首页 > 文献资料
-
重症监护室一起疑似感染暴发的调查分析与干预措施
目的讨论ICU医院感染暴发的危险因素及干预措施。方法通过对ICU发生的一起肺炎克雷伯菌疑似感染暴发进行流行病学调查及环境卫生学检测，进行危险因素分析。结果 ICU工作人员各项诊疗操作欠规范、环境欠清洁以及患者自身因素是造成此次疑似感染暴发的主要原因。结论规范医务人员行为，严格执行消毒隔离及无菌操作技术，提高手卫生依从性，加强对患者、病房环境、呼吸机、护工及探视者管理等干预措施，切断感染传播途径，能有效预防和控制医院感染的散播及暴发。
-
本地区肺炎克雷伯菌耐药情况分析
目的 研究分析本地区肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床上选择合理的抗菌药物提供相应依据.方法 选择本地区2013年5月~2016年5月1285株于临床上分离的肺炎克雷伯菌,药物以K-B法(纸片扩散法)对抗菌药进行敏感试验.对比肺炎克雷伯菌在不同标本中的详细分布,肺炎克雷伯菌在不同人群中分布,以及产ESBLs肺炎克雷伯菌对17种常规抗生素在2013年~2016年耐药情况.结果 1286株肺炎克雷伯菌在不同标本中,痰液多,占比达86.47%,明显高于其他标本中的比例,差异有统计学意义(χ2=11.214;P=0.000).1286株肺炎克雷伯菌在不同人群中,60岁以上人群多,占比达60.05%,明显高于其他年龄段的比例,差异有统计学意义(χ2=29.896;P=0.000).产ESBLs肺炎克雷伯菌对17中常规抗生素产生的耐药率低为亚胺培南,高为头孢噻肟及氨苄西林.结论 肺炎克雷伯菌具有多种耐药性,可以产ESBLs,也可以产碳青霉烯酶及AmpC酶等.同时还伴有其他不同程度的耐药机制,甚至出现多重耐药性.为此科学合理服用抗生素药物需在医护人员的指导下进行,对医院及社区加强检测,特别是重点部位,以达到减少及控制耐药菌株出现多重传播.
-
超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用
目的 监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药.方法 对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验.结果 产ESBJs菌的总阳性率为15.5%.其中,大肠埃希菌占52.8%.肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%.它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%.结论 产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验.治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效.
-
连翘等中草药对肺炎克雷伯菌抑菌作用的实验研究及临床应用
目的:从丰富的中草药资源中选择部分具有抗菌活性的中草药,在实验室研究抗菌中草药的小抑菌浓度,用来治疗对抗生素和化学抗菌药耐药的细菌感染性疾病.方法:采用试管法,测定连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花、蒲公英、白芍等中草药对临床分离的86株肺炎克雷伯菌的小抑菌浓度(MIC),判断出具有抑制肺炎克雷伯菌的中草药.结果:10种单味中草药对临床分离的肺炎克雷伯菌均有一定的抗菌活性,尤其是连翘、黄连、大黄、黄芩、板蓝根、草河车、鱼腥草、金银花等中草药的体外抗菌效果更明显.结论:用中草药治疗细菌感染性疾病即可防止细菌过快产生耐药性,保护抗菌素不致过快产生耐药性,而且还能减少过度使用抗菌素对人体造成的副作用.
-
肺炎克雷伯菌感染在神经外科中的预防及护理
肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道及肠道,是一种常见的条件致病菌.多见于中老年人、慢性支气管-肺部疾病、糖尿病及全身衰竭的患者,病死率较高.其感染是院内获得性肺炎的重要病原菌种,预防和控制肺炎克雷伯菌感染的发生对患者的预后有着极其重要的意义.
