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我院产EsBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分布及耐药分析
目的 了解我院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(EsBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床分布特点及耐药状况,为临床用药提供实验依据.方法 收集2013年青岛大学附属医院临床分离的1 418株肺炎克雷伯菌和1 463株大肠埃希菌.采用VTEK 32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药敏试验.结果 1 418株肺炎克雷伯菌中分离出产EsBL菌677株(占47.74％),1 463株大肠埃希菌中分离出产EsBL菌677株(占50.03％).产EsBL肺炎克雷伯菌来自痰标本456株(占67.34％),产EsBL大肠埃希菌来自尿标本271株(占36.97％),且两者均在内科中分离率高,分别为49.02％(332株)和54.61％(400株).产EsBL大肠埃希菌的耐药率高于相应的产EsBL肺炎克雷伯菌,且两者对青霉素类、喹诺酮类及头孢类均具有较高的耐药性,而对比阿培南、厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感.结论 临床分离菌中的产EsBL菌日趋增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视产EsBL菌的检测和药敏试验,合理有效地选用抗菌药物,避免产EsBL菌的院内流行.
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肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件研究
目的:研究肺炎克雷伯菌江阴分离株抗菌药物耐药元件.方法:收集我院住院患者痰液标本中分离出的40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌,并检测菌株对抗菌药物的敏感性.结果:40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌对头孢类的耐药率为100％,但敏感率为0.00％;40株菌对于左氧氟沙星、环丙沙星等的敏感率为0.00％,但耐药率为100％.40株江阴地区各种耐药肺炎克雷伯菌均检测出β-内酰胺酶基因,总阳性率为100％.结论:本组40株肺炎克雷伯菌体携带有β-内酰胺酶基因,这也是对β-内酰胺类药物耐药的主要因素.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性研究
目的 研究探讨产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测方法及其耐药状况,总结其临床意义.方法 选取我院2009年3月至2011年3月80株肺炎克雷伯菌的菌株和137株大肠埃希菌的菌株,分别采取纸片扩散法进行药敏试验,同时参考NCCLS(1999年)标准对产ESBLs的菌株进行确认,观察检测结果.结果 137株大肠埃希菌中,检出产ESBLs的菌株有38株,占27.7％,80株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs的菌株有28株,占35.0％,两组菌株的检出产ESBLs比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.在66株产ESBLs的菌株中,药敏试验显示其对亚胺培南为100％敏感；对青霉素类、三代头孢菌素、氨曲南(单环β-内酰胺类抗生素)皆为耐药率100％;其次为第四代的头孢菌素(头孢吡肟),耐药率显著高于非产ESBLs的菌株(P＜0.05),具有统计学意义.结论 产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对于临床上常用的抗生素药物普遍耐药,其中以亚胺培南的治疗效果确切,属于产ESBLs菌感染的治疗首选抗生素.
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大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌分布及耐药分析
目的：分析分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考和帮助。方法：采集标本进行分离培养，进行菌株鉴定、药敏试验。结果：分离出大肠埃希菌83株，肺炎克雷伯菌59株，其中产ESBLs阳性率分别为54.2%、11.9%；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因100%敏感，而肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦100%敏感。结论：根据检验结果，应根据细菌培养及药敏结果合理选用抗菌药物，以减少耐药菌的产生。
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肝移植受者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及转归
肝移植受者中耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的发生率逐年增加,且与患者病死率增高相关.美国哥伦比亚大学研究人员回顾性分析了2010 年1 月至2013 年1 月间单中心所有成人肝移植病例,分析肝移植术后CRKP 感染的发生率及危险因素,评估此类感染对患者预后的影.304 例患者中肝移植术后第一年共20 例(6.6%)发现CRKP,36 例(11.8%)发生碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染.
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早产儿肺炎克雷伯菌败血症10例诊治分析
近年来,随着现代医疗水平的进步,早产儿的救治成功率有了很大的提高.然而,由于早产儿自身特异性及非特异性免疫力低下,感染、败血症仍然是早产儿尤其是极低出生体重儿死亡的重要原因.据报道,早产儿败血症,尤其是院内感染中,常见病原菌为肺炎克雷伯菌,而早产儿肺炎克雷伯菌败血症起病隐匿,进展快,病情凶险,是NICU早产儿医院感染紧急救治的难点.
