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抵克力得致白细胞减少1例
患者,男,41岁,因左基底带区脑梗死,右侧肢体偏瘫,于2001年1月9日入院.查血象白细胞为5.2×109*L-1.自1月9日开始口服抵克力得(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号:016),250mg,qd.1月19日复查血象,白细胞为3.3×109*L-1,间隔2d后再次复查血象,白细胞为2.6×109*L-1,立即停药,改用肠溶阿司匹林,25mg,qd.1周后复查血象,白细胞升至5.1×109*L-1,中性分叶核细胞及淋巴细胞百分比均正常.
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OTC药品不良反应病例分析
OTC药品作为柜台销售药,具有应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便等优点,但同时也存在着不同程度的副作用和不良反应.近十年来,笔者通过对国家公布的第一批非处方药中25种药品的不良反应报道的统计分析,发现因使用OTC药品而导致的过敏反应是药物不良反应的主要方面,其次是对肝肾及心脏的影响及导致白细胞减少.
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TPMT基因无变异的患者发生硫唑嘌呤相关全血细胞减少症1例
1病例患者,女,45岁.患者于2009年1月,突发视物模糊,后失明.外院诊断为“小柳原田综合征”,给予泼尼松70mg,1次/d口服.后逐渐减量至40mgl次,d.3月2日开始加用硫唑嘌呤片lOOmg,1次,d.于3月24日复查血常规,发现白细胞减少(患者自述用药前查血常规正常),具体数值不详.
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利奈唑胺注射液致白细胞减少并药物热1例
病例:患者,男,33岁.因"感染性心内膜炎"于2011年5 月3 日入院.查体:体温38.7℃,脉搏101 次/ 分,呼吸20 次/ 分,血压95/45mmHg.体格检查:发育正常,贫血貌,心脏听诊可闻及二尖瓣收缩期杂音.辅助检查:血常规:白细胞(WBC)5.14×109/L,中性粒细胞(NEU)百分比68.6%,血红蛋白(HGB) 54.0 g/L,血小板(PLT) 215×109/L.血生化:白蛋白(ALB)25.8g/L,谷草转氨酶(AST)54U/L,肌酐(Cr)121.0 mol/L,血糖(GLU)9.40mmol/L.
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马来酸桂哌齐特注射液相关血细胞减少的自动监测研究
目的 利用自动监测软件开展马来酸桂哌齐特注射液致血细胞减少的主动监测研究.方法 借助“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”自动监测我院2015年8月1日到2016年7月31间使用马来酸桂哌齐特注射液的住院患者,双人甄别其报警疑似病例,并进行结果分析.结果 纳入自动监测患者3 181人次,血小板、白细胞减少发生率分别为0.14%、0.28%,符合药品说明书及文献报道,8例白细胞减少中7例伴有中性粒细胞减少;血红蛋白减少0.48%,未见文献提及.血细胞减少总发生率0.72%,无严重ADR病例;用药者平均69岁,不同年龄段的发生率无统计学差异.结论 应用专项软件开展重点品种重点ADR的主动监测,针对性强,快捷准确,成本低廉.桂哌齐特相关的血细胞减少发生率为偶见(0.1%~1.0%),未观察到严重粒细胞减少,而血红蛋白减少发生率相对高.了解患者用药史并加强血象监测,有助于ADR的预防和尽早发现.
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万古霉素致白细胞减少症38例回顾性分析
目的 研究万古霉素致白细胞减少的临床特点.方法 收集2006年1月~ 2011年6月我院发生的38例病例患者的临床资料,并对其年龄、性别、用药情况、出现白细胞减少症的临床表现及预后进行分析.结果 38例患者中男26例(68.42%),女12例(31.58%).年龄16~ 71岁,平均年龄39.66±9.86岁.使用万古霉素的疗程7~27天,白细胞值低的为0.49×109/L,所有病例均在出现白细胞减少时停用万古霉素,有6例给予升白细胞药,有32例未做其他特殊处理,2~7天后38例患者白细胞及中性粒细胞均得到恢复.结论 万古霉素引起的白细胞减少症是可逆的,但在此期间发生合并感染的风险增加,故临床仍要引起高度重视.