-
112例产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析
目的:总结分析产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床医生正确合理使用抗生素.方法:收集2009年至2012年兰州市肺科医院六个病区住院患者多种送检标本,严格按照《全国临床检验操作规程》第三版进行临床标本采集、分离和培养,经分离培养获得纯培养物后,采用VITEK-32细菌鉴定仪(法国梅里埃公司)和配套的鉴定卡对纯菌落经行鉴定,同时用纸片法(K-B法)对所有肺炎克雷伯菌进行药物敏感性试验.结果报告以敏感(S)、耐药(R)表示,对鉴定为肺炎克雷伯菌所有菌株严格按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2007年推荐的方法进行ESBLs的确认.结果:产ESBLS肺炎克雷伯菌检出率为43.75％,且有逐年递增趋势.产ESBLS菌株的耐药性普遍高于不产ESBLs生株(P＜0.01),对亚安培南、美洛培南0耐药,对青霉素类和头孢类抗生素100％耐药,对左氧氟沙星75.00％耐药,对庆大霉素82.14％耐药.结论:产ESBLs菌株对β-内酰胺类药物100％耐药,对亚胺培南、美罗培南0％耐药,对左氧氟沙星、庆大霉素耐药率有上升趋势,且其感染率也有逐年升高的趋势,提示临床经验用药已不可取,使用抗菌药物时应严格限制广谱头孢菌素的使用,对于由产β-内酰胺酶引起的感染,应以临床微生物实验室提供的细菌药物敏感试验结果,正确合理选用抗生素.
-
青海地区产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌基因分型研究
目的:明确青海地区产ESBLs大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌主要基因型的分布特点,为临床合理用药提供依据.方法:收集青海5家医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共233株(大肠埃希菌189株,肺炎克雷伯菌44株).采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率、PCR扩增对产ESBL菌初步分型,扩增阳性产物测序和分析,进一步确定基因型.结果:共筛选出208株产ESBLs菌株,检出携带3-内酰胺酶基因菌株128株,基因型别10种,占总样本的61.54％,其中单基因型别92株(CTX-M型68株,TEM-1型24株),占总样本数的44.23％;双基因型别34株,(CTX-M合并TEM-1型32株,两种不同亚型的CTX-M共存2株),占总样本数的16.35％;三基因型别2株,为两种不同亚型的CTX-M合并TEM-1型,占总样本数0.96％.结论:青海地区产超广谱3-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要基因型为CTX-M型和TEM-1型.
-
下呼吸道感染132例患者肺炎克雷伯杆菌感染的临床表现与药敏结果分析
目的 探讨分析下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的临床表现与药敏结果,为临床诊治提供一定的依据.方法 选择132例下呼吸道感染患者作为观察组,按感染类别分为3组,即支气管炎组、支气管肺炎组、毛细支气管炎组.分析比较3组患者的临床表现,应用全自动细菌鉴定分析仪对菌种进行鉴定,采用K-B纸片扩散法检测细菌的药物敏感性实验.结果 132例下呼吸道感染患者中,肺炎克雷伯菌感染32例,感染率为24.24％,其中35例支气管炎患者有2例感染肺炎克雷伯菌,感染率为5.71％,52例毛细支气管炎感染患者中15例感染肺炎克雷伯菌,感染率为28.85％;45例支气管肺炎感染患者中被肺炎克雷伯菌所感染15例,感染率为33.33％.下呼吸道感染肺炎克雷伯菌临床表现多为发热、住院时间较长、出现并发症和患者胸片肺纹理增粗等,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率较高,分别为58.43％、58.43％、57.64％;而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为0和10.11％.结论 下呼吸道感染患者易感染肺炎克雷伯菌,建议临床治疗该类疾病应合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物,此研究结果为临床治疗下呼吸道感染提供可靠依据.
-
新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏分析
目的探讨新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药.方法经痰、血、脑脊液培养确诊为产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌引起新生儿感染 69例,分析药敏试验结果及治疗情况.结果产ESBLs菌对亚胺培南普遍敏感,对舒普深耐药率低,肺炎克雷伯菌耐药率为36.36%,大肠埃希菌为25.0%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟及氨曲南耐药率高达 75%～100%,且部分体外敏感菌株在体内却表现出临床意义的耐药,对磺胺类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类均表现出较高的耐药性.结论亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物为新生儿病房产ESBLs菌感染的首选药物.