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超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测
由于β-内酰胺类抗生素的广泛应用及不合理使用,耐药菌株迅速增加.耐药菌株产生的超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)能水解几乎所有的β-内酰胺酶类和单酰胺类抗生素[1],给临床治疗带来极大困难.
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产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 了解我院近几年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 按照全国临床检验操作规程第二版培养分离细菌.药敏试验采用纸片扩散(K-B)法.结果 分离出的阳性病原菌465株.其中肺炎克雷伯苗120株占阳性标本的25.8%.120株肺炎克雷伯菌中产酶株为22例,产酶率为18.3%.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、哌拉西林、氨曲南、对氨苄两林和氨苄西林/舒巴坦100%耐药.结论 亚胺培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌具有很高的敏感性,建议治疗肺炎克雷伯菌感染首选亚胺培南.
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产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及 CTX －M型基因分型及耐药性分析
目的：分析2012年1月～2013年12月右江民族医学院附属临床分离产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及 CTX －M型基因分型及耐药性。方法：收集从临床住院患者中分离的肺炎克雷伯菌100株，ESBLs 表型确认试验采用双纸片协同法，ESBLs 耐药基因 CTX －M的检测采用 DHPLC 法。结果：100株肺炎克雷伯菌中表型确证实验有35株 ESBLs 阳性，占35％；其中 CTX －M1组15株，占15％，CTX －M9组14株，占14％，同时含 CTX －M1组和 CTX －M9组6株，占6％。结论：该院 CTX －M型基因型产 ESBLs 肺炎克雷伯菌的基因型主要以 CTX －M1型和 CTX －M9型为主，对临床常用抗菌药物的耐药率较高，应合理选用抗菌药物，加强细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
关键词： 产超广谱β内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 临床分布 CTX -M型基因分型 -
肺炎克雷伯菌医院感染与耐药
肺炎克雷伯菌是临床上一种常见的条件致病菌,因为该菌属能够产生ESBLs等耐药机制,导致对常用的β-内酰胺类生素产生一定的耐药,是引起医院感染的重要的病原菌.在医院内,肺炎克雷伯杆菌可以通过患者之间、工作人员和患者之间的接触、人工呼吸器等医疗用具而进行传播.因此需加强医院感染对肺炎克雷伯菌的耐药监测,以便更好的预防医院感染和防治抗生素的滥用.现就肺炎克雷伯杆菌的耐药性以及医院感染进行相应的综述.
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我院92例小儿感染肺炎克雷伯菌肺炎抗菌药物敏感性分析
目的：探讨小儿感染肺炎克雷伯菌引起的细菌性肺炎敏感性药物及耐药特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法：对我院近3年来126例小儿确诊肺炎克雷伯菌性肺炎所分离的致病株进行药敏试验及产 ESBLS 菌株检测，分析该菌对常见抗菌药物的敏感性。结果：非产 ESBLS 肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素敏感性较高，产 ESBLS 肺炎克雷伯菌对18种常用抗生素高度耐药。通过双纸片法确认，产 ESBLS 菌株分离率达38．1％（41例）。结论：临床医师应根据细菌鉴定及药敏试验的结果进行针对性治疗，减少耐药株产生，提高治疗水平。
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192株重症监护室肺炎克雷伯菌的临床耐药分析
目的:为临床感染肺炎克雷伯菌重症患者寻找到有效治疗方案.方法:回顾性分析2016年1月-12月期间来自四川省医学科学院四川省人民医院重症监护室的192株肺炎克雷伯菌的相关资料.结果:192株肺炎克雷伯菌中产超广谱β—内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)菌株组对头孢菌素,喹诺酮类和某些氨基糖苷类耐药性明显高于不产ESBLs组.结论:只有精确开展抗菌药物敏感性试验(antimicrobial susceptibility test,AST),根据AST来精准用药才会避免重症监护室病人无药可用,预后差的现象发生.
