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钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月～1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17～50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°～15°15个,0°～-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6～2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1～2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4～6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1～7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86～100分为优,71～85分为良,51～70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
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钳夹固定治疗胫腓分离伴腓骨骨折
我们自2002年1月～2003年8月,应用钳夹固定治疗下胫腓骨联合分离伴腓骨下段斜形骨折12例(12踝),方法简便,疗效满意,现总结报告如下:
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一套骨折克氏针器的设计与应用
长期以来,外科手术中常将骨折克氏针固定术中,长出皮肤外约2 cm的克氏针用一把虎钳靠近端钳夹固定:用虎钳钳住残端,将其反折回来,保持外端平钝,并埋于皮肤内.由于虎钳嘴粗,操作不便,易挡术野,钳齿与克氏针平行时不易固定,且经高压消毒后,钳把橡胶常被损坏.为此,我们自行设计了一套简单、轻便的骨折克氏针器,现报道如下.
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Barton骨折钳夹固定的疗效分析
Barton骨折复位外固定后,位置不易保持,治疗后功能恢复不佳,自1995年4月～2003年,我院采用手法复位,小号付氏钳(河南省洛阳正骨院研制)钳夹固定方法治疗Barton骨折26例,取得良好效果.现总结报告如下.
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钳夹固定治疗股骨髁间骨折疗效观察--附18例报告
股骨髁间骨折是损伤严重、治疗困难的关节内骨折.采用传统的非手术疗法难以达到满意的复位和可靠的固定,而手术疗法则因局部损伤大,晚期血肿机化粘连,功能恢复往往不甚满意.自1999年以来,我们运用了河南省洛阳正骨医院研制的小腿经皮钳夹治疗该类骨折 18例,疗效满意.现总结报告如下.
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改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
自1996～1998年,我们采用改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴Ⅱ、Ⅲ型骨折43例,收到较好效果,报告如下.1 临床资料本组43例中男28例,女15例.年龄大76岁,小14岁.左侧14例,右侧29例,均为Ⅱ、Ⅲ型骨折.其中粉碎型骨折12例,单纯骨折31例.伤后24小时内来诊者20例,2～7天内来诊者18例,8～15天来诊者5例.2 治疗方法2.1 手术方法病人取仰卧位,臂丛神经阻滞麻醉成功后,采用肘后纵切口,起自尺骨鹰嘴上方2～3cm沿其桡侧缘延长4～5cm切开皮肤,皮下组织;显露鹰嘴骨折部,清除瘀血,清理骨折端,复位满意后,行改良式张力带内固定后,冲洗止血,逐层缝合,关闭切口.2.2 固定方法改良式张力带固定术式简便,临床适用于Ⅱ、Ⅲ型骨折(按鹰嘴切迹关节面范围分).切开复位满意后暂用布巾钳钳夹固定,用2枚1.5mm克氏针由鹰嘴近端内、外侧呈15°角交叉到距鹰嘴远端4～5cm处穿过对侧尺骨嵴两侧.针端在尺骨嵴两侧各外露0.5cm,近端克氏针外露部分保留1.5cm,多余的剪除,用1～2mm软态钢丝跨越远端尺骨嵴两侧克氏针外露部分与近端克氏针残留部分作"8”字张力带固定,后再将近端残留部分克氏针弯成180°,分别钉入皮质内.操作要点在于准确把握进针部位方向,保证进出针平面与尺骨干近端纵轴矢状面一致,以保证张力带使张应力转化为压应力时,压应力沿纵轴分布,预防剪力产生.
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手法复位钳夹固定治疗儿童胫骨远端Salter-Harris Ⅱ型骨骺损伤
目的:探讨利用手法整复钳夹固定治疗儿童胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的疗效.方法:充分牵引下手法整复,在骺板轻度分离状态下予以钳夹固定治疗儿童胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤50例.结果:去除钳夹固定时间平均6周,随访9～24个月,平均12个月.50例采用Mary-land足部功能评分进行疗效评价:其中优41例,良6例,一般3例,优良率为94.0％.结论:在骺板轻度分离状态下行手法整复钳夹固定,创伤小,花费低,恢复快,疗效满意,有利于骨折愈合和骨骺发育.
关键词： 手法整复 钳夹固定 儿童胫骨远端骨骺损伤 -
介绍一种自制能锁合阻断子宫血流的橡皮套圈
在子宫肌瘤剜除术中,手术者常需用橡皮管捆扎子宫峡部以阻断子宫血流以便减少手术中创面的出血,及有利于肌瘤剜出.但通常的方法较为繁琐,并需用血管钳钳夹固定,在腹腔镜下操作更为不便.笔者采用自制橡皮圈套,简单方便,取得良好效果,现报道如下.
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钳夹固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折72例
目的:对胫骨平台骨折的治疗方法进行探讨.方法:72例均为闭合性新鲜骨折,未见明显神经血管损伤,给予患侧跟骨牵引后在X光机透视下行骨折手法或针拨复位,以布巾钳或复位钳钳夹固定,术后维持跟骨牵引.结果:经1～2年随访,优36例,良22例,可8例,差6例,优良率80.6%.结论:应用钳夹固定配合跟骨牵引治疗胫骨平台骨折是单而有效的方法.