-
肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测
目的了解肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及耐药特点,以指导临床用药.方法用双纸片协同试验法对171株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行ESBLs检测,并用K-B法进行10种常用抗生素的耐药性研究.结果 ESBLs阳性率为33.3%,其中肺炎克雷伯菌40%,大肠埃希菌31.3%.产ESBLs菌对头孢菌素类的耐药率高达81.2%-100%,与不产ESBLs菌相比有显著性意义(P＜0.01).对氨基糖甙类、喹诺酮类及磺胺类有不同程度的耐药,所有试验菌株对亚胺培南均敏感.肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率较低,且产ESBLs菌(37.5%)与不产ESBLs菌(12.5%)比较无显著性意义(P＞0.05).大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低.结论治疗ESBLs菌引起的感染可用亚胺培南、β-内酰胺抑制剂、复合抗生素及其它敏感的抗生素.
-
不同民族新生儿产超广谱13内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分布研究
β-内酰胺类抗生素在新生儿抗感染治疗中是为常用的抗菌药物,随着其应用的日益广泛,细菌通过各种机制对其产生耐药性,其中主要的耐药机制是细菌产生β-内酰胺酶.
-
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析
随着广谱抗生素大量使用,产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重,产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌,产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类,头孢菌类,氨曲南抗生素敏感,而在临床应用中呈现耐药….为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况,并为临床合理应用抗生素提供依据,现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析.结果报告如下.
-
耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因检测及分子特征分析
目的 探讨临床分离耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制及其分子特征,为防控其感染提供依据.方法 收集2014年1月-2016年4月本院住院患者连续分离的非重复耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌11株,聚合酶链式反应(PCR)检测blaNDM等耐药基因,并对产物进行测序分析确定基因型,多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳等方法对菌株进行同源性分析.结果 在11株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌中,检测到6株携带有NDM-1酶,5株细菌中检测到KPC-2型酶,在所有细菌中均检测到blaSHV及blaTEM基因.MLST结果显示6株NDM-1阳性菌株分为3种ST型(ST37,ST14,ST494),5株KPC-2阳性菌株分为3种ST型(ST11,ST494,ST65).PFGE结果可分为8种型(A～H).结论 鸟鲁木齐地区已出现携带有NDM-1酶或者KPC-2酶的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,并引起社区及院内感染,应引起临床高度重视,避免该类细菌在医院的爆发流行.
-
304株肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性分析
目的 调查肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药状况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 采集临床可疑感染患者的标本,进行分离培养、鉴定,以CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验,同时筛查产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs).结果 304株肺炎克雷伯菌44.74%来自SICU,74.01%分离自痰标本.产ESBLs菌株96株,占31.58%.耐药性较强,但均对亚胺培南敏感.结论 肺炎克雷伯菌主要侵犯的对象是SICU患者、慢性呼吸系统疾病患者、免疫力低下者,多引发呼吸道、泌尿系感染及术后感染,严重可导致菌血症,且多为院内感染.对抗生素的敏感性有一定的规律,但须经微生物学检查和药物敏感性测定后,有针对性地应用敏感抗生素治疗.
-
肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎的临床特征和死亡危险因素
目的 比较肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎(KP-CAP)与非肺炎克雷伯菌的肠杆菌社区获得性肺炎(非KP-EnCAP)临床特征和结局,并探讨与KP-CAP患者30d病死率相关的危险因素.方法 收集2014年在4家三级医院住院的264例EnCAP患者病例资料进行多中心回顾性研究.比较KP-CAP和非KP-En-CAP的人口学信息、临床和影像学特征、治疗及结局.单因素分析和logistic回归分析与KP-CAP患者30d病死率相关的独立危险因素.结果 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征非常相似,但是吸烟史、酗酒史和多叶段浸润更常见于KP-CAP.虽然KP-CAP患者发生呼吸衰竭、心力衰竭和入住ICU的比例更高,但住院时间和30d病死率与非KP-EnCAP患者相比,差异无显著性.logistic回归证实:合理经验性抗感染治疗(OR=0.038,95％CI:0.002～0.637,P=0.023)、有创机械通气(OR=63.224,95％CI:1.407～2840.972,P=0.033)和急性肾衰竭(OR=21.338,95％CI:1.033～440.618,P=0.048)是KP-CAP患者30d死亡的独立危险因素.结论 KP-CAP和非KP-EnCAP临床特征相似,但吸烟史、酗酒史和多叶段浸润有助于区别两者.临床医生应尽量选择合理经验性抗感染治疗方案、保护肾功能和避免有创机械通气,以提高KP-CAP患者的生存率.