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多药耐药菌监测及临床研究
目的 分析和研究多药耐药菌(MDRO)株分离与耐药谱皀检测,以期为临床合理、高效、经济皀迶用抗生糽提供有效依据.方法 运用常规皀分离培养,密菌种迚行鉴定,实施药敏试验,按照标准密MDRO迚行筛迶,密耐药率迚行计算,同时密其易愂因糽迚行分析和统计.结果 多药耐药菌主要包括大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以及肺炎克雷伯菌等病原菌,其中大都耐药达8种以上常见皀抗菌药物.易愂因糽包括:住院时间超过2周、多种抗菌药物联合应用治疗、多种有创操作以及导管皀留置.结论 要严格加强临床抗菌药物使用合理性,提高微生物述检率,避免随惿滥用抗菌药物,减缓及避免细菌耐药.
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NICU肺炎克雷伯菌感染现状调查及对策
目的调查我院新生儿重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌(Kp)感染的临床现状、原因及药物的敏感性,制定防治措施.方法采用回顾性分析方法,分析我院NICU 2001年7月～2003年7月住院新生儿中29株Kp感染病例的有关临床资料.结果院内感染16株(55.2%),感染部位主要为下呼吸道(占79.2%),次之为肠道、眼结膜.Kp对青霉素、苯唑西林100%耐药,对替卡西林的耐药率高达93.1%.敏感药物主要有亚胺培南、美罗培南、喹诺酮类及氨基糖甙类、头孢二、三代等.结论Kp多为院内感染,强调耐药性监测,加强消毒隔离,这对预防和控制医院感染具有重要意义.
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ICU中肺炎克雷伯菌致院内感染耐药性分析
目的通过对我院ICU 2002～2003年肺炎克雷伯菌所致院内感染的细菌耐药性分析,为临床合理使用抗生素提供依据.方法通过采集2002～2003年入院48h以上的ICU患者临床标本140例,行细菌培养共检出肺炎克雷伯菌140株,同时进行药物敏感性试验及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.结果连续2年耐药率在80%以上的抗生素有:氨苄青、头孢唑啉、庆大霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松、环丙沙星,2003年耐药率在80%以上的抗生素还有:氨曲南、头孢噻肟;两年间耐药率升高超过10%的抗生素有:头孢噻肟、氨曲南、头孢他啶,而头孢哌酮/舒巴坦的耐药率升高也达8.2%;耐药率下降为显著的抗生素是替卡西林/克拉维酸;耐药率在20%以下的抗生素有:亚胺培能/西司他丁、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦;两年间亚胺培能/西司他丁的敏感率均为100%.结论我院ICU中院内感染的肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药率明显高于国内报道,且呈现不断升高趋势,其对多数抗生素的耐药率很高,加酶抑制剂的抗生素对其敏感性亦不高,碳青酶烯类抗生素对其保持很好的敏感性;一段时间内暂时停用或少用加酶抑制剂的抗生素对恢复其抗菌活性可能是有效的方法;应避免滥用三代头孢菌素以减少诱导产生ESBLs.
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大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBLs的临床研究及防治对策
目的分析临床大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs的危险因素,并加以控制.方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况,并对感染者进行临床调查.结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为98.08%和95.74%,阿莫西林+棒酸为73.08%和97.87%,产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率(70.21%)显著高于非产ESBLs菌感染者(39.47%)(P＜0.05);第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生.通过加强抗感染药物的使用管理ESBLs检出率开始下降.结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下,长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主,皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素.滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施.