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扶正生白颗粒治疗晚期结肠癌化疗所致白细胞减少临床研究
目的:观察扶正生白颗粒治疗晚期结肠癌化疗所致白细胞减少的临床疗效。方法将60例晚期结肠癌化疗后出现骨髓抑制的患者随机分为两组。治疗组30例给予扶正生白颗粒口服;对照组30例给予利血生、鲨肝醇口服。观察两组外周血白细胞数的变化。结果在2周升白细胞治疗后,治疗组较对照组白细胞计数高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正生白颗粒治疗晚期结肠癌化疗后所致白细胞减少,疗效确切,值得临床推广。
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艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎伴白细胞减少的疗效观察
目的 探讨艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)伴白细胞减少患者的临床效果.方法 选取内江市第二人民医院收治的RA伴白细胞减少患者共60例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.对照组给予甲氨蝶呤片治疗,根据患者情况加减甲泼尼龙,试验组患者给予在对照组基础上加用艾拉莫德,两组疗程均为12周,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗3个月后两组患者ESR水平、CRP水平、DAS28评分较治疗前均明显降低,白细胞计数水平较治疗前增高,且试验组患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数28(DAS28)评分均低于对照组,白细胞计数水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组对白细胞减少症治疗的显效率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).试验组患者的ACR20(86.67%)、ACR50(46.67%)、ACR80(16.67%)缓解率均明显高于对照组的ACR20(63.33%)、ACR50(20.00%)、ACR80(0.00%)缓解率,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 艾拉莫德阶段性联合甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗RA伴白细胞减少能显著提高疗效,更好的改善症状及实验室指标.
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万古霉素所致白细胞减少文献概述
万古霉素是糖肽类抗菌药物,临床主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他革兰阳性球菌所致的感染.近年来国内有文献报道,本品可致白细胞减少,现概述如下:毛璐等报道,患女,27岁,因行全髋关节翻修术后给予万古霉素1.0g静滴bid,3天后,出现体温升高,达39.4℃,伴有胸闷,查血常规示WBC3.46×109/L,未重视,继续用药,连续数天均出现用药后体温升高,且WBC下降至2.5×109/L,即停药,予对症治疗后,患者体温恢复正常,复查WBC计数恢复正常[1].
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1例断腕再植患者的药学监护
1例33岁女性患者,因车祸致右腕离断入院.入院行断腕再植术,3d后,患者出现创伤后肝损伤,ALT 48 IU-L-1,AST165 IU-L-1,选用保肝药物还原型谷胱甘肽进行治疗,10d后转氨酶恢复正常.患者伤口出现感染,根据细菌培养及药敏分析结果,针对铜绿假单胞菌选择哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q8h,ivgtt进行治疗,用药12d后,患者出现白细胞减少,立即停药.新的细菌培养结果为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌混合感染,根据药敏分析结果,选择亚胺培南/西司他丁1g,q12h,ivgtt 治疗.一周后,分泌物培养结果为鲍曼不动杆菌,显示治疗有效,继续亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,10d后感染治愈,患者出院.
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莫西沙星注射液致白细胞、中性粒细胞伴其百分比减少2例
病例1:患者,女性,81岁,因"咳嗽、咳痰10 d"入院,静脉使用莫西沙星注射液(0.4 g,qd,ivgtt)治疗感染,给药前白细胞计数(WBC)6.42×109·L-1、中性粒细胞计数(NEUT)3.85×109·L-1、中性粒细胞百分比(N%)59.9%,治疗10 d后WBC 2.96×109·L-1、NEUT 0.97×109·L-1、N% 32.82%,未停药,予重组人粒细胞刺激因子注射液对症治疗,5 d后三项指标恢复到正常范围.病例2:患者,女性,42岁,因"咳嗽、咳痰2 d"入院,静脉使用莫西沙星注射液(0.4 g,qd,ivgtt)治疗感染,给药前WBC、NEUT、N%分别为7.73×109·L-1、5.06×109·L-1、65.4%,治疗8 d后WBC 3.94×109·L-1、NEUT 1.27×109·L-1、N% 32.22%.立即停用莫西沙星,3 d后三项指标恢复到正常范围.临床药师从药品不良反应发生的关联性、药物作用机制等方面分析引起WBC、NEUT、N%同时降低可能是由莫西沙星所致.
关键词: 莫西沙星注射液 白细胞减少 中性粒细胞减少 中性粒细胞百分比减少 药品不良反应 -
我国林可霉素注射剂的药物流行病学研究
林可霉素(lincomycin,洁霉素)是由链霉菌(Streoptomyces lincolnensis)产生的一种林可胺类碱性抗生素,结构与大环内酯类不同而抗菌谱相似,用于青霉素过敏的患者十分普遍 [1].其常见的不良反应主要是胃肠道反应,其中假膜性肠炎的发生率为2%~10% [2],此外还有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应.2001年,上海市药品不良反应中心收到多例林可霉素导致休克病例报告,并有1例死亡,引起了重视.经调查发现,近年来林可霉素引起的休克病例报告增多,而且引起许多医疗纠纷.为此,在国家药品不良反应监测中心的委托下,我们对林可霉素开展了药物流行病学专项调研.调研分别对我国林可霉素的药物利用情况和1960~2001年林可霉素药物不良反应报告及文献资料进行分析.