-
新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床分析
目的 探讨近年来我院新生儿病房肺炎克雷伯菌败血症的临床表现及药敏特点,以指导临床治疗.方法 回顾性分析本院新生儿病房2008年1月至2011年11月血培养确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料、细菌药敏试验结果及治疗经过.结果 研究期间我院新生儿病房收治患儿12580例,血培养确诊败血症268例,其中肺炎克雷伯菌败血症51例,4年间肺炎克雷伯菌败血症患病率0.40%,在新生儿败血症病原菌中居第3位,男婴患病率高于女婴(0.52%比0.28%),早产儿患病率明显高于足月儿(1.42%比0.15%),低出生体重儿患病率明显高于非低出生体重儿(0.95%比0.21%),P均<0.05.肺炎克雷伯菌败血症早期临床表现多不典型,及时跟踪血常规、C反应蛋白等检查并结合血培养结果可提高早期诊断阳性率.目前肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖甙类及头孢西丁的敏感率仍为100%,但对加酶β-内酰胺类抗生素的敏感性存在随年份分布的差异.结论 肺炎克雷伯菌目前仍是我院新生儿败血症的主要病原之一,早产、低出生体重等是发病的危险因素;碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂复合物的抗生素是治疗的首选药物.
-
肺炎克雷伯菌肠炎在新生儿病房一次流行的临床分析
我院内儿科病房于1998年9月发生院内感染的肺炎克雷伯杆菌肠炎流行,共计15例发病,现总结分析如下.流行简况1998年9月11日我院内儿科病房住院新生儿中突然同时发生腹泻8例,在以后11天内先后有7例共15例发病,占同期住人数的45.5%,全部病例均连续便培养至少2次,有7例获纯培养肺炎克雷伯杆菌生长,其中5例为首批发病患儿.经有效抗生素治疗后,全部病例治愈
-
烧伤患者肺炎克雷伯菌分离株氨基糖苷类耐药基因研究
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属,是临床常见分离菌,除能引起典型的原发性肺炎外,还能导致各种肺外感染,是医院感染常见致病菌之一[1-2].在南通大学附属第三医院(以下简称我院)烧伤病房,肺炎克雷伯菌分离率在革兰阴性杆菌中排第3位,加之多药耐药性日益严重,多次发生医院感染造成流行.氨基糖苷类药物是治疗革兰阴性杆菌感染的常用抗生素之一,烧伤患者肺炎克雷伯菌分离株对此类药物耐药的情况非常严重.
-
纳米晶体银离子敷料对烧伤感染常见耐药病原菌的体外抗菌活性
一、材料与方法1.抗菌材料及菌株:纳米晶体银离子敷料(商品名:爱银康、Acticoat)为英国施乐辉有限公司产品,批号66000791.实验用菌株由我院检验科提供,为分离自烧伤病房的多重耐药病原菌,包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌(PAE)、大肠杆菌(ECO)、肺炎克雷伯菌(KPN)各1株.
-
十一种抗菌药对五种细菌的抗生素后效应
目的：测定不同类别抗菌药对5种细菌的抗生素后效应(PAE).方法：以肉汤稀释法测定抗菌药的低抑菌浓度，PAE实验采用洗涤法去除抗菌药，以活菌落计数法测定菌液浓度，作生长曲线、计算PAE.结果：大环内酯类红霉素、阿奇霉素、克拉霉素及罗红霉素对金黄色葡萄球菌的PAE为3.10-4.15 h，对肺炎链球菌的PAE为1.85-3.3 h，明显较其他抗菌药的PAE为长(P＜0.01).大环内酯类抗菌药对流感嗜血杆菌的PAE为1-4 h，其中阿奇霉素的PAE达4 h.环丙沙星、阿米卡星对大肠杆菌及肺炎克雷伯菌的PAE为1.38-2.00 h，明显较哌拉西林、头孢唑啉或头孢噻肟的PAE(0.1-0.5h)为长(P＜0.01). 结论：各类抗菌药对细菌的PAE长短不一，PAE作为一个药效学指标，对抗菌药给药方案的制订及其合理应用有一定的参考价值.
