防治对控制结核病发生和流行有深远意义.
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结核菌素及结核抗体试验对肺结核诊断价值的研究
目的 探讨结核菌素试验(PPD)及结核抗体在肺结核诊断中的诊断价值.方法 对1111例新发初治肺结核患者进行PPD试验及结核抗体检测,PPD试验采用5U前臂屈侧皮内注射,72 h观察反应;结核抗体采用胶体金法检测.结果 肺结核菌阴组中,PPD阳性477例(阳性率58.5％),结核抗体阳性251例(阳性率30.8％);肺结核菌阳组中,PPD阳性173例(阳性率58.6％),结核抗体阳性110例(阳性率37.3％).结论 PPD试验对肺结核的诊断简单、有效,敏感性强于结核抗体检测,可用作菌阴肺结核的辅助诊断,与结核抗体检测联合应用效果更佳.
