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外固定支架联合腓肠肌内侧头倒转肌瓣的临床运用
我们自1995年以来,采用外固定支架联合腓肠肌内侧头倒转肌瓣治疗胫骨下段骨折外露,骨感染并骨不连结5例,均未植骨,取得了满意的效果,现介绍如下.
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间断性头高位倾斜对模拟失重大鼠肌萎缩的对抗作用
[刘 春,张立藩,张乐宁,倪鹤鹦,张远强,孙 岚. 航天医学与医学工程,200 0;13(6):391-395] 目的 探讨间断性45°头高位倾(HUT)能否减轻或防止模拟失重大鼠后肢骨骼 肌的萎缩性 变化. 方法 将SD大鼠按体重匹配的原则随机分为同步对照(CON)、模拟失 重(SUS)和模拟失重每 日6 h+45°头高位倾斜(SUS+HUT)3组. 4 wk后,取大鼠比目鱼肌(SOL)、腓肠肌内侧头(MG )及外 侧头(LG)与趾长伸肌(EDL),并称其湿重. 采用组织酶化学染色及计算机图像分析技术对骨 骼肌Ⅰ,Ⅱ型肌纤维横截面积(CSA)、比例,及毛细血管与肌纤维数的比值(C/F)进行定量分 析. 结果 与CON相比,SUS大鼠后肢骨骼肌的湿重均显著减少,但各骨骼 肌变化程度不一致. 所有骨骼肌的C/F比值均显著降低. SUS+HUT组的变化如下:①肌肉湿重 ,SOL完全恢复 ,MG+LG部分恢得;间断HUT对抗肌萎缩的相对对抗效果分别为93.4%及34.8%. ②骨骼肌Ⅰ, Ⅱ型肌纤维CSA及比例,SOL完全恢复,MG部分恢复,其余骨骼肌仅有恢复趋势. ③所有骨骼 肌的C/F比值均得到恢复. 结论 本项研究表明间断HUT性能有效地对抗模 拟失重所引起的后 肢骨骼肌萎缩性变化,但不同骨骼肌的反应尚存在一定差异. 本工作提示,应用间断性人工 重力对抗失重不利影响的同时,尚应辅以其他对抗措施.(井晓梅)
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腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带6例报告
我院自2005年2月起共收治陈旧性后交叉韧带损伤患者6例,选用腓肠肌内侧头动力重建后交叉韧带,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男5例,女1例.平均年龄34.5岁.致伤原因:骑摩托车伤4例,矿车挤压伤2例,其中合并胫腓骨折3例,前交叉韧带部分损伤1例.受伤时间到手术时间1-2个月3例,3个月2例,4个月1例.
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1例右膝后包块外科治疗体会
1临床资料
患者女性,74岁;主诉发现右膝后肿块伴下肢间歇性肿痛1 w入院;患者于1月前因心绞痛在心内科行心脏支架植入术,术后至今一直服用氯吡格雷和阿司匹林抗凝;近一周无意间发现右膝后包块,逐渐增大,出现疼痛和肿胀,表现为活动后肿痛减轻,卧床休息时疼痛加重;影响生活,痛苦不堪;要求住院行包块切除;拟"右膝后包块"收住入院。否认外伤史。专科查体:右下肢轻度肿胀,膝部周围皮肤温度正常,关节活动度0~120毅,膝后部近腓肠肌内侧头部触及一大小约6 cm伊4 cm伊4 cm一包块,质韧,形态尚规则,边界模糊,活动度可,未触及血管搏动;患者足背动脉搏动、感觉、运动功能正常。辅助检查:右下肢正侧位片提示:诸骨未见明显异常;双下肢血管及包块彩超提示:双下肢动脉粥样硬化(轻度);右侧小腿背侧肌层可见一大小约7.1 cm伊2.6 cm低回声团块,形态尚规则,边界清晰,可见明显包膜回声;CDFI:包块内部血流丰富,可测得高阻动脉血流。 -
双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣在36例胫前软组织缺损中的应用
对小腿胫前、中上部软组织缺损,笔者采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复,效果满意,报告如下.
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腓肠肌内侧头断裂2例报告
腓肠肌内侧头断裂临床上并不多见,而我院近期连续接收二位患者,二者共同特点是:a)皆为中年男性,李某某,43 岁,王某某,46 岁;b)年青时皆爱好篮球运动,参加工作后运动量逐渐减少;c)在日前我区举行的职工篮球赛中上场,在对抗中足部用力后觉小腿上段疼痛、肿胀、活动受限.
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腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣治疗大腿碾挫伤一例
患者女,34岁,左下肢被汽车碾轧,伤后2 h入院.急诊清创后左大腿下端形成约15 cm×10 cm的皮肤缺损,股直肌、股内肌、缝匠肌断端及部分股骨干外露(图1),但左大腿无骨折.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损
目的 探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前上段皮肤缺损临床效果.方法 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段皮肤缺损16例.结果 本组术后皮瓣成活13例,皮瓣远端皮缘部分坏死3例,经换药后愈合.3例出现转移明道下积血,术后换药时拆线引流,2例换药愈合,1例再次清创缝合后伤口愈合.16例均获6~24个月随访,皮瓣与受区创面甲级愈合,质地和颜色良好,厚度适中,不臃肿,无继发溃疡,外观良好,踝关节活动范围正常,跖屈肌力Ⅴ级.依据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝足功能评分,优10例,良4例,差2例;优良率87.5%.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣是修复胫前上段皮肤缺损一种可供选择的理想方法.
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第5届亚太地区手外科学术大会介绍(下)
3周围神经损伤的基础研究新加坡国立大学医院Lahiri报告了肌肉内显微神经修复以恢复骨骼肌功能的实验研究,即把30只新西兰白兔分成3组,每组10只,均在左侧腓肠肌内侧头运动神经进入处远侧平面横断腓肠肌内侧头,A组不缝合肌肉、神经,仅缝合皮肤伤口;B组缝合肌肉;C组显露运动神经肌肉内分支,在显微镜下用11/0线缝合,并缝合肌肉.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复胫前软组织缺损
胫前部皮下软组织少,特别是中上部,外伤易致软组织缺损,或胫骨开放性骨折内固定感染后致软组织缺损伴骨、钢板外露,游离植皮需时间长,甚至无法修复创面,且骨长时间外露容易引起骨髓炎、骨不连等并发症.