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峰龄胶囊预防肿瘤因放疗所致白细胞减少的疗效观察
放射治疗是恶性肿瘤临床治疗中的主要手段,恶性肿瘤病人机体免疫力差,且放疗有骨髓抑制的毒副作用,所以治疗过程中需支持治疗以顺利完成治疗计划.峰龄胶囊是野生菌种峰龄孢子经深层发酵后提纯有效成分,经生物高技术分离纯化制成的复合多糖,主要成分为银耳多糖.本研究采用的峰龄胶囊是北京九和药业有限公司生产,规格每粒0.25g,批准文号为国药准字H11022150.峰龄胶囊具有兴奋骨髓造血,升白细胞,增强机体免疫力的功能,同时能抑制肿瘤细胞的生长.为观察峰龄胶囊对放疗所致骨髓抑制预防作用,笔者对136例放疗同时口服峰龄胶囊的恶性肿瘤患者分别测定放疗过程中的白细胞、血红蛋白和血小板数,并随机设对照组120例进行对比分析,现报告如下.
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国家食品药品监督管理总局提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应
本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布第六十八期《药品不良反应信息通报》,提示关注非典型抗精神病药的严重不良反应。在国家药品不良反应报告数据库中,自2004年1月1日至2015年6月30日,非典型抗精神病药引起的白细胞减少/粒细胞缺乏症的报告数量占总体报告数量的5.9%,引起的糖脂代谢异常的报告数量占总体报告数量的3.5%。此外,国外研究表明,非典型抗精神病药用于老年痴呆症患者精神行为异常的治疗时,此类患者的死亡率升高。
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国内氯氮平引起白细胞减少和粒细胞缺乏文献回顾
目的:了解常用抗精神病药氯氮平在我国应用引起白细胞减少和粒细胞缺乏的情况.方法:依托北京7家图书馆,对<中华(神经)精神科杂志>等9种精神科杂志,<(中国)新药与临床杂志>等3种药学杂志逐年进行手工检索,收集国内自1979年至2002年11月公开发表的有关氯氮平引起白细胞减少和/或粒细胞缺乏的文献107篇,其中个案报道39篇,进行整理分析.结果:白细胞减少发生率为3.92%(1 243/31 749),粒细胞缺乏的发生率为0.21%(92/43 302).收集到的62例个案报道中,死亡21例(33.87%),粒细胞缺乏发生者的平均年龄(34.12±12.39)岁,平均剂量(318.33±145.81)mg/d.在47例有发生距用药时间记录的病例中,42例发生在90天内(89.36%),2例的应用时间分别长达5年半和10年,由其余45例得到的平均发生时间为(46.47±26.40)天.62例中有7例指明了与其他精神药物联用,4例死亡(57.14%).结论:应用氯氮平发生白细胞减少和粒细胞缺乏的风险较高,用药前3个月是粒细胞缺乏的相对高发期,长期应用或联用其他精神药物仍有一定风险,建立定期的血象监测等措施十分必要.
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注射用头孢甲肟致白细胞减少2例
2例急性胰腺炎患者,应用头孢甲肟(雷特迈星)后出现白细胞减少,经停药及对症处理后好转。
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氯氮平所致粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎机理探讨
氯氮平属于非典型抗精神病药,其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现报道一例服用氯氮平后出现粒细胞缺乏症合并中毒性肝炎病例,对其发生机理进行初步探讨.
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化疗后白细胞减少症中医药防治与评估专家共识
鉴于中医药防治化疗后白细胞减少优势与相关问题,由北京中医药大学东直门医院牵头,聘请中华中医药学会血液病分会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、各省市中医医院相关专家,就“化疗后白细胞减少症中医药防治与评估”达成专家共识.共识分概述、发病机制、诊断、预防、治疗、评估6个部分,核心内容是基于《黄帝内经》中“既病防变”的“治未病”理论,在中医药治疗化疗后白细胞减少过程中,提倡预防为主、防治结合原则,提出了预防、治疗措施与方药以及评估内容.特别指出中成药临床应用依从性好,尤其是既有抗肿瘤作用又有防治化疗白细胞减少功效的中成药会给中晚期肿瘤患者带来一定受益.汤剂在改善患者临床症状,如癌性疲乏、心悸等方面具有一定优势,但伴有化疗胃肠道不良反应的患者依从性较差,建议结合患者个体差异,合理选用.
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前列腺素E1相关性白细胞减少伴血小板减低1例
1临床资料患者男性,76岁,因发现血糖升高21年人院,诊断为2型糖尿病,既往有冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、心律失常、阵发性房扑病史.查血常规:白细胞4.41×109/L、中性粒细胞0.576、淋巴细胞0.34,血红蛋白145g/L,血小板121×109/L.拟予以脂质体前列腺素E1(北京泰德制药有限公司)20μg 1次/d滴斗入治疗,疗程2周.用药1次后即出现头痛,可忍受,持续约5h后自行缓解,伴有鼻腔少量出血,压迫后缓解,输液处局部有皮肤瘙痒、疼痛,无静脉炎.
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Felty综合征4例
1临床资料1.1一般资料 1998~2005年解放军总医院的住院患者4例,均为女性,年龄43(31~62)岁,病程2~7年,平均5年.