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常见高毒力血清型肺炎克雷伯菌肝脓肿的超声特征和临床表现
目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的超声特征及临床表现.方法 回顾性分析无锡市第二人民医院于2015年1月～2018年2月收治的41例KPLA患者的临床表现及超声检查结果,采用PCR法检测肺炎克雷伯菌常见(K1、K2、K5、K16、K20、K54、K57)的高毒力的荚膜血清型.结果 KPLA多发生于中老年及糖尿病患者,87.80％(36/41)有发热;超声显示脓肿多见于肝右叶.PCR检测显示荚膜血清型主要为K1、K20、K54、K57,分别占53.66％(22/41)、7.32％(3/41)、4.88％(2/41)、34.15％(14/41).K1组KPLA单发为主,77.27％(17/22)有糖尿病,45.46％(10/22)的KPLA内可呈特征性的片状强回声超声图像(P<0.05);K57组KPLA多发占35.71％(5/14),菌血症,急性呼吸衰竭、肾衰竭及出院后复发的概率显著增加(P<0.05),肝内胆管系统积气发生率较其他组明显增高(P<0.05).结论 KPLA超声有特征性表现,K1、K57型KPLA临床症状重,K1组糖尿病及超声表现为脓腔内片状强回声多见;K57组菌血症、迁徙性感染及肝内胆管系统积气超声特征多见,分析荚膜血清型相关的KPLA超声特征,从而为临床提供重要的信息.
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肺炎克雷伯菌对第3代头孢和喹诺酮药效活性和耐药性评价
目的：探讨分析肺炎克雷伯菌对第三代头孢和喹诺酮类类药物的药效活性和耐药性，为临床抗菌药物的合理使用提供有效依据。方法选取我院2011年～2013年三年间住院患者在各类标本病原菌分离培养过程中分离得到的肺炎克雷伯菌336株作为研究对象，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，并计算肺炎克雷伯菌对第三代头孢类药物和喹诺酮类的药物的耐药性。结果2011年、2012年和2013年头孢噻肟的耐药率分别为10.0%、18.8%、37.9%，头孢他啶的耐药率分别为11.0%、20.5%、29.5%，头孢三嗪的耐药率分别为9.0%、17.9%、37.1%，第三代头孢类药物的平均耐药率分别为10.0%、19.1%、38.2%；环丙沙的星的耐药率分别为8.0%、12.5%、29.8%，诺氟沙星的耐药率分别为28.0%、52.7%、67.7%，左氧氟沙星的耐药率分别为13.0%、17.9%、34.7%，喹诺酮类药物的平均耐药率分别为16.3%、27.7%、44.1%，总的年平均耐药率分别为13.2%、23.4%、41.2%。结论肺炎克雷伯菌对常用第三代头孢和喹诺酮类药物的耐药性较高，且随时间的推移，耐药性有逐年升高的趋势，在临床肺炎克雷伯菌感染的治疗过程中，要结合药敏试验的结果，选择合适的抗菌药物，控制耐药率的增长，提高患者的疗效。
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114株肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 分析114株肺炎克雷伯菌耐药性.方法 收集2014年1月1日-2016年12月31日来我院住院患者送检729例呼吸道标本.分析肺炎克雷伯菌检出率以及对20种抗菌药物的耐药情况.结果 729例呼吸道标本,共分离出非产ESBLs肺炎克雷伯菌114株,检出率为15.6％,检出产ESBLs菌株11株,检出率为1.5％.非产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均达到了100.0％,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性;对氨苄西林的耐药率高,达到92.1％.产ESBLs菌株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高(90.9％),其次为美罗培南(81.8％),对阿米卡星、左氧氟沙星也有一定的敏感性,均达72.7％;对氨苄西林的耐药率高(100.0％);对头孢唑林、头孢呋辛也有较高的耐药性.产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌的感染率较高,对大多抗生素耐药,尤其是产ESBLs菌株,临床上应根据药敏结果选择佳治疗方案.
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肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药机制与危险因素
近年来,随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用,碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌株(CRKP)显著增加,对人类健康造成巨大危害,也对临床治疗造成较大困难和挑战.CRKP有多种耐药机制,包括碳青霉烯酶的产生、外膜蛋白缺失或者数量减少、主动外排系统活跃等.因此,研究CRKP对碳青霉烯类药物的耐药机制与危险因素是解决其耐药问题并指导临床用药的重要途径.本篇文章对CRKP的耐药机制、定植的危险因素进行综述,旨在加强临床对CRKP的了解及为临床合理用药提供依据.
